《校註婦人良方》~ 卷七 (6)
卷七 (6)
1. 附方
《濟生》犀角地黃湯，治熱鬱不解，泛行經絡，或流腸胃，隨氣湧泄，以致衄血吐血，或為便血，並皆治之。
犀角（鎊，如無，升麻代），生地黃，白芍藥，牡丹皮（各一錢）
上每服四五錢，水煎。若實熱熾甚，加炒黃芩。若去血過多，或脾肺之氣虧損，不能攝血歸源者，急用四君子湯。懷抱鬱結者，用歸脾湯。
白話文：
《濟生》[犀角地黃湯]
此方用於治療熱邪鬱積於體內，無法散發，並沿著經脈流竄，或侵入腸胃，隨著氣機上衝而下泄，導致鼻出血、吐血或便血等症狀。
藥方組成：
- 犀角（鎊，若無，升麻代），生地黃，白芍，牡丹皮 （各一錢）
用法用量：
每次取四到五錢，用水煎服。
加減用藥：
- 若實熱熾盛，可加入炒黃芩。
- 若出血過多，或脾肺之氣虛損，無法收攝血液者，應急用四君子湯。
- 若心胸鬱結者，可改用歸脾湯。
枇杷葉湯，治暑毒攻心，衄血嘔血，或吐瀉作渴。
香薷（二錢），厚朴（薑製，一錢半），甘草（炙），麥門冬（去心），木瓜（不見鐵器），白茅根（各一錢），枇杷葉，陳皮，丁香（各半錢）
上每服三五錢，姜水煎。
黃連香薷飲，治伏暑衄血便血，不拘四時。（方見本卷第一論）
白話文：
枇杷葉湯用於治療暑熱侵襲心臟，導致鼻出血、嘔血，或出現吐瀉口渴等症狀。配方包括香薷二錢，厚朴（薑製）一錢半，甘草（炙）一錢，麥門冬（去心）一錢，木瓜（不見鐵器）一錢，白茅根一錢，枇杷葉半錢，陳皮半錢，丁香半錢。每次服用三到五錢，用薑水煎服。黃連香薷飲則用於治療伏暑引起的鼻出血、便血，不分四季皆可服用。（方劑請參閱本卷第一論）
小柴胡湯
加味小柴胡湯（二方見二十四卷第二論）
歸脾湯
加味逍遙散
八珍湯
加味歸脾湯（四方見二十四卷第四論）
補中益氣湯（方見二十四卷第六論）
白話文：
小柴胡湯、加味小柴胡湯、歸脾湯、加味逍遙散、八珍湯、加味歸脾湯和補中益氣湯等中藥方劑，記載於《傷寒論》中。
2. 婦人吐血方論第六
婦人吐血者，因臟腑傷損所致，夫氣血外行於經絡，內榮於臟腑，若六淫七情，飲食起居，有所損傷，行失常道，逆則吐血也。
愚按：前症若脾經鬱熱，用犀角地黃湯。脾胃伏暑，用黃連香薷飲。心脾鬱熱，用生地黃湯。心氣耗損，用茯苓補心湯。脾氣勞傷，用雞蘇散。思慮傷脾，用歸脾湯。暴怒肝火，用加味小柴胡湯。久怒肝傷，六味地黃丸。脾肺虛熱，用麥門冬飲。肝腎虛熱，用六味地黃丸。氣血俱虛，用十全大補湯。
白話文：
女性吐血，通常是因為臟腑受損導致。人體的氣血，在經絡中運行，滋養臟腑。若受到風寒暑濕燥火等外邪入侵，或七情不順、飲食不節、起居不慎，導致氣血運行失常，逆行上衝，就會出現吐血的症狀。
經云：肺朝百脈之氣，肝統諸經之血。必用甘溫之劑，補其陽氣，使血各歸其經。如大吐血病，毋論其脈，急用獨參湯救之。若潮熱咳嗽而脈數者，元氣虛而假熱之脈也，皆由脾胃先損，須用人參之類。本草云：人參治脾胃不足，補中溫中，瀉脾肺中火。東垣先生云：脾胃虛者，心血亢甚而乘土位。
肺氣受邪，須用黃耆最多，人參、甘草次之。脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆以益皮毛而閉腠理。當治氣血虛弱，用十全大補最善。若用寒涼止血，胃氣反傷，無不致禍。
白話文：
經書上說：肺主宰著全身氣血的運行，肝掌管著所有經絡的血氣。治療時一定要用甘溫的藥物，補益陽氣，使血液各歸其經絡。例如，大吐血的病人，不論脈象如何，要馬上用獨參湯救治。如果出現潮熱咳嗽，脈搏數的症狀，這是元氣虛弱而假熱的脈象，皆因脾胃先受損導致，需要用人參之類的藥物。
本草綱目記載：人參可以治療脾胃虛弱，補益中氣，溫暖脾胃，瀉去脾肺之火。東垣先生說：脾胃虛弱的人，心血容易亢盛而侵犯脾土。
肺氣受邪，治療時要以黃耆用量最多，其次是人參和甘草。脾胃一虛，肺氣就會先衰竭，所以要用黃耆來益補皮毛，閉合毛孔。治療氣血虛弱，用十全大補湯最有效。如果用寒涼的藥物止血，反而會傷及胃氣，造成不良後果。
3. 附治驗
一老婦，每作先飲食不進，或胸膈不利，或中脘作痛，或大便作瀉，或小便不利。余以為肝脾之症，用逍遙散加山梔、茯神、遠志、木香而愈。後鬱結吐紫血，每作先倦怠煩熱，以前藥加炒黑黃連三分，吳茱萸二分，頓愈。後因怒吐赤血甚多，燥渴垂死。此血脫也，法當補氣，乃用人參一兩，蒼朮、當歸各三錢，陳皮、炮黑乾薑各一錢，炙甘草、木香各一錢，一劑頓止。又用加味歸脾湯，調理而痊。
白話文：
一位老婦，經常出現以下症狀：飯食難以下嚥，胸膈不舒，中脘疼痛，腹瀉，小便不順暢。我認為這是肝脾失調所致，便以逍遙散加減山梔、茯神、遠志、木香治療，結果病癒。後來，她又出現鬱結吐紫血的症狀，經常感到倦怠煩熱，我便將之前的藥方加炒黑黃連三分，吳茱萸二分，服用後症狀頓時消失。之後，她因生氣而吐了大量的鮮血，口渴難耐，奄奄一息。這是血虛脫症，應當補氣，我便用人參一兩，蒼朮、當歸各三錢，陳皮、炮黑乾薑各一錢，炙甘草、木香各一錢，服用一劑後，吐血立刻止住。之後再用加味歸脾湯調理，最後痊癒。
一女子懷抱素郁，胸滿食少，吐血面赤，用六味丸及歸脾加山梔、貝母、芍藥而愈。
一婦人為哭母，吐血咳嗽，發熱盜汗，經水不行。此悲傷肺，思傷脾。朝服補中益氣加桔梗、貝母、知母，夕用歸脾湯送六味丸而愈。
柔脾湯，治虛熱吐血衄血汗出。
甘草（炒），白芍藥（炒），黃耆（各半兩），熟地黃（自制，一兩五錢）
白話文：
一位女子心中鬱結，胸悶食慾不佳，還吐血臉色發紅，醫生用六味丸和歸脾湯，再加上山梔、貝母、芍藥治療，結果病好了。
另一位婦人因母親過世而傷心過度，導致吐血咳嗽，發燒盜汗，月經也停了。這是因為悲傷傷肺，思念傷脾。醫生早上讓她服用補中益氣湯，並加入桔梗、貝母、知母，晚上則用歸脾湯送服六味丸，結果病好了。
柔脾湯可以用來治療虛熱導致的吐血、流鼻血、出汗等症狀。
藥方成分：甘草（炒）、白芍藥（炒）、黃耆（各半兩）、熟地黃（自制，一兩五錢）
上每服五錢，水酒煎。
一婦人月經不利，忽妄行嘔血，察其形脈如常，用四生丸即安。一女子飽食負重而吐血，用前湯及青餅子而愈。世治吐血，並用竹茹、地黃、藕汁，亦不可拘泥。如陽乘於陰，血得熱則流散，經水沸溢，理宜涼解，大黃、犀角之類；如陰乘於陽，所謂天寒地凍，水凝成冰，須用溫散，乾薑、肉桂之類。
四生丸，治陽乘於陰，以致吐血衄血。
白話文：
每次服用五錢，用清水或酒煎煮。
一位婦女月經不順，突然無故嘔血，觀察其外觀脈象如常，使用四生丸便痊癒。一位女子飽食後負重而吐血，使用前述湯藥以及青餅子也治好了。世俗治療吐血，常使用竹茹、地黃、藕汁，但也不應拘泥於此。如果陽氣過盛侵犯陰氣，血液因熱而外溢，經血沸騰溢出，應該採用涼解的方法，例如大黃、犀角等藥物；如果陰氣過盛侵犯陽氣，就像天寒地凍，水凝結成為冰，就應該用溫散的方法，例如乾薑、肉桂等藥物。
四生丸，治療陽氣過盛侵犯陰氣導致的吐血鼻血。
生荷葉，生艾葉，生柏葉，生地黃（各一錢）
上研丸雞子大，每服一丸，水煎服。陳日華云：先公嘗遊靈石寺，主僧留飯設桌，一僧見桌不穩，急俯穩之，舉首即嘔血。明年到寺，問舊嘔血者何如？主僧言：服得四生丸遂愈。自得此方，屢次有效。愚意前症，乃內熱暴患，用之即效。若人病久，本元不足，須補脾以滋化源，否則虛火上炎，金反受克，獲生鮮矣。
犀角地黃湯（方見前）
白話文：
將荷葉、艾葉、柏葉、生地黃各取一錢，研磨成丸子，大小如雞蛋。每次服用一丸，用清水煎服。陳日華說，以前我曾經去靈石寺，住持僧留我吃飯，擺了一張桌子，一個僧人看到桌子不穩，急忙去扶穩它，抬頭就吐血了。第二年我去寺院，問以前吐血的僧人情況如何，住持僧說服了四生丸後就痊癒了。我從此得到這個方子，屢次都有效。我認為以前的症狀是內熱暴發引起的，用這個藥方就可以治癒。如果病患病久，元氣不足，需要補脾以滋養化源，否則虛火上炎，金氣就會受到損傷，會危及生命。犀角地黃湯（方子見前）也可以參考使用。
姜草湯，治陰乘於陽，寒而嘔血。
甘草（炒），乾薑（各一錢）
上水煎服。理中湯亦效。
花蕊石散，治瘀血積於內，以致大小便不通，或血畜於上，而吐不止。一婦人苦吐血，百藥不效，童便酒調，不數服而愈。（方見胞衣不下）
如聖散，治吐血不已。每服二錢，米飲下。（方見十七卷催生）
白話文：
姜草湯用來治療陰氣侵犯陽氣，寒氣導致嘔血的病症。
將甘草（炒）、乾薑（各一錢）用水煎服。理中湯也有同樣效果。
花蕊石散用來治療瘀血積聚在體內，導致大小便不通，或血積聚在上面，而吐血不止。曾經有一個婦人患有吐血病症，服用很多藥物都不見效，後來用童子尿酒調服花蕊石散，服藥不久就痊癒了。（具體方劑見胞衣不下）
如聖散用來治療吐血不止。每次服用兩錢，用米湯送服。（具體方劑見十七卷催生）