《校註婦人良方》~ 卷七 (4)
卷七 (4)
1. 婦人血膈方論第四
愚按：前症若氣逆而血滯，用流氣飲。若恚怒而血逆，用小柴胡、山梔、丹皮。血虛用四物、參、朮、柴胡、山梔、丹皮。若鬱結而血傷，用加味歸脾，兼加味逍遙散。脾虛不能生血，用六君、歸、芎。胃虛不能吐血，用益氣湯。若肝虛而不能藏血，用補肝散。如不應，兼以六味丸。若因脾肺虛，用補中益氣湯。如不應，用六君加芎、歸。
白話文：
「我認為，對於前面所述的症狀，如果是由於氣血運行不順，導致血液瘀滯，可以使用流氣飲來治療。若是因為惱怒，導致血液上逆，則可用小柴胡湯、山梔子和牡丹皮。對於血虛的情況，可以使用四物湯，再加上人參、白朮、柴胡、山梔子和牡丹皮。如果是由於鬱悶的情緒導致血液受損，可使用加味歸脾湯，同時配以加味逍遙散。若脾臟虛弱，無法正常製造血，可用六君子湯、當歸和川芎。對於胃虛而無法止血的情況，則使用益氣湯。如果肝臟虛弱，無法正常儲存血液，可用補肝散。如果這種方法沒有效果，可再配合使用六味地黃丸。若是由於脾肺虛弱引起，可用補中益氣湯。若此方法仍無效，則可使用六君子湯加上川芎和當歸。」
2. 附治驗
一婦人患前症，胸膈痞悶。余曰：此屬脾經血虛。遂用四君、芎、歸，調補脾氣，尋愈。又園怒兼兩脅痞悶，頭目不清，月經旬余未竭，用加味逍遙散加鉤藤治之，復瘥。
一婦人患前症，胸膈作痛，面清目札，小便頻數，或時寒熱，此肝氣滯而血凝，先用失笑散二服痛止，又用加味逍遙散而愈。
一婦人所患同前，泛用行氣破血之劑，以致不起。
神功散，治血滯，胸腹作痛。
五靈脂（炒，一兩），莪朮，桂心，蕓薹子（炒，各半兩）
上每服二錢，酒水煎。
白話文：
[治療經驗分享]
有個婦女患有前面所述的病狀，感覺胸口悶堵。我說：這屬於脾臟血液不足的情況。於是使用了四君子湯、川芎、當歸，來調理和補充脾臟的氣力，不久她就痊癒了。後來她又因為生氣導致兩側脅部悶堵，頭腦不清醒，月經超過十天還未結束，我使用了加味逍遙散再加鉤藤來治療，病情再次得到了控制。
另一個婦女也有類似的病狀，胸口疼痛，面色蒼白，眼睛疲倦，小便頻繁，偶爾出現寒熱交錯，這是肝氣受阻，血液凝滯的情況，我首先使用了失笑散兩次後，她的疼痛停止，再使用加味逍遙散，病情得以康復。
然而，另一個婦女同樣有這種情況，但之前使用的藥物都是行氣和破血的藥，導致病情沒有好轉。
有一種名叫「神功散」的藥方，能治療血液滯留，引起胸腹疼痛的問題。
該藥方包含：熟炒五靈脂(一兩)，熟炒莪朮，桂心，熟炒蕓薹子(各半兩)
每次服用兩錢，用水和酒一起煎煮服用。
3. 附方
流氣飲（方見三卷第七論）
小柴胡湯（方見二十四卷第二論）
加味歸脾湯
加味逍遙散（二方見二十四卷第四論）
四物湯
補中益氣湯
四君子湯
六君子湯（四方見二十四卷第六論）
補肝湯（方見本卷第七論）
六味丸（方見二十四卷第十一論）
失笑散（方見二十卷第五論）
制吳茱萸、黃連法：用二味等分，用熱湯拌濕和勻，重湯頓煮，使氣相通，同炒焦，各揀出聽用。
白話文：
[附錄配方]
流氣飲：這個配方在第三卷第七章的討論中有詳細說明。
小柴胡湯：相關的配方詳情可以在第二十四卷第二章的討論中找到。
加味歸脾湯：這是一個增強版的歸脾湯。
加味逍遙散：此配方的詳細信息也在第二十四卷第四章的討論中提及。
四物湯：一個常用的中藥方。
補中益氣湯：一個用來補充中氣和提昇體力的方劑。
四君子湯：這是一個常用的中藥補品。
六君子湯：此配方的詳細資訊在第二十四卷第六章的討論中有說明。
補肝湯：這個配方在本卷第七章的討論中有詳細介紹。
六味丸：相關配方詳情在第二十四卷第十一章的討論中可找到。
失笑散：這個配方的詳細信息在第二十卷第五章的討論中可找到。
制吳茱萸和黃連的方法：取等量的兩種藥材，用熱水拌濕使其混合均勻，再放入鍋中煮，讓其氣息相通，然後一起炒至焦黃，分別撿出待用。
4. 婦人鼻血方論第五
婦人氣血調和，則循環經絡。若勞傷元氣，陰虛火動，氣逆於肺，則血隨鼻而衄，產後尤不可治。陳無擇曰：亦有因怒氣而得者。趙恭人鼻衄，先用蘇合香丸四粒，次用五苓散濃煎白茅花湯調服即止，又用芎歸湯調理而安。一富男鼻血，六脈洪數，訊之云，曾服丹藥，遂用芩、連、大黃為末，水調服之而愈。
愚按：前症若熱鬱於胃經，用犀角地黃湯。若伏暑於內，用黃連香薷飲。若大怒血蓄於上，用小柴胡湯。若脾損不能攝血歸源，用歸脾湯。大凡雜症見血多，因陰分鬱熱，或內有所傷，皆屬五志所動。經曰：諸見血，身熱脈大者，難治，是火邪勝也；身涼脈靜者，易治，是正氣復也。仍與後症同用。
白話文：
在這一章節中，討論的是婦女鼻出血的狀況及治療方法。當婦女的氣血調和，血液會正常循環於經絡之中。但若過度勞累導致元氣受損，或是陰虛導致火氣上升，使得肺部氣血逆流，血就會從鼻子流出，這種情況在產後尤其危險，不宜輕易處理。陳無擇提到，鼻出血也可能由生氣引起。例如趙恭人就因為鼻出血，先服用蘇合香丸四粒，再用五苓散與白茅花湯濃煎後服用，鼻血便停止了，接著用芎歸湯調養，病情才得以穩定。
另一個例子是一個富有的男子鼻血不止，診斷其脈象為洪數，他自述曾服用過丹藥，於是用黃芩、黃連、大黃研磨成粉末，用水調服後病癥得到改善。
進一步來說，如果熱毒鬱積在胃經，可以使用犀角地黃湯；若是體內潛藏暑熱，可採用黃連香薷飲；如果因暴怒導致血液囤積於頭部，小柴胡湯是適宜的選擇；倘若是脾臟功能衰弱，無法控制血液回歸正常通道，則歸脾湯為適當治療方式。總的來說，大多數鼻血的產生，多是由於陰性部分熱度過高，或內部受到某些損傷，這都和人的情緒有著密切的關係。根據古籍記載：凡見到出血，且身體發熱、脈搏強大的，比較難以治療，因為這是火氣太盛的表現；反之，如果出血時身體冷靜、脈搏平穩，則較容易恢復，代表體內的正氣正在回復。這些原則同樣適用於後續的治療中。
5. 附治驗
一婦人經素不調，因怒衄血。此肝火熾盛，用加味小柴胡加紅花，二劑血止，又用加味逍遙散、八珍湯兼服三十餘劑，經行如期。
一婦人鬱結而患前症，用加味歸脾湯，其血漸止，飲食漸進。用加味逍遙散，元氣漸復，寒熱漸止。後因怒乃衄，寒熱往來，用小柴胡湯加芎、歸、丹皮而愈。
一婦人因勞衄血，服涼血之劑，更致便血。或以血下為順，仍用治血。余曰：此因脾氣下陷而血從之，當升補脾氣，庶使血歸其經。不信，果血益甚。余朝用補中益氣湯，夕用加味歸脾湯而愈。此症用寒涼止血，不補脾肺而死者多矣。
刺薊散，治血熱鼻衄。
刺薊，生地黃（各二錢），桑耳，乳發灰，艾葉（炒，各一錢），蒲黃（五分）
上水煎服。
犀角地黃湯（方見後）
又方，用白茅根汁一合，飲之即止。
又方，用生蔥心塞鼻中，血即止。若刀斧所傷，用之血亦止。
四物湯加側柏、生地黃，治虛熱吐血甚效。若脾經血虛，須用四君加芎、歸。若脾經氣鬱，須用歸脾湯。若肝腎虧損，須用六味丸。若氣血俱虛，須用十全大補湯。
白話文：
[治療經驗分享]
有位婦女平時月經就不規律，近來因情緒激動導致鼻子出血。這是因為肝火過旺所導致，於是使用了加味小柴胡湯加上紅花，服用兩次後出血停止。之後再持續服用加味逍遙散和八珍湯三十多天，她的月經就恢復正常了。
另一位婦女因鬱悶導致同樣的症狀，使用加味歸脾湯後，出血逐漸停止，食慾也慢慢恢復。再使用加味逍遙散，元氣逐漸恢復，寒熱症狀也減輕。但後來再次因情緒激動導致鼻血，出現寒熱交錯的情況，使用了小柴胡湯加上川芎、當歸、牡丹皮後痊癒。
還有一位婦女因勞累而出現鼻血，服用涼血藥物後，反而開始大便出血。有人認為血往下流是好事，繼續使用止血藥物。我說：這是由於脾氣下陷，血隨之下行，應該提升脾氣，讓血液回歸正常的循環路徑。她不相信，結果血流得更厲害。早上我使用補中益氣湯，晚上使用加味歸脾湯，她就痊癒了。這種情況若使用寒涼藥物止血，而不補脾肺的話，往往會造成死亡。
「刺薊散」，能治療因血熱引起的鼻血。
成分包括：刺薊、生地黃（各二錢），桑耳、乳發灰、艾葉（炒，各一錢），蒲黃（五分）。用水煎煮服用。
「犀角地黃湯」（配方在後面）
另一個方法，使用一合的白茅根汁，飲用後即可止血。
還有一個方法，把生蔥的心部塞入鼻中，血就會停止。如果是由刀斧傷口導致的出血，也能使用這個方法止血。
四物湯加上側柏、生地黃，對於虛熱導致的吐血有很好的效果。若是脾臟血液不足，應使用四君子湯加上川芎、當歸。若是脾臟氣鬱，應使用歸脾湯。若是肝腎損失，應使用六味地黃丸。若是氣血都虛弱，應使用十全大補湯。