《校註婦人良方》~ 卷七 (4)
卷七 (4)
1. 婦人翻胃吐食方論第三
（論新增）
愚按：《病機》云：前症有三，曰氣、積、寒也，皆從三焦論之。上焦吐者，從於氣。氣者，天之陽也。其脈浮而洪，食已暴吐，渴欲飲水，大便燥結，氣上衝胸發痛，其治法當降氣和中。中焦吐者，從於積，有陰有陽，食與氣相假為積而痛，其脈浮而匿，其症或先痛而後吐，或吐而後作痛，治法當以小毒藥去其積，檳榔、木香行其氣。
下焦吐者，從於寒，地之道也，其脈沉而遲，其症朝食暮吐，暮食朝吐，小便清，大便秘而不通，治法當以毒藥通其閉塞，溫其寒氣，大便漸通，復以中焦藥和之，不令大便秘結而自愈也。王太僕曰：食不得入，是有火也；食入反出，是無火也。又《發明》曰：噎者六腑之所主，陽也，氣也；塞者五臟之所主，陰也，血也。
白話文：
論新增
愚按：《病機》一書中說：前症分為三種，分別為氣、積、寒，都需從三焦來論述。
上焦吐者，是因為氣機失調。氣為天之陽氣，其脈象浮而洪大，食後立即嘔吐，口渴欲飲，大便乾結，氣上衝擊胸部疼痛。治療方法應以降氣和中為主。
中焦吐者，是由於積聚的病邪所致，有陰有陽。食積和氣滯相互交結形成積聚而導致疼痛，其脈象浮而隱沒，症狀可能先痛後吐，也可能先吐後痛。治療方法應以小毒藥去除積聚，例如檳榔、木香等藥物行氣消積。
下焦吐者，是因寒邪阻滯所致，屬於地之陰氣。其脈象沉而遲緩，症狀為早上吃東西晚上吐，晚上吃東西早上吐，小便清澈，大便秘結不通。治療方法應以毒藥通暢閉塞的經絡，溫暖寒邪，待大便通暢後，再以中焦藥物調和脾胃，防止大便再次秘結，如此才能自然痊癒。
王太僕說：食物無法入口，說明體內有火；食物入口後又吐出來，說明體內無火。
《發明》一書中也說：噎塞是六腑的病變，屬於陽氣、氣機失調；塞閉是五臟的病變，屬於陰氣、血脈瘀滯。
二者皆由陰中伏火而作也。劉宗厚先生曰：若三焦傳化失常所致，主於氣也；若血虧胃脘乾槁所致，因於血也。塞猶填塞不通之義，故《發明》有治幽門不通，噎塞不便通幽湯例。蓋陽無陰不能通化，陰之失位而陽伏其中，傳化不變，而反上行矣。故前症或由飲食起居，七情虧損脾胃，痰飲停滯，中氣不運，當以補中益氣湯為主。
若鬱結傷脾，用歸脾湯加枳殼、桔梗。若恚怒傷肝，用小柴胡加梔、苓、參、術。脾氣虛弱，用六君加山梔、枳殼。氣血俱虛，用八珍湯加山梔、半夏。若用行氣之藥，胸膈痞悶，用六君、芎、歸之類。若過用香燥之劑，而大便結燥，用四物、參、術之類。若飲食不能入，用六君、山梔、吳茱萸、制黃連。
白話文：
這兩種症狀都是由陰虛內熱引起的。劉宗厚先生說，如果三焦傳化失常所致，主要問題在於氣；如果血虛胃脘乾燥所致，則問題在於血。塞，指的是阻塞不通的意思，所以《發明》里有治療幽門不通、噎塞不便的[通幽湯]方例。
因為陽氣需要陰氣才能正常運化，陰氣失位，陽氣潛伏其中，傳化失常，反而上行。所以，前述症狀可能是因為飲食起居不當、七情損傷脾胃、痰飲停滯、中氣不運所致，應該以[補中益氣湯]為主。
如果鬱結傷脾，可以用[歸脾湯]加[枳殼]、[桔梗]。如果恚怒傷肝，可以用小[柴胡]加梔、苓、參、術。如果脾氣虛弱，可以用六君湯加山梔、枳殼。如果氣血俱虛，可以用[八珍湯]加山梔、[半夏]。
如果需要使用行氣的藥物，胸膈痞悶，可以用六君湯、芎、歸之類。如果過度使用香燥的藥物，導致大便乾燥，可以用四物湯、參、術之類。如果飲食不能入口，可以用六君湯、山梔、[吳茱萸]、制[黃連]。
若食入而反出，用六君、炮薑、白豆蔻、黃連、制吳茱萸。若痰滯而食反出，用六君、枳殼、桔梗。若飲食少思，大便不實，胸膈痞悶，吞酸噯腐，食反不化，是為脾胃虛寒，用東垣固真丸，或八味丸。若發熱煩熱，身惡風寒，腹畏熱食，或手足俱冷，胸滿腹脹，是內真寒外假熱，用神效附子丸或八味丸。大凡嘔吐善食，喜飲冷水，是為有火；嘔吐少食，喜飲熱湯，是為無火。
當審其因而治之。
白話文：
如果吃下去的食物又吐出來，可以用六君、炮薑、白豆蔻、黃連、制吳茱萸。如果因為痰滯導致食物反吐，可以用六君、枳殼、桔梗。如果食量少，食慾不振，大便不順暢，胸口和胃部感到堵塞、悶脹，吞酸噯腐，吃下去的食物消化不良，這是脾胃虛寒，可以用東垣固真丸，或八味丸。如果發熱、煩躁，怕風寒，腹部怕吃熱食，或者手腳冰冷，胸部和腹部脹滿，這是內虛寒外假熱，可以用神效附子丸或八味丸。總之，嘔吐時，如果喜歡吃東西，喜歡喝冷水，說明是有火；如果嘔吐時食量少，喜歡喝熱湯，說明是沒有火。
必須要根據原因來治療。
2. 附治驗
一婦人患前症，胸腹痞悶，得去後或泄氣稍寬。余曰：此屬脾氣鬱結而虛弱也，當調補為善。不信，乃別用二陳、枳實、黃連之類，不應，又用香燥破氣，前症益甚，形氣愈虛。余用加味歸脾湯調治，半載而痊。
一婦人患前症，胸腹脹悶，或小腹不利，或時作痛，小便澀滯。余曰：此肝火血虛也，清肝火，生肝血，養脾土，生肺金。以余言為迂，別服利氣化痰等劑，前症益劇，虛症蜂起。余用加味逍遙散、加味歸脾湯兼服，尋愈。
白話文：
一位婦人患有胸腹脹悶的症狀，排便不順暢，有時還會腹痛，小便也變得困難。醫生診斷她為脾氣鬱結虛弱，建議調補脾氣。婦人不信，改用二陳湯、枳實、黃連等藥方治療，但效果不佳。後來又用香燥破氣的方法，結果症狀更加嚴重，體力也越來越虛弱。醫生改用加味歸脾湯治療，半年後婦人痊癒。
另一位婦人患有胸腹脹悶，小腹不適，時而疼痛，小便也變得不順暢的症狀。醫生診斷她為肝火旺盛，血虛所致，建議清肝火、生肝血、養脾土、生肺金。婦人認為醫生的建議過於迂腐，改服利氣化痰等藥方，結果症狀更加嚴重，虛症也接踵而來。醫生改用加味逍遙散和加味歸脾湯一起治療，婦人不久後就痊癒了。
一婦人患吐，痰甚多，手足常冷，飲食少思。余曰：此肝脾鬱怒，兼命門火衰。不信，另服化痰利氣之劑，胸腹愈脹，又服峻利疏導之劑。余曰：非其治也，必變脾虛發腫之症，急服金匱加減腎氣丸，庶有可救。仍不信，反服沉香化氣等丸，果發腫而歿。
白堊散，治虛熱翻胃，用白堊土一斤，米醋一斤，煅土赤，入醋內，再煅再入，以醋乾為度。取土一兩，入炮姜一錢為末。每服一錢，米飲下。甚者二錢。須服四兩有效。
白話文：
一位婦人患有嘔吐症，痰很多，手腳經常冰冷，食慾不振，精神不佳。我診斷認為這是肝脾鬱怒，又兼有命門火衰。她不相信，就服用化痰利氣的藥物，結果胸腹更加脹痛。又服用峻利疏導的藥物，我說這是錯誤的治療方法，這樣下去會變成脾虛發腫，必須馬上服用金匱[加減腎氣丸]，或許還有救。她仍然不相信，反而服用[沉香]化氣等丸，結果果然發腫而死。
[白堊散]，用於治療虛熱翻胃，將[白堊][土一]一斤用米醋一斤浸泡，煅燒至土呈紅色，再放入醋中煅燒，重複此步驟直到醋乾為止。取土一兩，加入炮姜一錢，研磨成粉末。每次服用一錢，用米湯送服，嚴重者可服用兩錢。需要服用四兩才會有效。
治實熱翻胃，用黃連五錢，生薑汁浸炒，山楂三錢，保和丸三錢，同為末，糊丸麻子大，胭脂為衣。每服六十丸，煎人參湯入竹瀝下之。
太倉丸，治胃弱翻胃。
肉豆蔻，砂仁（各二兩），丁香（一兩），陳倉米（一升，土炒）
上為末，薑汁糊丸，桐子大。每服六七十丸，薑湯下。
白話文：
治療實熱引起的反胃，可以使用黃連五錢，用生薑汁浸泡後炒制，山楂三錢，保和丸三錢，將它們研磨成粉末，製成麻子大小的藥丸，以胭脂作為丸衣。每次服用六十丸，用人參湯煎煮後加入竹瀝服用。
太倉丸，用於治療胃弱引起的反胃。
將肉豆蔻、砂仁（各二兩）、丁香（一兩）、陳倉米（一升，用土炒制）研磨成粉末，用薑汁製成桐子大小的藥丸。每次服用六七十丸，用薑湯送服。
青金丹，每服三十丸，生薑陳皮煎湯送下。（方見前嘔吐類）
白話文：
服用青金丹時，每次吃 30 粒，用新鮮薑片和陳皮煮的水送服。此方法在前面的嘔吐類中有提到。
3. 附方
東垣補真丸
肉蓯蓉（酒浸，焙），胡蘆巴（炒），附子（炮，去皮），陽起石（煅），肉豆蔻（面煮，煨），菟絲子（淨洗，酒浸，蒸），川烏（炮，去皮），沉香，五味子（各五錢），鹿茸（酒浸，炒），巴戟（去心），鍾乳粉（各一兩）
上為末，用羊腰子兩對，治如食法，蔥椒酒煮搗爛，入酒糊丸如桐子大。每服七十丸，空心米飲、鹽湯任下。
白話文：
東垣補真丸
藥材：
- 肉蓯蓉（用酒浸泡，之後烘乾）
- 胡蘆巴（炒製）
- 附子（炮製，去皮）
- 陽起石（煅燒）
- 肉豆蔻（用麵粉包裹煮熟，再用火煨）
- 菟絲子（洗淨，用酒浸泡，蒸製）
- 川烏（炮製，去皮）
- 沉香
- 五味子（各取五錢）
- 鹿茸（用酒浸泡，炒製）
- 巴戟（去心）
- 鍾乳粉（各取一兩）
製法：
- 將上述藥材研磨成粉末。
- 取羊腰子兩對，用蔥、椒、酒煮熟，搗爛，加入酒糊製成丸藥，大小如桐子。
用法：
每次服用七十丸，空腹時用米湯或鹽湯送服。
註解：
- 東垣指元代著名醫家李杲，補真丸是他的著名方劑。
- 藥材中除了常用的中藥材外，還有陽起石和鍾乳粉，屬於礦物類藥材。
- 羊腰子是補腎壯陽之物，配合其他藥材，可以達到滋補腎精、強健筋骨的效果。
神效附子丸，治脾腎虛寒嘔吐，或翻胃膈噎，用黑附子重一兩四五錢，端正底平尖圓一枚，灰火炮皮裂，入生薑自然汁內，浸潤曬乾，再炮，再入汁浸潤，仍曬再炮，用盡薑汁半碗為度。卻去皮臍為末，以人參煎膏，丸黍米大。每服數丸，津唾嚥下。胃氣稍復，飲食稍進，投以溫補之劑。
六君子湯
補中益氣湯
四物湯（三方見二十四卷第六論）
白話文：
神效附子丸
此方用於治療脾腎虛寒導致的嘔吐，或胃氣不和導致的翻胃、膈噎。
藥材：
- 黑附子：一兩四五錢，選擇底部平坦、尖端圓潤的完整附子，以灰火炮制至皮裂，放入生薑汁中浸潤曬乾，重複此步驟兩次，直至用盡半碗薑汁。去皮臍，研磨成粉末。
製法：
- 將附子粉末與人參煎膏混合，製成黍米大小的丸子。
用法：
- 每服數丸，用唾液送服。待胃氣稍復，飲食略進，再服用溫補藥物。
其他藥方：
- 六君子湯
- 補中益氣湯
- 四物湯 (詳細內容請參閱二十四卷第六論)
歸脾湯
加味歸脾湯
八珍湯
加味逍遙散（四方見二十四卷第四論）
八味丸（方見二十四卷第十一論）
二陳湯（方見二十四卷第五論）
金匱加減腎氣丸（方見二十二卷第十論）
白話文：
歸脾湯、加味歸脾湯、八珍湯、加味逍遙散、八味丸、二陳湯和加減腎氣丸。