《校註婦人良方》~
1. 卷七
2. 婦人嘔吐方論第一
婦人嘔吐，良由脾胃不調，外邪乘之，或胃中虛冷，或胃口有熱，或中脘停痰，或胃經血弱。治法，胃冷者，丁香散、理中丸。胃熱者，小柴胡湯、竹茹湯。胃虛者，藿香正氣散。停痰者，半夏茯苓湯、二陳湯。血虛者，十全大補湯加陳皮、半夏、藿香。
愚按：東垣先生云：前症內有故寒與新谷俱入於胃，新故真邪相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦，補手太陰，瀉足少陰。又云：胃因氣逆為噦。夫嘔吐噦者，俱屬於胃，以其氣血多少為異耳。如嘔者，陽明也，陽明多血多氣，故有聲有物，血氣俱病也。仲景云：嘔多雖有陽明症，慎不可下。
孫真人云：嘔家多服生薑，為嘔家之聖藥也。氣逆者，必散之，故以生薑為主。吐者，太陽也，太陽多血少氣，故有物無聲，為血病也。有食入則吐，以橘皮去白主之。噦者，少陽也，多氣少血，故有聲無物，乃氣病也，以薑製半夏為主。若脾胃虛弱，寒邪所客，飲食所傷也，用六君子、丁香、藿香、生薑之類。
若胃中有熱，膈上有痰，用二陳、山梔、黃連、生薑。若久病胃虛，嘔而不納穀者，用生薑、參、朮、黃耆、香附之類。亦有痰膈中焦，食不得下者，有氣逆而嘔者，有氣鬱於胃口，有食滯於心肺之分而復出者，有胃口有火與痰而嘔者。若注船大吐渴飲水者，沖童便飲之最妙，前論云：血不歸源而嘔，用十全大補湯。
誠發前人之未發，愚常用屢效。（此論與王安道先生《溯洄集》所論少異，仍宜參看之。）
白話文：
【婦女嘔吐治療討論】
婦女出現嘔吐的情況，主要是因為脾胃功能失調，外來的邪氣趁虛而入，或是胃部虛寒，或是胃中有熱，或是胃脘部位有痰積聚，或是胃部循環的血液不足。治療方法如下：若是胃部虛寒，可用丁香散、理中丸；若是胃中有熱，可用小柴胡湯、竹茹湯；若是胃虛，可用藿香正氣散；若是痰積，可用半夏茯苓湯、二陳湯；若是血液不足，可用十全大補湯加陳皮、半夏、藿香。
東垣先生指出：此症狀可能由於胃部有舊寒，同時又有新進的食物進入，導致真邪相攻，氣機逆行，從胃部反出，形成噁心感。需補充手太陰肺經的氣血，排解足少陰腎經的邪氣。又說：胃部氣機逆行會產生噁心感。嘔吐和噁心都和胃部有關，差別在於其氣血的狀態。例如，陽明經多血多氣，所以嘔吐時會有聲音且有物質，表示血氣皆受影響。張仲景說：即使有陽明經的症狀，但嘔吐頻繁時，切記不可使用下法。
孫真人提到：嘔吐的人多服用生薑，生薑被視為治療嘔吐的聖藥。當氣機逆行，必須散除，因此以生薑為主要藥材。太陽經多血少氣，所以嘔吐時只有物質而無聲音，表示血液問題。若有食物一進口就吐出的情況，可以使用去白的橘皮作為主藥。噁心感是少陽經的問題，此經多氣少血，所以噁心時只有聲音而無物質，表示氣問題，以薑製半夏為主藥。若脾胃虛弱，受到寒邪侵襲，或飲食造成傷害，可用六君子湯、丁香、藿香、生薑等藥物。
若胃中有熱，膈膜上有痰，可用二陳湯、山梔、黃連、生薑。若長期生病導致胃虛，嘔吐且無法攝取食物，可用生薑、人參、白朮、黃耆、香附等藥物。也可能有痰阻塞中焦，食物無法順利下嚥；或氣機逆行導致嘔吐；或氣鬱在胃口；或食物滯留在心肺部分再反出；或胃口有火與痰導致嘔吐。若在船上大量嘔吐且口渴想喝水，喝些童子尿是最妙的方法，前人理論指出：血液無法回歸原位導致嘔吐，可用十全大補湯。
這理論發揚了前人的觀點，我常使用，效果顯著。（本理論與王安道先生在《溯洄集》中的討論略有不同，建議參閱比較。）
3. 附治驗
太守陽山之內，素善怒，胸膈不利，吐痰甚多，吞酸噯腐，飲食少思，手足發熱數年矣。所服非芩、連、枳實，必檳、蘇、厚朴。左關弦洪，右關弦數。此肝火血燥，木乘土位，朝用六味地黃丸，以滋養肝木；夕用六君、歸、芍，以調補脾土而愈。乙巳夏，因大怒，吞酸噯腐，胸腹脹滿，或用二陳、石膏治之，吐涎如湧，外熱如灼，脈洪大，按之如無。余曰：此脾胃虧損，虛陽發越於外，脾敗而涎泛出也。
用六君加薑、桂一鍾，即睡覺而諸症如失，又數劑而康。
先太宜人飲食後，聞外言忤意，嘔吐酸水，內熱作渴，惟飲冷水，氣口脈大而無倫，面色青赤，此肝脾鬱火。投之以藥，入口即吐，第三日吐宿食，第七日吐酸黃水，十一日吐苦水，脈亦洪大，仍喜飲冷。以黃連煎湯，冷飲少許。至二十日加白朮、茯苓，二十五日加陳皮，二十七日加當歸、炙草，至六十日始進米飲半盞，漸進薄粥，調理即痊。
一婦人食後因怒，患瘧嘔吐，用藿香正氣散而愈。後復怒吐痰，狂言熱熾，胸脅脹痛，手按少得，脈大無倫，按之微細，此屬肝脾二經血虛，以加味逍遙散加熟地，川芎二劑，脈症頓退，再用十全大補湯而安矣。
府庠沈姬文母，患脾虛中滿，痰嗽發熱，又食濕面冷茶，吞酸嘔吐絕食，誤服芩、連、青皮等藥，益加寒熱，口乾流涎不收，聞食則嘔，數日矣。迎治。余曰：脾主涎，此脾虛不能約制也。欲用人參安胃散。惑於眾論，以為胃經實火宿食治之，病日增劇。忽思冬瓜，食如指甲一塊，頓發嘔吐酸水不止，乃服前藥愈劇。
復邀視之，則神脫脈絕瀕死矣，惟目睛尚動。余曰：寒淫於內，治以辛熱，然藥不能下矣。急用鹽艾、附子，炒熱熨臍腹，以散寒回陽。又以口氣補接母口之氣。又以附子作餅，熱貼臍間。時許神氣少生。以參、朮、附子為末，仍以是藥加陳皮煎膏為丸如粟米大，入五七粒於口，隨津液嚥下，即不嘔。二日後，加至十粒，諸病少退，其涎不止。
五日後，漸服前劑一二匙，胃氣少復，乃思粥飲，後投以參、術等藥，溫補脾胃，五十餘劑而愈。
丁香散，治脾胃氣弱嘔吐，水穀不入。
丁香，白朮，縮砂，草果（各三錢），人參（一兩），當歸，白豆蔻，藿香，甘草（各半兩，炒），橘皮（三分），神麯（炒），訶子（各半兩）
上為末，每服二錢，薑棗湯調。
竹茹湯，治胃熱嘔吐。
乾葛（二錢），半夏（薑製，三錢），甘草（五分），竹茹（一彈子大）
上薑棗水煎服。
許學士先生云：胃熱者，手足心熱也。政和中，一宗人病傷寒，得汗身涼數日，忽嘔吐，藥食不下，用丁香、藿香、滑石等藥，下咽即吐。余曰：此正汗後餘熱留胃脘，正宜竹茹湯。用之即愈。
許仁則半夏丸，治胃冷嘔逆不食。
半夏（洗去滑，一斤），小麥面（一斤）
上水和丸如彈子大，水煮熟。初服三四丸，二服加至十四五丸，旋煮間服。
七味人參丸，服前丸不應，可服此藥。
人參，白朮（各五兩），厚朴（薑製），細辛（各四兩），生薑，橘皮（三兩），桂心（一兩）
上為末，煉蜜丸桐子大。米飲下十丸，漸加至二十丸。
清金丸，治嘔吐不已。
硫黃（二錢），水銀（一錢）
上入銚內，慢火化，以木片撥炒成砂，研至黑，不見白星，薑汁糊丸綠豆大。每服二三十丸，米飲下。
白話文：
[治療經驗分享]
有位太守住在陽山內，平時容易生氣，胸部和膈肌部位不舒暢，常大量吐痰，胃酸反流，對食物的慾望減弱，手腳持續發熱多年。他服用的藥物不是黃芩、黃連、枳實，就是檳榔、紫蘇、厚朴。他的左脈弦洪，右脈弦數。這是由於肝火旺盛，血液乾燥，肝氣過盛影響脾胃，早晨服用六味地黃丸來滋養肝臟；晚上則服用六君子湯、當歸、白芍，調理補充脾臟功能，從而痊癒。
在乙巳年的夏天，他因為大怒，再次出現胃酸反流，胸腹脹滿，有人建議他使用二陳湯、石膏來治療，結果導致他嘔吐大量唾液，體表熱度高到像被灼燒，脈搏洪大，但輕按卻感覺不到。我說：這是脾胃功能損耗，虛假的陽氣在體表爆發，脾臟衰弱導致口水過多。
服用六君子湯加上薑和肉桂一杯，他立刻入睡且所有症狀消失，再服用幾劑後身體康復。
一位貴婦人在飯後因生氣，患了瘧疾並嘔吐，使用藿香正氣散後痊癒。後來再度因生氣嘔吐痰液，並且狂躁，胸部和肋骨疼痛，按壓後稍微緩解，脈搏大而無序，屬於肝脾二經血虛。服用加味逍遙散加上熟地、川芎兩劑後，症狀迅速改善，再使用十全大補湯後病情穩定。
有位婦女在飯後因生氣患了瘧疾並嘔吐，使用藿香正氣散後痊癒。後來她再度因生氣而嘔吐痰液，並有狂躁和高熱，胸部和肋骨疼痛，按壓後稍有緩解，脈搏大而無序，但輕按卻微細，屬於肝脾二經血虛。服用加味逍遙散加上熟地，川芎兩劑後，症狀迅速改善，再使用十全大補湯後病情穩定。
一位母親因脾虛導致中滿，咳嗽發熱，又吃了濕面和冷茶，嘔吐酸水無法進食，誤服黃芩、黃連、青皮等藥物後，寒熱交加，口乾且流口水，聞到食物就嘔吐，已持續數日。我診斷後認為脾臟主管口水分泌，這是脾虛無法控制的情況。原本打算使用人參安胃散，但受到他人意見影響，以為是胃部實火和宿食，導致病情日益加重。突然有一天，她想吃冬瓜，只吃了一小塊指甲大小的冬瓜，就開始不停嘔吐酸水，服用之前的藥物後病情更加嚴重。
再次邀請我看診時，她已經神志不清，脈搏微弱，瀕臨死亡，只有眼睛還在動。我說：這是體內寒氣過重，應該使用辛辣溫熱的藥物治療，但現在藥物可能無法吞下。緊急使用鹽、艾葉、附子炒熱後敷在肚臍和腹部，以散寒回陽。又將附子做成餅，熱敷在肚臍間。過了一會兒，她的神態和氣色稍微恢復。將人參、白朮、附子磨成粉末，再加入陳皮熬膏製成米粒大小的丸藥，放入五到七粒在口中，隨著唾液嚥下，就不會再嘔吐。兩天後，增加到十粒，病情有所緩解，但口水仍不停流。
五天後，逐漸服用之前開的藥物一兩匙，胃氣逐漸恢復，開始想要喝粥，後續使用人參、白朮等藥物溫補脾胃，經過五十多劑後痊癒。
"丁香散"，用於治療脾胃氣弱導致的嘔吐，無法攝取水和食物。
丁香，白朮，縮砂，草果（各三錢），人參（一兩），當歸，白豆蔻，藿香，甘草（各半兩，炒），橘皮（三分），神麯（炒），訶子（各半兩）
將上述藥材研磨成粉，每次服用二錢，用薑棗湯調和。
"竹茹湯"，用於治療胃熱引起的嘔吐。
乾葛（二錢），半夏（薑製，三錢），甘草（五分），竹茹（一彈子大）
將上述藥材用水和薑棗煎煮後服用。
許學士先生說：胃熱的人，手心和腳心會發熱。政和年間，有一位親族患了傷寒，出汗後身體涼爽了好幾天，突然開始嘔吐，藥物和食物都無法下嚥，使用了丁香、藿香、滑石等藥物，吞下去後立刻吐出。我說：這是出汗後殘留的熱氣停留在胃脘，應該使用竹茹湯。使用後很快就痊癒了。
"許仁則半夏丸"，用於治療胃寒引起的嘔吐和食慾不振。
半夏（洗去滑，一斤），小麥面（一斤）
將上述藥材和水混合製成彈子大小的丸藥，用水煮熟。初次服用三到四丸，第二次服用可增加到十四到十五丸，隨時煮來服用。
"七味人參丸"，如果服用前面的丸藥無效，可以嘗試這種藥物。
人參，白朮（各五兩），厚朴（薑製），細辛（各四兩），生薑，橘皮（三兩），桂心（一兩）
將上述藥材研磨成粉，用煉蜜製成桐子大小的丸藥。每次用米湯送服十丸，逐漸增加到二十丸。
"清金丸"，用於治療持續性嘔吐。
硫磺（二錢），水銀（一錢）
將上述藥材放入鍋中，用小火融化，用木片攪拌炒成砂狀，研磨至黑色，看不到白色星星，用薑汁和麵糊製成綠豆大小的丸藥。每次服用二三十丸，用米湯送服。