《校註婦人良方》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 婦人嘔吐方論第一
婦人嘔吐，良由脾胃不調，外邪乘之，或胃中虛冷，或胃口有熱，或中脘停痰，或胃經血弱。治法，胃冷者，丁香散、理中丸。胃熱者，小柴胡湯、竹茹湯。胃虛者，藿香正氣散。停痰者，半夏茯苓湯、二陳湯。血虛者，十全大補湯加陳皮、半夏、藿香。
白話文：
婦人嘔吐，主要原因是脾胃失調，再加上外邪趁虛而入，或是胃中虛寒，或是胃口有熱，或是中脘停滯痰濕，或是胃經氣血不足。
治療方法：
- 胃寒者，可用丁香散、理中丸。
- 胃熱者，可用小柴胡湯、竹茹湯。
- 胃虛者，可用藿香正氣散。
- 停痰者，可用半夏茯苓湯、二陳湯。
- 血虛者，可用十全大補湯，並加入陳皮、半夏、藿香。
愚按：東垣先生云：前症內有故寒與新谷俱入於胃，新故真邪相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦，補手太陰，瀉足少陰。又云：胃因氣逆為噦。夫嘔吐噦者，俱屬於胃，以其氣血多少為異耳。如嘔者，陽明也，陽明多血多氣，故有聲有物，血氣俱病也。仲景云：嘔多雖有陽明症，慎不可下。
孫真人云：嘔家多服生薑，為嘔家之聖藥也。氣逆者，必散之，故以生薑為主。吐者，太陽也，太陽多血少氣，故有物無聲，為血病也。有食入則吐，以橘皮去白主之。噦者，少陽也，多氣少血，故有聲無物，乃氣病也，以薑製半夏為主。若脾胃虛弱，寒邪所客，飲食所傷也，用六君子、丁香、藿香、生薑之類。
白話文：
我認為，東垣先生說：之前的病症中，如果舊寒和新谷一起進入胃中，新舊真邪互相攻擊，氣也互相逆行，又從胃中出來，就會導致呃逆。所以要補手太陰，瀉足少陰。又說：胃因為氣逆而導致呃逆。
嘔吐和呃逆，都屬於胃病，只是氣血的多少有所不同。像嘔吐，屬於陽明，陽明多血多氣，所以有聲音也有東西吐出來，是血氣共同生病。仲景說：雖然嘔吐大多有陽明症，但要謹慎，不可用下瀉的方法。
孫真人說：嘔吐的人大多服用生薑，是嘔吐病的聖藥。氣逆的人，一定要散開它，所以以生薑為主。吐，屬於太陽，太陽多血少氣，所以有東西吐出來但沒有聲音，是血病。如果有食物進入就吐出來，可以用橘皮去白來治療。呃逆，屬於少陽，多氣少血，所以有聲音但沒有東西吐出來，是氣病，以薑製半夏為主。如果脾胃虛弱，寒邪入侵，飲食受損，可以用六君子湯、丁香、藿香、生薑等來治療。
若胃中有熱，膈上有痰，用二陳、山梔、黃連、生薑。若久病胃虛，嘔而不納穀者，用生薑、參、朮、黃耆、香附之類。亦有痰膈中焦，食不得下者，有氣逆而嘔者，有氣鬱於胃口，有食滯於心肺之分而復出者，有胃口有火與痰而嘔者。若注船大吐渴飲水者，沖童便飲之最妙，前論云：血不歸源而嘔，用十全大補湯。
誠發前人之未發，愚常用屢效。（此論與王安道先生《溯洄集》所論少異，仍宜參看之。）
白話文：
如果胃裡有熱，膈膜上有痰，可以用二陳湯、山梔子、黃連、生薑。如果久病導致胃虛弱，嘔吐不能進食，可以用生薑、人參、白朮、黃耆、香附之類的藥材。
也有一些情況，比如痰停在中焦，食物無法下行；或者氣逆而嘔吐；或者氣鬱在胃口，或者食物停滯在心肺，又反覆吐出；或者胃口有火和痰而嘔吐。如果像船漏一樣不停地嘔吐，口渴，想喝水，用童便沖服最有效。以前的文章說過，如果血不歸源而嘔吐，要用十全大補湯。
我真心想發揚前人沒有說過的經驗，這些方法我經常使用，效果很好。（這個論述和王安道先生的《溯洄集》中所說有些不同，還是要參考一下。）
2. 附治驗
太守陽山之內，素善怒，胸膈不利，吐痰甚多，吞酸噯腐，飲食少思，手足發熱數年矣。所服非芩、連、枳實，必檳、蘇、厚朴。左關弦洪，右關弦數。此肝火血燥，木乘土位，朝用六味地黃丸，以滋養肝木；夕用六君、歸、芍，以調補脾土而愈。乙巳夏，因大怒，吞酸噯腐，胸腹脹滿，或用二陳、石膏治之，吐涎如湧，外熱如灼，脈洪大，按之如無。余曰：此脾胃虧損，虛陽發越於外，脾敗而涎泛出也。
用六君加薑、桂一鍾，即睡覺而諸症如失，又數劑而康。
白話文：
太守住在陽山地區，平時脾氣就容易暴躁，多年來一直感到胸悶氣短，吐痰量多，還有吞酸、打嗝、食慾不振、手腳發熱的症狀。治療時，不使用黃芩、黃連、枳實等藥物，而主要以檳榔、蘇葉、厚朴等藥物為主。診脈時發現，左手關脈弦脈洪大，右手關脈弦脈數。
根據這些症狀判斷，這是肝火旺盛、血燥造成的，由於肝屬木，脾屬土，肝火過旺，就容易克制脾土，因此用六味地黃丸滋養肝木，晚上則用六君、生地、芍藥，調補脾土，最終治癒。
乙巳年夏天，太守因大怒，又出現吞酸、打嗝、胸腹脹滿的症狀，有人用二陳湯、石膏治療，結果卻吐出大量唾液，身體發熱，脈搏洪大，按之如無。我認為這是脾胃虛損，虛陽外散，脾氣虛弱導致唾液外溢。
於是用六君湯加上生薑、桂枝一劑，患者當晚就睡得很好，各種症狀都消失了。再服用幾劑藥後，就痊癒了。
先太宜人飲食後，聞外言忤意，嘔吐酸水，內熱作渴，惟飲冷水，氣口脈大而無倫，面色青赤，此肝脾鬱火。投之以藥，入口即吐，第三日吐宿食，第七日吐酸黃水，十一日吐苦水，脈亦洪大，仍喜飲冷。以黃連煎湯，冷飲少許。至二十日加白朮、茯苓，二十五日加陳皮，二十七日加當歸、炙草，至六十日始進米飲半盞，漸進薄粥，調理即痊。
一婦人食後因怒，患瘧嘔吐，用藿香正氣散而愈。後復怒吐痰，狂言熱熾，胸脅脹痛，手按少得，脈大無倫，按之微細，此屬肝脾二經血虛，以加味逍遙散加熟地，川芎二劑，脈症頓退，再用十全大補湯而安矣。
白話文：
一位病人原本飲食過於豐盛，後來聽到外人的話語不合心意，便開始嘔吐酸水，內心燥熱口渴，只喝冷水，呼吸急促，脈搏強勁卻不規律，臉色青紅交錯，這是肝脾鬱火所致。醫生開了藥方，病人一入口就吐了出來，第三天吐出宿食，第七天吐出酸黃水，第十一天吐出苦水，脈搏仍然強勁，並且仍然喜歡喝冷水。醫生便用黃連煎湯，讓病人少量冷飲。到第二十天，加入白朮和茯苓；第二十五天加入陳皮；第二十七天加入當歸和炙草。直到第六十天才開始少量進食米湯，逐漸增加稀粥，經過調理後身體才恢復健康。
另一位婦人飯後因生氣而患上瘧疾，並伴隨嘔吐，用藿香正氣散治療後痊癒。後來又因生氣而吐痰，胡言亂語，發熱，胸脅脹痛，按壓時感覺疼痛，脈搏強勁不規律，按壓後微弱，這是肝脾二經血虛所致。醫生開了加味逍遙散加上熟地和川芎的藥方，服用兩劑後，脈象和症狀就減輕了，接著再用十全大補湯調養，病人才徹底康復。
府庠沈姬文母，患脾虛中滿，痰嗽發熱，又食濕面冷茶，吞酸嘔吐絕食，誤服芩、連、青皮等藥，益加寒熱，口乾流涎不收，聞食則嘔，數日矣。迎治。余曰：脾主涎，此脾虛不能約制也。欲用人參安胃散。惑於眾論，以為胃經實火宿食治之，病日增劇。忽思冬瓜，食如指甲一塊，頓發嘔吐酸水不止，乃服前藥愈劇。
復邀視之，則神脫脈絕瀕死矣，惟目睛尚動。余曰：寒淫於內，治以辛熱，然藥不能下矣。急用鹽艾、附子，炒熱熨臍腹，以散寒回陽。又以口氣補接母口之氣。又以附子作餅，熱貼臍間。時許神氣少生。以參、朮、附子為末，仍以是藥加陳皮煎膏為丸如粟米大，入五七粒於口，隨津液嚥下，即不嘔。二日後，加至十粒，諸病少退，其涎不止。
白話文：
府庠沈姬文的母親，患了脾虛中滿，痰咳發熱，又吃了濕面冷茶，導致吞酸嘔吐，不願進食。誤服了黃芩、黃連、青皮等寒性藥物，反而加重了寒熱症狀，口乾舌燥，流口水止不住，聞到食物就想吐，已經好幾天了。
我來為她診治，說：「脾臟主導唾液，現在脾虛不能控制唾液的分泌。」想用人參安胃散來治療。但受到當時醫學理論的影響，認為是胃經實火、宿食積滯導致的，於是用了一些清熱化火的藥物，結果病症反而加重。
後來我突然想起冬瓜，就讓她吃了指甲蓋大小的一塊，沒想到頓時引起劇烈嘔吐，酸水止不住，服用了之前的人參安胃散，病情更加嚴重。
再次邀請我去看診時，沈姬文的母親已經神志昏迷，脈搏微弱，幾乎快要死了，只有眼球還稍微轉動。我說：「寒邪入侵內臟，應該用辛熱藥物治療，但現在藥物已經不能下去了。」緊急用鹽、艾葉和附子，炒熱後敷在她的肚臍和腹部，以散寒回陽。同時用我的口氣來接納她母親的呼吸。又用附子做成餅，熱敷在她肚臍附近。過了不久，她的精神稍微恢復了一些。
接著我用人參、白朮、附子研成粉末，再加入陳皮煎成膏，做成像粟米大小的丸藥，每次給她服五到七粒，讓她隨著唾液吞下，就不再嘔吐了。兩天后，增加到十粒，各種症狀都減輕了一些，但是唾液仍然止不住。
五日後，漸服前劑一二匙，胃氣少復，乃思粥飲，後投以參、術等藥，溫補脾胃，五十餘劑而愈。
丁香散，治脾胃氣弱嘔吐，水穀不入。
丁香，白朮，縮砂，草果（各三錢），人參（一兩），當歸，白豆蔻，藿香，甘草（各半兩，炒），橘皮（三分），神麯（炒），訶子（各半兩）
白話文：
五天后，慢慢開始服用之前的藥方一到两匙，胃气逐渐恢复，就开始想吃粥喝汤了。之后又加了人参、白术等药，温补脾胃，五十多剂药后就痊愈了。
上為末，每服二錢，薑棗湯調。
竹茹湯，治胃熱嘔吐。
乾葛（二錢），半夏（薑製，三錢），甘草（五分），竹茹（一彈子大）
上薑棗水煎服。
許學士先生云：胃熱者，手足心熱也。政和中，一宗人病傷寒，得汗身涼數日，忽嘔吐，藥食不下，用丁香、藿香、滑石等藥，下咽即吐。余曰：此正汗後餘熱留胃脘，正宜竹茹湯。用之即愈。
許仁則半夏丸，治胃冷嘔逆不食。
白話文：
上藥末，每次服用兩錢，用薑棗湯調服。竹茹湯，用於治療胃熱嘔吐。乾葛兩錢，半夏（用薑製，三錢），甘草五分，竹茹一彈子大，以上藥材用薑棗水煎服。許學士先生說：胃熱者，手足心會發熱。政和年間，有一位宗人患傷寒，發汗後身體涼了幾天，突然嘔吐，吃不下藥和食物，服用丁香、藿香、滑石等藥，剛下咽就吐出來。我說：這是汗後餘熱停留在胃脘，正適合用竹茹湯。服用後果然痊癒。許仁則半夏丸，用於治療胃寒嘔逆不食。
半夏（洗去滑，一斤），小麥面（一斤）
上水和丸如彈子大，水煮熟。初服三四丸，二服加至十四五丸，旋煮間服。
七味人參丸，服前丸不應，可服此藥。
人參，白朮（各五兩），厚朴（薑製），細辛（各四兩），生薑，橘皮（三兩），桂心（一兩）
上為末，煉蜜丸桐子大。米飲下十丸，漸加至二十丸。
清金丸，治嘔吐不已。
硫黃（二錢），水銀（一錢）
白話文：
將半夏洗去黏液，取一斤，和小麥面一斤混合，加水搓成彈子大小的丸子，用清水煮熟。第一次服用三四顆，第二次增加到十四五顆，每次煮熟後服用。如果服用丸藥前感到不適，可以服用七味人參丸。
七味人參丸由人參、白朮各五兩，厚朴（用薑製）和細辛各四兩，生薑、橘皮三兩，桂心一兩組成。將以上藥材研磨成粉末，用煉蜜製成桐子大小的丸子。用米湯送服，每次十顆，逐漸增加到二十顆。
清金丸用於治療持續嘔吐，由硫黃二錢和水銀一錢組成。
上入銚內，慢火化，以木片撥炒成砂，研至黑，不見白星，薑汁糊丸綠豆大。每服二三十丸，米飲下。
白話文：
把藥材放入鍋裡，用小火慢慢加熱融化，然後用木板攪拌成像沙子一樣的形狀，再磨到黑色，看不到白色的小點，最後加入薑汁和一些糊做成丸子，大小約為綠豆那麼大。每次服用20-30粒，可以用水或稀飯送服。