《校註婦人良方》~ 卷六 (9)
卷六 (9)
1. 喘滿方論第十四
岐伯曰：夜行則喘，出於腎，淫氣病肺。有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾。有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心。度水跌僕，喘出於腎與骨。皆因外邪所感而致。太陽病，則脈浮無汗而喘，用麻黃湯。陽明病，則汗出腹滿，喘而潮熱，承氣湯。表邪未解，喘促汗出，葛根黃芩湯。
微喘，桂枝厚朴杏仁湯。汗出而喘，麻黃杏子甘草石膏湯。表邪未解，小青龍湯去麻黃加杏仁。感寒伏熱而喘，九寶湯。氣鬱痰盛喘促，四七湯。涎多而喘，千緡湯。不得臥而喘，神秘湯。寒熱喘咳，棗膏丸。上氣喘促，神授湯。上盛下弱，吞黑錫丹。若四肢逆冷，脈息沉細，或寸大尺小，胸脹冷汗，大便頻數，上氣喘促，此虛極挾寒之陰症，急用返陰丹。
愚按：東垣云：肺金受邪，由脾胃虛弱，不能生肺，乃所生受病，故咳嗽，氣短，氣上，皮毛不能禦寒，精神少而渴，情慘不藥，皆陽氣不足，陰氣有餘也。治法若肺氣虛弱，用四君、枳殼、半夏；脾虛不能生肺，補中益氣湯；七情氣結，四七湯；脾經鬱結，歸脾湯；脾氣虛弱，人參補肺散；肺經火盛，人參平肺散；腎水敗濁，六味丸；真陽虛損，八味丸。或兼水便不利，為害尤速，非二丸不能救。
仍與前十一、十二論互用。
白話文：
岐伯說：夜晚活動會導致喘息，這是因為腎臟功能過度，影響到肺部。如果遭遇墜落或是驚嚇，喘息問題出在肝臟，肝氣過旺傷害到脾臟。若受到驚嚇恐懼，喘息則源於肺部，肺氣過旺傷害到心臟。涉水或是摔倒，喘息問題出自腎臟和骨骼。這些都是由於外在邪氣入侵導致的。
如果患太陽病症，就會出現脈搏浮動、無汗且喘息的情況，這種情況可用麻黃湯治療。若是陽明病症，就會出汗、腹部飽脹、喘息且潮熱，這種情況可用承氣湯治療。如果表層邪氣尚未清除，喘息急促且出汗，可用葛根黃芩湯。
稍微喘息時，可用桂枝厚朴杏仁湯。如果出汗並伴隨喘息，可用麻黃杏子甘草石膏湯。如果表層邪氣尚未清除，可用小青龍湯，但要去掉麻黃並加入杏仁。如果因受寒而引發內熱導致喘息，可用九寶湯。如果氣滯痰多導致喘息，可用四七湯。如果口沫多且喘息，可用千緡湯。如果無法躺下且喘息，可用神祕湯。如果冷熱交錯且喘息咳嗽，可用棗膏丸。如果上氣喘息急促，可用神授湯。如果上身功能亢進而下身機能衰弱，可用黑錫丹。
如果四肢冰冷，脈搏細弱，或是手部脈搏大而腳部脈搏小，胸部脹痛且冷汗，大便頻繁，上氣喘息急促，這就是極度虛弱且夾雜寒氣的陰性病症，應急用返陰丹。
我按：李杲認為：肺部受到侵擾，是因為脾胃虛弱，無法滋養肺部，這是因為肺部的母臟受病，所以會咳嗽，氣短，氣往上沖，皮毛無法抵禦寒冷，精神萎靡且口渴，情緒低落且不願服藥，這都是因為陽氣不足，陰氣過剩。如果肺氣虛弱，可用四君子湯、枳殼、半夏；如果脾虛無法滋養肺部，可用補中益氣湯；如果七情氣結，可用四七湯；如果脾經鬱結，可用歸脾湯；如果脾氣虛弱，可用人參補肺散；如果肺經火旺，可用人參平肺散；如果腎水渾濁，可用六味丸；如果真陽虛損，可用八味丸。如果同時伴有尿液排泄不暢，危害更嚴重，非二丸不能救治。
以上各種方法可以互相使用。
2. 附治驗
一婦人傷風寒作喘，或用表散，愈而復患。仍用前藥，其症益甚，飲食少思，胸腹不利。此因脾肺氣虛也，予先用六君子湯加桔梗漸愈，又用補中益氣湯全愈。
一婦人患前症，屬命門火虛，不能生脾土，用補中益氣湯、八味地黃丸而痊。後復患，其喘益甚，用前藥不應，遂用黑錫丹二服喘止。仍用前二藥，而諸症痊，凡屬邪氣有餘者，其症易識，治效亦速。其屬元氣不足者，變症不一，效非可以旦夕期也。
神秘湯，治水氣乘肺作喘，或支飲喘滿，痰嗽不食。
陳皮（去白），紫蘇葉，人參，桑白皮，生薑（各一錢）
上水煎服。
千緡湯
半夏（七枚，炮製），皂角（去皮尖），甘草（炙，一寸），生薑（如指大）
上姜水煎服。
棗膏丸，治息賁在右脅下，大如杯，令人灑淅寒熱，喘咳。
甜藶葶，陳皮，苦梗（各等分）
上為末，煮棗肉丸桐子大。每服數丸，白湯下。
許學士云：余常停飲水積，食已必嚏漸喘，覺肺系急，服此良驗。
神授湯，治上氣喘急，不得臥。
橘紅，苦梗，紫蘇，人參（各一錢），五味子（杵炒，三分）
上姜水煎服。
九寶湯，治伏熱咳嗽喘急。虛勞自汗者不可服。
薄荷，紫蘇，大腹皮（洗），甘草（炒），杏仁（去皮尖），陳皮（各一錢）
上姜十片，烏梅一個，水煎。
四磨湯，治七情鬱結，上氣喘急滿悶，痰涎上湧。
人參，檳榔，沉香，烏藥
上四味，各濃磨，白沸湯少許溫服。
五味子湯，治咳嗽，皮膚乾燥，唾中有血，胸脅疼痛。
五味子（杵，炒），桔梗（炒），紫菀，甘草（炒），續斷（各五錢），竹茹（一錢），赤小豆（一撮），生地黃（二錢），桑白皮（二錢）
上水煎服。
白話文：
一位婦女因為感受風寒而引起喘息，起初使用了發汗解表的藥物，病情好轉後再度發病。再次使用同樣的藥物，病情反而更嚴重，食慾減退，胸部和腹部感到不適。這是因為她的脾肺氣虛，我先讓她服用六君子湯加上桔梗，病情逐漸好轉，再使用補中益氣湯，完全康復。
另一位婦女患有類似的病症，病因是腎陽虛弱，無法滋養脾臟，使用補中益氣湯與八味地黃丸治療後康復。之後病情再次復發，喘息更嚴重，使用之前的藥物無效，改用黑錫丹兩劑後，喘息停止。再持續使用先前的兩種藥物，所有症狀都得到改善。對於邪氣過剩的情況，病症容易辨識，治療效果也快。但如果是元氣不足，可能出現多種不同的症狀，治療效果則需時日。
以下是幾種針對不同喘息病症的藥方：
「神祕湯」，用於治療肺部水氣引起的喘息，或是支飲喘息、咳嗽無食慾的病症。成分包括去白陳皮、紫蘇葉、人參、桑白皮、生薑。
「千緡湯」，主要成分為炮製半夏、去皮尖皁角、炙甘草、大塊生薑。
「棗膏丸」，適用於治療右側脅下有如杯狀氣息鼓動，伴隨冷熱交替、喘息咳嗽的病症。成分有甜藶葶、陳皮、苦梗，以煮熟的棗肉為丸。
「神授湯」，用於治療喘息急促、難以躺臥的病症。成分包括橘紅、苦梗、紫蘇、人參及五味子。
「九寶湯」，用於治療潛藏熱氣導致的咳嗽、喘息急促。但虛弱自汗的人不適合服用。成分包括薄荷、紫蘇、大腹皮、甘草、杏仁、陳皮。
「四磨湯」，用於治療情緒鬱結導致的上氣喘息、滿悶、痰液上湧。成分有人參、檳榔、沉香、烏藥。
「五味子湯」，用於治療咳嗽、皮膚乾燥、唾液帶血、胸脅疼痛。成分有五味子、桔梗、紫菀、甘草、續斷、竹茹、赤小豆、生地黃、桑白皮。