《校註婦人良方》~ 卷六 (8)
卷六 (8)
1. 勞嗽方論第十三
經曰：感於寒，微則為咳，甚則為泄。蓋肺主氣，合於皮毛，邪傷皮毛，則咳為肺病，傳於各臟，以時受邪。肺為嫩臟，邪易傷而難治。其嗽有肺、心、脾、腎、肝、風、寒、支飲、膽之十種。亦有勞嗽者，華陀謂之邪嗽，孫真人謂之注嗽。此因酒色過度，勞傷肺經，重者咯唾膿血，輕者時發時瘥。
或先嘔血而後嗽，或先咳嗽而吐血。此又挾邪傳疰，孫真人用通氣丸。夢與鬼交，用四滿丸、蛤蚧、天靈蓋、桃柳枝、安息香之類。若肺中有蟲，入喉癢嗽，須以藥含化，其蟲即死，嗽即止。
愚按：仲景先生云：咳而兩脅痛，不能轉側，兩胠滿，屬於肝臟，用小柴胡湯。咳而嘔苦水，屬膽腑，黃芩半夏生薑湯。咳而喉中如梗狀，甚則咽腫喉閉，屬心臟，桔梗湯。咳而大便失氣，屬小腸腑，芍藥甘草湯。咳而右胠痛，陰引肩背，甚則不可動，動則咳劇，屬脾臟，升麻湯。
咳而嘔，嘔甚則出長蟲，屬胃腑，烏梅丸。咳而喘息有聲，甚則唾血，屬肺臟，升麻湯。咳而失屎，屬大腸腑，麻黃附子細辛湯。咳而遺溺，屬膀胱，茯苓半夏湯。咳而不止，三焦受之，其狀腹滿，不食，涕唾，面目浮腫，氣逆，異功散。用之對證，其效如神。仍參五卷看。
白話文：
經典上說，受到寒氣影響，輕微的會引起咳嗽，嚴重的則會導致腹瀉。肺部主管氣的運行，與皮毛相聯繫，當邪氣侵襲皮毛，就會造成肺部疾病，表現為咳嗽，且這種疾病可能進一步影響到其他臟器，因為它們會在特定的時間被邪氣所影響。肺部是脆弱的臟器，容易受邪氣侵害，但治療起來卻很困難。咳嗽可以分為十種類型，包括肺、心、脾、腎、肝、風、寒、支飲、膽等。此外，還有一種稱為「勞嗽」的咳嗽，華陀稱之為「邪嗽」，孫思邈則稱之為「注嗽」。這種咳嗽通常是因為過度飲酒、縱慾，使肺部受損，嚴重的會咯出膿血，輕微的則時好時壞。
有些情況下，可能是先嘔血再咳嗽，或是先咳嗽再吐血。這通常是由於邪氣傳染所致，孫思邈使用通氣丸來治療。如果患者在夢中與鬼魂交合，則使用四滿丸、蛤蚧、天靈蓋、桃柳枝、安息香等藥物。如果肺部有寄生蟲，導致喉嚨癢和咳嗽，必須用藥物含化，使寄生蟲死亡，咳嗽就能停止。
根據張仲景的說法，咳嗽伴隨著兩側肋骨疼痛，無法翻身，兩側胸部感到飽滿，這是肝臟的問題，可用小柴胡湯。咳嗽伴隨嘔吐苦水，屬於膽囊的問題，可使用黃芩半夏生薑湯。咳嗽時喉嚨感覺有異物，嚴重時咽喉腫脹，這屬於心臟的問題，可用桔梗湯。咳嗽伴隨大便失禁，屬於小腸的問題，可用芍藥甘草湯。咳嗽時右側胸部疼痛，疼痛延伸到肩背，嚴重時連身體都不敢動，一動就咳嗽加劇，這屬於脾臟的問題，可用升麻湯。
咳嗽伴隨嘔吐，嚴重時會嘔出長蟲，屬於胃的問題，可用烏梅丸。咳嗽伴隨喘息，嚴重時會吐血，屬於肺的問題，可用升麻湯。咳嗽時失禁，屬於大腸的問題，可用麻黃附子細辛湯。咳嗽時尿失禁，屬於膀胱的問題，可用茯苓半夏湯。持續咳嗽不止，可能是三焦受到影響，表現為腹部飽脹、食慾不佳、鼻涕和口水多、面部和眼睛浮腫、呼吸困難，可用異功散。這些藥方若對症下藥，效果神奇。讀者還應參考其他五卷的內容。
2. 附治驗
一婦人患前證，晡熱內熱，寒熱往來，作渴盜汗，小便頻數，其經兩三月一行，此肝脾氣血虛損，用八珍湯、六味丸各六十餘劑，諸症漸愈。其經兩月一行，仍用前二藥，間以加味逍遙散，各三十餘劑。後恚怒適經行，去血過多，諸症悉至，飲食少思，腹脹氣促，用十全大補湯，數劑漸愈。
仍用前藥，調補漸愈。復因喪子，胸腹不利，食少內熱，盜汗便血無寐，用加味歸脾湯，仍兼前藥而愈。
一婦人患前症，不時發熱，或時寒熱，或用清熱之劑，其熱益甚，盜汗口乾，兩足如炙，遍身皆熱，昏憒如醉，良久，熱止方蘇，或晡熱，至旦方止，此陰血虛而陽氣弱也。余朝用六味丸料，夕用十全大補湯，月餘諸症稍愈。更兼以補中益氣湯，兩月餘而愈。
孫師四滿丸，治上氣嗽、飲嗽、燥嗽、冷嗽、邪嗽，謂之五嗽。
乾薑（炮），桂心，躑躅花，芎藭，紫菀（各二兩），芫花根皮（二分），蜈蚣（一條，去頭足，炙），細辛，甘草（炙），鬼督郵，人參，半夏（泡，各一兩）
上為末，煉蜜丸大豆許。每服五丸，米飲下，日三服。未應，加至七八丸。
溫金散，治勞嗽喘悶，咯痰中有血。（方見前勞瘵類）
阿膠丸，治勞嗽並嗽血咯血。（方見前勞瘵類下補遺）
團魚丸，治骨蒸勞嗽，累效。
貝母，前胡，知母，杏仁，柴胡（各等分），生團魚（二個）
上藥與魚同煮熟，取肉連汁食之。將藥焙乾為末，用骨更煮汁一盞，和藥丸梧子大。每服二十丸，煎黃耆六一湯，空心送下。病既安，仍黃耆六一湯調理。
白話文：
[治療經驗分享]
有位婦女患有前述病症，下午發燒、內熱，寒熱交錯，口渴、盜汗，小便頻繁，她的月經每兩三個月才來一次，這是肝脾氣血虛弱的徵狀。使用了八珍湯與六味丸各六十餘劑後，各種症狀逐漸好轉。月經仍兩月來一次，持續服用上述兩種藥物，並間歇性地服用加味逍遙散三十餘劑。後來因憤怒恰好在月經期間，失血過多，所有症狀再次出現，食慾不振，腹部脹痛，呼吸困難，使用十全大補湯，數劑後症狀開始緩解。
持續使用先前的藥物，慢慢恢復健康。之後因為失去兒子，胸部和腹部不舒適，食慾減退，內熱、盜汗、便血，失眠，使用加味歸脾湯，同時搭配先前的藥物，病情得到改善。
另一位婦女患有同樣病症，不定時發燒，偶爾會出現寒熱交錯，使用了清熱的藥物，但熱度反而更加嚴重，盜汗、口乾，雙腳感覺像被火烤一樣，全身發熱，意識模糊如醉酒，長時間後，熱度停止才恢復正常，或是下午發燒，直到天亮才停止，這是因為陰血虛弱且陽氣不足。早上使用六味丸，晚上使用十全大補湯，一個多月後，各種症狀開始緩解。再搭配補中益氣湯，兩個多月後痊癒。
孫師的四滿丸，可以治療上氣嗽、飲嗽、燥嗽、冷嗽、邪嗽，稱為五嗽。
配方包含乾薑、桂心、躑躅花、芎藭、紫菀、芫花根皮、蜈蚣、細辛、甘草、鬼督郵、人參、半夏等，磨成粉末，用煉蜜製成丸，大小如大豆。每次服用五粒，用水送服，每日三次。如果效果不明顯，可增加到七到八粒。
溫金散，適用於勞嗽喘悶，咳出帶血的痰。(詳見前勞瘵類)
阿膠丸，適用於勞嗽和咯血。(詳見前勞瘵類下補遺)
團魚丸，適用於骨蒸勞嗽，屢次療效顯著。
藥材包含貝母、前胡、知母、杏仁、柴胡等，與生團魚一起煮熟，取出肉連同湯汁食用。將藥材烘焙乾燥磨成粉末，用魚骨再次熬煮成一碗的湯汁，和藥粉混合製成梧桐子大小的丸。每次服用二十粒，以黃耆六一湯空腹服用。病情穩定後，仍需以黃耆六一湯調理。
3. 附方
地骨皮散
知母（炒），柴胡，甘草（炒），人參，地骨皮，茯苓，半夏（薑製，各一錢）
上姜水煎服。
海藏紫菀散，治咳中有血，虛勞肺痿。
人參，紫菀，知母（炒），貝母，桔梗（炒），茯苓，阿膠（炒，各一錢），五味子（杵，三分），甘草（炙，五分）
上姜水煎服。
參朮調中湯，瀉熱補氣，止嗽定喘，和脾胃，進飲食。
黃耆（四分），桑白皮（五分），人參，炙甘草，青皮，白茯苓（各三分），五味子（杵，五分），白朮（三分），地骨皮，麥門冬，陳皮（各五分）
上水煎服。
二陳湯，治脾胃虛弱，中脘停痰，或嘔吐噁心，或頭目不清，飲食少思。（方見二十四卷第五論）
異功散（方見二十四卷第五論）
六味丸（方見二十四卷第十一論）
八珍湯
加味逍遙散
十全大補湯
加味歸脾散（四方見二十四卷第四論）
補中益氣湯（方見二十四卷第六論）
白話文：
[附方]
地骨皮散 這方子有炒過的知母、柴胡、炒過的甘草、人參、地骨皮、茯苓、薑製的半夏，每樣都是一錢。把這些藥材用薑水煎煮後服用。
海藏紫菀散 這是治療咳嗽帶血、虛弱勞損和肺部萎縮的方子。裡面有人參、紫菀、炒過的知母、貝母、炒過的桔梗、茯苓、炒過的阿膠，每種都是一錢；五味子搗碎用三分；炙過的甘草用五分。所有藥材一起用薑水煎煮後服用。
參朮調中湯 這個方子可以清熱補氣，止咳平喘，調和脾胃，增加食慾。其中黃耆用四分、桑白皮用五分；人參、炙甘草、青皮、白茯苓各用三分；五味子搗碎用五分；白朮用三分；地骨皮、麥門冬、陳皮各用五分。所有藥材用水煎煮後服用。
二陳湯 這是治療脾胃虛弱，胃部有痰，可能伴有噁心嘔吐，或是頭腦昏沉，食慾不振的方子。（詳細方子請見第二十四卷第五篇討論）
異功散（詳細方子請見第二十四卷第五篇討論）
六味丸（詳細方子請見第二十四卷第十一篇討論）
八珍湯
加味逍遙散
十全大補湯
加味歸脾散（以上四個方子請見第二十四卷第四篇討論）
補中益氣湯（詳細方子請見第二十四卷第六篇討論）