《校註婦人良方》~ 卷六 (7)
卷六 (7)
1. 咳嗽用溫藥方論第十二
（初虞世）
經曰：微寒為嗽，寒甚為腸澼。古人立方，多用乾薑、桂心、細辛之屬。若熱在上焦而嗽，虛則為肺痿，實則為肺癰。或因氣血不足，或因酒色厚味，或因重亡津液，燥氣焚金，故脈數發熱，咳嗽膿血，宜辛溫建中之屬，若用柴胡、鱉甲、門冬、葶藶等藥則誤矣。
愚按：丹溪云：陰分嗽者，多屬陰虛肺脹，不得眠者難治。肺痿專主補氣，養血清金。肺氣有餘者，宜瀉之，以桑白皮為主，半夏、茯苓佐之，瀉其有餘，補其不足。肺燥者，當潤之。屬熱者，桔梗、大力子、知母、雞子清。聲啞者屬寒，細辛、半夏、生薑。肺虛者，人參、阿膠為主。
陰不足者，六味地黃為要藥，或知母茯苓湯。陰虛氣喘，四物加陳皮、甘草，以降其氣，補其陰。竊謂前症，嗽而鼻塞聲重，風邪傷肺也，用參蘇飲。面赤喘嗽，火克肺也，人參平肺散。寒熱交作，肝氣不和也，四君加知母、柴胡、桔梗。咳喘短氣，肺虛也，人參補肺湯。體倦少食，脾虛也，參朮補脾湯。
口乾咽燥，虛火上炎也，六味丸。大凡發熱喘嗽，或咳唾膿血，飲食不入，急補脾肺，滋腎水，多有得生者。脈浮大而面色赤者，皆難治。脈浮短澀者可療。
參蘇散，治外感風寒，咳嗽氣逆，血蘊上焦，發熱氣促，或咳血衄血，或痰嗽不止。加黃芩、山梔，名加味參蘇飲。
人參，紫蘇葉（去梗），半夏（薑汁拌炒），茯苓，陳皮，桔梗，葛根，前胡，枳殼（麩炒，各一錢），甘草（炙，五分）
上姜水煎服。
金沸草散，治肺經受風，頭目昏疼，咳嗽聲重，涕唾稠黏。
荊芥穗（一錢），前胡，麻黃，旋覆花（各七分），甘草（炙），赤芍藥，半夏（各五分）
上薑棗水煎。
定喘湯，治痰喘胸滿，坐臥不安，聲重鼻塞，頭昏。
半夏曲，明阿膠（炒），甘草（炒，各五分），罌粟殼（一錢，制），五味子（杵，炒），桑白皮（炒），麻黃（去節），人參（各三分）
上姜三片，烏梅半個，水煎，臨臥服。
金不換正氣散，治肺胃虛弱，咳嗽不已，喘滿涎盛。
罌粟殼（一錢，制），杏仁（制），甘草，枳殼（各五分）
上生薑、烏梅水煎。
《錄驗》橘皮湯，治肺傷冷濕咳嗽，喉中作聲，上氣，頭痛。
陳皮，紫菀，麻黃（去根），杏仁（制），當歸（各一錢），桂心，甘草（炒），黃芩（各五分，炒）
上水煎服。
華蓋散，治肺感寒邪，咳嗽聲重，胸膈煩滿，頭目昏眩。
蘇子（炒），陳皮，赤茯苓，桑白皮（炒），麻黃（各一錢），甘草（五分）
上姜水煎服。
《千全》五味子湯，治咳嗽皮膚乾燥，唾中有血，胸脅疼痛。
五味子（杵，炒），桔梗（炒），紫菀，甘草（炒），續斷（各一錢），竹茹（三錢），赤小豆（一撮），生地黃，桑白皮（各半兩）
上水煎服。
知母茯苓湯，治咳嗽不已，往來寒熱，自汗喘促，或肺痿。
知母，茯苓（各一兩），五味子（杵），人參，薄荷，半夏，柴胡，白朮，款花，桔梗，麥門冬（去心），黃芩（炒，各半兩），川芎，阿膠，甘草（炙，各三錢）
上每服一兩，姜水煎。
小青龍湯，治肺感寒。咳嗽喘息加杏仁煎，有汗去麻黃、細辛。發熱頭疼，脈沉細，或嘔或咳，或利或噎，或小便不利，小腹滿脹，喘嗽之聖藥。
瀉白湯
桔梗湯
人參平肺散
人參補肺散
參朮補肺湯（五方見二十四卷十二論）
六味丸（方見二十四卷第十一論）
四物湯
四君子湯（二方見二十四卷第六論）
白話文：
[使用溫性藥物治療咳嗽的理論與方法]
（初始由虞世提出）
古書上說：輕微的寒氣會導致咳嗽，嚴重的寒氣會引起腸道問題。古人開方時，常常用到乾薑、肉桂、細辛這類藥物。然而，如果上焦有熱氣而引發咳嗽，虛弱的情況下可能是肺萎縮，實證的情況下可能是肺部感染。咳嗽可能由於氣血不足，或是過度飲酒、吃重口味的食物，或是大量流失體液，導致身體乾燥，肺部受到影響，因此出現脈搏加快、發燒、咳嗽帶膿血的症狀，這種情況適合使用溫性的調理中焦的藥物，若使用柴胡、鱉甲、天冬、葶藶子等藥物就會錯誤。
我認為：丹溪指出，屬於陰虛肺部脹大的咳嗽，伴隨失眠，治療較為困難。肺萎縮主要應補充元氣，養血清肺。對於肺氣過旺的情況，應使用如桑白皮這類藥物，配合半夏、茯苓，以調節肺氣，補充不足。肺部乾燥，需使用滋潤的藥物。若是屬於熱性咳嗽，可用桔梗、牛蒡子、知母、雞蛋清。聲音沙啞是因為寒氣，可用細辛、半夏、生薑。肺虛的情況，人參、阿膠是主要的選擇。
若是陰虛，六味地黃丸是重要的藥物，或者用知母茯苓湯。陰虛伴有呼吸困難，可在四物湯基礎上加入陳皮、甘草，以幫助降氣、滋陰。我認為，對於前面描述的症狀，咳嗽且鼻塞聲音沉重，是由風邪侵襲肺部造成的，可用參蘇飲。臉色紅潤、喘息咳嗽，是因為火氣剋制了肺，可用人參平肺散。寒熱交替，表示肝氣不調，可用四君子湯加上知母、柴胡、桔梗。喘息、呼吸短促，是肺虛的表現，可用人參補肺湯。疲憊、食慾不佳，顯示脾虛，可用參朮補脾湯。
口乾舌燥，是虛火上升的徵兆，可用六味丸。通常，發燒、喘息、咳嗽，或咳出膿血，無法進食，應及時補充脾肺，滋養腎水，這樣多數病人可以康復。脈象浮大且臉色紅潤的患者，治療難度較大。脈象浮短且帶澀的患者，治療效果較好。
參蘇散，用於外感風寒，咳嗽氣逆，血液堆積於上焦，發熱呼吸急促，或咳血、流鼻血，或持續咳嗽不止。可加入黃芩、山梔，稱為加味參蘇飲。
金沸草散，用於肺部受風，頭痛眼花，咳嗽聲音重，鼻涕和痰液濃稠。
定喘湯，用於痰多喘息、胸悶，坐立不安，聲音重、鼻塞，頭暈。
金不換正氣散，用於肺胃虛弱，咳嗽不停，喘息、口涎多。
錄驗橘皮湯，用於肺部受寒濕影響的咳嗽，喉嚨有聲音，上氣，頭痛。
華蓋散，用於肺部受寒邪影響，咳嗽聲音重，胸悶，頭暈眼花。
千全五味子湯，用於咳嗽、皮膚乾燥，唾液中有血絲，胸部疼痛。
知母茯苓湯，用於持續咳嗽，寒熱交錯，自汗、呼吸急促，或肺萎縮。
小青龍湯，用於肺部受寒。咳嗽喘息可加杏仁煎，如果有出汗，去掉麻黃、細辛。發熱頭痛，脈象沉細，或嘔吐或咳嗽，或腹瀉或噎住，或小便不順，小腹脹滿，是治療喘息咳嗽的良藥。
瀉白湯、桔梗湯、人參平肺散、人參補肺散、參朮補肺湯，詳見第二十四卷第十二篇。
六味丸，詳見第二十四卷第十一篇。
四物湯、四君子湯，詳見第二十四卷第六篇。