《校註婦人良方》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 寡婦寒熱如瘧方論第四
《倉公傳》與褚氏論，皆雲師尼寡婦獨陰無陽，欲心萌而不遂，是以懨懨成病，以致乍寒乍熱，而類瘧狀，久則為勞。又有經閉白淫，痰逆頭風，膈氣痞悶，面䵟瘦瘠等證，皆寡婦之病。診其脈，獨肝脈弦，出寸口而上魚際，皆血盛而致。經云：男子精盛則思室，女人血盛則懷胎，觀其精血，思過半矣。
愚按：前症若肝脈弦出魚際，用生地黃丸。血虛，佐以四物湯。若兼怒動肝火而寒熱，佐以加味逍遙散。若虧損肝經而寒熱，佐以八珍湯。若虧損元氣而寒熱，佐以補中益氣湯。若郁傷脾氣而寒熱，佐以濟生歸脾湯。
白話文：
古代醫書記載，未婚女性、尼姑和寡婦，因陰氣過盛而陽氣不足，內心渴望愛情卻無法實現，就會導致身體虛弱，出現反覆寒熱、類似瘧疾的症狀，長期下去則會造成勞損。此外，她們還可能出現經閉、白帶異常、痰多、頭痛、胸悶、面容憔悴等症狀，這些都是寡婦病的表現。醫生在診脈時，會發現肝脈弦細，在寸口脈位置上延伸至魚際穴，這是由於血氣過盛造成的。醫書上說，男人精氣旺盛就會想娶妻，女人血氣旺盛就會想要懷孕，觀察她們的精血狀況，可以推測她們的思緒已超過一半。
根據古籍記載，如果出現上述症狀，並且肝脈弦細延伸至魚際穴，可以用生地黃丸治療。如果血虛，可以輔以四物湯。如果伴隨怒氣導致肝火旺盛而出現寒熱症狀，可以輔以加味逍遙散。如果肝經虧損導致寒熱，可以輔以八珍湯。如果元氣虧損導致寒熱，可以輔以補中益氣湯。如果脾氣鬱結導致寒熱，可以輔以濟生歸脾湯。
2. 附治驗
一寡婦不時寒熱，脈上魚際，此血盛之症，用小柴胡湯加生地黃治之而愈，但畏風寒，此脾胃氣虛，用加味歸脾、補中益氣湯，兼服而止。
一婦人因夫久出經商，發寒熱，月經旬日方止，服降火涼血藥，內熱益甚，自汗盜汗，月經頻數。余曰：內熱自汗，乃脾氣虛弱也；月經頻數，乃血不歸脾也。用歸脾湯、六味丸而愈。
一室女寒熱，肝脈弦長而出寸口，用小柴胡湯加生地、烏梅治之而愈。既嫁而諸症悉痊。
白話文：
一位寡婦經常感到忽冷忽熱，脈象在魚際部位，這是血氣旺盛的徵兆，服用小柴胡湯加上生地黃治療後痊癒，但卻怕風寒，這是脾胃氣虛所致，服用加味歸脾湯、補中益氣湯，兼而服用後就停止了。
一位婦人因為丈夫長期外出經商，出現發冷發熱，月經十天左右才停止，服用降火涼血的藥物後，體內的熱氣反而更盛，自汗盜汗，月經頻繁。我說：「內熱自汗，是脾氣虛弱；月經頻繁，是血液不歸脾。」用歸脾湯、六味丸治療後就痊癒了。
一位未婚女子出現忽冷忽熱，肝脈弦長並且出現在寸口部位，服用小柴胡湯加上生地、烏梅治療後痊癒。婚後所有症狀都痊癒了。
一室女久患寒熱，月經失期，以小柴胡湯加生地治之少愈，更以生地黃丸而病痊。
生地黃丸，許學士云：有一師尼惡風體倦，乍寒乍熱，面赤心煩，大小柴胡湯雜進，其病益劇。予診視之曰：三部脈無寒邪，但肝脈弦長而上魚際，服此丸而愈。
柴胡，秦艽，黃芩（各半兩），生地黃（一兩，酒濕杵膏），赤芍藥（一兩）
上為末，煉蜜丸桐子大。每服三十丸，烏梅湯下，日三服。
白話文：
一位年輕女子長期受到寒熱交替、月經不調的困擾，服用小柴胡湯加入生地黃後症狀稍有好轉，後來又服用生地黃丸，病症終於痊癒。
許學士曾經治療一位師尼，她經常感覺到體力虛弱、容易著涼，忽冷忽熱，臉色發紅，心煩意亂，服用大小柴胡湯反而病情加重。許學士診斷後發現她的脈象並無寒邪，只是肝脈弦長，脈氣上衝至魚際穴，於是開了生地黃丸給她服用，病症最終得以痊癒。
生地黃丸的配方是：柴胡、秦艽、黃芩（各半兩）、生地黃（一兩，用酒浸濕後研磨成膏）、赤芍藥（一兩）。
將以上藥材研磨成粉末，用煉蜜製成丸子，每丸如桐子大小。每次服用三十丸，用烏梅湯送服，每天服用三次。
3. 附方
補中益氣湯
四物湯（二方見二十四卷第六論）
加味逍遙散
八珍湯
加味歸脾湯
歸脾湯（四方見二十四卷第四論）
小柴胡湯（方見二十四卷第二論）
六味丸（方見二十四卷第十一論）
白話文：
補中益氣湯、四物湯、加味逍遙散、八珍湯、加味歸脾湯、歸脾湯、小柴胡湯、六味丸。
4. 婦人惡寒方論第五
婦人惡寒，有陰陽二證。發熱而惡寒者，發於陽也；無熱而惡寒者，發於陰也。發於陽者，脈浮數，宜解表；發於陰者，脈沉細，宜溫里，凡惡寒不可過覆衣被，及近火熱，若寒熱相搏，令人寒甚。若寒氣入腹，血氣結聚，最難治療。
愚按：前症若怠惰嗜臥，灑淅惡寒，乃陽不能伸發，用升陽益胃湯。若勞傷形氣而惡寒，乃無陽以護衛，用補中益氣湯，若飲食傷脾胃而惡寒，乃元氣虛損，用六君子湯。若加煩躁妄言，或欲飲水，仍進前劑，但加薑、桂。若體倦煩渴，頭痛自汗，用補中益氣加五味、麥門。
白話文：
婦女怕冷，有陰陽兩種病症。發燒又怕冷，是陽氣發作；不發燒卻怕冷，是陰氣發作。陽氣發作的，脈象浮而快，應該用解表藥物；陰氣發作的，脈象沉而細，應該用溫裡藥物。凡是怕冷，不要過度蓋衣服被子，也不要靠近火熱，否則寒熱交戰，會更冷。如果寒氣入侵腹部，血氣凝結，最難治療。
我認為：前面所說的症狀，如果懶惰嗜睡，發抖怕冷，是陽氣無法舒展發散，應該使用升陽益胃湯。如果勞累傷損精氣而怕冷，是沒有陽氣保護，應該使用補中益氣湯。如果飲食傷脾胃而怕冷，是元氣虛損，應該使用六君子湯。如果再加上煩躁胡言亂語，或者想喝水，仍然使用前面的藥方，但要加薑、桂。如果身體疲倦口渴，頭痛自汗，應該使用補中益氣湯加五味子、麥門冬。
東垣云：晝則發熱惡寒，是陰氣上溢於陽分也；夜中惡寒，是陰血自旺於陰分也。海藏云：六月大熱之氣，反得大寒之症，當舍時從症，治以薑、桂之類。丹溪云：久病惡寒，乃痰鬱於脾，抑遏陽氣，不得外泄，治當解鬱。
白話文：
東崗說：白天感到發燒怕冷，這是因為陰氣在皮膚表面過度排泄而影響到陽氣；夜晚感到怕冷，這是由於陰血在身體內部旺盛。海貢說：七月的大熱天氣，反而出現了嚴重寒冷的情況，應該根據病症而不是時間來治療，可以使用蔥花和肉桂等藥物。丹溪說：長期患病的人感到怕冷，可能是由於脾胃中的痰阻塞，抑制了陽氣向外排出，因此要解決這種情況就需要解除堵塞。
5. 附方
升陽益胃湯（方見三卷第九論）
補中益氣湯
六君子湯（二方見二十四卷第六論）
白話文：
【升陽益胃湯】
這是一種用於提升陽氣、滋養胃部的藥方。具體的配方和使用方法請參照書中的第三卷第九篇論述。
【補中益氣湯】
這是一種用於補充中氣、調節體質的藥方。具體的配方和使用方法請參照書中的第二十四卷第六篇論述。
【六君子湯】
這是一種由六種主要藥材組成的藥方，用於補中益氣、調和脾胃。具體的配方和使用方法請參照書中的第二十四卷第六篇論述。
6. 婦人血風煩悶方論第六
婦人血風煩悶，由勞傷氣虛，而風邪乘之，血氣不和，以致肢節熱疼，口乾不臥而煩悶也，當調補元氣為主。
愚按：前症多屬肝脾血虛發熱，當參照前寒熱方論主治。
赤芍藥散，治煩悶不食，體倦頭眩，身體疼痛等症。
赤芍藥（酒炒），白茯苓（各一錢），甘草（炒），柴胡（各五分）
上薑棗水煎。
白話文：
婦女因勞累傷氣，導致氣虛，容易被風邪入侵，血氣失調，進而引起四肢關節發熱疼痛、口乾舌燥、難以入睡，心煩意亂。治療應以補益元氣為主。
我認為，上述症狀多是肝脾血虛所致，可以用治療寒熱證的方劑來參考。
赤芍藥散用於治療心煩意亂、不思飲食、身體乏力、頭暈目眩、全身疼痛等症狀。
方劑組成：赤芍藥（酒炒）、茯苓（各一錢）、甘草（炒）、柴胡（各五分）。
將藥材用薑棗水煎服。
7. 婦人血風攻脾不食方論第七
夫脾為中州，意智之臟也，諸經皆賴其養，與胃為表裡。胃主司納，脾主腐化，若勞傷真氣，外邪乘之，諸症生焉。
愚按：經云：胃乃脾之剛，脾乃胃之柔。傷胃則脾無所稟受，傷脾則不能為胃運化。是以脾胃為之表裡，藉飲食以滋養百脈者也。竊謂前症若飲食所傷，六君子湯；勞役所傷，補中益氣湯；風寒所傷，用人參理中湯；木旺乘土，六君加柴胡；嘔吐腹痛，或大便不實，前湯加木香；胸膈虛痞，或肚腹不利，六君子湯。鬱怒傷損肝脾，歸脾湯；命門火衰，八味丸。
白話文：
脾臟位於人體的中心，是智慧和意識的器官，所有經絡都依靠脾臟的滋養，與胃臟互相依存。胃負責接收食物，脾負責消化吸收，如果過度勞累損傷了身體的元氣，外邪乘虛而入，就會導致各種疾病。
古人說：「胃是脾的剛，脾是胃的柔。」傷了胃，脾就無法得到營養；傷了脾，就無法幫助胃消化食物。因此脾胃相互依存，靠飲食滋養全身經脈。
如果病因是飲食不當，可以用六君子湯；如果病因是過度勞累，可以用補中益氣湯；如果病因是風寒侵襲，可以用人參理中湯；如果病因是肝氣過盛剋制脾土，可以用六君子湯加柴胡；如果病因是嘔吐腹痛或大便不順暢，可以用六君子湯加木香；如果病因是胸膈脹滿或腹脹不適，可以用六君子湯；如果病因是鬱怒傷肝脾，可以用歸脾湯；如果病因是腎陽虛衰，可以用八味丸。
仍審諸經錯雜之症而治之。假如不能食而肌肉削，乃脾胃經本病。右關脈緩而弱。乃脾胃之本脈。若見弦緊，或四肢滿悶，淋溲，便難，轉筋，此肝之脾胃病也。若兼洪大，或肌熱煩熱面赤，此心之脾胃病也。若兼浮澀，或氣短而喘急，咳嗽痰盛，此肺之脾胃病也。若兼沉細，或善恐善欠，此腎之脾胃病也。
各當於本經藥中，加兼症之藥。此東垣先生之治法也。
白話文：
還是要仔細審視各種經絡錯綜複雜的病症，然後再針對病症進行治療。
假如病人不能進食，肌肉消瘦，就是脾胃經本身的疾病。如果右關脈搏緩慢微弱，就是脾胃經的本脈虛弱。假如脈象弦緊，或是四肢沉重、小便不利、大便困難、抽筋，這都是肝經影響脾胃所致的病症。如果脈象又兼洪大，或是肌肉發熱、煩躁不安、面部發紅，就是心經影響脾胃所致的病症。如果脈象又兼浮澀，或是氣短喘促、咳嗽痰多，就是肺經影響脾胃所致的病症。如果脈象又兼沉細，或是容易恐懼、容易打嗝，就是腎經影響脾胃所致的病症。
針對這些情況，應該在原本針對經絡的藥物中，加入針對兼症的藥物。這就是東垣先生的治療方法。