《校註婦人良方》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 寡婦寒熱如瘧方論第四
《倉公傳》與褚氏論，皆雲師尼寡婦獨陰無陽，欲心萌而不遂，是以懨懨成病，以致乍寒乍熱，而類瘧狀，久則為勞。又有經閉白淫，痰逆頭風，膈氣痞悶，面䵟瘦瘠等證，皆寡婦之病。診其脈，獨肝脈弦，出寸口而上魚際，皆血盛而致。經云：男子精盛則思室，女人血盛則懷胎，觀其精血，思過半矣。
愚按：前症若肝脈弦出魚際，用生地黃丸。血虛，佐以四物湯。若兼怒動肝火而寒熱，佐以加味逍遙散。若虧損肝經而寒熱，佐以八珍湯。若虧損元氣而寒熱，佐以補中益氣湯。若郁傷脾氣而寒熱，佐以濟生歸脾湯。
白話文：
根據《倉公傳》和褚氏的討論，他們都提到出家的師太或寡婦，因生活單身，缺乏男性伴侶，內心的慾望無法得到滿足，因而鬱悶成疾，出現時冷時熱的癥狀，類似瘧疾，長久下來會發展成勞疾。此外，也有月經停滯、白帶異常、痰多、頭痛、胃脹、胸悶、臉色晦暗、身體消瘦等問題，這些都是寡婦可能遭遇的健康問題。從脈象來看，肝脈特別強，超出寸口向上到達魚際，顯示血液過於旺盛。古籍記載：男性精氣充沛就會想有性行為，女性血液充足就可能懷孕，由此可見，她們的情慾已經過剩。
個人認為，對於上述症狀，如果肝脈顯得強勁到達魚際，可用生地黃丸治療。若是血液不足，可輔以四物湯。若因肝火被激怒而引起寒熱交錯，可輔以加味逍遙散。若因肝經耗損導致寒熱交錯，可輔以八珍湯。若因元氣耗損導致寒熱交錯，可輔以補中益氣湯。若因鬱悶傷及脾氣導致寒熱交錯，可輔以濟生歸脾湯。
2. 附治驗
一寡婦不時寒熱，脈上魚際，此血盛之症，用小柴胡湯加生地黃治之而愈，但畏風寒，此脾胃氣虛，用加味歸脾、補中益氣湯，兼服而止。
一婦人因夫久出經商，發寒熱，月經旬日方止，服降火涼血藥，內熱益甚，自汗盜汗，月經頻數。余曰：內熱自汗，乃脾氣虛弱也；月經頻數，乃血不歸脾也。用歸脾湯、六味丸而愈。
一室女寒熱，肝脈弦長而出寸口，用小柴胡湯加生地、烏梅治之而愈。既嫁而諸症悉痊。
一室女久患寒熱，月經失期，以小柴胡湯加生地治之少愈，更以生地黃丸而病痊。
生地黃丸，許學士云：有一師尼惡風體倦，乍寒乍熱，面赤心煩，大小柴胡湯雜進，其病益劇。予診視之曰：三部脈無寒邪，但肝脈弦長而上魚際，服此丸而愈。
柴胡，秦艽，黃芩（各半兩），生地黃（一兩，酒濕杵膏），赤芍藥（一兩）
上為末，煉蜜丸桐子大。每服三十丸，烏梅湯下，日三服。
白話文：
[治療經驗分享]
有個寡婦經常感到忽冷忽熱，她的脈象顯現在魚際部位，這顯示她有血液過盛的問題。於是使用了小柴胡湯加上生地黃來治療，病情因而好轉。然而，她仍持續怕風怕寒，這是由於脾胃氣虛所致，因此再使用了加味歸脾湯和補中益氣湯，病情終於得以控制。
有一婦女，因為丈夫長期在外經商，她開始出現寒熱交錯的情況，月經也延遲十多天才結束。她服用了清熱涼血的藥物，但體內的熱感反而更嚴重，並伴隨著自汗和盜汗，月經頻繁。我告訴她：體內熱感導致的自汗，是因為脾氣虛弱；月經頻繁，則是因為血液無法正常歸脾。最後，使用歸脾湯和六味丸進行治療，病情得以恢復。
有一未出嫁的女子，經常感到寒熱交錯，肝脈呈現弦長且超出寸口的現象，於是使用小柴胡湯加上生地和烏梅進行治療，病情因而康復。結婚後，所有症狀都消失無蹤。
有一未出嫁的女子長期受寒熱交錯所苦，月經週期也紊亂，使用了小柴胡湯加上生地來治療，病情有些好轉，再使用生地黃丸後，病情完全恢復。
對於生地黃丸，許學士提到：曾有一位師太，她怕風且感到疲倦，時常忽冷忽熱，臉紅心煩，大小柴胡湯交替服用，病情反而更加嚴重。我診斷後表示：三部脈象並無寒邪，只是肝脈呈現弦長且延伸到魚際部位，服用此丸後，病情得以康復。
生地黃丸的成分包括：柴胡、秦艽、黃芩各半兩，生地黃一兩（需以酒濕潤後搗成膏狀），赤芍藥一兩。
將以上藥材磨成粉末，加入煉蜜製成梧桐子大小的丸藥。每次服用三十粒，以烏梅湯送服，每日三次。
3. 附方
補中益氣湯
四物湯（二方見二十四卷第六論）
加味逍遙散
八珍湯
加味歸脾湯
歸脾湯（四方見二十四卷第四論）
小柴胡湯（方見二十四卷第二論）
六味丸（方見二十四卷第十一論）
白話文：
[附方]
補中益氣湯：這是一種能補充中氣，增強體力的藥方。
四物湯：此藥方能調理女性血氣，可參考二十四卷第六篇的詳細說明。
加味逍遙散：此方有舒緩情緒，調節肝氣的作用。
八珍湯：這是一種補血補氣的綜合藥方。
加味歸脾湯：這種藥方對改善脾胃功能，調理血氣有幫助。
歸脾湯：此方對脾臟有滋補作用，詳情可參考二十四卷第四篇。
小柴胡湯：此藥方可用於調節肝膽，詳情請參閱二十四卷第二篇。
六味丸：此藥丸對滋腎補肝有一定效果，詳情請參考二十四卷第十一篇。
4. 婦人惡寒方論第五
婦人惡寒，有陰陽二證。發熱而惡寒者，發於陽也；無熱而惡寒者，發於陰也。發於陽者，脈浮數，宜解表；發於陰者，脈沉細，宜溫里，凡惡寒不可過覆衣被，及近火熱，若寒熱相搏，令人寒甚。若寒氣入腹，血氣結聚，最難治療。
愚按：前症若怠惰嗜臥，灑淅惡寒，乃陽不能伸發，用升陽益胃湯。若勞傷形氣而惡寒，乃無陽以護衛，用補中益氣湯，若飲食傷脾胃而惡寒，乃元氣虛損，用六君子湯。若加煩躁妄言，或欲飲水，仍進前劑，但加薑、桂。若體倦煩渴，頭痛自汗，用補中益氣加五味、麥門。
東垣云：晝則發熱惡寒，是陰氣上溢於陽分也；夜中惡寒，是陰血自旺於陰分也。海藏云：六月大熱之氣，反得大寒之症，當舍時從症，治以薑、桂之類。丹溪云：久病惡寒，乃痰鬱於脾，抑遏陽氣，不得外泄，治當解鬱。
白話文：
【婦女畏寒的治療方式】
婦女感到寒冷，可分為兩種情況，一種是身體發熱同時怕冷，這是因為身體的陽氣受到影響；另一種是身體沒有發熱卻感到寒冷，這是由於身體的陰氣失調。如果因為陽氣問題導致的寒冷，脈搏會較快且浮在表面，應使用解表的方式治療；若是因為陰氣問題導致的寒冷，脈搏會較慢且深沉，應該採用溫暖內臟的方式來治療。要注意的是，不管哪種情況，都不要過度裹著衣物或是靠近熱源，否則寒熱交錯會讓人更感寒冷。若寒氣進入腹部，造成血氣凝結，治療起來會非常困難。
進一步來說，如果患者出現疲倦想睡，全身冰冷的症狀，是因為身體的陽氣無法正常發揮，應使用升陽益胃湯。如果因為過度勞累造成身體氣力衰弱而感到寒冷，這是因為缺乏陽氣保護，應該使用補中益氣湯。如果是因為飲食不當導致脾胃受損而畏寒，是因為元氣不足，應使用六君子湯。如果除了畏寒還伴有煩躁不安，口乾想喝水的情況，可以繼續使用之前的藥方，但是要加入薑和肉桂。如果患者感到疲憊，口渴，頭痛且自汗，應該使用補中益氣湯加上五味子和麥門冬。
李杲（東垣）說：白天發熱又怕冷，這是因為陰氣溢出到陽的部分；夜晚特別怕冷，這是因為陰血在陰的部分自行旺盛。王好古（海藏）說：在六月大熱的天氣裡，卻出現極大的寒冷症狀，應該根據實際症狀而不是季節來治療，使用薑和肉桂等藥物。朱震亨（丹溪）認為：長期生病的患者感到寒冷，可能是因為痰滯留在脾臟，壓抑了陽氣無法外泄，治療應當先解決鬱結問題。
5. 附方
升陽益胃湯（方見三卷第九論）
補中益氣湯
六君子湯（二方見二十四卷第六論）
白話文：
「附方」部分提及了以下幾個藥方：
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升陽益胃湯：這個藥方的詳細內容可以在第三卷第九篇討論中找到。
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補中益氣湯：這是另一個藥方。
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六君子湯：這個藥方以及補中益氣湯的詳細內容可以在第二十四卷第六篇討論中找到。
6. 婦人血風煩悶方論第六
婦人血風煩悶，由勞傷氣虛，而風邪乘之，血氣不和，以致肢節熱疼，口乾不臥而煩悶也，當調補元氣為主。
愚按：前症多屬肝脾血虛發熱，當參照前寒熱方論主治。
赤芍藥散，治煩悶不食，體倦頭眩，身體疼痛等症。
赤芍藥（酒炒），白茯苓（各一錢），甘草（炒），柴胡（各五分）
上薑棗水煎。
白話文：
在「婦女因血風而煩悶的治療方法與討論」中，指出婦女出現血風導致的煩悶，主要是因為勞累過度導致氣虛，隨後風邪侵襲，血氣運行失調，進而造成四肢關節熱痛，口乾燥，夜不能寐且伴有煩悶的情況。治療上應以調理補充元氣為主要目標。
根據我的理解：這種症狀多數是由於肝脾兩臟的血液虧虛所引發的發熱，應參考前面提到的治療寒熱病症的方法來進行治療。
接下來介紹「赤芍藥散」，用於治療煩悶、食慾不振、疲憊乏力、頭暈目眩以及身體疼痛等症狀。
所需藥材有：赤芍藥（經酒炒製），白茯苓（各取一錢），甘草（炒製），柴胡（各取五分）。
使用方法：以上藥材加入薑和棗，用水煎煮服用。
7. 婦人血風攻脾不食方論第七
夫脾為中州，意智之臟也，諸經皆賴其養，與胃為表裡。胃主司納，脾主腐化，若勞傷真氣，外邪乘之，諸症生焉。
愚按：經云：胃乃脾之剛，脾乃胃之柔。傷胃則脾無所稟受，傷脾則不能為胃運化。是以脾胃為之表裡，藉飲食以滋養百脈者也。竊謂前症若飲食所傷，六君子湯；勞役所傷，補中益氣湯；風寒所傷，用人參理中湯；木旺乘土，六君加柴胡；嘔吐腹痛，或大便不實，前湯加木香；胸膈虛痞，或肚腹不利，六君子湯。鬱怒傷損肝脾，歸脾湯；命門火衰，八味丸。
仍審諸經錯雜之症而治之。假如不能食而肌肉削，乃脾胃經本病。右關脈緩而弱。乃脾胃之本脈。若見弦緊，或四肢滿悶，淋溲，便難，轉筋，此肝之脾胃病也。若兼洪大，或肌熱煩熱面赤，此心之脾胃病也。若兼浮澀，或氣短而喘急，咳嗽痰盛，此肺之脾胃病也。若兼沉細，或善恐善欠，此腎之脾胃病也。
各當於本經藥中，加兼症之藥。此東垣先生之治法也。
白話文：
這段文字討論的是婦女因血風侵脾導致食慾不振的問題，內容如下：
脾臟在人體中扮演著中間角色，是意念和智慧的所在，負責供應全身經絡所需的養分，並且與胃互為表裡。胃主要負責食物的攝入，脾則負責食物的消化吸收。一旦真氣被勞損，外來的邪氣便有機會入侵，各種病症就會隨之而來。
根據古籍記載，胃是脾的堅固後盾，脾則是胃的柔軟部分。胃受損，脾就無法正常接受食物；脾受損，就不能幫胃進行食物的消化。所以，脾胃兩者相輔相成，飲食透過它們的運作，能滋養全身的脈絡。對於上述的症狀，如果是由飲食過量導致，可以服用六君子湯；如果是由勞累所致，可用補中益氣湯；如果是由風寒引起，則適用人參理中湯；如果肝氣過旺影響脾臟，可在六君子湯中加入柴胡；如果伴有嘔吐、腹痛或大便不成形，可以在前述的湯劑中加入木香；如果胸口或腹部感覺不適，可以使用六君子湯。如果肝脾受損是由於鬱怒，可用歸脾湯；如果是由於腎火不足，則適用八味丸。
然而，治療時還需考慮到各經絡相互牽連的情況。例如，如果病人食慾不佳且身體消瘦，這通常是脾胃本身的問題。從脈象上，可以看到右關脈緩慢且弱。但如果脈象呈現弦緊，或伴有四肢悶脹、排尿困難、排便困難、抽筋等症狀，這可能是肝臟影響了脾胃。如果脈象偏洪大，或伴有肌肉發熱、煩躁、面色潮紅，這可能是心臟影響了脾胃。如果脈象偏浮澀，或伴有氣短、呼吸急促、咳嗽多痰，這可能是肺部影響了脾胃。如果脈象偏沉細，或伴有容易驚恐、打哈欠，這可能是腎臟影響了脾胃。
針對這些情況，應在原本用於治療該臟器的藥物中，加入用於改善相關症狀的藥物。這是東垣先生的治療原則。