《校註婦人良方》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 婦人中風角弓反張方論第二
論曰：婦人氣虛，風人諸陽之經，或產後血虛，汗出中風，體強口噤，腰背反長，名為發痙。因太陽經先傷風，復感寒而致，如發癇狀，但脈沉遲弦細。無汗惡寒，名剛痙；有汗不惡寒，名柔痙。無汗者，葛根湯、小續命湯；有汗者，去麻黃，加葛根。
愚按：仲景先生云：太陽病發汗太多致痙，風病下之則痙。《三因方》云：氣血內虛，風寒濕熱所中則痙。以風能散氣，故有汗而不惡寒，曰柔痙；寒能澀血，故無汗而惡寒，曰剛痙。非專於風濕，因內虛發汗亡血，筋無所榮而然，乃虛象也。竊謂傷寒汗下過度與產婦潰瘍等病，及因克伐之劑，傷損氣血而變。
若金衰木旺，先用瀉青丸，後用異功散。腎水虛，用六味丸。肝火旺，先用加味小柴胡湯，次用加味四物湯。發熱，用加味逍遙散。若木侮脾土，用補中益氣加芍藥、山梔。脾經鬱結用加味歸脾湯，脾土濕熱用大承氣湯。大凡病後氣血虛弱，用參朮濃煎，佐以薑汁、竹瀝，時時用之。
如不應，用十全大補湯。更不應，急加附子，或用參附湯，緩則不救。仍與後治驗參看。
白話文：
【婦女中風，身體僵硬如弓反張的治療方式與討論】
討論指出：婦女如果氣血虛弱，風邪便容易侵入身體的陽經，特別是在產後因為失血過多，再加上出汗後又受風，導致身體僵硬、口不能開、腰部和背部呈現反弓形狀，這種症狀稱為痙症。這類情況常是因為太陽經絡先受到風邪的影響，再受到寒冷侵襲所致，發作時的狀態類似癇病，但脈搏表現為沉遲、弦細。若病人不出汗且畏寒，此為剛性痙症；若病人出汗且不畏寒，此為柔性痙症。對於不出汗的病人，可使用葛根湯、小續命湯；對於有汗的病人，則要去除麻黃成分，再加入葛根。
根據仲景先生的說法，太陽經絡的疾病若發汗過多會導致痙症，風邪若用攻下的方法也會造成痙症。《三因方》裡提到，當人體氣血虛弱，風、寒、濕、熱等外邪侵入時，就會產生痙症。風邪能消耗氣力，因此病人會出汗但不畏寒，這種情況稱為柔性痙症；寒邪能使血液凝滯，所以病人不出汗且畏寒，稱為剛性痙症。這些並非單純由風濕引起，而是由於內在氣血虛弱，加上發汗過多或失血，使筋肉得不到足夠的滋養，進而產生痙症，這是身體虛弱的徵兆。
我認為，過度發汗或產婦的潰瘍等疾病，以及使用了破壞氣血的藥物，都可能導致此類情況的發生。
若出現肺氣虛弱、肝氣旺盛的情況，先用瀉青丸，後用異功散。若是腎水虛弱，可用六味丸。肝火旺盛，先用加味小柴胡湯，再用加味四物湯。若發燒，則用加味逍遙散。若肝氣侵犯脾臟，用補中益氣湯，再加入芍藥、山梔。脾臟鬱結，用加味歸脾湯。脾臟濕熱，用大承氣湯。一般來說，疾病康復後，氣血虛弱的患者，可用人參、白朮濃煎，輔以薑汁、竹瀝，隨時服用。
若上述治療無效，可使用十全大補湯。若依然無效，應立即加用附子，或使用參附湯，否則可能會錯過救治時機。治療過程應持續觀察後續的療效。