薛己

《校註婦人良方》~ 卷十五 (1)

1. 妊娠小便不通方論第四

夫妊娠小便不通，為小腸有熱，傳於脬而不通耳。若兼心肺氣滯，則致喘急。陳無擇云：妊娠胎滿逼胞，多致小便不利。若心腎氣虛，清濁相干，而為諸淋。若胞系了戾，小便不通，名曰轉胞。若胎滿尿出，名曰遺尿。

愚按：丹溪先生：轉脬小便閉，多因胎婦虛弱，憂悶性躁，食味厚。古方用滑利消導藥鮮效。若脬為胎所墮而不通，但升舉其胎，胞系疏而小便自行。若臍腹作脹而小便淋閉，此脾胃氣虛，胎壓尿胞，四物、二陳、參、術，空心服，後探吐數次自安。竊謂前症，亦有脾肺氣虛，而不能下輸膀胱者。

亦有氣熱鬱結，膀胱津液不利者。亦有金為火爍，脾土濕熱甚而不利者。更當詳審施治。

白話文：

在懷孕期間如果出現小便不順暢的情況，這通常是因為小腸部位有過多的熱氣，導致膀胱無法正常運作。如果同時伴隨著心臟和肺部的氣血運行不暢，可能會引起呼吸困難。陳無擇曾說過，懷孕時胎兒增大對子宮造成壓力，常會導致小便不順。若是心臟和腎臟氣血虛弱，清濁不分，就可能形成各種尿路疾病。若子宮緊繃，小便不暢，這種情況被稱為轉胞。若胎兒滿盈，尿液自然排出，稱為遺尿。

我想補充的是，丹溪先生提到，轉胞導致小便閉塞，多是由於孕婦身體虛弱，情緒煩悶，飲食口味重。古方使用滑利消導藥效果不佳。若膀胱被胎兒壓迫而無法排尿，只需提升胎位，子宮壓力減輕，小便自然能順暢。如果肚臍周圍腹部腫脹且小便閉塞，這是脾胃氣血虛弱，胎兒壓迫尿囊所致，可服用四物湯、二陳湯、人參、白朮，空腹服用，之後催吐幾次，症狀就會緩解。我認為上述症狀，也可能由脾肺氣血虛弱，無法有效將氣血輸送到膀胱所致。

另外，也可能由氣熱鬱結，膀胱津液運行不暢所致。再者，可能是金屬元素受火影響，脾土濕熱過盛，導致排尿不暢。治療時應詳細診斷，根據具體情況施治。