《校註婦人良方》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 婦人血風癮疹瘙癢方論第三
婦人瘙癢癮疹，五心煩熱，乃血風攻疰，用人參荊芥散、消風散、逍遙散。大抵因體虛風寒相搏，赤屬血分，白屬氣分也。經云：汗出見濕，乃生痤痱。凡人汗出不可露臥沐浴，使人身振寒熱，致生風疹也。
愚按：前症有身發疙瘩，或如丹毒，癢痛不常，或膿水淋漓，發熱煩渴，或頭目昏眩，日晡益甚，或寒熱發熱，月經不調，皆肝經風熱血燥，用加味逍遙散為主，佐以四君、芎、歸。若忿怒身發疙瘩，痛疼寒熱，乃肝火血燥，用加味小柴胡湯。氣血俱虛，八珍加柴胡、丹皮。
若夜間發熱，作渴譫語，乃熱入血室，用小柴胡加生地；血虛，四物合小柴胡，後用加味逍遙散調理。若鬱結食少體倦，內熱晡熱，乃脾經血燥，用加味歸脾湯，寒熱加出梔、熟地。若遊走瘙癢，乃血風走注，用何首烏散；血虛，逍遙散；風熱，消風散。若專用風藥，復傷陰血，必致筋攣等症。
）
白話文：
【婦女血風疹癢治療方法討論】
婦女若出現皮膚瘙癢、紅疹，且手心腳心感到煩熱，多是由於血液中的風邪侵襲所致，可使用人參荊芥散、消風散、逍遙散等藥物治療。一般來說，這種情況多由身體虛弱時風寒相鬥引起，紅疹屬於血液問題，白疹則是氣血問題。古籍記載：出汗後皮膚受潮濕影響，就可能生成痤瘡或痱子。因此，出汗後不可直接暴露在冷空氣中或立即洗澡，以免身體產生寒熱交錯，導致風疹生成。
對於此類病症，患者身上可能出現疙瘩，有的像丹毒，癢痛不定，有的會流出膿水，伴隨發熱口渴，有的會感到頭暈眼花，病情通常在下午加重，有的會出現寒熱交替，月經失調，這些都是肝臟經絡風熱和血燥所導致，主要使用加味逍遙散治療，輔以四君子湯、川芎、當歸。若因情緒波動而引發疙瘩，伴有疼痛和寒熱，是肝火旺盛和血燥所致，應使用加味小柴胡湯。若是氣血雙虛，則需使用八珍湯加上柴胡、牡丹皮。
如果患者夜晚發熱，口渴並有胡言亂語，可能是熱邪進入血脈，使用小柴胡湯加上生地黃治療；若因血虛，則可用四物湯結合小柴胡湯，後續再使用加味逍遙散調理。若情緒鬱悶、食慾不佳、疲憊不堪，且有內熱和晡熱，這多是脾臟經絡血燥所致，應使用加味歸脾湯，若同時有寒熱交錯，則需加入梔子、熟地黃。若是皮膚遊走性瘙癢，這可能是血風流竄，可用何首烏散；若血虛，可用逍遙散；風熱，可用消風散。但若單純使用祛風藥物，可能會進一步傷害陰血，進而導致肌肉抽搐等症狀。
2. 附治驗
一婦人身發疙瘩，或如丹毒，癢痛不常，搔碎成瘡，膿水淋漓，發熱煩渴，頭目眩暈，日晡益甚，此血虛內熱之症，以當歸飲加柴胡、山梔治之而愈。
一婦人患前症，肢體疼痛，頭目不清，自汗盜汗，月水不調，肚腹作痛，食少倦怠，先用人參荊芥散，後用逍遙散，治之而痊。
一婦人因忿怒，身發疙瘩，憎寒發熱。余謂肝火，用小柴胡湯加山梔、黃連治之而愈。後口苦脅痛，小便淋漓，復用前藥全愈。
一婦人患前症發熱，夜間譫語，此血分有熱，以小柴胡湯加生地治之而安。後用四物湯加柴胡、山梔、丹皮而熱退，又用逍遙散全愈。
一室女十四歲，天癸未至，身發赤斑癢痛，左關脈弦數，此因肝火血熱，以小柴胡湯加山梔、生地、丹皮治之而愈。若因怒而致者，亦宜治以前藥。（治驗余見二十四卷血風門）
何首烏散，治皮膚瘙癢遊走無定。
何首烏，防風，白蒺藜（炒），枳殼（麩炒），天麻，殭蠶，胡麻（炒），茺蔚子，蔓荊子（各一錢），茵陳（五分）
上水煎服。
白話文：
[治療經驗分享]
有個婦女身上長了疙瘩，有些像丹毒，癢痛交加，抓破後變成瘡口，膿水流淌，她還發燒口渴，頭暈目眩，尤其下午病情加重。這是血虛內熱的症狀，用當歸飲加上柴胡和山梔治療，後來病就好了。
另一個婦女有類似病況，肢體疼痛，頭腦不清，白天晚上都出汗，月經不調，肚子痛，食慾差且容易疲倦。先使用人參荊芥散，後使用逍遙散，病就痊癒了。
有位婦女因為憤怒，身上長了疙瘩，寒戰發燒。我認為是肝火旺盛，使用小柴胡湯加上山梔、黃連治療，病好了。之後她又出現口苦、肋痛，小便頻繁，再次服用同樣藥方，完全康復。
有個婦女患了前面提到的病，發燒，夜晚胡言亂語，這是由於血分有熱。使用小柴胡湯加上生地治療，病情穩定。後使用四物湯加上柴胡、山梔、牡丹皮，熱退了，再使用逍遙散，病完全好了。
有個14歲的少女，尚未來月經，身上出現紅色斑點，非常癢痛，左手脈象弦數，這是因為肝火和血熱。使用小柴胡湯加上山梔、生地、牡丹皮治療，病就好了。如果是因憤怒導致的，也適合使用同樣藥方。
「何首烏散」，可以治療皮膚瘙癢，且瘙癢位置不定。
藥方包括：何首烏、防風、炒白蒺藜、麩炒枳殼、天麻、僵蠶、炒胡麻、茺蔚子、蔓荊子各一錢，茵陳五分。
將以上藥材用水煎煮服用。
3. 附方
四物湯
四君子湯（二方見二十四卷第六論）
加味小柴胡湯
小柴胡湯（二方見二十四卷第二論）
八珍湯
加味歸脾湯
加味逍遙散
逍遙散（四方見二十四卷第四論）
當歸飲（方見二十四卷第六論）
消風散（方見二十四卷第七論）
人參荊芥散（方見五卷第三論）
白話文：
[附方]
以下為一些傳統中醫處方：
-
四物湯：一種由四種草藥組成的補血方。
-
四君子湯：此方也在第二十四卷第六篇中有詳細說明，主要由四種草藥組成，用於補益脾胃。
-
加味小柴胡湯：在小柴胡湯基礎上添加其他草藥，用於調理肝膽。
-
小柴胡湯：此方也在第二十四卷第二篇中有詳細說明，主要用於調理肝膽。
-
八珍湯：一種綜合了八種草藥的補血補氣方。
-
加味歸脾湯：在歸脾湯基礎上添加其他草藥，主要用於治療脾虛。
-
加味逍遙散：在逍遙散基礎上添加其他草藥，主要用於調節情緒。
-
逍遙散：此方也在第二十四卷第四篇中有詳細說明，主要用於調節情緒。
-
當歸飲：一種以當歸為主的補血方，詳情可見第二十四卷第六篇。
-
消風散：一種清熱解毒、祛風除濕的方，詳情可見第二十四卷第七篇。
-
人參荊芥散：一種以人參和荊芥為主的方，詳情可見第五卷第三篇。
4. 婦人虛風頭目眩暈方論第四
婦人頭眩，由氣虛風入於腦，循脈引於目系，目系急而然也，邪甚則必癲。《素問》云：頭痛癲疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎，徇蒙招搖，目瞑耳聾；下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則在肝。下虛者腎虛也，故腎厥則頭痛；上虛者肝虛也，故肝虛則暈。徇蒙者，如以物蒙其首，招搖不定。目眩耳聾，皆暈之狀，故肝厥頭痛不同也。
愚按：丹溪先生云：眩者言其黑運旋轉，其狀目閉眼昏，身轉耳聾，如立舟船之上，起則欲倒。蓋虛極乘寒得之，亦不可一途而取軌也。若風則有汗，寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重滯，此四氣乘虛而眩運也。若鬱結生痰而眩暈者，此七情虛火上逆也。若淫欲過度而眩暈者，此腎虛氣不歸源也。
若吐衄漏崩而眩暈，此肝虛不能攝血也。有早起眩暈，須臾自定者，元氣虛也，正元飲下黑錫丹。傷濕頭運，用腎著湯加川芎，有痰用青州白丸子。頭風，風熱也，久則目昏。偏頭風，相火也，久則目緊便澀。皆宜出血以開表之。
竊謂前症肝虛頭暈，用鉤藤散；腎虛頭暈，六味丸；頭暈吐痰，養正丹，不應，八味丸；血虛，四物、參、苓、白朮，不應，當歸補血湯；氣虛，四君、歸、耆，不應，益氣湯；肝木實，瀉青丸，虛用地黃丸，不應，川芎散；脾氣虛，二陳、參、朮、柴胡、升麻，不應，益氣湯加茯苓、半夏；脾胃有痰，半夏白朮天麻湯；風痰上壅，四神散；發熱惡寒，八物湯；七情氣逆，四七湯；傷濕而暈，除濕湯。
白話文：
婦女感到頭部眩暈，主要是因為體內氣力不足，導致風邪進入腦部，再沿著脈絡影響到眼睛周圍的神經，這是因為眼睛周圍的神經受到風邪的影響而變得緊張。若風邪加重，可能會導致癲癇。根據《素問》記載，頭痛和癲癇，可能是下部虛弱，上部實滿所引起，這可能涉及到腳部的腎和膀胱經絡，嚴重的話，風邪會深入腎臟，導致視線模糊，頭部搖晃不定，聽覺喪失。若下部實滿，上部虛弱，可能涉及腳部的膽和肝經絡，嚴重的話，問題可能出在肝臟。下部虛弱通常指的是腎虛，所以腎虛會引起頭痛；上部虛弱通常指的是肝虛，所以肝虛會導致眩暈。視線模糊和頭部搖晃不定，就像是有東西遮住了頭部，且不斷地搖晃。眩暈和聽覺喪失都是眩暈的症狀，所以肝虛引起的頭痛和眩暈是不同的。
丹溪先生提到，眩暈是指頭部感到黑暗且旋轉，眼睛閉上時會感到昏暗，身體轉動，耳朵聽不到聲音，就像是站在船上，一站起來就想倒下。這通常是因為極度虛弱，在寒冷環境下得到的，但也不能一概而論。若是風邪，就會出汗；若是寒邪，就會抽痛；若是暑邪，就會感到熱和悶；若是濕邪，就會感到沉重，這些都是四種邪氣趁虛而入，導致眩暈。若是因情緒壓抑產生痰濕而導致眩暈，這就是七情虛火上升的結果。若是過度性行為導致眩暈，這就是腎虛，氣力無法回到根源。
若是嘔吐、鼻血、月經失調或大出血後產生眩暈，這就是肝虛，無法控制血液。有些人早上起牀就感到眩暈，但過一會兒就好了，這是元氣虛弱的表現，可用正元飲配黑錫丹。若是因濕邪導致頭部眩暈，可使用腎著湯加上川芎；若有痰濕，可用青州白丸子。若是頭風，這就是風熱，時間久了會導致視力模糊。若是偏頭風，這就是肝火，時間久了會導致眼睛緊繃，排便困難。這些情況都適合放血來舒緩。
我認為，若是肝虛導致頭部眩暈，可使用鉤藤散；若是腎虛導致頭部眩暈，可用六味丸；若是頭部眩暈並伴有噁心，可用養正丹，若無效，可用八味丸；若是血虛，可用四物湯，加上人參、茯苓、白朮，若無效，可用當歸補血湯；若是氣虛，可用四君子湯，加上當歸、黃耆，若無效，可用益氣湯；若是肝火旺盛，可用瀉青丸，若是肝虛，可用地黃丸，若無效，可用川芎散；若是脾氣虛，可用二陳湯，加上人參、白朮、柴胡、升麻，若無效，可用益氣湯加上茯苓、半夏；若是脾胃有痰濕，可用半夏白朮天麻湯；若是風痰上沖，可用四神散；若是發燒畏寒，可用八物湯；若是因情緒導致氣逆，可用四七湯；若是因濕邪導致眩暈，可用除濕湯。