《校註婦人良方》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 婦人血風癮疹瘙癢方論第三
婦人瘙癢癮疹，五心煩熱，乃血風攻疰，用人參荊芥散、消風散、逍遙散。大抵因體虛風寒相搏，赤屬血分，白屬氣分也。經云：汗出見濕，乃生痤痱。凡人汗出不可露臥沐浴，使人身振寒熱，致生風疹也。
愚按：前症有身發疙瘩，或如丹毒，癢痛不常，或膿水淋漓，發熱煩渴，或頭目昏眩，日晡益甚，或寒熱發熱，月經不調，皆肝經風熱血燥，用加味逍遙散為主，佐以四君、芎、歸。若忿怒身發疙瘩，痛疼寒熱，乃肝火血燥，用加味小柴胡湯。氣血俱虛，八珍加柴胡、丹皮。
白話文：
婦女出現皮膚瘙癢、疹子，五心煩熱，這是因為血風侵犯身體導致的，可以用人參荊芥散、消風散、逍遙散治療。基本上來說，這是因為體質虛弱，風寒相搏，其中紅色疹子屬於血分，白色疹子屬於氣分。經書上說：出汗後見風吹到身體，就會長出痤瘡和痱子。所以，人出汗後不能直接露宿或洗澡，這樣會讓身體感到寒冷發熱，導致長出風疹。
我認為：前面提到的症狀，包括身上長疙瘩、類似丹毒、又癢又痛、而且症狀不穩定，或者流出膿水、發熱口渴、頭昏眼花，下午症狀加重，或者寒熱交替、月經不調，都是肝經風熱血燥造成的，可以用加味逍遙散為主，再輔以四君、芎、歸。如果因為生氣而長疙瘩，伴隨疼痛、寒熱，這是肝火血燥，可以用加味小柴胡湯。氣血都虛弱的，可以用八珍湯加入柴胡和丹皮。
若夜間發熱，作渴譫語，乃熱入血室，用小柴胡加生地；血虛，四物合小柴胡，後用加味逍遙散調理。若鬱結食少體倦，內熱晡熱，乃脾經血燥，用加味歸脾湯，寒熱加出梔、熟地。若遊走瘙癢，乃血風走注，用何首烏散；血虛，逍遙散；風熱，消風散。若專用風藥，復傷陰血，必致筋攣等症。
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白話文：
如果晚上發燒，口渴胡言亂語，這是熱氣侵入血室，要用小柴胡加生地；如果血虛，就用四物湯加上小柴胡湯，之後再用加味逍遙散調養。如果心情鬱悶、食慾不振、身體疲倦，體內有熱氣，尤其下午會感覺到熱，這是脾經血燥，要用加味歸脾湯，如果伴隨寒熱，還要加些梔子、熟地。如果全身發癢，這是血風遊走引起的，要用何首烏散；如果血虛，就用逍遙散；如果風熱，就用消風散。如果單用風藥，容易傷到陰血，就會導致筋攣等症狀。
2. 附治驗
一婦人身發疙瘩，或如丹毒，癢痛不常，搔碎成瘡，膿水淋漓，發熱煩渴，頭目眩暈，日晡益甚，此血虛內熱之症，以當歸飲加柴胡、山梔治之而愈。
一婦人患前症，肢體疼痛，頭目不清，自汗盜汗，月水不調，肚腹作痛，食少倦怠，先用人參荊芥散，後用逍遙散，治之而痊。
一婦人因忿怒，身發疙瘩，憎寒發熱。余謂肝火，用小柴胡湯加山梔、黃連治之而愈。後口苦脅痛，小便淋漓，復用前藥全愈。
白話文：
一位婦女身上長滿疙瘩，有的像丹毒，又癢又痛，時好時壞，抓破之後變成瘡，膿水流個不停，還發燒口渴，頭昏眼花，下午症狀更加嚴重，這是血虛內熱的症狀，用當歸飲加上柴胡、山梔子治療，病就好了。
另一位婦女患了同樣的病症，還伴隨肢體疼痛、頭昏腦脹、自汗盜汗、月經不調、肚子痛、食慾不振、精神倦怠等症狀，先用人參荊芥散治療，之後再用逍遙散，病就痊癒了。
還有一位婦女因為生氣，身上長了疙瘩，怕冷發燒。我認為是肝火旺盛，用小柴胡湯加上山梔子、黃連治療，病就好了。後來她又出現口苦、肋骨疼痛、小便頻尿的症狀，再用之前的藥方，病就徹底治好了。
一婦人患前症發熱，夜間譫語，此血分有熱，以小柴胡湯加生地治之而安。後用四物湯加柴胡、山梔、丹皮而熱退，又用逍遙散全愈。
一室女十四歲，天癸未至，身發赤斑癢痛，左關脈弦數，此因肝火血熱，以小柴胡湯加山梔、生地、丹皮治之而愈。若因怒而致者，亦宜治以前藥。（治驗余見二十四卷血風門）
何首烏散，治皮膚瘙癢遊走無定。
何首烏，防風，白蒺藜（炒），枳殼（麩炒），天麻，殭蠶，胡麻（炒），茺蔚子，蔓荊子（各一錢），茵陳（五分）
上水煎服。
白話文：
一位婦女患了前症發熱，晚上說胡話，這是血分有熱引起的。用小柴胡湯加生地治療後就安穩了。後來用四物湯加柴胡、山梔、丹皮，熱就退了，最後用逍遙散完全治癒。
另一個案例是十四歲的少女，天癸尚未到，身體出現紅斑並癢痛，左關脈弦數。這是因為肝火血熱引起的，用小柴胡湯加山梔、生地、丹皮治療後就痊癒了。如果因為生氣而導致的，也應該用同樣的藥物治療。
何首烏散，可以治療皮膚瘙癢，而且瘙癢的地方不定。
何首烏、防風、白蒺藜（炒）、枳殼（麩炒）、天麻、殭蠶、胡麻（炒）、茺蔚子、蔓荊子（各一錢）、茵陳（五分），用水煎服。
3. 附方
四物湯
四君子湯（二方見二十四卷第六論）
加味小柴胡湯
小柴胡湯（二方見二十四卷第二論）
八珍湯
加味歸脾湯
加味逍遙散
逍遙散（四方見二十四卷第四論）
當歸飲（方見二十四卷第六論）
白話文：
四物湯、四君子湯、加味小柴胡湯、小柴胡湯、八珍湯、加味歸脾湯、加味逍遙散、逍遙散和當歸飲，這九種方劑的詳細說明，可以在《傷寒論》二十四卷的第六論和第二論中找到。
消風散（方見二十四卷第七論）
人參荊芥散（方見五卷第三論）
白話文：
消風散：在第二十四卷第七篇中有介紹。 人參荊芥散：在第五卷第三篇中有介紹。
4. 婦人虛風頭目眩暈方論第四
婦人頭眩，由氣虛風入於腦，循脈引於目系，目系急而然也，邪甚則必癲。《素問》云：頭痛癲疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎，徇蒙招搖，目瞑耳聾；下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則在肝。下虛者腎虛也，故腎厥則頭痛；上虛者肝虛也，故肝虛則暈。徇蒙者，如以物蒙其首，招搖不定。目眩耳聾，皆暈之狀，故肝厥頭痛不同也。
愚按：丹溪先生云：眩者言其黑運旋轉，其狀目閉眼昏，身轉耳聾，如立舟船之上，起則欲倒。蓋虛極乘寒得之，亦不可一途而取軌也。若風則有汗，寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重滯，此四氣乘虛而眩運也。若鬱結生痰而眩暈者，此七情虛火上逆也。若淫欲過度而眩暈者，此腎虛氣不歸源也。
白話文：
婦女頭暈，是因為氣虛導致風邪入侵腦部，沿著經脈影響到眼睛，眼睛就會感到急促而發眩。風邪嚴重的話，就會出現癲癇。 《素問》中記載：頭痛癲癇，是下焦虛弱，上焦實熱，病邪侵犯足少陰經和巨陽經，嚴重的話就會入腎，導致頭昏眼花，目眩耳聾；下焦實熱，上焦虛寒，病邪侵犯足少陽經和厥陰經，嚴重的話就會在肝臟發病。下焦虛弱是指腎虛，腎虛則會導致腎氣虛弱，因此腎氣虛弱就會引起頭痛；上焦虛寒是指肝虛，肝虛則會導致肝血不足，因此肝血不足就會引起頭暈。頭昏眼花，目眩耳聾，都是頭暈的表現，因此肝氣虛弱引起的頭痛和腎氣虛弱引起的頭痛並不相同。
我認為，丹溪先生說過，頭暈是指眼前發黑，頭昏眼花，身體旋轉，耳朵發聾，就像站在搖晃的船上一樣，站起來就想要倒下。這是因為體虛加上受寒所致，也可能因其他原因引起，不能一概而論。如果頭暈伴隨出汗，說明是風邪入侵；如果頭暈伴隨疼痛，說明是寒邪入侵；如果頭暈伴隨悶熱，說明是暑邪入侵；如果頭暈伴隨沉重，說明是濕邪入侵。這四種氣候因素乘虛而入，都會導致頭暈。如果頭暈是因為鬱結生痰引起的，說明是七情失調，導致虛火上炎；如果頭暈是因為房事過度引起的，說明是腎氣虛弱，導致氣血不足。
若吐衄漏崩而眩暈，此肝虛不能攝血也。有早起眩暈，須臾自定者，元氣虛也，正元飲下黑錫丹。傷濕頭運，用腎著湯加川芎，有痰用青州白丸子。頭風，風熱也，久則目昏。偏頭風，相火也，久則目緊便澀。皆宜出血以開表之。
竊謂前症肝虛頭暈，用鉤藤散；腎虛頭暈，六味丸；頭暈吐痰，養正丹，不應，八味丸；血虛，四物、參、苓、白朮，不應，當歸補血湯；氣虛，四君、歸、耆，不應，益氣湯；肝木實，瀉青丸，虛用地黃丸，不應，川芎散；脾氣虛，二陳、參、朮、柴胡、升麻，不應，益氣湯加茯苓、半夏；脾胃有痰，半夏白朮天麻湯；風痰上壅，四神散；發熱惡寒，八物湯；七情氣逆，四七湯；傷濕而暈，除濕湯。
白話文：
如果出現吐血、流鼻血、月經量過多、崩漏，並且伴隨頭昏眼花，這是肝臟虛弱，無法收攝血液造成的。如果早起頭昏眼花，一會兒就恢復正常，這是元氣不足所致，可以服用正元飲，再加黑錫丹。若是因為受寒濕侵襲導致頭昏眼花，可以用腎著湯，加川芎，如果有痰，可以用青州白丸子。頭風是風熱引起的，時間久了會導致眼睛昏花。偏頭痛是相火亢盛引起的，時間久了會導致眼睛緊澀、大便乾結。這兩種情況都需要用出血的方法來開泄表邪。
我認為，之前提到的肝虛頭暈，可以用鉤藤散；腎虛頭暈，可以用六味丸；頭昏吐痰，可以用養正丹，若效果不好，可以用八味丸；血虛，可以用四物湯加人參、茯苓、白朮，若效果不好，可以用當歸補血湯；氣虛，可以用四君子湯加當歸、黃芪，若效果不好，可以用益氣湯；肝氣鬱結，可以用瀉青丸，若肝虛可以用地黃丸，若效果不好，可以用川芎散；脾氣虛弱，可以用二陳湯加人參、白朮、柴胡、升麻，若效果不好，可以用益氣湯加茯苓、半夏；脾胃有痰，可以用半夏白朮天麻湯；風痰上壅，可以用四神散；發熱惡寒，可以用八物湯；七情氣逆，可以用四七湯；受寒濕侵襲導致頭昏眼花，可以用除濕湯。