《校註婦人良方》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 婦人血風白虎歷節走疰方論第二
婦人血風，白虎歷節，由體虛風邪乘之，隨血而行，或淫溢皮膚，或卒然掣痛走疰，如虎齧者，加減小續命湯主之。
愚按：東垣云：若人身體沉重，走疰疼痛，此濕熱相搏，或風熱鬱而不得伸，附著於有形也。是症多因飲食起居失節，或因七情勞役失宜，脾胃虧損，腠理不密，外邪所侵，以致內熱晡熱，自汗盜汗，或經候不調，飲食不甘。治法：濕熱腫痛者，清燥湯；兼痰，佐以二陳湯。
肝火作痛者，加味逍遙散。脾郁作痛者，加味歸脾湯。血虛作痛者，四物湯。氣虛作痛者，四君子湯。氣血俱虛者，八珍湯。俱加羌活、川芎。月經先期而痛者，加味逍遙散。頭眩倦怠而痛者，補中益氣湯。大抵按之痛甚者病氣實，按之痛緩者元氣虛，勞役而痛者亦元氣虛也，飲食失宜而痛者脾氣虛也，惱怒而痛者肝火盛也，若晝輕而夜重者血分病也。（與前兼用）
白話文：
【婦女血風病，白虎歷節，其病因於身體虛弱，風邪趁虛而入，隨著血液流動，可能導致皮膚過度敏感，或是突然間的劇烈疼痛，像被虎咬一樣，這種情況可以使用調整後的小續命湯來治療。
個人認為：李東垣曾說，如果人感到身體沉重，有移動性疼痛，這可能是濕熱相互作用，或是風熱被抑制在體內，附著在身體組織上。這種病症大多因為飲食和生活作息失調，或因情緒勞累過度，導致脾胃功能下降，肌膚毛孔鬆弛，外來邪氣入侵，進而導致體內熱度上升，日晡時分更為嚴重，出現自汗、盜汗，或是月經週期紊亂，飲食無味。治療原則：對於濕熱引起的腫痛，可用清燥湯；若是伴有痰多，可輔以二陳湯。
若是肝火旺盛導致的疼痛，可用加味逍遙散。脾胃鬱悶導致的疼痛，可用加味歸脾湯。血虛導致的疼痛，可用四物湯。氣虛導致的疼痛，可用四君子湯。氣血兩虛導致的疼痛，可用八珍湯。以上所有方劑都應添加羌活、川芎。月經提前且伴隨疼痛，可用加味逍遙散。頭暈疲倦且疼痛，可用補中益氣湯。大體而言，按壓疼痛加重表示病情實在，按壓疼痛減輕表示元氣虛弱，勞累後疼痛表示元氣虛弱，飲食不當後疼痛表示脾氣虛弱，生氣後疼痛表示肝火旺盛，若白天症狀輕微夜晚加重表示是血分病。（可與前述療法並用）】
2. 附治驗
一婦人歷節，發熱作渴，飲食少思，月經過期，其脈舉之洪大，按之微細，用附子八物，四劑而痛止，用加味逍遙而元氣復，用六味丸而月經調。
一婦人體肥胖，素有熱，月經先期，患痛風，下體微腫，痛甚則小便頻數，身重脈緩，此風濕血虛而有熱。用羌活勝濕湯二劑，腫痛漸愈。用清燥湯數劑，小便漸清。用加味逍遙散，內熱漸愈。又為飲食停滯，發熱仍痛，面目浮腫，用六君加柴胡、升麻而愈。又因怒氣，小腹痞悶，寒熱嘔吐，用前藥加山梔、木香而安。
惟小腹下墜，似欲去後，此脾氣下陷，用補中益氣而愈。後因勞役怒氣，作嘔吐痰，遍身腫痛，經行寒熱，此肝木侮脾土，用六君加柴胡、山梔，腫痛嘔吐悉退，後用補中益氣而安。
一婦人飲食少思，畏風寒，患痛風，嘔吐寒熱，脈弦緊，用附子八物而四肢痛愈，用獨活寄生而腰痛漸痊。惟兩膝腫痛，用大防風湯而痛漸愈，用歸脾、逍遙而元氣復。
漏蘆散，治走疰疼痛。
漏蘆，當歸（酒洗），牛膝（各三錢），桂心，地龍（去土），防風，羌活，白芷，沒藥，甜瓜子（各半兩），虎脛骨，敗龜板（各炙酥，一兩）
上為末，每服二錢，熱酒調下。
四生丸，治骨節作痛，或渾身麻痹。
白殭蠶（炒，去絲），地龍（去土），白附子，五靈脂，草烏（去皮尖，各等分）
上為末，米糊丸桐子大。每服二十丸，茶清送下，酒調服亦可。
麝香丸，治歷節諸風走痛，或如蟲行。
大川烏（三個，去皮尖，生用），全蠍（二十一個），黑豆（二十一粒），地龍（去土，五錢），麝香（一字）
上為末，米糊丸綠豆大。每服十丸，溫酒下。許學士云：予得此方，凡歷節及不測疼痛，一二服便瘥。治一貴婦，遍身走痛，夜如蟲齧。三服而愈。
附子八物湯，治歷節痛如錘鍛。
附子（炮），乾薑（炮），芍藥（炒），茯苓，人參，甘草，桂心（各五分），白朮（一錢五分）
上水煎服。一方去桂，用熟地黃二錢。
獨活寄生湯（方見後）
小續命湯（方見後）
一婦人兩踝作痛，上行膝髀肩肘，痛如錘鍛，至夜尤劇，六脈皆緊，一劑而愈。又鄧安人，夏月患此，人迎脈虛，此因暑而得，用酒蒸黃連，一服亦安。
白話文：
[治療經驗分享]
一位婦女患有關節炎，伴隨發燒口渴，食慾不佳，月經延遲，她的脈象表面看來洪大，但深入觸摸卻微細，服用附子八物湯四劑後，疼痛消失，再服用加味逍遙散，元氣恢復，接著服用六味丸，月經也調整正常。
另一位體態豐腴的婦女，平時體質偏熱，月經提前，患有痛風，下半身微微腫脹，疼痛嚴重時會頻繁小便，身體沉重且脈象緩慢，這是風濕血虛兼有熱症的表現。她服用羌活勝濕湯二劑後，腫脹和疼痛逐漸減輕。再服用清燥湯多劑，小便逐漸變得清澈。接著服用加味逍遙散，體內熱症逐漸好轉。之後因為飲食過量導致熱症再次出現並伴隨疼痛，臉部和眼睛浮腫，使用六君子湯加柴胡、升麻後病情得到改善。再因情緒波動，小腹感到悶堵，有寒熱交錯及嘔吐現象，服用先前的藥物加上山梔、木香得以安穩。
然而，她仍有小腹下垂的感覺，像是想要排泄，這是脾氣下陷的症狀，服用補中益氣湯後病情好轉。後來因勞累和情緒波動，出現嘔吐痰液，全身腫痛，月經期間寒熱交加，這是由於肝木侵犯脾土，服用六君子湯加柴胡、山梔，所有症狀包括腫痛、嘔吐都消退，再服用補中益氣湯得以安穩。
一位婦女食慾不振，畏懼風寒，患有痛風，並伴有嘔吐和寒熱交錯，脈象弦緊，服用附子八物湯後四肢疼痛減輕，再服用獨活寄生湯，腰部疼痛逐漸康復。但兩膝仍然腫痛，使用大防風湯後疼痛逐漸減輕，再服用歸脾湯和逍遙散，元氣得以恢復。
以下是一些特殊藥方：
- 漏蘆散，用於治療走疰疼痛。
- 四生丸，用於治療骨節疼痛或全身麻痹。
- 麝香丸，用於治療關節風濕疼痛，或像蟲咬般疼痛。
- 附子八物湯，用於治療關節炎疼痛如同敲打。
- 獨活寄生湯，詳見後方。
- 小續命湯，詳見後方。
其中一位婦女雙腳踝疼痛，疼痛向上延伸到膝蓋、大腿和肩膀手肘，疼痛如同敲打，夜晚更加劇烈，六脈皆緊，服用一劑藥後疼痛消失。另一位鄧姓婦女在夏季月患有類似疾病，人迎脈虛弱，這是因為暑熱所致，服用酒蒸黃連，服用一次即安穩。
3. 附方
東垣清燥湯，治元氣虛，濕熱乘之，遍身痠軟，或肺金受邪，絕寒水生化之源，腎無所養，小便赤小，大便不調，腿腰痿軟，或口乾作渴，體重麻木，頭目眩暈，飲食少思，或自汗盜汗，肢體倦怠，胸滿氣促。
黃耆（一錢五分），五味子（九粒，杵，炒），黃連（炒），神麯（炒），豬苓，柴胡，甘草（炙，五分），蒼朮，白朮（炒），麥門冬（去皮），陳皮（炒），生地黃，澤瀉（各五分），白茯苓，人參，當歸（酒洗），升麻（各三分），黃柏（酒拌，一分）
上水煎服。
二陳湯（方見二十四卷第五論）
八珍湯
加味逍遙散
加味歸脾湯（三方見二十四卷第四論）
四物湯
四君子湯
六君子湯
補中益氣湯（四方見二十四卷第六論）
六味丸（方見二十四卷第十一論）
羌活勝濕湯（方見前）
大防風湯（方見二十四卷第九論）
白話文：
【附錄配方】
【東垣清燥湯】，用於治療元氣虛弱，被濕熱侵害，導致全身疲軟無力，或是肺部受到異常影響，幹擾了身體內寒水生成與運行的機制，進而使得腎臟功能失調，出現小便顏色偏紅，量少，大便不正常，腿部和腰部無力，或是口乾舌燥想喝水，身體感到沉重且麻木，頭暈眼花，食慾不佳，或是經常自發性出汗或睡覺時出汗，肢體容易疲倦，胸悶且呼吸急促。
藥材組成包含：黃耆（1錢5分），五味子（9顆，搗碎後炒過），黃連（炒過），神麴（炒過），豬苓，柴胡，甘草（炙過，5分），蒼朮，白朮（炒過），麥門冬（去皮），陳皮（炒過），生地黃，澤瀉（各5分），白茯苓，人參，當歸（用酒洗過），升麻（各3分），黃柏（酒拌，1分）。以上藥材用水煎煮服用。
【二陳湯】的配方可參考第二十四卷第五篇的討論。
【八珍湯】
【加味逍遙散】
【加味歸脾湯】這三種配方可在第二十四卷第四篇的討論中找到。
【四物湯】
【四君子湯】
【六君子湯】
【補中益氣湯】這四種配方在第二十四卷第六篇的討論中有詳細介紹。
【六味丸】的配方在第二十四卷第十一篇的討論中有說明。
【羌活勝濕湯】的配方前面有提及。
【大防風湯】的配方在第二十四卷第九篇的討論中有詳細介紹。