《校註婦人良方》~ 卷一 (22)
卷一 (22)
1. 附方
八珍湯
逍遙散（二方見二十四卷第四論）
六味丸（方見二十四卷第十一論）
白話文：
[附帶的藥方]
八珍湯：這個處方在古代醫書的第二十四卷，第四篇討論中有詳細說明。
逍遙散：同樣的，這個處方也記錄在第二十四卷，第四篇討論中。
六味丸：而這個藥方，則是在第二十四卷，第十一篇討論裡有具體的記載。
以上皆為古代醫書中的藥方名稱及其所在位置。
2. 婦人偏風口喎方論第十一
論曰：偏風口喎者，因體虛受風，而入足陽明胃經。蓋足陽明之經，上夾於口，風乘之，其筋偏急故也。
愚按：前症當參本卷首論治之。
白話文：
論述說：所謂偏風導致的口眼歪斜，是因為身體虛弱時遭受風邪侵襲，進而影響到足陽明胃經。足陽明胃經的循行路線，會經過口部兩側，當風邪乘虛而入，影響該部位的筋絡，使之緊張不均，因而造成口眼歪斜的情況。
個人認為：對於前述的病症，應參照本卷開頭所提及的治療原則來處理。
3. 附治驗
（方藥與前諸治驗參看）
一婦人懷抱鬱結，筋攣骨痛，喉間似有一核，服烏藥順氣等藥，口眼歪斜，臂難伸舉，痰涎愈多，內熱晡熱，食少體倦。余以為鬱火傷脾，血燥生風。用加味歸脾湯二十劑，形體漸健，飲食漸進。又用加味逍遙散十餘劑，痰熱少退，喉核少消。更用升陽益胃湯數劑，諸症漸愈。但臂不能伸，此肝經血少而筋攣耳，用六味地黃丸以滋腎水生肝血而愈。
白話文：
有位婦女心情鬱悶，導致筋肉痙攣、骨骼疼痛，且喉嚨處好像有顆硬塊。她曾服用烏藥順氣等藥物，但病情不但沒有改善，反而出現口眼歪斜，手臂難以伸展舉起，痰液分泌更多，內心煩熱，傍晚時熱感更甚，食慾減退，身體疲倦無力。
我認為這是鬱悶之火傷害到脾臟，導致血液乾燥並產生風邪。於是使用加味歸脾湯治療，連續服用二十劑後，她的體力逐漸恢復，食慾也逐漸增加。再接續使用加味逍遙散十多劑，痰熱的問題有所緩解，喉嚨的硬塊也逐漸消失。接著使用升陽益胃湯數劑，所有症狀逐漸好轉。
但是手臂仍然無法伸直，這是因為肝經脈絡血液不足導致筋肉痙攣。因此，我使用六味地黃丸來滋補腎臟，促進肝臟血液生成，最終病情得以痊癒。
4. 附方
升陽益胃湯，治脾胃虛弱，肢體怠惰，或體重節痛，口舌乾渴，飲食無味，大便不調，小便頻數，飲食不消，兼見肺病，灑淅惡寒，慘淒不樂，乃陽氣不和也。
羌活，獨活，防風（各五錢），柴胡，白朮，茯苓（渴者不用），澤瀉（各二錢），人參，黃連（炒），陳皮（各四錢）
上每服三五錢，薑棗水煎，早溫服。如小便愈而病益加，是不宜利小便也，當少減茯苓、澤瀉。
加味歸脾湯
加味逍遙散（二方見二十四卷第四論）
六味丸（方見二十四卷第十一論）
白話文：
【附方】
升陽益胃湯：適用於脾胃功能虛弱，導致肢體感到疲倦無力，或是身體沉重關節疼痛，有口乾舌燥，對食物失去興趣，排便不順，頻尿，消化不良，同時伴有肺部疾病，常感覺到寒冷，情緒低落，這都是因為身體的陽氣運行不順。
藥方包含：羌活，獨活，防風（各約15克），柴胡，白朮，茯苓（如果口渴則不使用），澤瀉（各約6克），人參，黃連（炒過後使用），陳皮（各約12克）。
上述藥物每次服用約9至15克，用水和薑棗煎煮，早晨溫熱時服用。如果服用後小便頻次增加但病情加重，表示不宜利尿，應減少茯苓和澤瀉的份量。
加味歸脾湯：詳見《醫學心悟》第二十四卷第四論。
加味逍遙散：詳見《醫學心悟》第二十四卷第四論。
六味丸：詳見《醫學心悟》第二十四卷第十一論。
5. 婦人怔忡驚悸方論第十二
夫心藏神，為諸臟之主，血氣調和，則神安靜。若勞傷心血，外邪乘襲，則心神驚悸恍惚，憂懼不安，用排風湯治之。
愚按：丹溪先生云：驚悸者血虛，用硃砂安神丸；痰迷心竅，用定志丸；怔忡者，屬火屬痰；思慮便動者，屬虛；時作時止者，火動也。假如病因驚而致，驚則神出其舍，痰乘而入矣。蓋人之所主者心，心之所養者血，心血一虛，神氣不守，此驚悸之所由作也，治當調養心血，和平心氣而已。金氏婦暑月赴筵，因坐次失序，自愧成疾，言語失倫，兩脈弦數。
余曰：當補脾導痰清熱。不信，以數巫者，噴水咒之而死。或謂病既無邪，以邪治之，何至於死。余曰：暑月赴筵，外受蒸熱，辛辣適口，內傷鬱熱，而況舊有積痰，加之愧悶，其痰愈盛。又驚以法尺，益驚其神，而氣血不寧。噴以注水，閉其肌膚，而汗不得泄。
內燔則陰既消而陽不能獨立，不死何待？故滑伯仁先生云：若膽氣虛寒，用茯神湯；膽氣實熱，用酸棗仁丸；心氣虛熱，用定志膏、茯苓補心湯；心氣實熱，用硃砂安神丸、茯苓散。
白話文：
[婦女心悸驚恐的治療方法討論第十二]
心臟是藏神的地方，主宰著所有其他臟器，當血液和氣運行平穩時，神智就能保持安定。但若是過度勞累傷害了心血，或是外來的邪氣侵襲，就會導致心神驚恐、恍惚不定，感到憂慮恐懼，無法安穩，這時可使用排風湯來治療。
我根據丹溪先生的說法：當出現驚恐心悸的情況，通常是由於血氣不足，可以使用硃砂安神丸；若是痰濁阻塞心靈通道，則適用定志丸；若是怔忡的情況，通常與火氣或痰濁有關；若是因思考過多而產生的動搖，通常屬於虛弱的症狀；若是時好時壞，通常與火氣的波動有關。例如，如果疾病是由於驚嚇導致，驚嚇會使精神脫離心臟，痰濁就會趁機入侵。人的生命活動主要由心臟主宰，心臟的運作依賴血液滋養，一旦心血虛弱，精神就無法固守，這就是驚悸的原因，治療上應該調理滋養心血，使心氣平和。
有個例子，金氏婦人在炎熱的夏天參加宴會，因為座位安排失當，自感羞愧而生病，說話詞不達意，兩手脈象弦數。
我認為應當補充脾氣、引導痰液排出並清熱。但她不相信，反而找了幾個巫師，用水噴灑並唸咒，最終導致死亡。有人問，既然病情並無邪氣，卻用對付邪氣的方法治療，怎麼會致死呢？
我回答：在炎熱的夏天參加宴會，身體外受到蒸騰的熱氣，加上食用辛辣食物，導致內部鬱熱。而且她原本就有積存的痰濁，加上羞愧和悶悶不樂，痰濁更加嚴重。再被法尺驚嚇，精神更加驚恐，導致氣血無法平穩。用水噴灑，封閉了皮膚毛孔，汗液無法排出。
體內的熱度無法散發，陰氣消耗殆盡，陽氣也就無法獨立存在，不死亡還能如何？因此滑伯仁先生說：若是膽氣虛寒，可用茯神湯；膽氣實熱，可用酸棗仁丸；心氣虛熱，可用定志膏、茯苓補心湯；心氣實熱，可用硃砂安神丸、茯苓散。
6. 附治驗
文學歸云橋內，月事不及期，忽崩血昏憒，發熱不寐。或謂血熱妄行，投以寒劑，益甚。或謂胎成受傷，投以止血，亦不效。余曰：此脾氣虛弱，無以統攝故耳，法當補脾而血自止。用補中益氣加炮姜，不數劑而效。惟終夜少寐驚悸，別服八物湯，不效。余曰：雜矣。乃與歸脾湯加炮姜以補心脾，遂如初。
一婦人勞則心跳怔忡，寒熱往來，用歸脾湯為主，佐以八珍湯，諸症漸愈。又用加味逍遙散、寧志丸而安。後復作，服歸脾、定志二藥即愈。
一婦人患驚悸怔忡，日晡發熱，月經過期，飲食少思，用八珍湯加遠志、山藥、酸棗仁，三十餘劑漸愈，佐以歸脾湯全愈。後因勞發熱，食少體倦，用補中益氣湯。又因怒，適月經去血不止，前症復作，先以加味逍遙散，熱退經止，又用養心湯治之而痊。
一婦人驚悸怔忡無寐，自汗盜汗，飲食不甘，怠惰嗜臥，用歸脾湯而愈。至年餘，懷抱鬱結，患前症，兼衄血便血，仍用前湯而愈。
茯神散，治五臟氣血虛弱，驚悸怔忡，宜用此安神定志。
茯神（去木），人參，龍齒（另研），獨活，酸棗仁（炒，各三錢），防風，遠志（去心），桂心，細辛，白薇（炒，各三錢），甘草，乾薑（炮，各三兩）
上為末，每服四五錢，水煎服。或蜜為丸服。
茯苓補心湯，治心氣不足，善悲愁怒，衄血面黃，五心煩熱，或咽喉痛，舌本作強。
茯苓（四兩），桂心，甘草（炒，各三兩），紫石英（煅），人參（各一兩），大棗（二十枚），麥門冬（去心，三兩），赤小豆（二十四粒）
上水七升，煎二升半，分三服。
茯神湯，治膽氣虛冷，頭痛目眩，心神恐畏，不能獨處，胸中煩悶。
茯神（去木），酸棗仁（炒），黃耆（炒），柏子仁（炒），白芍藥（炒），五味子（杵，炒，各一兩），桂心，熟地黃（自制），人參，甘草（炒，各半兩）
上每服五錢，姜水煎。
酸棗仁丸，治膽氣實熱，不得睡臥，神思不安，驚悸怔忡。
茯神（去木），酸棗仁（炒），遠志（去心），柏子仁（炒），防風（各一兩），枳殼（麩炒，半兩），生地黃（杵膏，半兩），青竹茹（二錢五分）
上為末，煉蜜丸桐子大。每服七八十丸，滾湯下。
定志丸，治神虛心怯，所患同前，或語言鬼怪，喜笑驚悸。
人參，茯苓（各一兩五錢），菖蒲，遠志（去心，各一兩）
上為末，蜜丸。如前服。
養心湯，治心血虛，驚悸怔忡不寧，或盜汗無寐，發熱煩躁。
黃耆（炒），白茯苓，茯神（去木），半夏曲，當歸（酒拌），川芎（各半兩），辣桂（去皮），柏子仁，酸棗仁（炒），五味子（杵炒），人參（各三錢），甘草（炙，四錢）
上每服三五錢，薑棗水煎。
硃砂安神丸，治心經血虛頭暈，心神驚悸等症。
硃砂（飛過，五錢），黃連（酒洗，六錢），甘草（炙，五分），生地黃，當歸（各一錢五分）
上為末，飯糊為丸。每服十五丸。如一二服不應，當服歸脾湯補之。
《治要》茯苓散，治心經實熱，口乾煩渴，眠臥不安，或心神恍惚。
茯神，麥門冬（各一兩五錢），通草，升麻（各一兩二錢半），知母（一兩），大棗（十二枚），紫菀，桂心（各七錢五分），赤石脂（一兩七錢五分），淡竹茹（五錢）
上每服一兩，水煎。
補中益氣湯（方見二十四卷第六論）
歸脾湯
八珍湯
加味逍遙散（三方見二十四卷第十論）
寧志丸（方見後）
白話文：
[治療經驗分享]
有位女子住在歸雲橋內，月經未按時來潮，突然大量出血以致昏厥，並伴有發燒失眠的症狀。有人認為是血熱失控，於是給予寒涼藥物，結果病情更加嚴重。也有人認為是懷孕受傷導致，使用了止血藥物，但效果不佳。我分析說，這是因為脾氣虛弱，無法正常調節身體機能所致，應當採用補脾的方式讓出血停止。使用補中益氣湯加炮姜，不用幾劑就見效。但她仍然整夜少眠且易驚，服用八物湯卻無效。我認為情況有些複雜。於是開了歸脾湯加炮姜，以補充心脾，最終病情回復到最初狀態。
有一婦女勞累後會心跳加速，出現類似感冒的症狀，如寒熱交錯。使用歸脾湯作為主要治療，輔以八珍湯，各項症狀逐漸好轉。再用加味逍遙散和寧志丸進行治療，病情得以穩定。後來病癥再次出現，只要服用歸脾和定志兩種藥物就能恢復。
一位婦女經常感到驚慌心跳加速，傍晚時分發燒，月經延遲，食慾不振。使用八珍湯加遠志、山藥、酸棗仁，服用三十多劑後逐漸康復，再輔以歸脾湯，病情完全消失。後來因勞累導致發燒，食慾下降，疲倦乏力，使用補中益氣湯。之後因情緒波動，正值月經期出血不止，先前的症狀再次出現，先用加味逍遙散，熱度退去，月經停止，再用養心湯治療，最終康復。
有一婦女驚慌心跳加速，難以入眠，自汗和盜汗，食慾不佳，倦怠嗜睡，使用歸脾湯後痊癒。一年後，因心情鬱悶，再度出現之前的症狀，並伴隨鼻血和便血，再次使用歸脾湯而康復。
"茯神散"，適用於五臟氣血虛弱，驚慌心跳加速，用此方可以安神定志。
"茯苓補心湯"，用於心氣不足，易悲傷愁苦，衄血面色蒼白，五心煩熱，或咽喉疼痛，舌根僵硬。
"茯神湯"，適用於膽氣虛冷，頭痛目眩，心神恐懼，不能單獨待在一個地方，胸中煩悶。
"酸棗仁丸"，適用於膽氣實熱，無法安睡，精神不寧，驚慌心跳加速。
"定志丸"，適用於精神虛弱，膽怯，症狀與前述相似，或言語中出現鬼怪，喜笑驚慌。
"養心湯"，適用於心血虛，驚慌心跳加速不安，或盜汗難眠，發熱煩躁。
"硃砂安神丸"，適用於心經血虛頭暈，心神驚悸等症。
"《治要》茯苓散"，適用於心經實熱，口乾煩渴，睡眠不安，或心神恍惚。
補中益氣湯、歸脾湯、八珍湯、加味逍遙散和寧志丸的具體配方詳見其他文獻。