《校註婦人良方》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 卷三
2. 婦人中風諸症方論第一
夫中風者，因內虛而中之也。蓋風為四時八方之氣，常以冬至之日，自坎而起。從其鄉來者，主長養萬物，否則名為虛風，賊害萬物。從背而入，或中腑，或中臟，或中血脈經絡，其症或肢體不遂，或手足偏枯，或痰涎壅塞，或口眼歪斜，或牙關緊急，或腰背反張。若眼開口閉，涎流失音者，難治：如眼閉口開，鼾睡遺尿者死。
中風中氣，皆用蘇合香丸。中氣用三生飲，若作風治，百無一生。
愚按：中風者，即《內經》所謂偏枯、風痱、風懿、風痹是也，而有中腑、中臟、中血脈之分焉。夫中腑者為在表，中臟者為在裡，中血脈者為在中。在表者宜微汗，在裡者宜微下，在中者宜調榮。中腑者多著四肢，如手足拘急不仁，惡風寒。此數者病淺，皆易治，用加減續命湯之類。
中臟者多滯九竅，如眼瞀者，中於肝；舌不能言者，中於心；唇緩便秘者，中於脾；鼻塞者，中於肺；耳聾者，中於腎。此數者病深，多難治。中血脈者，外無六經之證，內無便溺之阻，肢不能舉，口不能言，用大秦艽湯主之。中腑者，多兼中臟，如左關脈浮弦，面目青，左脅偏痛，筋脈拘急，目瞤，頭目眩，手足不收，坐踞不得，此中膽兼中肝也，用犀角散之類。
如左寸脈浮洪，面舌赤，汗多惡風，心神顛倒，言語謇澀，舌強口乾，忪悸恍惚，此中小腸兼中心也，用麻黃散之類。如右關脈浮緩，或浮大，面唇黃，汗多惡風，口喎語澀，身重，怠惰嗜臥，肌膚不仁，皮肉瞤動，腹膨不食，此中胃兼中脾也，用防風散之類。如右寸脈浮澀而短，面色白，鼻流清涕多喘，胸中冒悶短氣，自汗聲嘶，四肢痿弱，此中大腸兼中肺也，用五味子湯之類。
如左尺脈浮滑，面目黧黑，腰脊痛引小腹，不能俯仰，兩耳虛鳴，骨節疼痛，足痿善恐，此中膀胱兼中腎也，用獨活散之類。此皆言真中風也，而有氣血之分焉。蓋氣虛而中者，由元氣虛而賊風襲之，則右手足不仁，用六君子湯加鉤藤、薑汁、竹瀝；血虛而中者，由陰血虛而賊風襲之，則左手足不仁，用四物湯加鉤藤、竹瀝、薑汁；氣血俱虛而中者，則左右手足皆不仁也，用八珍湯加鉤藤、薑汁、竹瀝。其與中風相類者，則有中寒、中濕、中火、中氣、食厥、勞傷、房勞等症。
如中於寒者，謂冬月卒中寒氣，昏冒口噤，肢攣惡寒，脈浮緊，用麻黃、桂枝、理中湯之類。中於暑者，謂夏月卒冒炎暑，昏冒痿厥，吐瀉喘滿，用十味香薷飲之類。中於濕者，丹溪所謂東南之人，多因濕土生痰，痰生熱，熱生風也，用清燥湯之類，加竹瀝、薑汁。中於火者，河間所謂非肝木之風內中，六淫之邪外侵，良由五志過極，火盛水衰，熱氣怫鬱，昏冒而卒僕也，用六味丸。四吞子。
白話文：
這段文字討論的是婦女中風的各種症狀和治療方法。中風是因為體內虛弱而受到風邪影響所致。風邪本是四季八方的自然氣息，通常在冬至時自北方開始活動。如果風邪順著自然規律來臨，會促進萬物成長；反之，若風邪不按規律，則會損害萬物。風邪可能從背部進入人體，影響腑臟、血液脈絡，導致肢體失靈、手腳偏癱、痰多堵塞、口眼歪斜、牙關緊閉、腰背僵硬等症狀。如果病人眼睛睜開但嘴巴閉合，且口水無法控制、聲音嘶啞，治療困難；若眼睛閉合嘴巴卻張開，打呼且失禁，則生命垂危。
對於中風和中氣的患者，蘇合香丸是通用藥物。中氣的患者也可使用三生飲，若誤以為是中風治療，則存活率極低。
根據內經所述，中風即偏枯、風痱、風懿、風痹，可區分為中腑、中臟、中血脈。中腑是表層問題，中臟是內部問題，中血脈則介於二者之間。表層問題應以微汗法治療，內部問題應採用微下法，血脈問題則需調養。中腑多影響四肢，如手腳拘束、失去知覺，畏寒怕風，這些症狀較輕，容易治療，可用加減續命湯等藥方。
中臟則多影響五官，如眼瞼模糊是肝臟受影響，無法說話是心臟受影響，口脣無力且便祕是脾臟受影響，鼻塞是肺臟受影響，耳聾是腎臟受影響。這些症狀較嚴重，治療困難。中血脈的患者，外表無六經病症，內無排泄障礙，但肢體無法舉起，口不能言，可用大秦艽湯治療。中腑的患者往往同時中臟，如左關脈浮弦，面色青，左側腰痛，筋脈拘急，眼睛跳動，頭暈，手腳不靈活，坐立不安，這是膽囊和肝臟都受影響，可用犀角散等藥方。
如左寸脈浮洪，面色和舌頭紅，大量出汗怕風，精神混亂，語言不清，舌頭僵硬，口乾，心悸恍惚，這是小腸和心臟都受影響，可用麻黃散等藥方。如右關脈浮緩，面色和嘴脣黃，大量出汗怕風，口歪語澀，身體沉重，怠惰想睡，皮膚無知覺，肌肉抽搐，腹部脹滿不想吃飯，這是胃和脾臟都受影響，可用防風散等藥方。如右寸脈浮澀且短，面色白，鼻流清涕，呼吸困難，胸悶短氣，自汗，聲音嘶啞，四肢無力，這是大腸和肺臟都受影響，可用五味子湯等藥方。
如左尺脈浮滑，面色黧黑，腰脊疼痛連到小腹，不能彎腰，雙耳嗡鳴，骨頭疼痛，腳無力，這是膀胱和腎臟都受影響，可用獨活散等藥方。以上所說的都是真正中風的情況，可分為氣血問題。氣虛中風是因元氣虛弱，風邪趁虛而入，導致右手腳失去知覺，可用六君子湯加鉤藤、薑汁、竹瀝；血虛中風是因陰血虛弱，風邪趁虛而入，導致左手腳失去知覺，可用四物湯加鉤藤、竹瀝、薑汁；氣血雙虛中風則是左右手腳都失去知覺，可用八珍湯加鉤藤、薑汁、竹瀝。
與中風類似的症狀包括中寒、中濕、中火、中氣、飲食過量、勞損、性事過度等。如中寒是指冬天突然受寒，昏迷口噤，肢體抽搐怕冷，脈搏緊繃，可用麻黃、桂枝、理中湯等藥方。中暑是指夏天突然受熱，昏迷疲倦，嘔吐腹瀉，喘息不止，可用十味香薷飲等藥方。中濕是指丹溪所描述的東南地區人因濕土生痰，痰生熱，熱生風，可用清燥湯等藥方，再加竹瀝、薑汁。中火是指河間所描述的不是肝臟風邪內在影響，而是外界六淫邪氣侵襲，因五臟過度，火氣旺盛，水份衰竭，熱氣鬱積，昏迷跌倒，可用六味丸、獨參湯等藥方，內有怒氣傷肝，火氣上升，可用柴胡湯等藥方。中氣是指情緒過度，氣厥昏迷，牙關緊閉，可用蘇合香丸等藥方，若誤認為是中風治療，則會致命。飲食過量是指過度飲食，傷害胃氣，無法消化吸收，導致昏迷，可用六君子湯加木香。勞損是指過度勞累，消耗元氣，脾胃虛弱，無法抵擋風寒，導致昏迷，可用補中益氣湯。性事過度是指腎虛精耗，氣息無法回歸，導致昏迷，可用六味丸。這些都是類似中風的情況。
內經主要關注風邪，河間主要關注火氣，東垣主要關注氣息，丹溪主要關注濕氣，本文補充了前人的不足。然而，地理環境、人體狀況各異，男女大致相似，應參考後續討論，靈活治療。