《校註婦人良方》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 婦人風痹手足不隨方論第五
夫婦人風痹，手足不隨，或肌膚疼痛，或肢體麻木。蓋諸陽之經，皆起於手足，循行肢體，因氣虛風邪所客而為患也。
愚按：經云：邪之所湊，其氣必虛。前症若風邪淫旺，或怒動肝火，血燥筋攣，用加味逍遙散。脾肺氣虛，肌膚不仁，手足麻木，用三痹湯。若腎水虧損，不能滋養筋骨，或肝脾血虛，而筋痿痹，用六味丸。服燥藥而筋攣者，用四物、生甘草。氣血俱虛，用八珍湯和《醫林集要》等方。
新刊《丹溪心法》附錄云：若人大拇指麻木不仁，或手足少力，或肌肉微掣，三年內必有大風之症，宜先服八風湯、天麻丸、防風通聖散以預防之。殊不知河間云：風者病之末也，所以中風有癱瘛者，非謂肝木之風內中，亦非六淫風邪外襲，良由五志過極，心火熾盛，腎水虛衰，不能制之，則陰虛陽實，而熱氣拂鬱，心神昏憒，筋骨無用，而卒倒無知也。治當以固元氣為要。
若遽服八風等藥，則反傷元氣，適足以招風取中。仍參本卷首論主治。
白話文：
對於婦女因為風濕導致的手腳不靈活，或者皮膚疼痛，或者四肢麻木的狀況，這主要是因為身體的陽性經絡都起始於手腳，沿著肢體運行，由於氣血虛弱，風邪入侵，因而造成疾病。
根據古籍記載：邪氣之所以能侵入，必定是正氣已經虛弱。如果這種病症是由於風邪過旺，或是因為生氣導致肝火旺盛，血液乾燥，筋肉抽搐，可以使用加味逍遙散。若是脾肺氣血虛弱，皮膚失去知覺，手腳麻木，可以服用三痹湯。如果腎臟功能損耗，無法滋養筋骨，或是肝脾血虛，導致筋肉萎縮，可以服用六味丸。如果服用燥藥後出現筋肉抽搐，可以服用四物和生甘草。若是氣血兩虛，則可以服用八珍湯，以及《醫林集要》中的相關處方。
新版的《丹溪心法》附錄中提到：如果大拇指感覺麻木無知覺，或是手腳力量減弱，或是肌肉偶爾抽搐，那麼在三年內可能會出現嚴重的風濕症狀，應提前服用八風湯、天麻丸、防風通聖散來預防。然而，我們必須知道，風濕只是疾病的結果，所謂的中風導致的癱瘓和痙攣，並不是因為肝臟的風邪內部發作，也不是因為外部的六種致病因素之一的風邪侵襲，而是由於情緒過度激動，心火旺盛，腎臟功能衰退，無法控制心火，導致陰虛陽亢，熱氣鬱結，心神混亂，筋骨失靈，突然倒地，失去意識。治療時，應該以鞏固元氣為主要目標。
如果急於服用八風湯等藥物，反而會傷害元氣，反而可能招致風邪入侵。此外，還需參考本卷開頭的主治病症討論。
2. 附治驗
一婦人因怒，吐痰胸滿，服二陳順氣化痰之劑，半身不遂，內熱口乾，形氣殊倦。余視之，乃肝火熾盛而侮脾土也，用逍遙散、補中益氣湯、六味地黃丸，喜其慎疾，年餘而愈。
一孀婦胸脅脹痛，內熱晡熱，月經不調，肢體痠麻，不時吐痰。或用清氣化痰藥，喉間不利，白帶腹脹。又和清熱理氣藥，胸膈不寬，肢體時麻。余曰：此本鬱怒傷肝脾，前藥傷甚耳。朝用歸脾湯以解鬱結生脾氣，夕用加味逍遙散以生肝血清肝火，百餘劑而愈。後因怒肢體復麻，用補中益氣加山梔、茯苓、半夏而痊。
後復怒病再作，月經如注，脈浮洪而數。此肝火傷脾，不能攝血所致也。用六君、芎、歸、炮姜，一劑而血止；再補中益氣加炮薑、茯苓、半夏，四劑而胃蘇；更用歸脾湯、逍遙散，調理而痊。
一婦人頭暈吐痰，用化痰理氣藥，肢體或麻；服祛風化痰藥，肢體常麻，手足或冷或熱。此脾土虛而不能生肺金，用補中益氣加茯苓、半夏、炮姜二十餘劑，脾氣漸復，諸症稍愈。更用加味逍遙散三十餘劑而愈。後因怒吐痰，自服清氣化痰丸，飲食不進，吐痰甚多，胸脅脹滿，余用六君子倍加參、術，少加木香，數劑而安。
三痹湯，治血氣凝滯，手足拘攣，風痹等疾。
續斷（酒浸，炒），杜仲（去皮，切，薑汁炒），防風，桂心，細辛，人參，白茯苓，當歸，白芍藥（炒），黃耆（炒），牛膝（酒浸，炒），甘草（炒，各五分），秦艽，生地黃，川芎，獨活（各三分）
姜水煎服。
五痹湯，治風寒濕氣，客留肌體，手足緩弱，麻痹不仁。
片薑黃，羌活，白朮，防己（各一錢），甘草（炙，五分）
上姜水煎服。
東垣羌活湯，治濕熱身重，或眩暈麻木，小便赤澀，下部痿軟，不能行履。
羌活，防風，柴胡（各一錢），藁本，獨活，茯苓，澤瀉，豬苓，黃耆（炒），甘草（炙），陳皮，黃柏（酒炒黑），黃連（炒），蒼朮，升麻，川芎（各五分）
上水煎服。
甘草附子湯，治風濕相搏，骨節煩疼，不時抽痛，不能伸屈，抑之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或微腫痛。
甘草（炙，一兩），附子（一枚，重一兩三四錢方是，炮，去皮尖。不真不效），白朮（炒，一兩），桂枝（二兩）
上每服五錢，水煎。
八珍湯，治肝脾氣血俱虛，不能養筋，以致筋攣骨痛，或不能行履，或發熱晡熱，寒熱往來等症。
加味逍遙散，治肝經風熱，血燥筋攣，肢體不遂，內熱晡熱等症。
歸脾湯（三方見二十四卷第四論）
六味丸（方見二十四卷第十六論）
四物湯
補中益氣湯
六君子湯（三方見二十四卷第六論）
白話文：
[治療經驗分享]
有位婦女因憤怒導致胸悶及頻繁咳嗽，服用二陳順氣化痰藥物後，竟出現半身不遂的症狀，且內心焦躁，口乾舌燥，整體精神疲憊。我觀察後認為，這是因為肝火旺盛，進而影響到脾臟功能。於是使用逍遙散、補中益氣湯、六味地黃丸進行治療。由於病人對病情非常謹慎，一年後終於康復。
另一位孀居的婦人，胸部及側邊疼痛，伴有內熱及下午發燒，月經失調，身體痠痛麻木，並時常咳嗽。起初她使用了清熱化痰的藥物，但喉嚨反而更加不適，白帶增多且腹部脹大。再次嘗試清熱理氣的藥物，胸部仍舊壓迫，四肢偶爾麻木。我告訴她，這是因為鬱怒損傷了肝脾，先前的藥物更進一步加重了病情。因此，我早上讓她服用歸脾湯以舒緩鬱悶，增強脾胃功能，晚上則使用加味逍遙散來補充肝血、清除肝火，經過百餘次的服藥，終於康復。之後她因憤怒導致四肢再度麻木，我使用補中益氣湯加入山梔、茯苓、半夏，終於痊癒。
之後憤怒引發病情再次發生，月經量大增，脈象浮大且快速。這是因為肝火傷害脾臟，無法控制血液所導致的。我先使用六君子湯、芎、歸、炮薑，一劑後血流停止；接著再補充中氣，加入炮薑、茯苓、半夏，四劑後胃部得到舒緩；最後使用歸脾湯、逍遙散進行調理，最終康復。
一位婦人頭暈且頻繁咳嗽，服用化痰理氣藥物後，四肢偶爾麻木；服用祛風化痰藥物後，四肢經常麻木，手腳時冷時熱。這是由於脾臟虛弱，無法滋養肺臟。我使用補中益氣湯加入茯苓、半夏、炮薑二十餘劑，脾氣逐漸恢復，所有症狀都得到改善。之後再使用加味逍遙散三十餘劑，病情終於痊癒。後來她因憤怒咳嗽，自行服用清氣化痰丸，導致食慾減退，咳嗽更加嚴重，胸部及側邊脹痛，我使用六君子湯加倍加入人參、白朮，並少量加入木香，幾劑後病情穩定。
「三痹湯」能治療血氣凝滯，手足拘攣，風濕痹痛等疾病。
「五痹湯」能治療風寒濕氣停留肌體，手足乏力，麻痹無知覺。
「東垣羌活湯」能治療濕熱導致身體沉重，眩暈麻木，小便顏色深紅，下肢軟弱無力，行走困難。
「甘草附子湯」能治療風濕交織，骨節煩痛，時時抽痛，伸展困難，按壓更劇烈疼痛，汗出呼吸急促，小便不順暢，畏風不想脫衣，或輕微腫痛。
「八珍湯」能治療肝脾氣血雙虛，無法滋養筋骨，導致筋骨痠痛，行走困難，或發熱、下午發燒，寒熱交錯。
「加味逍遙散」能治療肝經風熱，血燥筋攣，肢體活動不便，內熱及下午發燒。
「歸脾湯」、「六味丸」、「四物湯」、「補中益氣湯」、「六君子湯」等配方詳見其他篇章。