《校註婦人良方》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 婦人風痹手足不隨方論第五
夫婦人風痹，手足不隨，或肌膚疼痛，或肢體麻木。蓋諸陽之經，皆起於手足，循行肢體，因氣虛風邪所客而為患也。
愚按：經云：邪之所湊，其氣必虛。前症若風邪淫旺，或怒動肝火，血燥筋攣，用加味逍遙散。脾肺氣虛，肌膚不仁，手足麻木，用三痹湯。若腎水虧損，不能滋養筋骨，或肝脾血虛，而筋痿痹，用六味丸。服燥藥而筋攣者，用四物、生甘草。氣血俱虛，用八珍湯和《醫林集要》等方。
新刊《丹溪心法》附錄云：若人大拇指麻木不仁，或手足少力，或肌肉微掣，三年內必有大風之症，宜先服八風湯、天麻丸、防風通聖散以預防之。殊不知河間云：風者病之末也，所以中風有癱瘛者，非謂肝木之風內中，亦非六淫風邪外襲，良由五志過極，心火熾盛，腎水虛衰，不能制之，則陰虛陽實，而熱氣拂鬱，心神昏憒，筋骨無用，而卒倒無知也。治當以固元氣為要。
若遽服八風等藥，則反傷元氣，適足以招風取中。仍參本卷首論主治。
白話文：
夫妻患上風痺，手腳不聽使喚，或是皮膚疼痛，或是肢體麻木。這是因為所有陽氣的經絡，都從手腳開始，沿著肢體運行，由於氣虛被風邪入侵而造成的病症。
我認為，經書上說：邪氣之所以能入侵，是因為人體氣虛。前面提到的症狀，如果是風邪旺盛，或是怒氣傷肝，導致血燥筋攣，可以用加味逍遙散。如果是脾肺氣虛，導致皮膚麻木，手腳無力，可以用三痹湯。如果是腎水虧損，無法滋養筋骨，或是肝脾血虛，導致筋脈痿弱，可以用六味丸。如果服用燥性藥物導致筋攣，可以用四物湯加上生甘草。如果氣血都虛弱，可以用八珍湯或醫林集要等方劑治療。
新刊的《丹溪心法》附錄中提到：如果大拇指麻木不仁，或手腳無力，或肌肉輕微抽搐，三年內可能會患上大風病，應該提前服用八風湯、天麻丸、防風通聖散來預防。然而河間先生認為：風是病的末端，所以中風導致癱瘓昏迷，不是因為肝木之風內侵，也不是因為六淫風邪外襲，而是因為五志過度，心火熾盛，腎水虛衰，無法控制心火，導致陰虛陽實，熱氣鬱結，心神昏迷，筋骨無力，突然昏倒失去知覺。治療應該以固本培元為首要。
如果貿然服用八風湯等藥，反而會損傷元氣，更容易招來風邪中風。還是應該參照本書開頭的論述，根據病症選擇治療方法。
2. 附治驗
一婦人因怒，吐痰胸滿，服二陳順氣化痰之劑，半身不遂，內熱口乾，形氣殊倦。余視之，乃肝火熾盛而侮脾土也，用逍遙散、補中益氣湯、六味地黃丸，喜其慎疾，年餘而愈。
一孀婦胸脅脹痛，內熱晡熱，月經不調，肢體痠麻，不時吐痰。或用清氣化痰藥，喉間不利，白帶腹脹。又和清熱理氣藥，胸膈不寬，肢體時麻。余曰：此本鬱怒傷肝脾，前藥傷甚耳。朝用歸脾湯以解鬱結生脾氣，夕用加味逍遙散以生肝血清肝火，百餘劑而愈。後因怒肢體復麻，用補中益氣加山梔、茯苓、半夏而痊。
白話文：
一位婦人因生氣，導致吐痰胸悶，服用二陳湯順氣化痰的藥後，卻出現半身不遂、口乾舌燥、精神疲乏的症狀。我診斷後發現是肝火旺盛侵犯脾土，於是開了逍遙散、補中益氣湯、六味地黃丸，她謹慎用藥，一年後痊癒。
一位寡婦胸脇脹痛，內熱潮熱，月經不調，四肢痠麻，時常吐痰。她曾服用清熱化痰藥，結果喉嚨不舒服，白帶增多，肚子脹。又試著服用清熱理氣藥，但胸悶難解，四肢仍然麻木。我診斷後認為這是長期鬱怒傷了肝脾，之前的藥物反而加重病情。於是早上開了歸脾湯解鬱結生脾氣，晚上開了加味逍遙散滋養肝血清肝火，服用一百多劑後痊癒。之後她因生氣再次出現四肢麻木，我便在補中益氣湯中加入山梔、茯苓、半夏，使她最終康復。
後復怒病再作，月經如注，脈浮洪而數。此肝火傷脾，不能攝血所致也。用六君、芎、歸、炮姜，一劑而血止；再補中益氣加炮薑、茯苓、半夏，四劑而胃蘇；更用歸脾湯、逍遙散，調理而痊。
一婦人頭暈吐痰，用化痰理氣藥，肢體或麻；服祛風化痰藥，肢體常麻，手足或冷或熱。此脾土虛而不能生肺金，用補中益氣加茯苓、半夏、炮姜二十餘劑，脾氣漸復，諸症稍愈。更用加味逍遙散三十餘劑而愈。後因怒吐痰，自服清氣化痰丸，飲食不進，吐痰甚多，胸脅脹滿，余用六君子倍加參、術，少加木香，數劑而安。
白話文：
之後又生氣，舊病復發，月經量很多，脈象浮而洪大且快。這是因為肝火傷脾，脾臟不能收攝血液導致的。用六君子湯、川芎、當歸、炮姜，一劑就止住了血；接著用補中益氣湯加上炮姜、茯苓、半夏，四劑後胃口就恢復了；再用歸脾湯、逍遙散調養，病就痊癒了。
有一位婦人頭暈吐痰，用化痰理氣的藥物治療，四肢卻麻木；服用祛風化痰的藥物，四肢依然麻木，手腳時冷時熱。這是因為脾土虛弱，無法生長肺金，用補中益氣湯加上茯苓、半夏、炮姜二十多劑，脾氣逐漸恢復，症狀也略微好轉。接著再用加味逍遙散三十多劑，病就好了。後來因為生氣又吐痰，自己服用清氣化痰丸，結果飲食不進，痰吐得更多，胸脅脹滿，我用六君子湯加倍人参、白术，少加木香，幾劑藥後就安穩了。
三痹湯，治血氣凝滯，手足拘攣，風痹等疾。
續斷（酒浸，炒），杜仲（去皮，切，薑汁炒），防風，桂心，細辛，人參，白茯苓，當歸，白芍藥（炒），黃耆（炒），牛膝（酒浸，炒），甘草（炒，各五分），秦艽，生地黃，川芎，獨活（各三分）
白話文：
三痹湯用於治療血氣凝滯，導致手腳拘攣、風痹等疾病。藥方包括：酒浸炒續斷、去皮切薑汁炒杜仲、防風、桂心、細辛、人參、白茯苓、當歸、炒白芍、炒黃耆、酒浸炒牛膝、炒甘草（各五分）、秦艽、生地黃、川芎、獨活（各三分）。
姜水煎服。
五痹湯，治風寒濕氣，客留肌體，手足緩弱，麻痹不仁。
片薑黃，羌活，白朮，防己（各一錢），甘草（炙，五分）
上姜水煎服。
東垣羌活湯，治濕熱身重，或眩暈麻木，小便赤澀，下部痿軟，不能行履。
羌活，防風，柴胡（各一錢），藁本，獨活，茯苓，澤瀉，豬苓，黃耆（炒），甘草（炙），陳皮，黃柏（酒炒黑），黃連（炒），蒼朮，升麻，川芎（各五分）
白話文：
五痹湯用來治療風寒濕氣入侵肌體，導致手足無力、麻木不仁的症狀。配方包括薑黃、羌活、白朮、防己各一錢，甘草（炙）五分，以薑水煎服。
東垣羌活湯則用來治療濕熱導致身體沉重、頭昏眼花、麻木、小便赤澀、下半身無力、無法行走等症狀。配方包括羌活、防風、柴胡各一錢，藁本、獨活、茯苓、澤瀉、豬苓、黃耆（炒）、甘草（炙）、陳皮、黃柏（酒炒黑）、黃連（炒）、蒼朮、升麻、川芎各五分。
上水煎服。
甘草附子湯，治風濕相搏，骨節煩疼，不時抽痛，不能伸屈，抑之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或微腫痛。
甘草（炙，一兩），附子（一枚，重一兩三四錢方是，炮，去皮尖。不真不效），白朮（炒，一兩），桂枝（二兩）
上每服五錢，水煎。
八珍湯，治肝脾氣血俱虛，不能養筋，以致筋攣骨痛，或不能行履，或發熱晡熱，寒熱往來等症。
加味逍遙散，治肝經風熱，血燥筋攣，肢體不遂，內熱晡熱等症。
白話文：
將藥材加水煎煮後服用。甘草附子湯用於治療風濕痺痛，骨節痠痛，時常抽痛，手腳不能伸屈，壓迫時疼痛加劇，容易出汗、呼吸短促、小便不利、怕風、不願脫衣服，或有輕微腫痛。此湯方由炙甘草、炮附子、炒白朮、桂枝組成。每次服用五錢，水煎服。八珍湯用於治療肝脾氣血雙虛，導致筋骨失養，出現筋攣骨痛、行動不便、發熱、午后潮熱、寒熱交替等症狀。加味逍遙散用於治療肝經風熱、血燥筋攣，導致肢體麻痺、內熱、午后潮熱等症狀。
歸脾湯（三方見二十四卷第四論）
六味丸（方見二十四卷第十六論）
四物湯
補中益氣湯
六君子湯（三方見二十四卷第六論）
白話文：
《傷寒論》中記載了歸脾湯、六味丸、四物湯、補中益氣湯和六君子湯等五個方劑，其中歸脾湯、六味丸和六君子湯分別在第十四卷第四論、第十六論和第六論中有所提及。