《校註婦人良方》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 婦人大便不通方論第六
夫大便不通者，由臟腑不調，寒熱之氣結於腸胃，或經水過多，內亡津液。宜用三脘散，或四物加青皮，或七宣丸、麻仁丸，選而用之。
愚按：前症或大腸津液乾涸，或血虛火爍，不可計其日期，飲食數多，必待腹滿脹，自欲去而不能者，乃用豬膽汁潤之。若妄服苦寒辛散之劑，元氣愈傷，或通而不止，或成中痞之症。大抵血虛火燥，用加味逍遙散。氣血俱虛，用八珍湯。燥藥傷血，用四物、連翹、甘草。克伐傷氣，用四君、川芎、當歸。
內熱作渴，飲湯脈實，用竹葉黃耆湯。內熱作渴，飲冷脈澀，用四物送潤腸丸。肝膽克脾土，而不能輸送，用小柴胡加山梔、郁李仁。腸胃氣虛而不能傳送，用補中益氣加芍藥、厚朴。積熱而秘結，用清胃散加芍藥。其有熱燥風燥，陽結陰結，皆不宜損中氣，治者審之。
白話文：
[婦女便祕處理方法討論第六]
當婦女出現大便不通的情況，通常是因為臟腑功能失調，導致寒熱氣息在腸胃部位形成結塊，或是月經出血量過多，身體內部流失了太多水分。對此，可選擇使用三脘散，或者四物湯加上青皮，或者七宣丸、麻仁丸，依個人狀況來選擇適用的藥方。
我的看法是，對於這種情況，可能是大腸部位的水分過度蒸發，或是血液不足導致火氣旺盛，我們不能只看日子長短，而是要關注飲食的量，等到腹部脹滿，想排便卻無法順利排出時，可以使用豬膽汁來滋潤腸道。如果隨意服用性質苦寒或辛辣散熱的藥物，反而會讓元氣受損，可能導致排便不止，或是造成中焦痞滿的症狀。基本上，若是血氣不足且火氣旺盛，可以使用加味逍遙散。若是氣血兩虛，則使用八珍湯。若燥藥傷害到血液，可使用四物湯、連翹和甘草。若是氣力受損，可用四君子湯、川芎和當歸。
若是內部有熱氣導致口渴，飲湯後脈搏強實，可用竹葉黃耆湯。若是內熱導致口渴，飲冷後脈搏凝滯，可用四物湯送服潤腸丸。若是肝膽影響脾胃運轉，可用小柴胡湯加上山梔子和郁李仁。若是腸胃氣虛無法運送，可用補中益氣湯加上白芍和厚朴。若是長期熱氣導致便祕，可用清胃散加上白芍。對於熱燥、風燥、陽結、陰結等情形，都不應傷害到中氣，治療時應詳細評估。