《校註婦人良方》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 婦人中風角弓反張方論第二
論曰：婦人氣虛，風人諸陽之經，或產後血虛，汗出中風，體強口噤，腰背反長，名為發痙。因太陽經先傷風，復感寒而致，如發癇狀，但脈沉遲弦細。無汗惡寒，名剛痙；有汗不惡寒，名柔痙。無汗者，葛根湯、小續命湯；有汗者，去麻黃，加葛根。
愚按：仲景先生云：太陽病發汗太多致痙，風病下之則痙。《三因方》云：氣血內虛，風寒濕熱所中則痙。以風能散氣，故有汗而不惡寒，曰柔痙；寒能澀血，故無汗而惡寒，曰剛痙。非專於風濕，因內虛發汗亡血，筋無所榮而然，乃虛象也。竊謂傷寒汗下過度與產婦潰瘍等病，及因克伐之劑，傷損氣血而變。
若金衰木旺，先用瀉青丸，後用異功散。腎水虛，用六味丸。肝火旺，先用加味小柴胡湯，次用加味四物湯。發熱，用加味逍遙散。若木侮脾土，用補中益氣加芍藥、山梔。脾經鬱結用加味歸脾湯，脾土濕熱用大承氣湯。大凡病後氣血虛弱，用參朮濃煎，佐以薑汁、竹瀝，時時用之。
如不應，用十全大補湯。更不應，急加附子，或用參附湯，緩則不救。仍與後治驗參看。
白話文：
【婦女中風，身體僵硬如弓反張的治療方式與討論】
討論指出：婦女如果氣血虛弱，風邪便容易侵入身體的陽經，特別是在產後因為失血過多，再加上出汗後又受風，導致身體僵硬、口不能開、腰部和背部呈現反弓形狀，這種症狀稱為痙症。這類情況常是因為太陽經絡先受到風邪的影響，再受到寒冷侵襲所致，發作時的狀態類似癇病，但脈搏表現為沉遲、弦細。若病人不出汗且畏寒，此為剛性痙症；若病人出汗且不畏寒，此為柔性痙症。對於不出汗的病人，可使用葛根湯、小續命湯；對於有汗的病人，則要去除麻黃成分，再加入葛根。
根據仲景先生的說法，太陽經絡的疾病若發汗過多會導致痙症，風邪若用攻下的方法也會造成痙症。《三因方》裡提到，當人體氣血虛弱，風、寒、濕、熱等外邪侵入時，就會產生痙症。風邪能消耗氣力，因此病人會出汗但不畏寒，這種情況稱為柔性痙症；寒邪能使血液凝滯，所以病人不出汗且畏寒，稱為剛性痙症。這些並非單純由風濕引起，而是由於內在氣血虛弱，加上發汗過多或失血，使筋肉得不到足夠的滋養，進而產生痙症，這是身體虛弱的徵兆。
我認為，過度發汗或產婦的潰瘍等疾病，以及使用了破壞氣血的藥物，都可能導致此類情況的發生。
若出現肺氣虛弱、肝氣旺盛的情況，先用瀉青丸，後用異功散。若是腎水虛弱，可用六味丸。肝火旺盛，先用加味小柴胡湯，再用加味四物湯。若發燒，則用加味逍遙散。若肝氣侵犯脾臟，用補中益氣湯，再加入芍藥、山梔。脾臟鬱結，用加味歸脾湯。脾臟濕熱，用大承氣湯。一般來說，疾病康復後，氣血虛弱的患者，可用人參、白朮濃煎，輔以薑汁、竹瀝，隨時服用。
若上述治療無效，可使用十全大補湯。若依然無效，應立即加用附子，或使用參附湯，否則可能會錯過救治時機。治療過程應持續觀察後續的療效。
2. 附治驗
一婦人脾胃虛弱，忽痰壅塞氣喘，頭搖目札，手揚足擲，難以候脈。視其面，黃中見青。此肝木乘脾土，用六君加柴胡、升麻治之而蘇，更以補中益氣加半夏、茯苓而痊。
葛根湯，治剛痙，無汗惡風。
葛根（一錢），麻黃（去根節），殭蠶（炒，各三分），桂枝，粉草（炒），芍藥（各五分），大棗（三個）
上水煎，出汗為度。（凡產後麻黃宜斟酌用）
附術湯，治手足逆冷，筋脈拘急，汗出項強，口噤痰湧。
附子（炮），白朮，獨活（各五分），川芎，肉桂（各三分）
上棗水煎服。
桂心白朮湯，治陰痙，手足厥冷，筋脈拘急，汗出不止。
白朮，桂心，附子（炮），防風，川芎，甘草（各等分）
上每服五錢，薑棗水煎服。
八物白朮散，治陰痙，手足厥冷，筋急脈拘而無汗者。
白朮，麻黃（去根節），茯苓，五味子（杵，炒），羌活（各半兩），附子（炮），桂心（各三錢），良薑（一錢）
上每服四錢，姜水煎。（凡用麻黃宜斟酌，不可過多）
白話文：
[治療經驗分享]
有位婦女因脾胃虛弱，突然出現痰多導致呼吸困難，頭晃眼瞇，手腳不自主地揮動，病情嚴重到無法診脈。觀察她的臉色，呈現出黃中帶青的病容。這是由於肝臟功能過旺影響到了脾臟，使用了六君子湯加上柴胡和升麻來治療，病人逐漸甦醒，再進一步以補中益氣湯加上半夏和茯苓，最終病情完全康復。
葛根湯，適用於治療剛性的痙攣，症狀包含無汗且畏風。
葛根（1錢），麻黃（去根節），僵蠶（炒，各3分），桂枝，炙甘草（炒），芍藥（各5分），大棗（3個）
以上藥材用水煎煮，至患者出汗即可。（產後婦女使用麻黃時需謹慎）
附子湯，適用於治療手腳冰冷，筋脈緊繃，大量出汗且頸部僵硬，口閉且痰多。
附子（炮），白朮，獨活（各5分），川芎，肉桂（各3分）
以上藥材與大棗一同用水煎煮服用。
桂心白朮湯，適用於治療陰性痙攣，手腳冰冷，筋脈緊繃，持續出汗。
白朮，桂心，附子（炮），防風，川芎，甘草（各等分）
以上藥材每次服用5錢，薑棗水煎煮服用。
八物白朮散，適用於治療陰性痙攣，手腳冰冷，筋脈緊繃且無汗。
白朮，麻黃（去根節），茯苓，五味子（搗碎，炒），羌活（各半兩），附子（炮），桂心（各3錢），高良薑（1錢）
以上藥材每次服用4錢，薑水煎煮。（使用麻黃時需謹慎，不宜過量）
3. 附方
通關散，治卒然牙關緊急，腰背反張，藥不得咽。
細辛，薄荷葉，牙皂角（各等分）
上為末，每用少許吹鼻內，候得噴嚏，隨進湯藥。
瀉青丸（方見二十四卷第三論）
異功散（方見二十三卷第三論）
六味丸（方見二十四卷第十六論）
加味小柴胡湯（方見二十四卷第二論）
補中益氣湯
加味四物湯（二方見二十四卷第六論）
加味逍遙散
十全大補湯
加味歸脾湯（三方見二十四卷第四論）
大承氣湯（方見後）
參附湯（方見十卷第三論）
白話文：
[附方]
通關散：適用於突然間牙關咬得很緊，腰背僵硬，無法吞服藥物的情況。
配方成分有：細辛、薄荷葉、牙皁角（各取等量）
將這些藥材研磨成粉末，每次使用時，只需取少量吹入鼻內，等到打噴嚏後，即可順利服用湯藥。
瀉青丸、異功散、六味丸、加味小柴胡湯、補中益氣湯、加味四物湯、加味逍遙散、十全大補湯、加味歸脾湯、大承氣湯、_參附湯_等方劑，其詳細配方與應用請參考相應卷次的論述。
其中，瀉青丸、異功散、六味丸、加味小柴胡湯、加味四物湯、加味逍遙散、十全大補湯、加味歸脾湯、大承氣湯、_參附湯_的具體內容可分別在第二十四卷第三論、第二十三卷第三論、第二十四卷第十六論、第二十四卷第二論、第二十四卷第六論、第二十四卷第四論以及第十卷第三論中找到。
4. 婦人中風口噤方論第三
夫中風口噤，乃體虛受風，入於頷頰。蓋手三陽之經，結於頷頰，上夾於口，風邪乘之則筋攣，故牙關急而口噤也。
愚按：前症若風邪客於手足陽明經，口眼喎斜，用秦艽升麻湯。若風熱傷氣，用省風湯，當與後方同用。
白話文：
關於婦女中風導致口脣緊閉的問題，這是因為身體虛弱時遭受風邪侵襲，風邪進入到頷頰部位。要知道手部的三條陽經（即手太陰肺經、手陽明大腸經、手少陰心經、手厥陰心包經、手太陽小腸經、手少陽三焦經中的三條）在頷頰處交匯，向上環繞口部，一旦風邪趁虛而入，就會造成肌肉緊繃，因此會出現牙關緊咬，口脣無法開啟的情況。
我認為：如果風邪入侵手足陽明經，導致口眼歪斜，應使用秦艽升麻湯來治療。若是因風熱損傷氣血，應使用省風湯，且應與後面提及的藥方一同使用。