《校註婦人良方》~ 卷二十四 (14)
卷二十四 (14)
1. 附方藥
瓜子仁湯，治產後惡露未盡，經行瘀血停滯，小腹作痛，或成癰患。
薏苡仁（四兩），牡丹皮，桃仁（去皮尖），瓜蔞仁（各一兩）
上每服五七錢，水煎。
敗醬散，治脈數，身無熱，腹無積聚，按之軟濡，此為腸癰，久積陰冷所成。
薏苡仁（二兩半），附子（炮，半兩），敗醬草（一兩三錢五分）
上每服四錢，水煎。以小便利度。
牡丹湯，治腸癰腹軟而痛，時下膿血。
牡丹皮，人參，天麻，白茯苓，黃耆（炒），薏苡仁，桃仁（去皮尖），白芷，當歸（酒炒），川芎（各一錢），官桂，甘草（炙，各五分），木香（三分）
上水煎服。
大黃湯，治腸癰小腹堅腫，按之則痛，肉色如故，或焮赤微腫，小便頻數，汗出憎寒，脈遲緊，未成膿者，宜服之。
大黃（炒），朴硝（各一錢），牡丹皮，瓜蔞仁（炒），桃仁（去皮尖，各二錢）
上水煎報。
梅仁湯，治腸癰壅痛，大便秘結。
梅仁（九個，去皮尖），大黃（炒），牡丹皮，芒硝（各一錢），冬瓜仁（研，三錢），犀角（鎊末，一錢）
上水煎，入犀角末服。
神仙太乙膏，治一切癰疽，不問膿之成否，並宜貼之，更作丸服。
玄參，白芷，當歸，肉桂，大黃，赤芍藥，生地黃（各一兩），淨黃丹（十二兩）
上用麻油二斤，入銅鍋內煎黑，濾去渣，入黃丹十二兩，再煎，滴水中捻，軟硬得中，即成膏矣。如軟更加丹雲母膏固故。卒難修合，太乙膏亦可。
神效黃礬丸，最解毒止痛。
白礬（末，一兩，明亮者），黃蠟（半兩，黃色者熔開，一方用七錢）
上眾手丸桐子大。每服三十丸，滾湯下。如服金石發疽，更用白礬末一兩，作三五服，以溫酒調下。若遍身生瘡如蛇頭，服之尤效。此藥能解毒氣內攻也，須多服方驗。亦治蛇咬，溶化，乘熱滴傷處，毒即出，痛即止，仍服兩許。
失笑散，治產後心腹絞痛，或血迷心竅，不知人事，及尋常腹內瘀血積血作痛。
五靈脂（去砂土，炒），蒲黃（炒，各等分）
上為末，每服一二錢，溫酒調下。
活命飲（方見本卷第五論）
神效瓜蔞散（方見本卷第十四論）
四物湯（方見本卷第六論）
加味逍遙散（方見本卷第四論）
白話文：
[附方藥]
瓜子仁湯：適用於產後惡露未完全排出，月經來潮時有瘀血滯留，導致小腹疼痛，或是形成膿腫的情況。使用材料包括薏苡仁四兩，牡丹皮、桃仁（去皮尖）、瓜蔞仁各一兩。每次取五至七錢，用水煎煮服用。
敗醬散：適用於脈搏頻率快，但身體無發熱現象，腹部無硬塊，觸摸感覺柔軟，這是腸道感染的徵兆，多由長期寒涼積累所致。使用材料包括薏苡仁二兩半，炮製過的附子半兩，敗醬草一兩三錢五分。每次取四錢，用水煎煮，直到尿液變得順暢。
牡丹湯：適用於腸道感染，腹部軟且疼痛，偶爾會排出血膿的情況。使用材料包括牡丹皮、人參、天麻、白茯苓、炒過的黃耆、薏苡仁、去皮尖的桃仁、白芷、酒炒過的當歸、川芎各一錢，官桂、炙甘草各五分，木香三分。用水煎煮後服用。
大黃湯：適用於腸道感染，小腹堅硬腫脹，觸摸會感到疼痛，皮膚顏色正常，或微紅微腫，頻繁小便，出汗怕冷，脈搏慢緊，如果尚未形成膿腫，適合服用此湯。使用材料包括炒過的大黃、朴硝各一錢，牡丹皮、炒過的瓜蔞仁、去皮尖的桃仁各二錢。用水煎煮後服用。
梅仁湯：適用於腸道感染，腹部疼痛，大便乾燥難解的情況。使用材料包括去皮尖的梅仁九個，炒過的大黃、牡丹皮、芒硝各一錢，研碎的冬瓜仁三錢，研成粉末的犀角一錢。用水煎煮，加入犀角粉末後服用。
神仙太乙膏：適用於所有類型的膿腫，無論是否已形成膿包，都適合貼敷，也可做成丸狀服用。使用材料包括玄參、白芷、當歸、肉桂、大黃、赤芍藥、生地黃各一兩，淨黃丹十二兩。將這些材料用二斤的麻油在銅鍋內煎至黑色，過濾掉渣滓，再加入淨黃丹十二兩，再次煎煮，滴入水中，調至適中的軟硬度，即可製成膏狀。如膏狀太軟，可添加丹雲母膏加固。若無法立即配製，使用太乙膏亦可。
神效黃礬丸：能有效解毒止痛。使用材料包括明亮的白礬一兩，黃蠟半兩（黃色者熔開，一方用七錢）。眾人合作將其搓成桐子大小的丸狀。每次服用三十丸，用滾水吞服。若因服用金石而引發膿腫，可用白礬末一兩，分成三到五次服用，以溫酒調和吞服。如果全身長出像蛇頭一樣的瘡，服用此藥效果更佳。此藥能解除體內毒素，需多服用才會顯效。此外，此藥也能治療蛇咬傷，將藥融化後趁熱滴在傷口，毒素會被逼出，疼痛也會停止，同時需服用兩許。
失笑散：適用於產後心腹絞痛，或因血液堵塞心臟導致失去意識，以及平常腹部內瘀血積血引起疼痛。使用材料包括去除砂土的五靈脂、炒過的蒲黃各等量。磨成粉末後，每次服用一二錢，用溫酒調和吞服。
活命飲、神效瓜蔞散、四物湯、_加味逍遙散_的配方請參考本卷第五、十四、六、四論述。
2. 婦人乳癰乳岩方論第十四
經云：乳頭屬足厥陰肝經，乳房屬足陽明胃經。若乳房忽壅腫痛，結核色赤，數日之外，焮痛脹潰，稠膿湧出，膿盡而愈。此屬肝胃熱毒，氣血壅滯，名曰乳癰，為易治。若初起內結小核，或如鱉棋子，不赤不痛，積之歲月漸大，巉巖崩破，如熟榴，或內潰深洞，血水滴瀝，此屬肝脾鬱怒，氣血虧損，名曰乳岩，為難療。治法：焮痛寒熱，宜發表散邪。
腫焮痛甚，宜疏肝清胃。或不作膿，膿成不潰，宜用托裡。或肌肉不生，膿水清稀，宜補脾胃。或膿出反痛，惡寒發熱，宜補氣血。或腫焮作痛，晡熱內熱，宜補陰血。或飲食少思，時作嘔吐，宜補胃氣。或飲食難化，泄瀉腹痛，宜補脾氣。或勞碌腫痛，宜補氣血。怒氣痛腫，宜養肝血。
慎不可用克伐之劑，復傷脾胃也。乳岩初患，用益氣養榮湯、加味逍遙、加味歸脾，可以內消。若用行氣破血之劑，則速其亡。
白話文：
經典上說，乳頭是屬於足厥陰肝經的部分，而乳房則是屬於足陽明胃經。如果乳房突然出現腫脹疼痛，有硬塊且泛紅，幾天後，劇烈疼痛並腫脹破裂，濃厚的膿液流出來，膿流盡後就會好轉。這種情況是因為肝臟和胃部有熱毒，氣血阻塞，被稱為乳癰，比較容易治療。但如果一開始就形成小硬塊，像象棋子一樣，既不紅也不痛，經過長時間慢慢變大，形狀崎嶇不平，像熟透的石榴般破裂，或內部潰爛形成深洞，血液和水分滲漏，這是因為肝脾氣鬱，氣血耗損，被稱為乳巖，較難治療。
治療方法：如果伴有高燒和寒戰，應使用發汗解表藥物來驅散邪氣。若腫脹劇痛，應疏肝清胃。若不形成膿包，或膿包形成但不破裂，應使用託裡藥物。若肌肉無法再生長，膿水清澈稀薄，應補充脾胃功能。若膿液排出反而更痛，伴有發冷和發燒，應補充氣血。若腫脹劇痛，傍晚時發熱，體內有熱感，應補充陰血。若食慾不振，偶爾會嘔吐，應補充胃氣。若食物難以消化，有腹瀉和腹痛，應補充脾氣。若因勞累而腫脹疼痛，應補充氣血。若因生氣導致腫脹疼痛，應滋養肝血。
千萬不能使用會傷害脾胃的藥物。在乳巖初期，可以使用益氣養榮湯、加味逍遙、加味歸脾湯，可以從內部消除病症。如果使用了破壞氣血的藥物，則會加速病情的惡化。
3. 附治驗
一婦人內熱脅脹，兩乳不時作痛，口內不時辛辣，若臥而起急，則臍下牽痛。此帶脈為患也，用小柴胡加青皮、黃連、山梔，二劑而瘥。
一婦人因怒，兩乳腫，兼頭痛寒熱。此肝經氣症也，用人參敗毒散二劑，表症已退，用小柴胡加芎、歸、枳殼、桔梗，四劑而愈。
一婦人久郁，右乳內腫硬。此肝經血症也，用八珍加遠志、貝母、柴胡、青皮及隔蒜灸，兼神效瓜蔞散，兩月餘而痊。
一婦人先熱渴，至夜尤甚，後兩乳忽腫，肝脈洪數，乃熱入血分，用加味小柴胡湯而愈。
一婦人因怒，左乳作痛發熱，因表散太過，腫熱殊甚。用益氣養榮湯數劑，熱止膿成。因不即針，益腫脹熱渴。針之膿大泄，仍服前湯，月餘而愈。
一婦人因怒，左乳作痛，胸膈不利。此屬肝脾氣滯，以方脈流氣飲加木香、青皮，四劑而安。
一婦人膿清腫硬，面黃少食，內熱晡熱，自汗盜汗，月經不行。此肝脾氣血俱虛也，用十全大補加遠志、貝母及補中益氣，各三十餘劑，外用蔥熨法而消。
一婦人膿成脹痛，余欲針之，不從，至數日，針出敗膿三四碗許，虛症蜂起，幾至危殆。用大補之劑，兩月餘始愈。
一婦人素弱多郁，患時疫後，脾胃愈虛，飲食愈少，因怒右乳脅紅腫，應內作痛。或用炒麩皮熨之，內痛益甚，服加減四物湯，腫勢愈大，胸脅背心相引而痛。余謂病後脾弱，怒復傷肝，用八珍加陳皮、黃耆、柴胡、山梔、白芷，八劑稍愈，去白芷加青皮、木香、桔梗，又六劑而安。
一婦人左乳內腫如桃，不痛不赤，發熱漸瘦。此肝脾鬱怒也，用八珍加香附、遠志、青皮、柴胡百餘劑，又兼神效瓜蔞散三十餘劑，膿潰而愈。
一婦人久郁，左乳內結核如杏，三月不消，心脈澀，脾脈大，按之無力。此肝脾氣血虧損，以八珍加貝母、遠志、香附、柴胡、青皮、桔梗，五十餘劑而消。
一婦人稟實性躁，懷抱久郁，左乳內結一核，按之微痛。此皆氣血鬱滯。以連翹飲十餘劑少退，更以八珍加青皮、香附、桔梗、貝母，二十餘劑而消。已上皆乳癰
一婦人右乳內結三核，年餘不消，朝寒暮熱，飲食不甘。此肝脾氣血虧損，內服益氣養榮湯，外以木香餅熨之，年餘血氣復而消。
一婦人乳內結核年餘，晡熱少食。余謂此血氣不足，欲用益氣養榮湯，彼反服行氣之劑，潰出清膿而歿。又一婦，乳內結核如慄，亦服前藥，大如覆碗，堅硬如石，出血水而歿。（已上皆乳岩）
白話文：
[治療經驗分享]
有位婦女感覺身體內部熱度高且脅部脹痛，兩側乳房會不定時地疼痛，嘴裡也不時有辛辣感，如果躺下後突然起身，肚臍下方會有拉扯痛。這是帶脈（腰部一圈的經絡）出了問題，使用小柴胡湯加上青皮、黃連、山梔子，服用兩劑後症狀就消失了。
有位婦女因生氣導致兩側乳房腫脹，並伴有頭痛和寒熱交錯的症狀。這是肝經氣血不順的症狀，服用人參敗毒散兩劑，表面的症狀就消失了，接著使用小柴胡湯加上川芎、當歸、枳殼、桔梗，四劑後病情完全好轉。
有位婦女長期鬱悶，右側乳房內腫塊且質地堅硬。這是肝經血液循環不順的表現，使用八珍湯加上遠志、貝母、柴胡、青皮，並配合隔蒜灸療法，同時服用神效瓜蔞散，兩個多月後病情完全康復。
有位婦女先感到燥熱且口渴，尤其到了夜晚更為嚴重，之後兩側乳房忽然腫脹，肝臟部位脈象洪大且數，這表示熱邪已經進入血液之中，使用加味小柴胡湯後病情得到改善。
有位婦女因生氣導致左側乳房疼痛並且發熱，因為表面散熱過度，導致腫脹和熱度更加嚴重。服用益氣養榮湯數劑後，熱度停止，但形成膿包。由於未立即針刺排膿，病情變得更嚴重，出現腫脹、熱度升高和口渴等症狀。進行針刺排膿後，大量膿液排出，繼續服用原先的湯藥，一個多月後病情康復。
有位婦女膿液清澈但腫脹堅硬，面色黃且食慾差，身體內部有熱度，傍晚時刻熱度更高，自汗和盜汗頻繁，月經停經。這是肝脾氣血雙雙虛弱的症狀，使用十全大補湯加上遠志、貝母以及補中益氣湯，各服用三十多劑，並輔以外用蔥熨法，病情得以消除。
有位婦女膿包形成後腫脹且疼痛，我建議進行針刺治療，但她拒絕。幾天後，針刺後排出敗膿三四碗之多，虛弱的症狀隨之出現，病情一度危急。使用大量補藥，兩個多月後病情才得以康復。
有位婦女平時體質虛弱且易鬱悶，感染時疫後脾胃更加虛弱，食慾下降，因生氣導致右側乳房和脅部紅腫，內部疼痛。有人建議使用炒麩皮敷在患處，但內部疼痛反而加重，服用加減四物湯後，腫脹狀況反而更嚴重，胸、脅、背部疼痛連接。我認為這是病後脾胃虛弱，再加上生氣傷害了肝臟，使用八珍湯加上陳皮、黃耆、柴胡、山梔子、白芷，八劑後病情稍有好轉，去除白芷加入青皮、木香、桔梗，再服用六劑後病情穩定。
有位婦女左側乳房內腫塊大小如同桃子，不痛也不紅，但伴隨發熱且逐漸消瘦。這是肝脾鬱怒所致，使用八珍湯加上香附、遠志、青皮、柴胡一百餘劑，再輔以神效瓜蔞散三十餘劑，膿包潰破後病情康復。
有位婦女長期鬱悶，左側乳房內形成一個像杏子一樣的結節，三個月都未消退，心臟部位脈象澀，脾臟部位脈象大，按壓下去沒有力量。這是肝脾氣血虧損的症狀，使用八珍湯加上貝母、遠志、香附、柴胡、青皮、桔梗，五十餘劑後結節消失。
有位婦女性格急躁，長期鬱悶，左側乳房內形成一個結節，按壓下去有些疼痛。這是氣血鬱滯的表現。使用連翹飲十餘劑後結節略有縮小，再使用八珍湯加上青皮、香附、桔梗、貝母，二十餘劑後結節消失。以上都是乳腺炎的病例。
有位婦女右側乳房內形成三個結節，一年多都未消退，早晨寒冷晚上發熱，飲食乏味。這是肝脾氣血虧損的症狀，在內服用益氣養榮湯，外用木香餅熱敷，一年多後血氣恢復，結節消退。
有位婦女乳房內結節一年多，傍晚時刻熱度升高，食慾不佳。我認為這是血氣不足的表現，想要使用益氣養榮湯，但她卻服用了行氣的藥物，結果結節潰爛，排出清膿後去世。另外一位婦女，乳房內結節大小如同栗子，也服用了前面的藥物，結果結節長到碗底那麼大，堅硬如石，最終出血水後去世。（以上都是乳腺癌的病例）