《校註婦人良方》~ 卷二十四 (12)
卷二十四 (12)
1. 附方藥
當歸補血湯，治脾胃損傷，或因服峻劑，致血氣俱虛，發渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，其脈大而虛，重按全無。若誤服白虎湯，必死。
黃耆（炙，一兩），當歸（二錢，酒製）
上水煎服。
六味丸（一名六味地黃丸），此壯水制火之劑。夫人之生，以腎為主，人之病多由腎虛而致者。此方乃天一生水之劑，無不可用。若腎虛發熱作渴，小便淋秘，痰壅失喑，咳嗽吐血，頭目眩暈，眼花耳聾，咽喉燥痛，口舌瘡裂，齒不堅固，腰腿痿軟，五臟虧損，自汗盜汗，便血諸血，凡肝經不足之症，尤當用之，蓋水能生木故也。此水泛為痰之聖藥，血虛發熱之神劑。又治肝腎精血不足虛熱，不能起床。即八味丸去附子、肉桂。
白話文：
「當歸補血湯」用來治療脾胃受損，或因服用猛烈藥物導致氣血兩虛，出現口渴想喝水、眼睛紅、臉紅、整天不停地想喝水等症狀，脈象虛大，用力按下去完全摸不到。如果誤服「白虎湯」，病人必死無疑。
藥方：黃耆（炙，一兩）、當歸（二錢，用酒浸泡）。
將以上藥材用水煎服。
「六味丸」（又名「六味地黃丸」），是滋陰降火的藥方。人體的生長發育以腎臟為主，很多病症都是由腎虛引起。這個方子是補腎的良藥，幾乎任何人都可以用。如果腎虛導致發熱口渴、小便不暢、痰多說不出話、咳嗽吐血、頭昏眼花、耳聾、咽喉乾燥疼痛、口舌生瘡、牙齒不牢固、腰腿無力、五臟虛弱、自汗盜汗、便血等症狀，以及各種肝經不足的症狀，都應該使用這個藥方，因為水能生木。這個方子是治療痰濕的聖藥，也是治療血虛發熱的神藥。此外，它還能治療肝腎精血不足引起的虛熱，導致患者無法起床。可以將「八味丸」中的附子、肉桂去掉，就成了「六味丸」。
八味丸，治命門火衰，不能生土，以致脾胃虛寒，而患流注、鶴膝等症，不能消潰收斂，或飲食少思，或食而不化，或臍腹疼痛，夜多漩溺。經云：益火之源，以消陰翳。即此方也。
熟地黃（自制，八兩），山茱萸肉，山藥（各四兩），茯苓，牡丹皮，澤瀉（各三兩），肉桂（用三分厚者，去皮取肉分許，方能補腎，引虛火歸源），附子（用一兩五錢重者，切四塊，用童便浸數日，火煨，切看無白星為度）
白話文：
八味丸用來治療命門火衰，導致無法生土，進而脾胃虛寒，出現流注、鶴膝等症狀，無法消潰收斂，或飲食少思，或食而不化，或臍腹疼痛，夜晚頻繁小便。古籍記載：“益火之源，以消陰翳”，指的就是這個方子。藥方包括熟地黃（八兩）、山茱萸肉、山藥（各四兩）、茯苓、牡丹皮、澤瀉（各三兩）、肉桂（用三分厚者，去皮取肉一小部分，才能補腎，引虛火歸源）、附子（用一兩五錢重者，切四塊，用童便浸泡數日，火煨，切開觀察無白星為度）。
上為末，蜜丸桐子大。每服七八十丸，滾湯下。
六君子湯（方見本卷第六論）
補中益氣湯（方見本卷第十論）
八珍湯
逍遙散（二方見本卷第四論）
白話文：
藥丸用桐子大小，每服70到80顆，用滾水送服。這藥方出自本卷第六論的六君子湯，第十論的補中益氣湯，以及本卷第四論的八珍湯和逍遙散。
2. 婦人肺癰方論第十二（仍參《外科樞要》）
婦人肺癰，因外邪內蘊，或七情鬱火，誤行汗下，重亡津液，以致肺氣受傷，而惡風咳嗽，鼻塞項強，胸脅脹滿，呼吸不利，吐痰臭濁，膿血腥穢。若咳嗽喘急，寒邪在表也，小青龍湯。咳嗽胸脹，寒邪內壅也，葶藶大棗瀉肺湯。脅脹，咳唾腥臭，膿已成也，桔梗湯。咳喘短氣，或小便短少，肺氣虛也，佐以參耆補肺湯。
體倦少食，或喘嗽短氣，脾肺虛也，佐以參朮補脾湯。作渴飲冷，午前嗽甚，胃火盛也，竹葉石膏湯。作渴內熱，午後嗽甚，陰血虛也，六味丸、四物湯。口乾飲湯，體倦少食，胃氣虛也，補中益氣湯加五味、麥門。口乾內熱，咳唾痰涎，腎水虛也，六味丸、益氣湯。黃昏熱或嗽甚，陰火熾也，六味丸、四物湯加五味、麥門。
白話文：
女性罹患肺癰，可能是外邪入侵體內，或情緒鬱結導致心火上炎，誤用汗法導致津液大量流失，進而傷及肺氣，因此出現怕風、咳嗽、鼻塞、頸項僵硬、胸脅脹滿、呼吸困難、咳出臭痰、痰中有膿血等症狀。如果咳嗽喘急，屬於表寒證，可以用小青龍湯治療。如果咳嗽胸悶，屬於內寒證，可以用葶藶大棗瀉肺湯治療。如果脅肋脹滿、咳出腥臭痰，表示已經化膿，可以用桔梗湯治療。如果咳嗽喘不過氣，或者小便量少，代表肺氣虛弱，可以輔以參芪補肺湯。如果身體疲倦、食慾不振，或者咳嗽喘息，代表脾肺虛弱，可以輔以參朮補脾湯。如果口渴想喝冷飲，上午咳嗽加重，代表胃火旺盛，可以用竹葉石膏湯治療。如果口渴體內燥熱，下午咳嗽加重，代表陰血不足，可以用六味丸或四物湯治療。如果口乾舌燥想喝水，身體疲倦、食慾不振，代表胃氣虛弱，可以用補中益氣湯加五味子、麥冬治療。如果口乾體內燥熱，咳嗽咳出痰液，代表腎水不足，可以用六味丸或益氣湯治療。如果黃昏時發熱或咳嗽加重，代表陰火熾盛，可以用六味丸、四物湯加五味子、麥冬治療。
五更嗽，或痰甚，脾肺虛也，六君子湯。嗽而不得眠，及兩脅痛，肝火血虛也，六味丸、益氣湯。大凡前症，因外淫所侵當祛邪而實土，因心火太過當伐木而補金。若肺氣虛弱，當補脾土而生肺金。若陰火上炎，當補脾肺以滋腎水。然而發熱喘嗽，咳唾膿血，飲食不入，皆脾土不能生肺金，肺金不能生腎水之敗症。
苟能純補脾土而生諸臟，多有復生者。若用寒涼，脾胃復傷，則肺金失養，腎水益涸，虛火上炎，熏蒸於肺，吾未見其能生之者。其唾膿血，脈浮大，面色赤者，俱難治。若陰火妄動，或勞嗽吐膿血者，尤難治。若膿自止，脈浮短澀，及始萌者，易治。
白話文：
五更咳嗽的醫理分析與治療
五更咳嗽，或痰多，脾肺虛弱，可服用六君子湯。咳嗽難眠，兩側肋骨疼痛，肝火旺盛，血虛，可服用六味丸、益氣湯。
一般而言，五更咳嗽的病因，若因外邪入侵，則需祛除邪氣，並補益脾土；若因心火過旺，則需抑制心火，補益肺金。
若肺氣虛弱，則需補益脾土，以滋生肺金。若陰火上炎，則需補益脾肺，以滋養腎水。
但若出現發熱、喘咳、咳出膿血、飲食不佳等症狀，則表明脾土不能滋養肺金，肺金亦不能滋養腎水，屬於病症發展的嚴重階段。
若能專心補益脾土，以滋養各個臟器，許多病人都有恢復健康的機會。
若使用寒涼藥物，反而會損傷脾胃，導致肺金失養，腎水更加虧虛，虛火上炎，熏灼肺部，這種情況就難以治癒了。
若出現咳出膿血，脈象浮大，面色發紅，這些情況都比較難治。若陰火妄動，或因勞累而咳嗽吐出膿血，也同樣難治。
若膿血自行停止，脈象浮而短澀，或病症剛開始出現，則容易治療。
3. 附治驗
一婦人素血虛，發熱咳嗽，服痰火之劑後吐膿血，面赤脈數，其勢甚危。此膿成而氣血虛也。余用八珍湯補元氣，桔梗湯治肺癰而愈。
一婦人感冒風寒，或用發表之劑，反咳嗽喘急，飲食少思，胸膈不利，大便不通，右寸關脈浮數。欲用疏通之劑，余曰：此因脾土虧損，不能生肺金，若更利之，復耗津液，必患肺癰矣。不信，仍利之，虛症悉至，後果吐膿。余朝用益氣湯，夕用桔梗湯，各數劑，吐膿漸止。又朝仍用前湯，夕用十全大補湯，各五十劑，喜其善調理，獲愈。
白話文：
一位婦女原本就血虛，後來發燒咳嗽，服用清熱化痰的藥後，吐出膿血，臉色發紅，脈搏跳得很快，情況十分危急。這是因為膿已形成，而氣血虛弱的緣故。我用八珍湯來補益元氣，用桔梗湯治療肺癰，最後痊癒。
另一位婦女感冒風寒，有人想用發散風寒的藥物，卻反而出現咳嗽喘急、食慾不振、胸悶氣短、便秘、右寸關脈浮數等症狀。想用通利藥物治療，我說：「這是因為脾土虧損，無法生長肺金，如果再用通利藥物，就會損耗津液，必然會患上肺癰。」對方不信，還是使用了通利藥物，結果虛症全部出現，後來吐出膿來。我早上用益氣湯，晚上用桔梗湯，服用幾劑後，吐膿就漸漸停止了。之後繼續早上服用益氣湯，晚上服用十全大補湯，各服用五十劑，患者感到身體狀況良好，最終痊癒。
一婦人咳嗽吐痰，胸膈作痛，右寸關浮滑，項下牽強。此脾胃積熱之痰，非癰患也。以二陳、山梔、白朮、桔梗，治之而痊。
一婦人素血虛，內熱時咳。甲辰孟冬兩尺浮洪，以脾胃不健，請治。余曰：當防患肺症。丙午孟春，果咳嗽，左右寸脈洪數，肺癰也，膿已成。左寸脈仍洪數，乃心火克肺金，夏令可憂。余用壯水健脾之劑稍愈。彼遽自忽，不事調攝，果歿於夏令。
白話文：
一位婦女咳嗽吐痰，胸口疼痛，右邊寸關脈浮滑，脖子僵硬。這是脾胃積熱導致的痰，不是癰瘡。醫生用二陳、山梔、白朮、桔梗治療，婦女便痊癒了。
另一位婦女原本血虛，內熱時常咳嗽。冬天時脈象浮洪，醫生診斷為脾胃不健，提醒她要預防肺病。春天時，婦女果然咳嗽，左右寸脈洪數，證實是肺癰，膿已形成。左寸脈仍然洪數，說明心火克制肺金，夏天可能會有危險。醫生用補益脾胃的藥物，讓她略有好轉。但婦女不重視調養身體，結果在夏天病重而亡。