《校註婦人良方》~ 卷二十四 (12)
卷二十四 (12)
1. 附方藥
當歸補血湯，治脾胃損傷，或因服峻劑，致血氣俱虛，發渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，其脈大而虛，重按全無。若誤服白虎湯，必死。
黃耆（炙，一兩），當歸（二錢，酒製）
上水煎服。
六味丸（一名六味地黃丸），此壯水制火之劑。夫人之生，以腎為主，人之病多由腎虛而致者。此方乃天一生水之劑，無不可用。若腎虛發熱作渴，小便淋秘，痰壅失喑，咳嗽吐血，頭目眩暈，眼花耳聾，咽喉燥痛，口舌瘡裂，齒不堅固，腰腿痿軟，五臟虧損，自汗盜汗，便血諸血，凡肝經不足之症，尤當用之，蓋水能生木故也。此水泛為痰之聖藥，血虛發熱之神劑。又治肝腎精血不足虛熱，不能起床。即八味丸去附子、肉桂。
八味丸，治命門火衰，不能生土，以致脾胃虛寒，而患流注、鶴膝等症，不能消潰收斂，或飲食少思，或食而不化，或臍腹疼痛，夜多漩溺。經云：益火之源，以消陰翳。即此方也。
熟地黃（自制，八兩），山茱萸肉，山藥（各四兩），茯苓，牡丹皮，澤瀉（各三兩），肉桂（用三分厚者，去皮取肉分許，方能補腎，引虛火歸源），附子（用一兩五錢重者，切四塊，用童便浸數日，火煨，切看無白星為度）
上為末，蜜丸桐子大。每服七八十丸，滾湯下。
六君子湯（方見本卷第六論）
補中益氣湯（方見本卷第十論）
八珍湯
逍遙散（二方見本卷第四論）
白話文：
[附方藥]
當歸補血湯：適用於脾胃受損，或是服用劇烈藥物後導致血氣雙虛的情況，如出現口渴想喝水，眼睛紅，臉色紅，這種情況晝夜不停，脈搏雖大卻虛弱，用力按壓則幾乎沒有脈象。若誤服了白虎湯，可能會致命。配方為炙黃耆一兩，酒製當歸二錢。加水煎煮後服用。
六味丸（又名六味地黃丸）：這是滋養腎水、抑制腎火的藥方。人出生後，主要靠腎臟來維持生命，很多疾病都是因為腎虛引起的。這個方子是滋養腎水的良方，大多情況下都能使用。如果腎虛導致發燒口渴，小便不順，痰多導致聲音嘶啞，咳嗽帶血，頭昏眼花，耳鳴，咽喉乾痛，口腔潰瘍，牙齒不牢固，腰腿乏力，五臟功能減退，自汗或盜汗，便血或其他出血癥狀，特別是肝經不足的症狀，都應該使用此方，因為水能滋養肝臟。此藥對於由腎虛引起的虛熱，無法下牀的患者也有治療效果。即是八味丸去掉附子和肉桂。
八味丸：適用於命門火衰，無法滋養脾胃，導致脾胃虛寒，可能引起流注、鶴膝等病症，無法正常消化吸收，或是飲食慾望減退，或是食物不易消化，或是肚臍周圍疼痛，夜間頻繁起夜。根據古書記載，增強身體的火源可以消除陰暗。就是指這個方子。
熟地黃（自制，八兩），山茱萸肉，山藥（各四兩），茯苓，牡丹皮，澤瀉（各三兩），肉桂（選擇厚度約三分的，去掉外皮，只取內層，這樣才能補腎，引導虛火回到根源），附子（選擇一兩五錢重的，切成四塊，用童子尿浸泡幾天，再用火烤，直到看不到白色星點為止）。以上材料研磨成粉末，加入蜂蜜搓成梧桐子大小的丸子。每次服用七八十粒，用熱水吞服。
六君子湯、補中益氣湯、八珍湯、_逍遙散_的配方詳見本卷其他章節。
2. 婦人肺癰方論第十二（仍參《外科樞要》）
婦人肺癰，因外邪內蘊，或七情鬱火，誤行汗下，重亡津液，以致肺氣受傷，而惡風咳嗽，鼻塞項強，胸脅脹滿，呼吸不利，吐痰臭濁，膿血腥穢。若咳嗽喘急，寒邪在表也，小青龍湯。咳嗽胸脹，寒邪內壅也，葶藶大棗瀉肺湯。脅脹，咳唾腥臭，膿已成也，桔梗湯。咳喘短氣，或小便短少，肺氣虛也，佐以參耆補肺湯。
體倦少食，或喘嗽短氣，脾肺虛也，佐以參朮補脾湯。作渴飲冷，午前嗽甚，胃火盛也，竹葉石膏湯。作渴內熱，午後嗽甚，陰血虛也，六味丸、四物湯。口乾飲湯，體倦少食，胃氣虛也，補中益氣湯加五味、麥門。口乾內熱，咳唾痰涎，腎水虛也，六味丸、益氣湯。黃昏熱或嗽甚，陰火熾也，六味丸、四物湯加五味、麥門。
五更嗽，或痰甚，脾肺虛也，六君子湯。嗽而不得眠，及兩脅痛，肝火血虛也，六味丸、益氣湯。大凡前症，因外淫所侵當祛邪而實土，因心火太過當伐木而補金。若肺氣虛弱，當補脾土而生肺金。若陰火上炎，當補脾肺以滋腎水。然而發熱喘嗽，咳唾膿血，飲食不入，皆脾土不能生肺金，肺金不能生腎水之敗症。
苟能純補脾土而生諸臟，多有復生者。若用寒涼，脾胃復傷，則肺金失養，腎水益涸，虛火上炎，熏蒸於肺，吾未見其能生之者。其唾膿血，脈浮大，面色赤者，俱難治。若陰火妄動，或勞嗽吐膿血者，尤難治。若膿自止，脈浮短澀，及始萌者，易治。
白話文：
婦女患肺部化膿性疾病，常是因為外部病菌深入體內，或是情緒壓力導致身體火氣旺盛，錯誤地使用排汗或瀉下的治療方式，導致體內津液大量流失，使得肺部功能受損。病徵包含怕風、咳嗽、鼻塞、頸部僵硬、胸部與側腹部脹滿、呼吸困難、吐出的痰帶有惡臭且混有膿血。如果咳嗽喘息急促，表示寒邪在皮膚表面，可用小青龍湯治療。如果咳嗽伴隨胸脹，表示寒邪已在體內積聚，可用葶藶大棗瀉肺湯。如果脹痛，咳嗽時會吐出腥臭的膿，表示膿瘍已經形成，可用桔梗湯。如果咳嗽喘息，呼吸短促，或者尿量減少，表示肺部功能虛弱，可用參耆補肺湯。
如果感到疲倦且食慾不振，或者喘息咳嗽且呼吸短促，表示脾肺功能虛弱，可用參朮補脾湯。如果口渴想喝冷水，且上午咳嗽嚴重，表示胃火旺盛，可用竹葉石膏湯。如果口渴伴隨體內燥熱，且下午咳嗽嚴重，表示血液不足，可用六味丸、四物湯。如果口乾舌燥，想喝水，且感到疲倦、食慾不振，表示胃氣虛弱，可用補中益氣湯加五味子、麥門冬。如果口乾燥熱，咳嗽時吐出痰涎，表示腎水不足，可用六味丸、益氣湯。如果傍晚時分發燒或咳嗽嚴重，表示體內陰火旺盛，可用六味丸、四物湯加五味子、麥門冬。
如果凌晨咳嗽，或者痰多，表示脾肺功能虛弱，可用六君子湯。如果咳嗽到無法入睡，且兩側胸部疼痛，表示肝火旺盛，血液不足，可用六味丸、益氣湯。一般來說，以上病症若是因外界感染引起，應先排除病菌再調理體質；若是心火過旺，應先調節肝臟功能再補充肺部。如果肺部功能虛弱，應補充脾臟功能來增強肺部。如果體內陰火上沖，應調理脾肺以滋養腎臟。
然而，發燒、喘息、咳嗽、吐膿血，以及食慾不佳，都是脾臟無法滋養肺部，肺部無法滋養腎臟的嚴重症狀。如果能純粹補充脾臟功能以滋養其他臟器，許多患者可以康復。如果使用寒涼藥物，可能會再次傷害脾胃，肺部失去滋養，腎臟功能更差，虛火上沖，燻蒸肺部，很難看到患者能康復。如果吐出的膿血量多，脈搏跳動快且強烈，臉色紅潤，都表示病情難治。如果體內陰火無故興起，或者勞累後咳嗽吐出膿血，更是難治。如果膿血停止，脈搏短促且不流暢，或者病情剛開始，較容易治療。
3. 附治驗
一婦人素血虛，發熱咳嗽，服痰火之劑後吐膿血，面赤脈數，其勢甚危。此膿成而氣血虛也。余用八珍湯補元氣，桔梗湯治肺癰而愈。
一婦人感冒風寒，或用發表之劑，反咳嗽喘急，飲食少思，胸膈不利，大便不通，右寸關脈浮數。欲用疏通之劑，余曰：此因脾土虧損，不能生肺金，若更利之，復耗津液，必患肺癰矣。不信，仍利之，虛症悉至，後果吐膿。余朝用益氣湯，夕用桔梗湯，各數劑，吐膿漸止。又朝仍用前湯，夕用十全大補湯，各五十劑，喜其善調理，獲愈。
一婦人咳嗽吐痰，胸膈作痛，右寸關浮滑，項下牽強。此脾胃積熱之痰，非癰患也。以二陳、山梔、白朮、桔梗，治之而痊。
一婦人素血虛，內熱時咳。甲辰孟冬兩尺浮洪，以脾胃不健，請治。余曰：當防患肺症。丙午孟春，果咳嗽，左右寸脈洪數，肺癰也，膿已成。左寸脈仍洪數，乃心火克肺金，夏令可憂。余用壯水健脾之劑稍愈。彼遽自忽，不事調攝，果歿於夏令。
白話文：
[治療經驗分享]
有位婦女本來就血氣不足，出現發燒和咳嗽的症狀，服用清痰火的藥物後反而吐出血塊，臉色通紅且脈搏加速，病情非常危急。這是因為膿瘍形成且氣血兩虛所致。我使用了八珍湯來補充她的元氣，再用桔梗湯治療肺部膿瘍，最終病情得以康復。
另有一位婦女因著涼引起風寒，有人建議她服用發汗的藥物，結果卻使她咳嗽喘息加重，食慾減退，胸部不適，大便不通，右手腕脈搏跳動快速。原本打算開些疏導的藥物，但我認為這是因為她的脾臟功能衰弱，無法滋養肺部，如果再進一步利尿，可能會導致津液流失，引發肺部膿瘍。她不接受我的意見，仍選擇利尿療法，結果真的出現虛弱症狀，並開始吐膿。我白天讓她服用益氣湯，晚上服用桔梗湯，數劑後，吐膿現象逐漸停止。然後白天仍服用之前開的湯藥，晚上則改為服用十全大補湯，各服用五十劑，她因為良好地配合調理，最終病癒。
再有位婦女咳嗽並大量吐痰，胸口疼痛，右手腕脈搏浮滑，脖子部位感到緊繃。這是脾胃熱痰造成的症狀，並非肺部膿瘍。我以二陳、山梔、白朮、桔梗等草藥治療，病情得以痊癒。
最後一位婦女長期血氣不足，常伴隨內部熱感及偶爾咳嗽。在甲辰年（農曆）十月，她兩腳脈搏浮洪，因脾胃不健康，前來求診。我預言她可能將來會有肺部問題。到了丙午年（農曆）正月，果然開始咳嗽，雙手手腕脈搏洪數，確診為肺部膿瘍，膿瘍已形成。左手腕脈搏仍然洪數，表示心火剋制肺金，夏季有可能會病情加重。我使用滋陰健脾的藥物，病情有所改善。但她忽視病情，未做適當調理，結果不幸在夏季去世。