《校註婦人良方》~ 卷二十四 (9)
卷二十四 (9)
1. 附方藥
龍膽瀉肝湯，治肝經濕熱，兩拗腫痛，或腹中疼痛，或小便澀滯等症。
龍膽草（酒拌，炒黃），澤瀉（各一錢），車前子（炒），木通，生地黃（酒拌），當歸（酒拌），山梔（炒），黃芩（炒），甘草（各五分）
上水煎服。
九味柴胡湯，治肝經濕熱下注，便毒腫痛，或小腹脅肋結核。凡肝膽經部分，一切瘡瘍，或風熱結核瘰癧。
柴胡，黃芩（炒，各一錢），人參，山梔（炒），半夏，龍膽草（炒焦），當歸，芍藥（炒），甘草（各五分）
上水煎服。
蘆薈丸，治肝氣不和，克侮脾胃而患諸症；或三焦肝膽經風熱，目生雲翳；或疳熱瘰癧，耳內生瘡，寒熱作痛，肌體消瘦，發熱作渴，飲食少思，肚腹不調；或牙齦蝕落，頰腮腐爛，下部生瘡等症。
蘆薈（五錢），胡黃連，當歸，芍藥（炒），龍膽草（酒浸，炒焦），川芎，蕪荑（各一兩），木香，甘草（炒，各二錢）
上為末，用米糊丸麻子大。每服五十丸，滾湯下。
加味小柴胡湯
小柴胡湯，治肝經下部腫脹，小便不利，或寒熱往來，或晡熱潮熱，或胸脅作痛。（二方見本卷第三論）
加味逍遙散，治肝脾血虛，濕熱流注下部諸症，發熱晡熱，寒熱。
加味歸脾湯，治脾肝鬱怒，下部諸症，寒熱晡熱，少食無寐，或經候不調。（二方見本卷第四論）
補中益氣湯，治元氣下陷，下部重墜，或晡熱寒熱，少食體倦，或因過服寒涼之藥所致。（方見本卷第十論）
加味四物湯（方見本卷第六論）
八珍湯，治氣虛寒熱晡熱，或寒熱往來，下部諸症。（方見本卷第三論）
白話文：
【附方藥】
龍膽瀉肝湯：主治肝臟濕熱導致的兩側脹痛，或是腹部疼痛，以及小便不通暢等症狀。成分包括龍膽草、澤瀉、車前子、木通、生地黃、當歸、山梔、黃芩和甘草，均用水煎服。
九味柴胡湯：適用於肝臟濕熱向下影響，造成排便困難或下腹部脹痛，或在肝膽區塊形成結節或囊腫的情況。成分有柴胡、黃芩、人參、山梔、半夏、龍膽草、當歸、芍藥和甘草，一樣用水煎服。
蘆薈丸：針對肝氣不順，進而影響脾胃的多種症狀，或是三焦肝膽風熱導致眼睛出現障礙，或是兒童熱病、耳部感染，以及身體消瘦、發燒口渴、食慾不振、消化不良等情況。成分有蘆薈、胡黃連、當歸、芍藥、龍膽草、川芎、蕪荑、木香和甘草，製成小丸，每次服用五十粒。
加味小柴胡湯：用於肝臟下部腫脹、小便不順，或有發冷發熱、傍晚時分發燒、胸脅疼痛等症狀。
加味逍遙散：治療肝脾血虛，濕熱下注導致的多種症狀，如傍晚發燒、寒熱交錯。
加味歸脾湯：針對脾肝鬱怒，下部各種症狀，傍晚發燒、食慾不佳、失眠，或是月經不調。
補中益氣湯：適用於元氣不足，下部沉重，傍晚發燒、體力疲憊，或因過量服用寒涼藥物引起的情況。
加味四物湯：具體詳見後續討論。
八珍湯：對於氣虛導致的傍晚發燒、寒熱交錯及下部各種症狀有療效。
2. 婦人鶴膝風方論第九
婦人鶴膝風症，因胎產經行失調，或鬱怒虧損脾肝，而為外邪所傷。或先腿腳牽痛，或先肢體筋攣，既而膝漸大，腿漸細，如鶴之膝，故名之也。若腫高赤痛者易治，漫腫不赤痛者難治。二三月潰而膿稠者易治，半載後潰而膿清者難治。設用攻伐，已損元氣，尤為難治也。大要當固元氣為主，而佐以大防風湯。
若食少體倦者六君子湯為主，晡熱內熱者逍遙散為主，寒熱往來者八珍湯為主，發熱惡寒者十全大補湯為主，少寐驚悸者歸脾湯為主，月經過期者補中益氣為主，月經先期者加味逍遙散為主。凡潰後當大補脾胃，若膿出反痛或寒熱煩渴等症，皆屬氣血虧損，一於培補，庶保終吉。
白話文：
【婦女鶴膝風病的討論】
婦女得鶴膝風這種病，主要是因為懷孕生產或是生理週期調節失常，或者是情緒鬱悶、脾臟和肝臟功能受損，導致身體對外界的病原抵抗力下降而受到侵害。起初可能是腿部或腳部有疼痛感，或者身體的肌肉出現抽搐，然後逐漸地，膝關節會變大，小腿卻越來越細，形狀就像鶴的膝蓋一樣，所以被稱為鶴膝風。
如果膝部腫脹紅痛的症狀比較容易治療，但如果只是腫脹沒有紅痛就比較難治了。若是在發病兩三個月內就化膿且膿液濃稠的也比較容易治療，但若是在半年後才化膿，且膿液稀薄的就較難治。如果使用過強烈的藥物治療，已經傷害到身體的基本元氣，更是難以治療。
主要的治療原則應是鞏固身體的基本元氣，並輔以大防風湯。
如果患者食慾差且容易疲倦，應以六君子湯為主；如果下午時分感到體內發熱，應以逍遙散為主；如果冷熱交替，應以八珍湯為主；如果有發燒畏寒的症狀，應以十全大補湯為主；如果睡眠品質差且容易驚醒，應以歸脾湯為主；如果月經延遲，應以補中益氣為主；如果月經提前，應以加味逍遙散為主。
在病癒後，應該大量補充脾胃的營養，如果化膿後反而感到疼痛，或是有冷熱交錯、口渴等症狀，這都是氣血兩虛的表現，都應當進行滋補，才能確保最終康復。
3. 附治驗
一婦人久鬱怒，胸脅不利，內熱寒熱，經候不調，遍身痠痛。余謂胃氣虧損，先用補中益氣加半夏、茯苓，二十餘劑，胃氣漸醒。又用大防風湯與歸脾湯，膝腫漸消。用加味逍遙散、大防風湯而全消。又用八珍湯加牡丹皮，調理氣血而安。
一婦人患前症，腫痛寒熱，先用大防風湯一劑，又用加味逍遙散四劑，月餘腫痛漸退。惑於速效，另服祛風敗毒，虛症蜂起。仍大防風為主，佐以十全大補而消。又服大補湯，兩月餘而痊。
一婦人患前症，兩拗中腿股筋牽作痛，內熱寒熱。此肝火氣滯之症，先用加味小柴胡湯四劑，後以加味逍遙散為主，佐以大防風湯而消。又患痢後，兩膝腫痛，寒熱往來，用十全大補湯為主，佐以大防風湯而仍消。
一婦人患之，雖潰而腫不消，朝寒暮熱，飲食不思，經水三四月一至。此屬肝脾氣血俱虛也，用補中益氣、加味歸脾二湯，各三十餘劑，腫漸消而寒熱止。又佐以大防風，月餘而能步履，再月餘經行如期。又服六味丸、八珍湯，三月而愈。
白話文：
有位婦女長期心情鬱悶憤怒，胸部及側腹部不舒暢，身體內部有燥熱感，並伴有時冷時熱的情況，月經週期紊亂，全身痠痛。我認為這是因為她的胃氣受損，於是先使用了補中益氣湯加上半夏和茯苓，吃了二十多帖後，她的胃氣逐漸恢復。接著使用大防風湯和歸脾湯，她膝部的腫脹慢慢消失。再使用加味逍遙散和大防風湯，最終完全消腫。最後使用八珍湯加上牡丹皮，調整她的氣血，讓她恢復健康。
另一位婦女患有類似症狀，包括腫脹、疼痛、發冷發熱等，首先使用了一帖大防風湯，接著使用了四帖加味逍遙散，一個多月後，腫脹和疼痛逐漸減輕。她被快速見效所迷惑，改吃祛風敗毒的藥物，結果虛弱的症狀接踵而來。我們再次使用大防風湯為主，輔以十全大補湯，成功消腫。再服用大補湯，兩個多月後康復。
有一位婦女患有同樣的問題，雙腿中段肌肉拉扯疼痛，身體內部燥熱，時冷時熱。這是由肝火旺盛和氣滯引起的症狀，首先使用了加味小柴胡湯四帖，後續則以加味逍遙散為主，輔以大防風湯消腫。之後她又出現痢疾，雙膝腫痛，時冷時熱，我們使用十全大補湯為主，輔以大防風湯消腫。
最後一位婦女也有類似的症狀，即使傷口已經癒合，但腫脹仍未消退，早上感到寒冷，晚上卻發熱，對食物沒有胃口，月經每三到四個月才來一次。這是因為肝脾的氣血都虛弱所致，我們使用補中益氣湯和加味歸脾湯，各吃了三十多帖，腫脹逐漸消退，寒熱的情況也停止。再輔以大防風湯，一個多月後她能夠行走，再過一個多月月經恢復正常。最後服用六味丸和八珍湯，三個月後痊癒。