《校註婦人良方》~ 卷二十四 (8)
卷二十四 (8)
1. 婦人赤白遊風方論第七
婦人赤白遊風，屬肝經怒火，血燥生風；或脾經鬱結，血虛生熱；或腠理不密，風邪外襲。其症或疙瘩瘙癢，或膿水淋漓。白屬氣而赤屬血，因得風而遊行也。若肝經血燥，用柴胡清肝散。肝經怒火，用梔子清肝散。肝經血熱，用加味四物湯。肝火血虛，用六味地黃丸。脾經鬱熱，用加味歸脾湯。
肝脾血虛風熱，用加味逍遙散。若因風邪鬱熱所致，用荊防敗毒散。或專用祛風之劑，肝血愈燥，則血隨火化，反為敗症矣。
白話文：
這段文字討論的是婦女患有的赤白遊風病，這種病症主要與肝臟和脾臟功能失調有關。可能是肝臟因為過度憤怒導致的火氣旺盛，血液乾燥進而產生風邪；或者是脾臟運作不暢，血氣不足引發熱氣；又或者是皮膚肌腠的保護作用減弱，讓外來的風邪得以入侵。此病的症狀可能有皮膚起疹瘙癢，或是膿水不斷流出。其中白色的症狀代表氣血不順，紅色的則是血熱的表現，這些都是受到風邪影響而遊走於全身的結果。
如果肝臟的血液乾燥，可以使用柴胡清肝散來治療。若是肝臟的火氣過旺，應該選擇梔子清肝散。如果肝臟的血液過熱，可用加味四物湯。肝火旺盛且血氣虛弱的情況，則適用六味地黃丸。脾臟鬱熱的問題，可使用加味歸脾湯。
對於肝脾兩臟血氣虛弱，又有風熱的情形，加味逍遙散是個好選擇。若是由於風邪鬱熱所導致的疾病，荊防敗毒散會是適當的治療方式。然而，單純依靠驅風藥物，可能會讓肝臟的血液更顯乾燥，血液隨火氣蒸發，反而會造成病情惡化。
2. 附治驗
一婦人素清苦，因鬱怒患前症，晡熱內熱，自汗盜汗，月經不行，口乾咽燥。余謂此鬱氣傷脾，乃以歸脾湯數劑，諸症稍退。後兼逍遙散，五十餘劑而愈。
一婦人患此，性躁寒熱，口苦脅痛，耳鳴，腹脹溺澀。乃肝脾血虛火旺也，用六君加柴胡、山梔、龍膽數劑，更與逍遙散兼服漸愈。又與六味丸、逍遙散，七十餘劑，諸症悉退。
一婦人患前症，誤服大麻風藥，破而出水，煩渴頭暈，誠類風症，六脈洪數，心肝脾為甚。余曰：風自火出，此因怒火，脾胃受邪，血燥而作，非真風症也。與逍遙散、六味丸以清肝火，滋脾土，生腎水而愈。
一婦人患前症，久不愈，食少體倦。此肝脾虧損，陰虛發熱也。先用補中益氣加川芎、炒梔，元氣漸復，更以逍遙散而瘡漸愈。
一婦人身如丹毒，搔破膿水淋漓，熱渴頭暈，日晡益甚，用加味逍遙而愈。
一婦人患赤遊風，晡熱癢甚。余用清肝養血之劑，不信。乃服大麻風藥，臂痛筋攣。又服化痰順氣之劑，四肢痿弱。又一婦患前症，數用風藥，煎湯泡洗，以致腹脹，並歿。
一女子赤暈如霞，作癢發熱，用加味小柴胡加生地、連翹、丹皮而愈。大凡女子天癸未至，婦人月經不調，受驚著惱，多有此症。
白話文：
一位婦女平時生活清貧艱苦，因鬱悶生氣導致患病，出現下午發熱、內熱、自汗和盜汗、月經停滯、口乾舌燥等症狀。我認為這是鬱悶的情緒傷害了脾臟，於是給她開了幾劑歸脾湯，各種症狀逐漸減輕。後續再配合使用逍遙散，服用五十多劑後病情完全康復。
另一位婦女患有類似病症，情緒焦躁，忽冷忽熱，口苦脅痛，耳鳴，腹部脹滿，排尿困難。這是肝脾兩臟血液虛弱且火氣旺盛所致，我用六君子湯加上柴胡、山梔、龍膽草等藥材幾劑，再搭配逍遙散一起服用，病情逐漸好轉。接著讓她服用六味丸和逍遙散，共七十多劑，所有症狀全消。
另一位婦女同樣患有上述病症，誤服治療大麻風的藥物，導致身體破皮出水，感到煩渴頭暈，看起來很像風病的症狀，但六脈洪大，心、肝、脾三臟尤其嚴重。我說：風病是由火氣引起的，這是因為怒氣沖衝，脾胃受到邪氣侵襲，血液乾燥所致，並不是真正的風病。我開了逍遙散和六味丸來清肝火、滋補脾臟、滋養腎臟，她就痊癒了。
另一位婦女長期患有前述病症，久久未能康復，食慾不佳，身體疲憊。這是肝脾兩臟虧損，陰虛發熱的表現。我先用補中益氣湯加上川芎、炒梔子，她的元氣逐漸恢復，再用逍遙散，她的病情逐漸好轉。
一位婦女全身紅腫如丹毒，抓破後膿水淋漓，熱渴頭暈，下午時分症狀加重，我使用加味逍遙散治療，她痊癒了。
一位婦女患有赤遊風，下午發熱且非常瘙癢。我建議使用清肝養血的藥物，但她不相信。結果她服用了大麻風的藥物，導致手臂疼痛，肌肉抽搐。之後她又服用了化痰順氣的藥物，結果四肢變得無力。還有一位婦女同樣患有這種病，多次使用治療風病的藥物，煮成湯水浸泡清洗，結果導致腹部脹滿，最終不幸去世。
一位少女皮膚出現紅色斑塊，如晚霞般，瘙癢並發熱。我使用加味小柴胡湯加上生地、連翹、牡丹皮等藥材治療，她痊癒了。通常來說，少女在初潮尚未來臨，或婦女月經不調，受到驚嚇或生氣，多會出現這種病狀。
3. 附方藥
消風散，治風寒癮疹癢痛，或膿水淋漓，頭皮腫癢。
荊芥穗，甘草（炙），陳皮，人參，茯苓，白姜蠶（炒），防風，芎藭，藿香，羌活，蟬蛻（各一錢），厚朴（薑製，五分）
上水煎服。
大連翹飲，治風熱熱毒，或赤白遊風，表裡皆受患者。
連翹，瞿麥，荊芥，木香，赤芍藥，蟬蛻，甘草，防風，柴胡，滑石，山梔（炒），黃芩（炒），當歸（各一錢）
上水煎服。
當歸飲，治風熱赤白遊風作癢，或搔破膿水淋漓等症。
四物湯，治赤白遊風，血虛發熱，或晡熱，頭目不清，或煩躁不寐，或胸脅作痛等症。
六君子湯，治脾氣虧損，皮膚瘙癢，或癮疹不消。（三方見本卷第六論。）
加味小柴胡湯，治肝膽經風熱怒火，赤白遊風，或寒熱往來，晡熱潮熱身熱，或口苦耳聾等症。（方見本卷第二論）
加味逍遙散，治血虛有熱，遍身瘙癢，赤白遊風，發熱晡熱等症。
逍遙散，即前方去丹皮、山梔。
歸脾湯，治脾經血虛，瘙癢發熱，少寐盜汗等症。（三方見本卷第四論）
荊防敗毒散（方見本卷第十論）
婦人𤵄痃方論第八（一名便癰，一名便毒，俗名㾦子）
婦人𤵄痃，或肝經濕熱下注，或鬱怒傷損脾肝。其外症或兩拗小腹腫痛，或玉門焮腫作痛，或寒熱往來，憎寒壯熱。其內症或小便澀滯，或腹內急痛，或小腹痞悶，或上攻兩脅，或晡熱重墜。若兩拗小腹腫痛，肝經濕熱壅滯也，用龍膽瀉肝湯。玉門腫脹，肝火血虛也，用加味逍遙散及龍膽瀉肝湯加木香。若概投散血攻毒之劑，則誤甚矣。
白話文：
【附方藥】
消風散：可用於治療因風寒引發的皮膚疹癢疼痛，或是膿水持續流出，頭皮腫脹發癢的情況。配方包括荊芥穗、炙甘草、陳皮、人參、茯苓、炒白姜蠶、防風、芎藭、藿香、羌活和蟬蛻（各一錢），以及薑製厚朴（五分）。以上藥材用水煎煮後服用。
大連翹飲：適用於治療風熱或熱毒所導致的疾病，如赤白遊風，身體內外都受到影響的情況。配方包括連翹、瞿麥、荊芥、木香、赤芍藥、蟬蛻、甘草、防風、柴胡、滑石、炒山梔、炒黃芩、當歸（各一錢）。以上藥材用水煎煮後服用。
當歸飲：可用於治療風熱或赤白遊風所導致的皮膚癢感，或是搔抓後膿水持續流出等症狀。
四物湯：適用於治療赤白遊風、血虛發熱，或是傍晚時分發熱，頭腦不清醒，或心煩意亂無法入眠，或是胸部和側腹疼痛等情況。
六君子湯：可用於治療脾氣損失所導致的皮膚瘙癢，或是皮膚疹子不消退的情況。
加味小柴胡湯：可用於治療肝膽經絡的風熱怒火，或是赤白遊風，或是寒熱交替，傍晚時分發熱，或是口苦耳鳴等症狀。
加味逍遙散：適用於治療血虛伴隨的熱感，全身瘙癢，赤白遊風，或是傍晚時分發熱等情況。
逍遙散：即為上述配方去掉丹皮和山梔。
歸脾湯：可用於治療脾經血虛，皮膚瘙癢發熱，睡眠不足和盜汗等症狀。
荊防敗毒散：具體配方可參考本書第十章。
婦人𤵄痃的相關療法與討論（又稱為便癰、便毒，民間稱之為廝子）
婦人𤵄痃可能是因為肝經濕熱下注，或是鬱怒傷損脾肝所致。外部症狀可能包含兩側小腹腫脹疼痛，或是私處紅腫疼痛，或是寒熱交替，畏寒高熱。內部症狀可能包含排尿困難，或是腹部劇烈疼痛，或是小腹憋悶，或是胸部和側腹疼痛，或是傍晚時分感到沉重下墜。若是兩側小腹腫脹疼痛，可能是肝經濕熱阻滯，可使用龍膽瀉肝湯。若是私處腫脹，可能是肝火血虛，可使用加味逍遙散和加入木香的龍膽瀉肝湯。如果盲目使用散血攻毒的藥物，可能會導致更大的誤差。
4. 附治驗
一婦人拗中赤腫脹痛，此膿內作，用托裡消毒散加柴胡數劑，潰而膿清寒熱。乃氣血復虛，用托裡散而寒止，用十全大補百餘劑而斂。
一婦人腹拗腫痛，寒熱口苦，或時帶下。此肝經濕熱不利也，用龍膽瀉肝湯而腫痛消，用加味逍遙散而寒熱退。
一婦人腹拗腫痛，小水不利，或時胸乳作痛，脅腹作脹。此肝火氣滯，用四物、柴胡、青皮、玄胡索、木香而愈。
一婦人拗中作痛，小腹痞悶，小便不利，內熱體倦，飲食少思。此肝火內動，脾胃受傷也，用加歸味歸脾湯、柴胡清肝散而安。
一婦人拗中腫脹，小腹作痛，服下血之劑，其痛益甚，更吐瀉少食。余以為肝脾復傷，用六君子湯加升麻、柴胡而愈。
一婦人兩拗腫痛，腹內一塊，不時上攻，月經不調，小便不利。余以為肝脾氣滯而血傷，以四君加芎、歸、柴胡、山梔而愈。後因鬱怒，前症復作，兼胸滿腹脹盜汗。此肝木甚而傷脾土也，用加味歸脾湯下蘆薈丸而痊。
一婦人小腹內或作痛，或痞悶，兩拗腫痛，內熱寒熱，胸膈不利，飲食不甘，形體日瘦。此肝氣滯而脾氣傷也，朝用補中益氣湯，夕用蘆薈丸漸愈，更用六味地黃丸全愈。
一婦人兩拗腫痛，小腹痞脹，白帶時下，寒熱往來，小水淋瀝。余作肝氣滯而血病，用龍膽瀉肝湯漸愈，又用加味逍遙散、六味地黃丸全愈。
一婦人患前症，胸脅脹悶，或小水利，或時腹痛。此肝火氣病，先用龍膽瀉肝湯以清肝熱，又用加味逍遙散以生肝血，六味地黃丸以滋腎水而愈。
一婦人患前症，余以為肝脾鬱怒。不信，另服化痰利氣之劑，胸腹愈脹。又服峻利疏導之劑，變脾虛發腫而歿。
一婦人患前症，內熱作渴，飲食不甘，肢體倦怠，陰中作梗，小便赤澀。此脾經鬱結，肝經濕熱，用加味歸脾湯而愈。後因怒復作，小腹脹痛，用小柴胡加山梔、芎、歸痛止，又用加味逍遙散而愈。
一婦人兩拗作痛，寒熱內熱，小便赤澀，胸脅不利。此肝火動而脾氣傷也，用補中益氣湯加茯苓，數劑少愈。又與加味歸脾湯，諸症悉退，再用加味逍遙散而愈。
一婦人小腹痞悶，溺澀內熱，體倦懶食。此肝火動而脾血傷也，用八珍加柴胡、山梔、膽草而安。
一婦人陰中如梗，兩拗腫痛，寒熱不食，小便頻數，小腹重墜。余以為肝脾鬱怒所致，先以補中益氣加茯苓、山梔、車前子、青皮以清肝火、升脾氣，更以加味歸脾湯調理脾鬱而愈。
白話文：
[治療經驗分享]
一位婦女感到下腹部紅腫疼痛，這是因為體內有膿腫形成。醫生使用了託裡消毒散加入柴胡製成的藥劑，讓膿腫破潰，膿液排出後，她的寒熱症狀也消失了。但由於氣血仍然虛弱，醫生接著使用了託裡散，幫助她止寒。最後，她服用了一百多劑的十全大補湯，終於完全康復。
一位婦女下腹部腫脹疼痛，伴隨寒熱和口苦，偶爾會有白帶。這是肝經濕熱的表現，醫生使用龍膽瀉肝湯，使她的腫痛消失，再用加味逍遙散，使寒熱症狀減輕。
一位婦女下腹部腫脹疼痛，小便不順，偶爾胸部和乳房疼痛，脅腹部位也感到脹痛。這是肝火氣滯導致的，醫生使用四物湯、柴胡、青皮、玄胡索和木香等藥物，病情得到了控制。
一位婦女下腹部疼痛，小腹悶悶的，小便不順，體內熱度高，疲憊無力，食慾不佳。這是肝火內動，脾胃受損的症狀。醫生使用了加歸味歸脾湯和柴胡清肝散，使她病情穩定。
一位婦女下腹部腫脹，小腹疼痛，服用了一些排血的藥物，但疼痛反而加重，並出現嘔吐、腹瀉和食慾減退。醫生認為這是肝脾再次受損，於是使用六君子湯加入升麻和柴胡，最終治癒了她。
一位婦女兩側下腹部腫脹疼痛，體內有一硬塊，不定時會上沖，月經不調，小便不順。醫生認為這是肝脾氣滯，血脈受損的表現，使用四君子湯加入川芎、當歸、柴胡和山梔，病情得到改善。後來因為情緒鬱悶，之前的症狀再次出現，並伴有胸悶、腹脹和盜汗。這是肝木過盛，脾土受損的症狀，醫生使用加味歸脾湯和蘆薈丸，最終治癒了她。
一位婦女小腹內時常疼痛，或悶悶的，兩側下腹部腫脹疼痛，體內熱度高，寒熱交錯，胸膈不暢，飲食無味，身體逐漸消瘦。這是肝氣滯留，脾氣受損的症狀。醫生白天使用補中益氣湯，晚上使用蘆薈丸，病情逐漸好轉，再使用六味地黃丸，最終康復。
一位婦女兩側下腹部腫脹疼痛，小腹悶脹，白帶時時出現，寒熱交錯，小便淋漓。醫生認為這是肝氣滯留，血脈受損的症狀，使用龍膽瀉肝湯，病情逐漸好轉，再使用加味逍遙散和六味地黃丸，最終康復。
一位婦女患有前面提到的病症，胸脅脹悶，小便時順時逆，偶爾腹部疼痛。這是肝火氣病的表現，醫生先使用龍膽瀉肝湯來清除肝熱，再使用加味逍遙散來滋養肝血，六味地黃丸來滋補腎水，最終治癒了她。
一位婦女患有前面提到的病症，胸部和脅部脹悶，小便時順時逆，偶爾腹部疼痛。醫生認為這是肝脾鬱怒的結果。但病人不相信，選擇服用其他藥物，結果胸腹更加脹痛。再服用一些強烈的利尿和疏導藥物，導致脾虛浮腫，最終不幸去世。
一位婦女患有前面提到的病症，體內熱度高，口渴，飲食無味，四肢倦怠，下體有異物感，小便色紅且刺痛。這是脾經鬱結，肝經濕熱的症狀，醫生使用加味歸脾湯，病情得到改善。後來因為情緒鬱悶，之前的症狀再次出現，小腹脹痛，醫生使用小柴胡加入山梔、川芎和當歸，疼痛停止，再使用加味逍遙散，病情得到控制。
一位婦女兩側下腹部疼痛，寒熱交錯，小便色紅且刺痛，胸脅不適。這是肝火活動，脾氣受損的症狀，醫生使用補中益氣湯加入茯苓，幾次服藥後，病情有所改善。再使用加味歸脾湯，所有症狀都得到緩解，再使用加味逍遙散，病情最終得到控制。
一位婦女小腹悶悶的，小便刺痛，體內熱度高，疲憊無力，食慾不佳。這是肝火活動，脾血受損的症狀，醫生使用八珍湯加入柴胡、山梔和膽草，病情得到控制。
一位婦女下體有異物感，兩側下腹部腫脹疼痛，寒熱交錯，不想吃東西，小便頻繁，小腹沉重。醫生認為這是肝脾鬱怒導致的，先使用補中益氣湯加入茯苓、山梔、車前子和青皮，來清除肝火，提升脾氣，再使用加味歸脾湯來調理脾鬱，最終治癒了她。