《校註婦人良方》~ 卷二十四 (7)
卷二十四 (7)
1. 婦人血風瘡論第六
婦人血風瘡，因肝脾肺經風熱，或鬱火血燥所致。其外症或身發疙瘩瘙癢，或如丹毒癢痛，或搔破膿水淋漓。其內症月經失常，小便不調，夜熱內熱，自汗盜汗，惡寒憎寒，肢體倦怠，飲食不甘，寒熱往來。若發熱作痛，屬肝經風熱，用當歸飲加柴胡、山梔。若寒熱作痛，屑肝脾鬱火，用小柴胡加山梔、黃連。
若疙瘩瘙癢，屬肺經風熱，用清熱消風散。若經候失常，內熱晡熱，屬肝脾血虛，用加味逍遙散。若肢體倦怠，寒熱往來，屬肝脾氣虛，用加味四君子加柴胡、丹皮。若夜熱作渴，或兼譫語，乃血分有熱，用小柴胡加生地黃；血虛，用四物合小柴胡。若無寐盜汗，內熱晡熱，乃脾經血虛，用歸脾湯；兼寒熱，加山梔。
若愈後身起白屑，搔則肌膚如帛所隔，此氣血虛不能榮於腠理，用十全大補湯。若用風藥以治其外，則陰血復傷，反致他症矣。
白話文：
【婦女血風疹討論第六】
婦女得血風疹，多是由肝、脾、肺這三個臟器的風熱，或是鬱積的火氣和血液乾燥引起的。外在的症狀可能是身體上長出紅疹且極度瘙癢，有的像丹毒一樣又癢又痛，有的抓破後會流出膿液。而內在的症狀可能包括月經不規律，小便功能紊亂，夜晚和體內感覺發熱，出現自汗或盜汗，感到寒冷且怕冷，肢體疲倦乏力，對食物沒有胃口，並有寒熱交替的情況。
如果出現發燒和疼痛，屬於肝臟風熱，治療可用當歸飲再加入柴胡、山梔子。如果寒熱交錯且疼痛，是肝脾鬱火，可用小柴胡湯再加入山梔子、黃連。
如果出現疙瘩和瘙癢，屬於肺部風熱，可用清熱消風散。如果月經週期失調，內部持續發熱，屬於肝脾血虛，可用加味逍遙散。如果感到肢體疲倦乏力，寒熱交錯，屬於肝脾氣虛，可用加味四君子湯再加入柴胡、牡丹皮。如果夜晚發熱且口渴，或者伴有胡言亂語，是血液中有熱，可用小柴胡湯再加入生地黃；若是血虛，可用四物湯和小柴胡湯的組合。如果出現無眠和盜汗，內部持續發熱，是脾臟血虛，可用歸脾湯；如果併有寒熱，可加入山梔子。
如果痊癒後身體上出現白色皮屑，抓撓時感覺肌膚像被布料阻隔，這是氣血虛弱無法滋養皮膚，可用十全大補湯。如果使用風藥來治療外表的症狀，則可能會進一步損傷陰血，反而引發其他病症。
2. 附治驗
一婦人素清苦，四肢患之，誤服敗毒寒涼，晡熱內熱，自汗盜汗，月經不行，口乾咽燥。余謂四肢者，脾之所主，當調養脾血，其病自愈，遂用歸脾湯數劑而愈。
一婦人性躁患之，寒熱口苦，脅痛耳鳴，腹脹溺澀，年餘矣。此屬肝火傷脾，用四君子加柴胡、炒山梔、炒龍膽數劑，更與逍遙散兼服而瘡愈。又與六味丸及逍遙散，七十餘劑而愈。
一婦人日晡身癢月餘，口乾，又月餘成瘡，服祛風治瘡之劑，膿水淋漓，午前畏寒，午後發熱，殊類風症。余謂此肝火傷脾，外邪所搏，先用補中益氣加山梔、鉤藤，又以逍遙散加川芎、貝母而愈。
一婦人瘙癢發熱，日晡益甚，皮膚赤暈，月經過期。此血虛而有熱也，以逍遙散加熟地，熱止癢退。更以四物加柴胡、參、耆、炙草、茯苓，調理遂愈。
一婦人懷抱久郁，患前症，膿水淋漓，服連翹消毒散，食少胸痞；服清氣化痰湯，作嘔吐痰；服清熱化痰丸，煩熱畏寒，四肢焮熱，面目赤色，脈大而無力。余以為脾胃虧損，而虛寒隔陽氣於外，遂用六君子湯加炮姜治之，諸症稍愈，飲食頓進。又佐以四物湯，諸症漸愈。又以四君子每味各一錢，四物湯每味各五分，諸症全愈。
後因勞晡熱，體倦懶食，小腹痞墜，小便澀滯，自用四物、黃柏、知母，晡熱尤甚，更煩渴眩暈。余以為脾氣下陷，用補中益氣湯漸愈，乃佐以逍遙散而安。後月經至如崩，前症復作，此脾氣傷而不能統血，血虛而陰火動也，仍用補中益氣而痊。
一女子十二歲，善怒，遍身作癢，用柴胡、川芎、山梔、芍藥以清肝火，以生地、當歸、黃芩以涼肝血，以白朮、茯苓、甘草以健脾土而愈。半年後，遍身起赤痕，眩暈，此肝火熾甚，血得熱妄行，是夜果經至。
白話文：
一位生活清苦的婦女，四肢出現問題，不慎服用過多寒涼解毒的藥物，導致傍晚時分體內發熱，自汗和盜汗頻繁，月經停滯，口乾且喉嚨乾燥。我認為四肢是由脾臟主管，應調整養護脾臟的血液，病症自然會好轉，於是使用歸脾湯數劑後病情得到康復。
一位性情急躁的婦女，長期受到寒熱交加、口苦、肋骨疼痛、耳鳴、腹部脹滿、排尿困難等症狀困擾。這是肝火過旺影響脾臟所致，使用四君子湯加上柴胡、炒山梔、炒龍膽數劑，再搭配逍遙散一起服用，她的創傷得以恢復。接著給予六味丸和逍遙散，服用七十多劑後康復。
一位婦女每天傍晚身體瘙癢超過一個月，口乾，又過了一個月形成瘡瘍，服用祛風和治療瘡瘍的藥物後，膿水不斷，上午畏寒，下午發燒，極似風濕症狀。我認為這是肝火傷害脾臟，加上外來邪氣的侵擾，首先使用補中益氣湯加上山梔、鉤藤，再用逍遙散加上川芎、貝母，她的病狀逐漸好轉。
一位婦女瘙癢並伴隨發燒，傍晚時更加嚴重，皮膚泛紅，月經延遲。這是血液虛弱且有熱象，使用逍遙散加上熟地，熱象停止，癢感消退。再用四物湯加上柴胡、人參、黃耆、炙甘草、茯苓進行調理，病情逐漸好轉。
一位婦女長期鬱悶，患有前述的病狀，膿水不斷，服用連翹消毒散後食慾減少，胸部感到悶痛；服用清氣化痰湯後，開始嘔吐且產生大量痰液；服用清熱化痰丸後，出現煩熱、畏寒，四肢灼熱，臉色赤紅，脈搏雖大但無力。我認為這是脾胃受損，導致虛寒阻隔陽氣在體外，使用六君子湯加上炮製的薑來治療，所有症狀稍有改善，食慾瞬間增強。再輔以四物湯，所有症狀逐漸消失。再使用四君子湯和四物湯，所有症狀完全消除。
之後因為勞累，傍晚時分發燒，身體疲倦，食慾減退，小腹有壓迫感，排尿困難，自行服用四物湯、黃柏、知母，傍晚發燒情況更加嚴重，甚至出現煩渴、頭暈。我認為這是脾氣下陷，使用補中益氣湯後病情逐漸好轉，再輔以逍遙散，病情得到緩解。後來月經來潮如同崩漏，先前的症狀再次出現，這是脾氣受傷無法控制血液，血液虛弱且陰火活躍所致，再次使用補中益氣湯後痊癒。
一位十二歲的女孩，容易生氣，全身瘙癢，使用柴胡、川芎、山梔、芍藥來清除肝火，使用生地、當歸、黃芩來冷卻肝臟的血液，使用白朮、茯苓、甘草來強健脾臟，病情得以恢復。半年後，全身出現紅痕，頭暈目眩，這是肝火非常旺盛，血液受到熱度影響而亂流，在當晚果然月經來潮。
3. 附方藥
當歸飲，治血熱癮疹癢痛，膿水淋漓，發熱等症。
當歸，白芍藥，川芎，生地黃，白蒺藜（炒），黃耆（各一錢），防風，荊芥，何首烏（不見鐵器），甘草（各五分）
上水煎服。
四君子湯，治胃氣虛弱，或因克伐以致腫不消散，潰不收斂者，宜用此藥調補脾胃，諸症自愈。若誤用攻毒，七惡隨至。若飲食少思，或食難化，或欲作嘔，或大便不實，瘡口出血，吐血便血，尤宜用之。凡氣血俱虛之症，宜用前湯，但加當歸，則脾胃健，飲食進，陰血生，若用四物沉陰，則脾胃復傷，反致他症。若命門火衰而脾土虛寒者，必用八味丸以補土母。
人參，白朮，茯苓（各二錢），甘草（炙，一錢）
上薑棗水煎服。
加味四君子湯，即前方四君子加川芎、當歸。
六君子湯，治症同前。即四君子湯加陳皮、半夏各一錢。若中氣虛寒假熱，誤服寒涼克伐，以致四肢發熱，口乾舌燥，嘔吐，此因寒氣隔陽於外，須更加薑、桂。不應，急加附子。
四物湯，治血虛，或因失血，或因克伐，或因潰後，以致晡熱內熱，煩躁不安。若脾虛不能生血者，宜四君加當歸，並酒炒白朮以補脾土，其血自生。若血虛發熱，誤服寒涼克伐之劑，以致發熱作渴，目紅面赤，脈洪大而虛，此血脫煩躁，急用當歸補血湯。
當歸（酒拌，一錢），熟地黃（三錢，自制），芍藥（炒，一錢），川芎（二錢）
上水煎服。
加味四湯，即四物加柴胡、牡丹皮、山梔。
神效當歸膏，治一切瘡瘍，瘙癢疼痛，去腐肉，生新肉，其效如神。如洗拭換膏，必須預備，即貼之，新肉畏風故也。如用白蠟尤好。此藥生肌止痛，補血續筋，故與新肉相宜。
當歸，生地黃，黃蠟（各一兩），麻油（六兩）
上先將當歸、地黃入油煎黑去渣，入蠟熔化，候冷攪勻，即成膏矣。（如用白蠟減半。）
滋陰腎氣丸（方見六卷第三論）
小柴胡湯（方見本卷第二論）
歸脾湯
逍遙散（二方見本卷第四論）
六味丸（方見本卷第十一論）
補中益氣湯（方見本卷第十論）
白話文：
【當歸飲】，用來治療因血熱引起的疹癢和疼痛，以及伴隨的膿水淋漓和發熱等症狀。
配方包括：當歸、白芍藥、川芎、生地黃、炒過的白蒺藜、黃耆（各一錢），防風、荊芥、未接觸過鐵器的何首烏、甘草（各五分）。以上材料用水煎煮後服用。
【四君子湯】，適用於胃氣虛弱的情況，或是因為過度勞損導致腫脹無法消散，潰爛不易癒合的情況。這款藥方能調理脾胃，使各種症狀得以改善。若誤用攻毒藥物，可能會引發更多問題。對於飲食慾望降低，食物難以消化，有嘔吐感，大便不成形，創口出血，吐血或便血等情況，特別推薦使用此藥方。一般來說，對於氣血雙虛的情況，建議使用前面提到的湯藥，只需再加入當歸，就能促進脾胃健康，增進食慾，促進血液生成。如果使用四物湯這種性質偏陰的藥方，反而可能再次損傷脾胃，引發其他症狀。對於因命門火衰，脾臟虛寒的情況，一定要使用八味丸來補充脾臟的能量。
配方包括：人參、白朮、茯苓（各二錢），炙甘草（一錢）。以上材料加入薑和棗，用水煎煮後服用。
【加味四君子湯】，是在四君子湯的基礎上加入川芎、當歸。
【六君子湯】，適用症狀與四君子湯相同。即在四君子湯的基礎上，加入陳皮、半夏各一錢。若中氣虛弱出現假熱，誤服了寒涼性質的藥物，導致四肢發熱，口乾舌燥，嘔吐，這可能是寒氣阻隔了身體的陽氣，需增加薑和肉桂。若無效，需緊急加入附子。
【四物湯】，用於治療血虛，或是因失血、過度勞損、潰爛後恢復不良導致的下午發熱，內熱，焦躁不安。若脾虛不能製造血，建議在四君子湯的基礎上加入當歸，並用酒炒白朮來補充脾臟能量，這樣血液就能自行生成。若血虛發熱，誤服了寒涼性質的藥物，導致發熱、口渴、眼睛紅、臉色紅、脈搏洪大而虛，這是血液流失後的焦躁，應立即使用當歸補血湯。
配方包括：酒拌的當歸（一錢），熟地黃（三錢，自製），炒過的芍藥（一錢），川芎（二錢）。以上材料用水煎煮後服用。
【加味四湯】，即在四物湯的基礎上加入柴胡、牡丹皮、山梔。
【神效當歸膏】，用於治療各種創傷，如瘙癢、疼痛，能去除腐肉，促進新肉生長，效果神奇。在更換膏藥時，必須事先準備好，立即貼上，以免新生的組織受風影響。若使用白蠟，效果更佳。此藥方能促進肌肉生長，止痛，補血，續筋，因此與新生組織十分相配。
配方包括：當歸、生地黃、黃蠟（各一兩），麻油（六兩）。首先將當歸和地黃放入油中煎煮至黑色，然後去掉渣滓，加入蠟熔化，待冷卻後攪拌均勻，即成為膏藥。（若使用白蠟，用量減半。）
【滋陰腎氣丸】、【小柴胡湯】、【歸脾湯】、【逍遙散】、【六味丸】、【補中益氣湯】的具體配方和用法，請參考相關文獻。