《校註婦人良方》~ 卷二十四 (6)
卷二十四 (6)
1. 婦人流注方論第五
婦人流注，或因憂思鬱怒，虧損肝脾，或因產後勞役，復傷氣血，以致榮氣不從，逆於肉裡，腠理不密，外邪客之，或濕痰流注，或跌撲血滯，或產後惡露，則氣流而注，血注而凝，或生於四肢關節，或流於胸腹腰臀，或結塊，或漫腫，皆屬虛損。急用蔥熨及益氣養榮湯，則未成者自消，已成者自潰。
若腫起作痛，起居如常，飲食如故，屬病氣有餘，形氣未損者，尚可治。若漫腫微痛，起居倦怠，飲食少思，屬形氣病氣俱不足，最為難治。不作膿，或膿成不潰，氣血虛也，用八珍湯。憎寒畏寒，陽氣虛也，十全大補湯。晡熱內熱，陰血虛也，四物加參、術。作嘔欲嘔，胃氣虛也，六君加炮姜。
食少體倦，脾氣虛也，補中益氣加茯苓、半夏。四肢逆冷，小便頻數，命門火衰也，八味丸。小便頻數，痰盛作渴，腎水虧損也，六味丸。月經先期，不日而止，肝脾虛弱也；月經過期，多日不止，肝脾虛熱也，八珍湯加柴胡、丹皮。凡潰而寒凝，瘡口不斂者，用豆豉餅祛散之。
其潰而有膿，管不斂者，用針頭散腐化之。若不補氣血，不節飲食，不慎起居，不戒七情，或用寒涼克伐者，俱不治。
白話文：
【婦女患流注病的治療方法】
婦女患流注病，可能因為過度憂慮、憤怒，導致肝脾受損，也可能因為產後勞累，再度傷害了體內的氣血，進而使身體的營養運行失調，在肌膚組織間產生逆亂，肌膚的防護功能降低，讓外來的邪氣得以入侵，或是濕氣和痰液在體內流動聚集，或是跌打撞擊造成血液滯留，或是產後的惡露未能順利排出，這些都可能使氣血在某一部位聚集並凝固。此病症可能出現在四肢關節，或是胸腹腰臀等部位，可能形成硬塊，或是泛發性腫脹，這都是屬於虛弱的症狀。緊急時可使用蔥熨法，以及服用益氣養榮湯，可以讓尚未形成的病竈自動消失，已經形成的病竈也會自然破裂。
如果病竈處腫脹且疼痛，但生活作息和飲食習慣仍正常，表示病情仍有足夠的抵抗能力，身體尚未受到嚴重的影響，這種情況還能治療。但如果只是泛發性輕微疼痛，且生活作息疲憊無力，飲食慾望減低，表示身體和病情兩者都已虛弱，是最難以治療的情況。如果沒有形成膿包，或者即使形成膿包卻無法破裂，是因為氣血虛弱，應服用八珍湯。如果感到寒冷畏寒，是因為陽氣虛弱，應服用十全大補湯。如果下午發熱或內心燥熱，是因為陰血虛弱，應服用四物湯加人參、白朮。如果感到噁心或想嘔吐，是因為胃氣虛弱，應服用六君子湯加炮薑。
如果食慾減退且身體疲倦，是因為脾氣虛弱，應服用補中益氣湯加茯苓、半夏。如果四肢冰冷，且小便頻繁，是因為命門火衰，應服用八味丸。如果小便頻繁，且口渴且痰多，是因為腎水虧損，應服用六味丸。如果月經提前且持續時間短，是因為肝脾虛弱；如果月經延遲且持續時間長，是因為肝脾虛熱，應服用八珍湯加柴胡、丹皮。對於已潰爛且因寒冷凝固，致傷口不易癒合的狀況，可使用豆豉餅來促進散寒。
對於已潰爛且有膿包，但傷口不易癒合的狀況，可使用針頭散來腐化膿包。如果在治療過程中，沒有補充氣血，沒有控制飲食，沒有注意生活作息，沒有控制情緒，或是使用寒涼藥物，都可能導致病情無法改善。
2. 附治驗
一婦人左臂患之，年許不潰，堅硬不痛，脈弱少食，月經過期，日晡發熱，勞怒則痛。此形氣虛而逆於肉裡也，與參、耆、歸、朮、川芎、芍藥、熟地、貝母、遠志、香附、桔梗、丹皮、甘草，百餘貼而消。
一婦人因暴怒而腰腫一塊，或胸膈不利，或走氣作痛。此榮氣鬱滯，與方脈流氣飲數劑而止，更以小柴胡對四物加香附、貝母，月餘而愈。
一婦人因怒，脅下腫痛，胸膈不利，脈息沉滯。此榮氣鬱遏而為腫，用方脈流氣飲數劑少愈。以小柴胡對二陳加青皮、桔梗、貝母，數劑頓退，更以小柴胡對四物，二十餘劑而痊。
一婦人因閃肭肩腫，遍身作痛，用黑丸子二服而痛止，又用方脈流氣飲二劑而腫消，更以二陳對四物加香附、枳殼、桔梗而愈。
一婦人患此，過勞必痛，眾手按之痛乃止，屬氣血俱虛，用十全大補湯、六味丸、逍遙散而痊。
一婦人先肢體作痛，後患流注，發熱惡寒，食少脅脹，月經不調，痰盛喘嗽，五心煩熱，健忘驚悸，盜汗無寐。悉屬肝脾虧損，氣血不足，用十全大補，加味歸脾兼服，諸症悉痊。
一婦人素頭暈，患流注，月經遲少。此屬中氣虛弱，用補中益氣湯而愈。後因勞仆地，月經如湧，此勞傷火動，用前湯加五味子，一劑而愈。
一婦人患前症，用行氣化痰等藥，胸膈不利，飲食少思；用疏利之藥，大便作泄，中滿不食。余以為脾胃復傷，用補中益氣湯加煨姜，脾胃健，飲食進，又用六君加芎、歸，百餘劑而愈。
一婦人素鬱結，肩臂各腫如覆杯。余以為肝脾虧損，用加味逍遙散百餘劑，元氣復而腫消。後因勞役怒氣，經行不止，服涼血之劑，其血如崩。余以為此因脾氣復傷下陷，而血從之，朝用補中益氣湯，夕用加味歸脾湯而愈。
一婦人懷抱鬱結，不時心腹作痛，寒熱倦怠，服行氣化痰等劑，遍身結核，大小不一，二十餘枚，諸藥不應，余用加味歸脾湯而愈。
一婦人腿患筋攣骨痛，諸藥不應，脈遲緊。此肝脾氣血虛弱，而寒氣之變也。用大防風湯二劑頓退，又二劑而安。又一婦患之亦然，先用前藥二劑，更服黑丸子而痊。此二患，若不早治，以致內潰，必成敗症矣。
一婦人患前症，潰後發熱。余以為氣血俱虛。彼不言，乃服敗毒表散之藥，果發大熱，竟至不救。夫潰瘍雖有表症發熱，宜以托裡為主，而佐以表散之劑，況於瘰癧流注乎！
白話文：
一位婦女左臂長了一個腫塊，一年多未破潰，腫塊堅硬且不疼痛，脈象虛弱且食慾不佳，月經延遲，下午會發燒，勞累或生氣時會感到疼痛。這是身體虛弱，氣血逆亂在肌肉裡的表現，治療上使用了人參、黃耆、當歸、白朮、川芎、白芍、熟地、貝母、遠志、香附、桔梗、牡丹皮、甘草，服用一百多帖後腫塊消失。
一位婦女因為突然的大怒導致腰部腫起一塊，或胸部不適，或呼吸困難感到疼痛。這是血液循環受阻的症狀，服用流氣飲幾次後症狀停止，再服用小柴胡湯配合四物湯加香附、貝母，一個多月後康復。
一位婦女因生氣導致脅下腫痛，胸部不適，脈象沉滯。這是血液循環受阻導致的腫脹，服用流氣飲幾次後稍微好轉，再服用小柴胡湯配合二陳湯加青皮、桔梗、貝母，幾次後症狀迅速減輕，再服用小柴胡湯配四物湯，二十多帖後完全康復。
一位婦女因肩膀扭傷導致全身疼痛，服用黑丸子兩次後疼痛停止，再服用流氣飲兩次後腫塊消失，再服用二陳湯配四物湯加香附、枳殼、桔梗後康復。
一位婦女患有某病，過度勞累必會疼痛，多人按摩後疼痛才停止，屬於氣血雙虛，服用十全大補湯、六味丸、逍遙散後康復。
一位婦女先四肢疼痛，後來出現流注，發燒怕冷，食慾不佳，脅脹，月經不調，痰多咳嗽，五心煩熱，健忘驚悸，盜汗失眠。這些都是肝脾損失，氣血不足的症狀，服用十全大補湯和加味歸脾湯，所有症狀都得到康復。
一位婦女經常頭暈，患有流注，月經來得晚且量少。這屬於中氣虛弱，服用補中益氣湯後康復。後來因勞累跌倒，月經大量湧出，這是勞累導致火氣上升，服用之前的湯藥加五味子，一次後就康復。
一位婦女患有前面提到的症狀，服用行氣化痰的藥物後，胸部不適，食慾下降；服用疏通的藥物後，大便瀉下，中焦滿脹，不想吃東西。我認為是脾胃再次受傷，服用補中益氣湯加炮薑，脾胃功能恢復，食慾增加，再服用六君子湯加川芎、當歸，一百多次後康復。
一位婦女常鬱悶，肩臂各長了一個像杯子蓋子一樣大的腫塊。我認為是肝脾損失，服用加味逍遙散一百多次，元氣恢復，腫塊消失。後來因勞累和生氣，月經不停，服用冷血的藥物後，月經像崩潰一樣。我認為這是脾氣再次受傷，導致血液下陷，用補中益氣湯和加味歸脾湯早晚服用後康復。
一位婦女心事重重，經常心腹疼痛，寒熱疲憊，服用行氣化痰的藥物後，全身長出大小不一的結節，二十多個，各種藥物都沒有反應，我用加味歸脾湯治療後康復。
一位婦女腿筋攣縮骨痛，各種藥物都沒有反應，脈象遲緩緊張。這是肝脾氣血虛弱，受到寒氣影響的表現。服用大防風湯兩次後症狀迅速減輕，再服用兩次後病情穩定。另一位婦女也有同樣的問題，先服用前面的藥物兩次，再服用黑丸子後康復。如果這兩個病例不早治療，導致內部潰爛，必定會形成嚴重的疾病。
一位婦女患有前面提到的病症，潰瘍後發燒。我認為是氣血雙虛。她不說，卻服用了敗毒表散的藥物，結果發高燒，最終無法挽救。潰瘍雖然可能伴有表徵發燒，但應該以託裡為主，輔以表散的藥物，何況是瘰癧流注呢！
3. 附方藥
仙方活命飲，治一切瘡瘍，未成者即散，已成者即潰。又止痛消毒之良劑也。
白芷，貝母，防風，赤芍藥，當歸尾，甘草節，皂角刺（炒），穿山甲（炙），天花粉，乳香，沒藥（各一錢），金銀花，陳皮（各三錢）
上用酒一大碗，煎五七沸服。
托裡消毒散，治瘡疽元氣虛弱，或行攻伐，不能潰散，服之未成即消，已成即潰，腐肉即去，新肉即生。
人參，黃耆（鹽水拌炒），當歸，川芎，芍藥（炒），白朮，茯苓（各一錢），金銀花，白芷（各七分），甘草（五分）
上水煎服。
托裡散，治瘡瘍因氣血俱虛，不能起發，或腐潰不能收斂，及惡寒發熱者。
人參（氣虛多用之），黃耆（炒，各一錢），白朮（炒），陳皮，當歸，熟地黃（自制），茯苓，芍藥（酒炒，各一錢。）
上水煎服。
益氣養榮湯，治懷抱抑鬱，瘰癧流注，或四肢患腫，肉色不變，或日晡發熱，或潰而不斂。
人參，茯苓，陳皮，貝母，香附，當歸（酒拌），川芎，黃耆（鹽水拌炒），熟地黃（酒拌），芍藥（炒，各一錢），甘草（炙），桔梗（炒，各五分），白朮（炒，二錢）
上姜水煎服。
木香餅，治氣滯結腫閃肭，風寒所傷作痛。
木香（五錢），生地黃（一兩）
上木香為末，地黃杵膏和勻，量患處大小作餅，置患處，以熱熨之，腫痛悉退。
二陳湯，治中脘停痰，飲食少思，嘔逆等症。
陳皮（去白），茯苓，半夏（各一錢），甘草（炙，五分）
水上煎服。
方脈流氣飲，治惱怒胸膈脹滿，或肢體作痛，或結壅腫，血氣無虧。（方見第三卷第七論等症）
隔蒜灸法，治一切瘡毒，大痛或不痛，或麻木。如痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，其毒隨火而散。用大蒜頭去皮，切三分厚，安瘡頭上，用艾壯於蒜上灸之三壯，換蒜復灸，未成者即消。已成者亦殺其大勢，不能為害。如瘡大，用蒜搗爛攤患處，將艾鋪上燒之，蒜敗再換，仍服托裡之劑。如不痛，或不作膿，不起發者，不治，此氣血虛極也。
神效蔥熨法，治虛怯人肢體患腫塊，或不痛，或作痛，或風襲於經絡，肢體疼痛，或四肢筋攣骨痛。又治流注、跌撲傷損腫痛。用蔥頭細切，杵爛，炒熱敷患處，冷易之，再熨，腫痛即愈，其效如神。此外補陽氣，而運散壅滯之法也。
豆豉餅，治瘡瘍腫硬不潰，或潰不斂，並一切頑瘡惡瘡。用江西豆豉為末，唾津和作餅，大如錢，厚如三文，置患處，加艾壯於上灸之，干則易之。若背瘡大者，用漱口水和餅覆患處，鋪艾於上灸之。如未成者則消，已成者能殺其毒。有不效者，乃氣血虛也，為不治。
大防風湯（方見本卷第九論）
八珍湯（方見本卷第三論）
十全大補湯（方見本卷第四論）
六君子湯
四物湯（二方見本卷第六論）
補中益氣湯（方見本卷第十論）
八味丸
六味丸（二方見本卷第十一論）
針頭散（方見本卷第三論）
小柴胡湯（方見本卷第二論）
黑丸子（一名和血定補丸。方見本卷第九論）
白話文：
[附方藥]
仙方活命飲：用於治療各種瘡瘍，若未形成可使其散開，若已形成可促其潰破。同時也是止痛與消毒的良好配方。成分包括白芷、貝母、防風、赤芍藥、當歸尾、甘草節、皁角刺（炒）、穿山甲（炙）、天花粉、乳香、沒藥（各一錢），以及金銀花、陳皮（各三錢）。用一大碗酒煎煮至沸騰五至七次後服用。
託裡消毒散：用於治療瘡疽患者元氣虛弱，或進行攻伐療法後無法潰散的情況。服用後，未成形的瘡瘍可消除，已成形的可促其潰破，腐肉可去除，新肉可生長。成分包括人參、黃耆（鹽水拌炒）、當歸、川芎、芍藥（炒）、白朮、茯苓（各一錢），金銀花、白芷（各七分），甘草（五分）。用水煎煮後服用。
託裡散：用於治療因氣血雙虛導致瘡瘍無法起發，或腐爛潰爛後無法收斂，以及惡寒發熱的患者。成分包括人參（氣虛時可增加使用量）、黃耆（炒，各一錢）、白朮（炒）、陳皮、當歸、熟地黃（自制）、茯苓、芍藥（酒炒，各一錢）。用水煎煮後服用。
益氣養榮湯：用於治療心情抑鬱、瘰癧流注、四肢腫脹、皮膚顏色不變、傍晚發熱或潰爛後無法收斂的情況。成分包括人參、茯苓、陳皮、貝母、香附、當歸（酒拌）、川芎、黃耆（鹽水拌炒）、熟地黃（酒拌）、芍藥（炒，各一錢）、甘草（炙）、桔梗（炒，各五分）、白朮（炒，二錢）。用薑水煎煮後服用。
木香餅：用於治療氣滯導致的腫脹疼痛，或是因風寒導致的疼痛。成分包括木香（五錢）、生地黃（一兩）。將木香磨成粉末，生地黃搗成糊狀，混合均勻後根據患處大小做成餅狀，放置在患處，用熱敷的方式熨燙，腫痛即可消失。
二陳湯：用於治療胃部停滯痰液，食慾不佳，嘔吐等症狀。成分包括陳皮（去白）、茯苓、半夏（各一錢）、甘草（炙，五分）。用水煎煮後服用。
方脈流氣飲：用於治療惱怒導致的胸部脹滿，肢體疼痛，結塊腫脹，血氣未虧的情況。（詳見第三卷第七論等症）
隔蒜灸法：用於治療各種瘡毒，劇烈疼痛或無感，或麻木。對於疼痛的瘡毒，灸至不再疼痛；對於不疼的瘡毒，灸至出現疼痛，毒素會隨著火熱散去。取大蒜頭去皮，切成三分厚度，放在瘡頭上，再在大蒜上放上艾草進行灸療三次，再換大蒜繼續灸。未形成者可消除，已形成者可抑制其發展，不會造成危害。如果瘡很大，可以將大蒜搗碎敷在患處，上面鋪上艾草燒灼，大蒜失去功效後再換新的，同時服用託裡藥劑。如果沒有疼痛，或不化膿，不起發的，很難治療，這可能是氣血極度虛弱所致。
神效蔥熨法：用於治療體質虛弱者肢體出現腫塊，或是不疼，或是疼痛，或是風邪侵襲經絡，導致肢體疼痛，或是四肢筋骨疼痛。同時用於治療流注、跌打損傷引起的腫痛。將蔥頭細切，搗爛，炒熱後敷在患處，冷卻後更換，再進行熨燙，腫痛即可痊癒，效果非常神奇。這是補充陽氣，促進血液循環，消除阻滯的方法。
豆豉餅：用於治療瘡瘍腫硬不潰，或潰後不易收斂，以及各種頑固性瘡瘍。使用江西豆豉研磨成粉末，加入唾液和成餅狀，直徑如一枚錢幣，厚度約三枚錢幣，放在患處，再在上面放上艾草進行灸療，乾燥後更換。如果是背部的大瘡，可以使用漱口水調和豆豉餅覆蓋在患處，上面鋪上艾草進行灸療。未形成者可消除，已形成者能殺死毒素。如果治療無效，可能是氣血虛弱，這種情況較難治療。
大防風湯（詳見本卷第九論）
八珍湯（詳見本卷第三論）
十全大補湯（詳見本卷第四論）
六君子湯
四物湯（詳見本卷第六論）
補中益氣湯（詳見本卷第十論）
八味丸
六味丸（詳見本卷第十一論）
針頭散（詳見本卷第三論）
小柴胡湯（詳見本卷第二論）
黑丸子（又名和血定補丸，詳見本卷第九論）