《校註婦人良方》~ 卷二十四 (5)
卷二十四 (5)
1. 婦人結核方論第四
婦人結核，皆因鬱怒虧損肝脾，或因胎產經行失於調養，或因暴怒觸動膽火。若結於項側耳前後，或胸脅腫痛，或發寒熱，屬膽經風熱怒火，宜用柴胡清肝散加鉤藤、山梔，以養血氣清肝火。若結於肉裡，其色不變，晡熱內熱，屬肝火血虛，宜用加味逍遙散加龍膽草，以養肝血清肝火。
或結於肢節，或累累如貫珠，其色不變，亦肝火燥而筋攣，宜用柴芍參苓散加鉤藤以養血氣，佐以六味丸以生腎水。若時消時作，此氣滯而痰結也。用歸脾、六君二湯，以調和脾肺之氣，並佐以海藻丸。若潰而核不腐，或肉不生，或膿水清稀，肌寒肉冷，自汗盜汗，寒熱內熱，面色萎黃，食少體倦，便利不調者，五臟皆虛也。但用補中益氣、加味六君子二湯，調補脾胃，以滋諸臟，則各症自退。
故經云：形傷則痛，氣傷則腫。慎不可輕用行氣破血之劑，以復傷也。
2. 附治驗
一婦人項結核，寒熱頭痛，脅脹乳痛，內熱口苦，小便頻數。屬肝火血虛，用加味四物而愈，又用加味逍遙散調肝脾而安。
一婦人經事不調，肢體結核，如榛如豆，不計其數，隱於肉裡，其色不變，三年餘矣，大按則痛。或投以降火消毒，乃不按自痛，發汗作渴，日晡益甚，經水過期，左關脈數。此肝火血燥也，用清肝益榮湯，六十餘劑，諸症已愈。惟項核未消，又以當歸龍薈丸數服，及八珍湯加柴胡、山梔，三十餘劑而痊。
一婦人久鬱怒，胸脅、內股、外臁各結核，寒熱往來，經候不調，胸膈不利，飲食少思，大便不調，左關弦洪，左寸弦數，右關弦緊，右寸弦浮。余謂左關弦洪，肝經熱也；左寸弦數，木生火也；右關弦緊，肝克脾也；右寸弦浮，木侮金也。法當生肝血，遂用加味四物湯而諸症退，用加味逍遙散而經候調，用加味歸脾湯而全愈。
一婦人因怒，肢體結核，睡中發搐，左矢弦洪。余曰：此為肝火血燥筋攣，當清肝火養元氣。遂用加味小柴胡湯、加味逍遙散漸愈，又用八珍湯加牡丹皮、柴胡、山梔、鉤藤而愈。
一婦人肢體結核，胸腹痞悶，氣泄稍寬。余謂此肝脾鬱滯。不信，服降火行氣化痰，病愈甚而氣愈虛。余用加味逍遙、加味歸脾二藥，間服半載而痊。
一婦人項間結核，不時寒熱，左目緊小，頭項振掉，四肢抽搐。此肝火血虛風熱也，用加味逍遙加鉤藤數劑，諸症漸愈，又用八珍湯調理而痊。
一婦人耳內耳後項側，結核作痛，寒熱口苦，月經不調。此肝膽經火而傷脾胃也，用四君、柴胡、丹皮及六味地黃而愈。
一婦人因怒結核，經行不止，發熱，晝安靜而夜譫語。此血分有熱也，用小柴胡加生地頓安。其核尚大，經候先期，肝脈弦數。此肝火血涸而筋攣也，用加味逍遙加生地，月經如期而核消。
一婦人項臂結核，頭痛寒熱，乳內時疼，兩脅焮痛。余以為肝脾鬱火而血燥，先以加味逍遙散，再用加味歸脾湯而愈。
一婦人素鬱怒，患前症，內熱晡熱，久而不愈，若面色萎黃則月經過期而少，若面色赤則月經先期而多。余曰：面黃過期，脾經虛弱也；面赤先期，脾虛火動也。朝用補中益氣，升舉脾土，以益氣血；夕用加味逍遙，滋養肝血，以息陰火；復以歸脾湯解鬱結，半載元氣復而痊。又有患前症，因脾虛下陷而發熱，乃專治其瘡，變瘵而歿。
一女子耳下結核，焮痛寒熱，此屬肝經風熱，用梔子清肝散一劑，諸症悉愈。後因怒，耳後並額兩角作痛寒熱。此兼少陽經症，仍以前藥加羌活，二劑而瘥。
一婦人項患五核，時常寒熱，肝脈弦長而出寸口。此血盛無耦之症也，用小柴胡湯加生地、烏梅治之而愈。
一婦人腹中結塊，誤認血鱉，服驅逐之藥，下血甚多，致肢節間結核。（治法見二十卷第十一論）
3. 附方藥
八珍湯，治脾胃傷損，惡寒發熱，或煩躁作渴，或因脾胃虧損，膿水清稀，久不能愈等症。即四君、四物二湯相合。（方見本卷第二論）
十全大補湯，治瘡瘍胃氣虛弱，腫痛不消，或潰而不斂，或自汗盜汗，食少體倦，或寒熱作渴，頭痛眩暈，或似中風。又治氣血俱虛，胸腹脅痛，或作脹滿，或骨節作痛，經候不調，或寒熱晡熱，五心煩熱，或吐血咽乾，頭痛眩暈，眼目昏澀，或痰嗽喘促，胸膈虛痞，或嘔吐泄瀉，手足冷熱。即八珍湯加黃耆、肉桂。
加味逍遙散，治肝脾血虛有熱，遍身瘙癢，或口燥咽乾，發熱盜汗，食少嗜臥，小便澀滯等症。又治瘰癧流注，虛熱等瘡。
甘草（炙），當歸（炒），芍藥（酒炒），茯苓，白朮（炒，各一錢），柴胡，牡丹皮，山梔（炒，五分）
上水煎服。
逍遙散，即前方去丹皮、山梔。
歸脾湯，治脾經失血少寐，發熱盜汗；或思慮傷脾，不能攝血，以致妄行；或健忘怔忡，驚悸不寐；或心脾傷痛，嗜臥少食；或憂思傷脾，血虛發熱；或肢體作痛，大便不調；或經候不準，晡熱內熱；或瘰癧流注，不能消散潰斂。
人參，白朮（炒），黃耆（炒），白茯苓，龍眼肉，當歸，遠志，酸棗仁（炒，各一錢），木香，甘草（炙，各五分）
上薑棗水煎服。
加味歸脾湯（即前方加柴胡、山梔）
柴術參苓湯，治肝火血熱，遍身瘙癢，或起赤暈，或筋攣結核。
白朮（炒），人參，茯苓（各一錢），柴胡，川芎，山梔（炒），芍藥（炒），甘草（炒，各五分），熟地（自制），當歸（各八分）
上水煎服。
柴芍參苓散，治肝膽經部分結核、瘰癧、瘤瘊等症；或肝血燥熱，脾氣虛弱，發熱少食。
柴胡，芍藥（炒），人參，茯苓，白朮（炒），山梔（炒），陳皮，當歸（各一錢），牡丹皮，甘草（各五分）
上薑棗水煎服。
清肝益榮湯，治肝膽經風熱，血燥筋結核，或作瘊子。
柴胡，山梔（炒，各五分），當歸，川芎，芍藥（炒，各一錢），熟地（自制），白朮（炒），木瓜（不犯鐵器），茯苓（各五分），甘草（三分），薏苡仁（五分），龍膽草（酒拌炒黑，五分）
上水煎服。
清熱涼血飲，治風熱血燥、丹毒等症，大便秘結。
上水煎服。
神效開結散，消癭塊甚效。
沉香，木香（各二錢），橘紅（四兩），珍珠（四十九粒，入砂鍋內，以鹽泥封固，煅赤，取出去火毒用），豬靨肉子（四十九枚，用豚豬者，生項間，如棗子大）
上為末，每服一錢，臨臥酒調。徐徐嚥下。患小者三五服，大者一劑可愈。切忌酸鹹、油膩、滯氣之物。須用除日，於靜室修合。
海藻散堅丸，治肝經癭瘤。
海藻，昆布（各二兩），小麥（四兩，醋煮曬乾），柴胡（二兩），龍膽草（酒拌炒焦，一兩）
上為末，煉蜜丸桐子大。每服二三十丸，臨臥白湯送下。噙化咽之尤好。凡患瘰癧，服調治之藥未應，宜佐以前二藥。
九味柴胡丸（方見本卷第八論）
柴胡清肝散（二方見本卷第二論）
生地黃丸（方見本卷第三論）