《校註婦人良方》~ 卷二十四 (5)
卷二十四 (5)
1. 婦人結核方論第四
婦人結核，皆因鬱怒虧損肝脾，或因胎產經行失於調養，或因暴怒觸動膽火。若結於項側耳前後，或胸脅腫痛，或發寒熱，屬膽經風熱怒火，宜用柴胡清肝散加鉤藤、山梔，以養血氣清肝火。若結於肉裡，其色不變，晡熱內熱，屬肝火血虛，宜用加味逍遙散加龍膽草，以養肝血清肝火。
或結於肢節，或累累如貫珠，其色不變，亦肝火燥而筋攣，宜用柴芍參苓散加鉤藤以養血氣，佐以六味丸以生腎水。若時消時作，此氣滯而痰結也。用歸脾、六君二湯，以調和脾肺之氣，並佐以海藻丸。若潰而核不腐，或肉不生，或膿水清稀，肌寒肉冷，自汗盜汗，寒熱內熱，面色萎黃，食少體倦，便利不調者，五臟皆虛也。但用補中益氣、加味六君子二湯，調補脾胃，以滋諸臟，則各症自退。
故經云：形傷則痛，氣傷則腫。慎不可輕用行氣破血之劑，以復傷也。
白話文：
女性患上結核，往往是因為鬱怒傷肝脾，或者產後、月經期間沒有好好調養，或者突然生氣，觸動了膽火。如果結核位於脖子兩側，或者胸脅腫痛，或者發寒發熱，這是膽經風熱怒火引起的，應該用柴胡清肝散加入鉤藤、山梔子，來滋養血氣，清肝火。如果結核在肉裡面，顏色沒有變化，下午發熱，體內燥熱，這是肝火血虛造成的，應該用加味逍遙散加入龍膽草，來滋養肝血，清肝火。
如果結核位於關節，或者像串珠一樣，顏色沒有變化，這是肝火燥熱導致筋攣，應該用柴芍參苓散加入鉤藤，滋養血氣，再配合六味丸滋養腎水。如果結核時好時壞，這是氣滯痰結，應該用歸脾湯、六君子湯，調和脾肺之氣，再配合海藻丸。如果結核潰爛，但是核不腐化，或者肉不生長，或者膿水稀薄，身體冰冷，容易出汗，體寒體熱，面色發黃，食慾不振，體力下降，大便不順暢，這是五臟虛弱，應該用補中益氣湯、加味六君子湯，調補脾胃，滋養五臟，各種症狀就會自然消失。
所以古書上說：身體受傷就會疼痛，氣血受傷就會腫脹。不要輕易使用行氣破血的藥物，以免再次傷害身體。
2. 附治驗
一婦人項結核，寒熱頭痛，脅脹乳痛，內熱口苦，小便頻數。屬肝火血虛，用加味四物而愈，又用加味逍遙散調肝脾而安。
一婦人經事不調，肢體結核，如榛如豆，不計其數，隱於肉裡，其色不變，三年餘矣，大按則痛。或投以降火消毒，乃不按自痛，發汗作渴，日晡益甚，經水過期，左關脈數。此肝火血燥也，用清肝益榮湯，六十餘劑，諸症已愈。惟項核未消，又以當歸龍薈丸數服，及八珍湯加柴胡、山梔，三十餘劑而痊。
白話文：
一位婦女脖子上有結核，經常感到寒熱交替、頭痛，肋骨脹痛、乳房疼痛，內熱口苦，小便頻繁。這屬於肝火旺盛、血虛的症狀，醫生用加味四物湯治療，病症痊癒。之後又用加味逍遙散調理肝脾，讓她恢復平靜。
另一位婦女經期不調，四肢長滿結核，大小不一，像榛子、像豆子一樣，數量眾多，隱藏在肉里，顏色沒有變化，已經持續三年多了，用力按壓就會疼痛。有人用降火消毒的方法治療，結果反而不用按壓就會疼痛，並且還伴隨出汗口渴的症狀，下午更為嚴重，經期延遲，左關脈搏跳動頻率加快。這是肝火旺盛、血燥的表現，醫生用清肝益榮湯治療，六七十劑藥後，各種症狀都消失了。只不過脖子上的結核還沒有消退，於是又用當歸龍薈丸服用幾次，再用八珍湯加柴胡、山梔子，服用了三十多劑，病症終於痊癒。
一婦人久鬱怒，胸脅、內股、外臁各結核，寒熱往來，經候不調，胸膈不利，飲食少思，大便不調，左關弦洪，左寸弦數，右關弦緊，右寸弦浮。余謂左關弦洪，肝經熱也；左寸弦數，木生火也；右關弦緊，肝克脾也；右寸弦浮，木侮金也。法當生肝血，遂用加味四物湯而諸症退，用加味逍遙散而經候調，用加味歸脾湯而全愈。
一婦人因怒，肢體結核，睡中發搐，左矢弦洪。余曰：此為肝火血燥筋攣，當清肝火養元氣。遂用加味小柴胡湯、加味逍遙散漸愈，又用八珍湯加牡丹皮、柴胡、山梔、鉤藤而愈。
白話文：
一位婦女長期鬱怒，導致胸脅、大腿內側、小腿外側都長了硬塊，時冷時熱，月經不調，胸口悶痛，食慾不振，大便不規律，左手關脈洪大，左寸脈弦數，右手關脈弦緊，右寸脈弦浮。醫生診斷認為，左手關脈洪大是肝經有熱，左寸脈弦數是肝木生心火，右手關脈弦緊是肝木克脾土，右寸脈弦浮是肝木侮肺金。於是醫生先用加味四物湯治療，症狀減輕，再用加味逍遙散調理月經，最後用加味歸脾湯調養身體，婦女完全康復。
另一位婦女因怒氣攻心，導致肢體出現硬塊，睡覺時還會抽搐，左手尺脈洪大。醫生診斷認為，這是肝火旺盛，血燥筋攣，需要清肝火，養元氣。醫生先用加味小柴胡湯，再用加味逍遙散，婦女病情逐漸好轉，最後再用八珍湯加入牡丹皮、柴胡、山梔、鉤藤，婦女終於痊癒。
一婦人肢體結核，胸腹痞悶，氣泄稍寬。余謂此肝脾鬱滯。不信，服降火行氣化痰，病愈甚而氣愈虛。余用加味逍遙、加味歸脾二藥，間服半載而痊。
一婦人項間結核，不時寒熱，左目緊小，頭項振掉，四肢抽搐。此肝火血虛風熱也，用加味逍遙加鉤藤數劑，諸症漸愈，又用八珍湯調理而痊。
一婦人耳內耳後項側，結核作痛，寒熱口苦，月經不調。此肝膽經火而傷脾胃也，用四君、柴胡、丹皮及六味地黃而愈。
一婦人因怒結核，經行不止，發熱，晝安靜而夜譫語。此血分有熱也，用小柴胡加生地頓安。其核尚大，經候先期，肝脈弦數。此肝火血涸而筋攣也，用加味逍遙加生地，月經如期而核消。
白話文：
一位婦女身上長了結核，胸腹悶悶的，呼吸稍稍通暢。我說這是肝脾鬱結造成的。她不相信，服用降火、行氣、化痰的藥物後，病雖然好了，但氣虛更加嚴重。我用加味逍遙散、加味歸脾湯，間隔服用半年，才痊癒。
一位婦女脖子上有結核，時常發燒，左眼緊閉，頭頸搖晃，四肢抽搐。這是肝火旺盛，血虛風熱所致，用加味逍遙散加鉤藤幾劑後，症狀逐漸好轉，又用八珍湯調理才痊癒。
一位婦女耳朵內、耳後、脖子側面長了結核，疼痛難忍，發燒、口苦、月經不調。這是肝膽經火傷了脾胃，用四君子湯、柴胡、丹皮，加上六味地黃丸治療後痊癒。
一位婦女因為生氣，導致長了結核，月經不停，發燒，白天安靜，晚上胡言亂語。這是血分有熱造成的，用小柴胡湯加生地黃可以馬上緩解。她的結核還很大，月經提前，肝脈弦數，這是肝火旺盛，血枯竭導致筋攣，用加味逍遙散加生地黃，月經恢復正常，結核也消了。
一婦人項臂結核，頭痛寒熱，乳內時疼，兩脅焮痛。余以為肝脾鬱火而血燥，先以加味逍遙散，再用加味歸脾湯而愈。
一婦人素鬱怒，患前症，內熱晡熱，久而不愈，若面色萎黃則月經過期而少，若面色赤則月經先期而多。余曰：面黃過期，脾經虛弱也；面赤先期，脾虛火動也。朝用補中益氣，升舉脾土，以益氣血；夕用加味逍遙，滋養肝血，以息陰火；復以歸脾湯解鬱結，半載元氣復而痊。又有患前症，因脾虛下陷而發熱，乃專治其瘡，變瘵而歿。
一女子耳下結核，焮痛寒熱，此屬肝經風熱，用梔子清肝散一劑，諸症悉愈。後因怒，耳後並額兩角作痛寒熱。此兼少陽經症，仍以前藥加羌活，二劑而瘥。
白話文：
一位婦人脖子和手臂長了結核，頭痛、發燒、乳房偶爾疼痛、兩側肋骨灼痛。我判斷是肝脾鬱火導致血燥，先用加味逍遙散，再用加味歸脾湯治療，最後痊癒。
另一位婦人平時容易生氣，患有相同症狀，內熱、下午發燒，久治不愈。如果面色萎黃，月經就會延遲且量少；如果面色發紅，月經就會提前且量多。我說：面色黃且延遲，是脾經虛弱；面色紅且提前，是脾虛火動。早上用補中益氣湯，升舉脾土，以補益氣血；晚上用加味逍遙散，滋養肝血，以熄滅陰火；再用歸脾湯解鬱結，半年後元氣恢復，病症痊癒。還有一位患者，患有相同症狀，因為脾虛下陷而發熱，只專注治療瘡傷，最後演變成瘵病而死。
一位女子耳下長了結核，灼痛、發燒，這是肝經風熱，用梔子清肝散一劑，所有症狀都消失了。後來她因為生氣，耳後和額頭兩側疼痛發燒。這就兼有少陽經症狀，用之前的藥方再加上羌活，兩劑就痊癒了。
一婦人項患五核，時常寒熱，肝脈弦長而出寸口。此血盛無耦之症也，用小柴胡湯加生地、烏梅治之而愈。
一婦人腹中結塊，誤認血鱉，服驅逐之藥，下血甚多，致肢節間結核。（治法見二十卷第十一論）
白話文：
一位婦女脖子長了五個硬塊，經常感到冷熱交替，脈象弦長而有力，這屬於血氣過盛而無處疏解的症狀，用小柴胡湯加生地、烏梅治療後痊癒。
另一位婦女腹部有結塊，誤認為血鱉，服用了驅逐藥物後，大量出血，導致肢體關節處出現結核。
3. 附方藥
八珍湯，治脾胃傷損，惡寒發熱，或煩躁作渴，或因脾胃虧損，膿水清稀，久不能愈等症。即四君、四物二湯相合。（方見本卷第二論）
十全大補湯，治瘡瘍胃氣虛弱，腫痛不消，或潰而不斂，或自汗盜汗，食少體倦，或寒熱作渴，頭痛眩暈，或似中風。又治氣血俱虛，胸腹脅痛，或作脹滿，或骨節作痛，經候不調，或寒熱晡熱，五心煩熱，或吐血咽乾，頭痛眩暈，眼目昏澀，或痰嗽喘促，胸膈虛痞，或嘔吐泄瀉，手足冷熱。即八珍湯加黃耆、肉桂。
白話文：
八珍湯用於治療脾胃受損，出現惡寒發熱，或煩躁口渴，或因脾胃虛弱導致膿水稀薄，久治不愈等症狀。它是由四君子湯和四物湯兩種湯劑結合而成。
十全大補湯用於治療瘡瘍導致胃氣虛弱，腫痛不消，或潰爛不癒合，或自汗盜汗，食慾不振，體力下降，或寒熱交替，口渴，頭痛頭暈，或類似中風的症狀。也可用於治療氣血雙虛，胸腹脅肋疼痛，或腹脹，或骨節疼痛，月經失調，或寒熱交替，下午發熱，五心煩熱，或吐血咽喉乾燥，頭痛頭暈，視力模糊，或痰多咳嗽喘不過氣，胸膈虛弱痞悶，或嘔吐腹瀉，手腳冰冷發熱等症狀。它是以八珍湯為基礎，再加入黃耆和肉桂製成。
加味逍遙散，治肝脾血虛有熱，遍身瘙癢，或口燥咽乾，發熱盜汗，食少嗜臥，小便澀滯等症。又治瘰癧流注，虛熱等瘡。
甘草（炙），當歸（炒），芍藥（酒炒），茯苓，白朮（炒，各一錢），柴胡，牡丹皮，山梔（炒，五分）
上水煎服。
逍遙散，即前方去丹皮、山梔。
歸脾湯，治脾經失血少寐，發熱盜汗；或思慮傷脾，不能攝血，以致妄行；或健忘怔忡，驚悸不寐；或心脾傷痛，嗜臥少食；或憂思傷脾，血虛發熱；或肢體作痛，大便不調；或經候不準，晡熱內熱；或瘰癧流注，不能消散潰斂。
白話文：
加味逍遙散：
功效： 治療肝脾血虛伴有熱症，表現為全身瘙癢，口乾舌燥，發熱盜汗，食慾不振嗜睡，小便不暢等症狀。此外，也可用於治療瘰癧流注、虛熱等瘡瘍。
組成： 甘草（炙）、當歸（炒）、芍藥（酒炒）、茯苓、白朮（炒，各一錢），柴胡、牡丹皮、山梔（炒，五分）
用法： 上述藥材用水煎服。
逍遙散：
組成： 加味逍遙散中去除丹皮、山梔。
歸脾湯：
功效： 治療脾經失血導致的失眠、發熱盜汗；或思慮過度損傷脾臟，導致血虛妄行，表現為健忘、心悸、失眠；或心脾受損，導致嗜睡、食慾不振；或憂慮傷脾，血虛發熱；或肢體疼痛、大便不調；或月經不調，午後發熱；或瘰癧流注，難以消散潰瘍。
人參，白朮（炒），黃耆（炒），白茯苓，龍眼肉，當歸，遠志，酸棗仁（炒，各一錢），木香，甘草（炙，各五分）
上薑棗水煎服。
加味歸脾湯（即前方加柴胡、山梔）
柴術參苓湯，治肝火血熱，遍身瘙癢，或起赤暈，或筋攣結核。
白朮（炒），人參，茯苓（各一錢），柴胡，川芎，山梔（炒），芍藥（炒），甘草（炒，各五分），熟地（自制），當歸（各八分）
白話文：
人參、白朮（炒）、黃耆（炒）、白茯苓、龍眼肉、當歸、遠志、酸棗仁（炒，各一錢）、木香、甘草（炙，各五分），用薑棗水煎服。
此方名為加味歸脾湯，亦可加入柴胡、山梔。
此外，亦可使用柴術參苓湯，其組成包括白朮（炒）、人參、茯苓（各一錢）、柴胡、川芎、山梔（炒）、芍藥（炒）、甘草（炒，各五分）、熟地（自制）、當歸（各八分），此方可治肝火血熱，遍身瘙癢，或起赤暈，或筋攣結核。
上水煎服。
柴芍參苓散，治肝膽經部分結核、瘰癧、瘤瘊等症；或肝血燥熱，脾氣虛弱，發熱少食。
柴胡，芍藥（炒），人參，茯苓，白朮（炒），山梔（炒），陳皮，當歸（各一錢），牡丹皮，甘草（各五分）
上薑棗水煎服。
清肝益榮湯，治肝膽經風熱，血燥筋結核，或作瘊子。
柴胡，山梔（炒，各五分），當歸，川芎，芍藥（炒，各一錢），熟地（自制），白朮（炒），木瓜（不犯鐵器），茯苓（各五分），甘草（三分），薏苡仁（五分），龍膽草（酒拌炒黑，五分）
白話文：
柴芍參苓散適合治療肝膽經部分結核、瘰癧、瘤瘊等疾病，或是肝血燥熱，脾氣虛弱，出現發熱少食的症狀。藥方由柴胡、芍藥（炒）、人參、茯苓、白朮（炒）、山梔（炒）、陳皮、當歸（各一錢）、牡丹皮、甘草（各五分）組成，用薑棗水煎服。
清肝益榮湯則針對肝膽經風熱，血燥筋結核，或長出瘊子等情況。藥方由柴胡、山梔（炒，各五分）、當歸、川芎、芍藥（炒，各一錢）、熟地（自制）、白朮（炒）、木瓜（不犯鐵器）、茯苓（各五分）、甘草（三分）、薏苡仁（五分）、龍膽草（酒拌炒黑，五分）組成。
上水煎服。
清熱涼血飲，治風熱血燥、丹毒等症，大便秘結。
當歸，川芎，大黃（炒），芍藥（炒），生地黃（各一錢）
上水煎服。
神效開結散，消癭塊甚效。
沉香，木香（各二錢），橘紅（四兩），珍珠（四十九粒，入砂鍋內，以鹽泥封固，煅赤，取出去火毒用），豬靨肉子（四十九枚，用豚豬者，生項間，如棗子大）
白話文：
用清水煎煮服用。清熱涼血飲，用於治療風熱血燥、丹毒等症，以及大便秘結。藥材包括當歸、川芎、炒大黃、炒芍藥、生地黃，各一錢。
用清水煎煮服用。神效開結散，消散癭塊效果顯著。藥材包括沉香、木香各二錢，橘紅四兩，珍珠四十九粒（放入砂鍋中，以鹽泥封固，煅燒至赤色，取出去除火毒使用），豬靨肉子四十九枚（使用小豬的，生長在項部，大小如棗子）。
上為末，每服一錢，臨臥酒調。徐徐嚥下。患小者三五服，大者一劑可愈。切忌酸鹹、油膩、滯氣之物。須用除日，於靜室修合。
海藻散堅丸，治肝經癭瘤。
海藻，昆布（各二兩），小麥（四兩，醋煮曬乾），柴胡（二兩），龍膽草（酒拌炒焦，一兩）
上為末，煉蜜丸桐子大。每服二三十丸，臨臥白湯送下。噙化咽之尤好。凡患瘰癧，服調治之藥未應，宜佐以前二藥。
九味柴胡丸（方見本卷第八論）
白話文：
將藥材研磨成粉末，每次服用一錢，睡前用酒調服，慢慢吞下。病症輕微者服用三到五次，嚴重者一劑即可痊癒。忌食酸、鹹、油膩、不易消化的食物。需選擇晴朗無雨的天氣，在安靜的房間裡製備藥丸。
海藻散堅丸，主治肝經癭瘤。
取海藻、昆布各二兩，小麥四兩用醋煮後曬乾，柴胡二兩，龍膽草用酒拌炒至焦黃，一兩。
將以上藥材研磨成粉末，用蜂蜜煉製成桐子大小的丸子。每次服用二十至三十丸，睡前用白開水送服。含在口中慢慢融化再吞下效果更佳。對於患有瘰癧，服用其他藥物效果不佳者，可以使用這兩種藥物輔助治療。
九味柴胡丸，方劑見本卷第八論。
梔子清肝散
柴胡清肝散（二方見本卷第二論）
生地黃丸（方見本卷第三論）
白話文：
_梔子清肝散：用梔子、當歸、川芎、芍藥、甘草、茯苓等六味藥材組合而成。主要功效是清熱解毒、疏肝理氣。
柴胡清肝散：由柴胡、當歸、川芎、芍藥、炙甘草、牡丹皮、山茱萸、熟地黃八種藥物配伍而成。具有清熱涼血、滋陰養腎的功效。
生地黃丸：使用生地黃和麥門冬兩種材料製成。有滋陰降火的作用，適用於因虛火上炎引起的口乾舌燥、心煩失眠等症狀。
請注意以上只是簡單介紹，實際服用前應先向專業醫生諮詢並遵照其指示服藥。