薛己

《校註婦人良方》~ 卷七 (1)

1. 婦人吐血方論第六

婦人吐血者，因臟腑傷損所致，夫氣血外行於經絡，內榮於臟腑，若六淫七情，飲食起居，有所損傷，行失常道，逆則吐血也。

愚按：前症若脾經鬱熱，用犀角地黃湯。脾胃伏暑，用黃連香薷飲。心脾鬱熱，用生地黃湯。心氣耗損，用茯苓補心湯。脾氣勞傷，用雞蘇散。思慮傷脾，用歸脾湯。暴怒肝火，用加味小柴胡湯。久怒肝傷，六味地黃丸。脾肺虛熱，用麥門冬飲。肝腎虛熱，用六味地黃丸。氣血俱虛，用十全大補湯。

經云：肺朝百脈之氣，肝統諸經之血。必用甘溫之劑，補其陽氣，使血各歸其經。如大吐血病，毋論其脈，急用獨參湯救之。若潮熱咳嗽而脈數者，元氣虛而假熱之脈也，皆由脾胃先損，須用人參之類。本草云：人參治脾胃不足，補中溫中，瀉脾肺中火。東垣先生云：脾胃虛者，心血亢甚而乘土位。

肺氣受邪，須用黃耆最多，人參、甘草次之。脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆以益皮毛而閉腠理。當治氣血虛弱，用十全大補最善。若用寒涼止血，胃氣反傷，無不致禍。

白話文：

[婦女吐血病症討論第六]

婦女出現吐血的情況，通常是因為內臟或器官受損所導致的。氣和血在經絡中運行，在臟腑內滋養，如果受到六種外感（風、寒、濕、暑、燥、火）或七種情緒（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的影響，或是飲食作息不正常，造成身體損傷，運行失去了正常的軌道，就會產生逆向的吐血現象。

對於這種病症，如果是由於脾經鬱熱造成的，可以使用犀角地黃湯。如果是脾胃受暑熱困擾，可以使用黃連香薷飲。若是心脾鬱熱，可使用生地黃湯。心氣耗損的，可以使用茯苓補心湯。脾氣勞損的，可使用雞蘇散。思慮過度傷脾的，可使用歸脾湯。因暴怒引起肝火的，可以使用加味小柴胡湯。長期怒氣傷肝的，可用六味地黃丸。脾肺虛熱的，可使用麥門冬飲。肝腎虛熱的，也可使用六味地黃丸。氣血兩虛的，則可以使用十全大補湯。

根據古籍記載，肺是百脈氣息的匯聚處，肝負責管理全身血液的運行。必須使用甘甜溫和的藥物，來補充陽氣，讓血液回歸各自的通道。對於大量吐血的患者，無論脈象如何，應立即使用獨參湯進行救治。如果伴有潮熱咳嗽且脈搏加速，這是元氣虛弱且出現虛熱的脈象，通常是由脾胃先受損引起的，必須使用人參這類的藥物。根據《本草綱目》記載，人參能治療脾胃功能不足，有補中、溫中、清脾肺之火的功效。東垣先生曾說，脾胃虛弱的人，心臟的血氣會過度旺盛，壓制住脾胃的功能。

肺氣受損，需大量使用黃耆，人參、甘草則次之。脾胃一旦虛弱，肺氣也會隨之衰竭，因此使用黃耆來增強皮膚與肌肉的功能，封閉汗孔。在治療氣血虛弱時，十全大補湯是最適合的選擇。如果使用寒涼藥物來止血，反而會傷害胃氣，無不導致更嚴重的後果。