《校註婦人良方》~ 卷二十四 (1)
卷二十四 (1)
1. 婦人繭唇方論第一（諸骨木梗等咽見《口齒類要》）
《內經》云：脾氣開於口。又云：脾之榮在唇。蓋燥則干，熱則裂，風則瞤，寒則揭。若腫起白皮，皺裂如蠶繭，名曰繭唇。有腫重出如繭者，有本細末大如繭如瘤者。其因或胎產經行而陰血損，或七情動火而榮血虧，或心火傳授脾經，或厚味積熱傷脾。大要審本症，察兼症，補腎水，生脾血，則燥自潤，火自除，風自散，腫自消。
若患者忽略，治者不察，內用清熱消毒之藥，外用追蝕線結之法，反為敗症，慎哉。
白話文：
《內經》說：脾氣通於口。又說：脾的榮華氣血顯現在嘴唇上。
嘴唇乾燥則會起乾皮，熱氣盛則會裂開，風邪入體則會發麻，寒氣入侵則會嘴唇起皮。如果嘴唇腫起，顏色發白，像白皮一樣，皺裂得像蠶繭一樣，叫做繭唇。有的繭唇腫大，像繭子一樣突出，有的則底部細小，但頂端像繭子或瘤子一樣。
其病因可能是胎產或經期失調，導致陰血受損，也可能是七情所傷，導致心火旺盛，損傷了脾臟的氣血，或者心火傳到脾經，或者過度飲食厚味，積熱傷脾所致。
總之，要根據患者的本症，觀察兼症，滋補腎水，生養脾血，則乾燥自潤，火邪自除，風邪自散，腫脹自消。
如果患者不重視，治療者也不細察，內服清熱解毒的藥物，外用腐蝕線結的方法，反而會造成病情加重，要謹慎啊。
2. 附治驗
一婦人懷抱久郁，或時胃口嘈辣，胸膈不利，月水不調，晡熱食少，體倦唇腫，已年餘矣。此脾經鬱火傷血，用歸脾湯加薑汁炒黃連、山梔，少佐吳茱萸，嘈辣頓去，飲食稍進。乃去黃連，加貝母、遠志，胸膈通利，飲食如常。又用加味逍遙散、歸脾湯，間服百餘劑，月水調而唇立愈。
一婦人懷抱久郁，患繭唇，雜治消痰降火，虛症悉具，盜汗如雨。余謂此氣血虛而有熱也，用便秘，內黃芩、連、柏俱炒黑，二劑而盜汗頓止。仍用歸脾湯、八珍散兼服，元氣漸復。更以逍遙散、歸脾湯，間服百餘劑，而唇亦瘥。
白話文：
一位婦人長期心情鬱悶，偶爾胃口灼熱，胸膈不舒，月經不調，下午發熱，食慾不振，身體疲倦，嘴唇腫脹，已經持續一年多了。這是脾經鬱熱傷血所致，可用歸脾湯，加入薑汁炒黃連、山梔，少量佐以吳茱萸，灼熱感立刻消失，食慾略有好轉。之後去除黃連，加入貝母、遠志，胸膈通暢，飲食恢復正常。再用加味逍遙散、歸脾湯交替服用，一百多劑後，月經調順，嘴唇也痊癒。
另一位婦人患有繭唇，服用過各種消痰降火的藥物，虛症依然存在，盜汗嚴重，如同下雨一般。我認為這是氣血虛弱，並且伴有熱症，用便秘法，將黃芩、黃連、柏樹皮一起炒黑，服用兩劑後盜汗立刻停止。接著繼續服用歸脾湯、八珍散，元氣逐漸恢復。再用逍遙散、歸脾湯交替服用，一百多劑後，繭唇也痊癒了。
一婦人唇裂內熱二年矣，每作服寒涼之劑，時出血水，益增他症。此胃火傷血，而藥傷元氣也，余用加味清胃散而愈。後因怒，唇口腫脹，寒熱作嘔，此屬肝木乘脾土，用小柴胡加山梔、茯苓、桔梗，諸症頓愈。復以加味逍遙散，調補元氣而愈。
一婦人因怒唇腫，內熱體倦。用化痰藥，食少作嘔，大便不實，唇出血水；用理氣消導，胸膈痞滿，頭目不清，唇腫經閉；用清胃行血，肢體愈倦，發熱煩躁，涎水湧出。余曰：此七情傷肝脾，屢用攻伐，反致他症。遂用濟生歸脾湯，食進便實涎止；用加味逍遙散，腫消熱退體健。
白話文：
一位婦人嘴唇裂開，內熱已經兩年了，每次服用寒涼的藥物，就流血水，反而加重了其他症狀。這是胃火傷血，藥物又傷了元氣。我用加味清胃散治療，就痊癒了。後來她因為生氣，嘴唇和嘴巴腫脹，寒熱交替，還想吐，這是肝木剋制脾土造成的。我用小柴胡加山梔、茯苓、桔梗，各種症狀就馬上好了。之後又用加味逍遙散調補元氣，就完全康復了。
另一位婦人因為生氣嘴唇腫脹，內熱、身體疲倦。用化痰藥之後，食慾不振想吐，大便不正常，嘴唇流血水；用理氣消導的藥物之後，胸膈脹滿，頭昏眼花，嘴唇腫脹，月經停止；用清胃行血的藥物之後，四肢更加疲倦，發熱煩躁，口水不停地流出來。我說：「這是七情傷了肝脾，一直用攻伐的藥物，反而導致其他症狀。」於是用濟生歸脾湯治療，食慾恢復正常，大便也正常了，口水也不流了；用加味逍遙散治療，腫脹消退，發熱退去，身體也恢復健康了。
後因怒，寒熱耳痛，胸膈脹悶，唇焮腫甚。此怒動肝火而傷血，用四物合小柴胡，加山梔頓愈。又因怒，胸乳作脹，肚腹作痛，嘔吐酸涎，飲食不入，小水不通。此怒動肝木而克脾土也，用補中益氣加川芎、芍藥而愈。又勞役怒氣，飲食失節，發熱喘渴，體倦不食，下血如崩，唇腫熾甚。
此為肝經有火不能藏血，脾經氣虛不能攝血，用補中益氣加炒黑山梔、芍藥、丹皮而愈。
一婦人月經不調，兩足發熱，至年餘而身亦熱，勞則足腿痠痛。又年餘，唇腫裂痛。又半年，唇裂出血，形體瘦倦，飲食無味，月水不通，唇下腫如黑棗。余曰：此肝脾血虛火症也。彼不信，用通經藥而歿。
白話文：
由於生氣，患者出現寒熱耳痛、胸膈脹悶、嘴唇紅腫等症狀。這是因為生氣導致肝火上升，損傷血液，用四物湯加上小柴胡湯，再加入山梔子，很快就好了。另外，又因為生氣，導致胸部乳房脹痛、肚子痛、嘔吐酸水、吃不下東西、小便不順暢。這是生氣導致肝木克脾土，用補中益氣湯加上川芎、芍藥就能治癒。此外，患者還因為勞累和生氣，飲食不節制，出現發熱、口渴、身體疲倦、食慾不振、大量出血、嘴唇腫脹等症狀。這是因為肝經有火，無法藏血，脾經氣虛無法收攝血液，用補中益氣湯加上炒黑山梔、芍藥、丹皮就可以治癒。
一位婦女月經不調，雙腳發熱，持續了一年多，身體也開始發熱，勞累後腿腳痠痛。又過了一年多，嘴唇腫裂疼痛。半年後，嘴唇裂開出血，身體消瘦疲倦，食慾不振，月經不來，下巴下面腫起像黑棗一樣。我診斷她是肝脾血虛火旺，但她不相信，用了通經藥，最終不幸去世。
一婦人忿怒而唇腫，或用消毒之藥，唇脹出血年餘矣。余曰：此肝木克脾土而血傷也，須養脾胃滋化源為主。彼執用前藥，狀如翻花瘤而歿。
一婦人口苦脅脹，此肝火之症也，用小柴胡加山梔、黃連少愈，更以四君子加芍藥、當歸、柴胡，調補脾胃而瘥。
一婦人每怒口苦，發熱晡熱，此肝火盛而血傷也，以小柴胡合四物二劑，以清火而生血，更以四物加柴胡、白朮、茯苓、丹皮，生血健脾而愈。
一婦人每怒則口苦兼辣，胸痛脅脹，乳內或時如刺，此肝肺之火也，用小柴胡加山梔、青皮、芎、歸、桑皮而安。後又勞怒，口復苦，經水頓至，此屬內火動，血得熱而妄行，用四物加炒芩、炒梔、膽草，一劑而血止，更以加味逍遙散而元氣復。
白話文：
一位婦人因為生氣而嘴唇腫脹，有人用消毒藥物治療，結果嘴唇更加腫脹，甚至出血，持續了一年多。我說：「這是肝氣過盛，克伐脾土，導致血液受損，應該以養脾胃，滋養氣血為主要治療方法。」但她仍然堅持使用之前的藥物，嘴唇腫得像翻花瘤一樣，最終不幸去世。
一位婦人出現口苦、脅肋脹痛的症狀，這是肝火旺盛的表現。用小柴胡湯加山梔子、黃連治療，效果很好。之後又用四君子湯加芍藥、當歸、柴胡，調補脾胃，症狀完全消失。
一位婦人每次生氣就口苦，發熱，尤其在下午熱得更厲害，這是肝火旺盛，導致血液受損。用小柴胡湯合四物湯兩劑，清熱生血。之後再用四物湯加柴胡、白朮、茯苓、丹皮，生血健脾，最終痊癒。
一位婦人每次生氣就會口苦且伴有辛辣感，胸痛、脅肋脹痛，乳房偶爾會像被針扎一樣疼痛。這是肝肺之火旺盛的表現。用小柴胡湯加山梔子、青皮、川芎、當歸、桑白皮治療，症狀得到緩解。後來她又勞累生氣，口苦再次出現，月經突然來潮。這是內火動擾，血液因熱而妄行。用四物湯加炒黃芩、炒梔子、膽草一劑，止血。之後再用加味逍遙散調理，元氣恢復。
一婦人因怒齒痛，寒熱作嘔，用清胃等藥益甚。余以為此肝火傷胃，寒藥復傷故也，用六君子加芍藥、柴胡、山梔而愈。
一婦人胃中嘈辣，甚則熱痛，後患齒疼，此胃中痰火也，用二陳加芩、連，下越鞠丸而瘳。
一婦人發熱齒痛，日晡益甚，月水不調。此脾經血虛，用逍遙散加升麻尋愈。後因怒復痛，仍以前藥加川芎而痊。
一婦人因怒，牙疼寒熱。此肝火侮脾土，用小柴胡加芎、歸、芩、朮、山梔而疼痛止，用加味逍遙散而寒熱退。
一婦人每產後齒齦皆動，逾日乃止，此氣血虛而火動也。後復懷妊臨月，余付十全大補湯二劑，令產後煎服，其齒不動如故。
白話文：
一位婦女因生氣而牙齒疼痛，伴隨着寒熱發作和嘔吐，服用清胃等藥物後情況反而更嚴重。我認為這是肝火傷及脾胃，寒涼藥物又進一步損傷脾胃所致，於是用六君子湯加芍藥、柴胡、山梔子治療，結果病好了。
另一位婦女胃中灼熱疼痛，嚴重時還會伴隨着牙痛，這是胃中痰火所致，用二陳湯加黃芩、黃連，並服用越鞠丸治療，病症也痊癒了。
一位婦女發熱牙痛，下午疼痛加重，月經也不規律。這是脾經血虛所致，用逍遙散加升麻治療，很快就好了。後來她因為生氣又牙痛，我便在原方中加入川芎，最終痊癒。
一位婦女因生氣而牙痛、寒熱交替。這是肝火犯脾土所致，我用小柴胡湯加川芎、當歸、黃芩、蒼朮、山梔子治療，疼痛就止住了。接着用加味逍遙散治療，寒熱也退了。
一位婦女每次生產完都會牙齦腫痛，過了一天才會消退，這是氣血虛弱而火氣上炎所致。後來她再次懷孕，臨近生產時，我給她開了十全大補湯兩劑，讓她在生產後煎服，結果牙齦沒有腫痛。
一婦人善怒，舌痛煩熱，或用降火化痰藥，前症益甚，兩脅作脹。又服流氣飲，肚腹亦脹，經行不止。此肝虛不能藏血，脾虛不能攝血，而前藥復傷也，用加味歸脾湯加五味子而愈。
一婦人冬患腦疽，腫痛熱渴，脈洪數實。此膀胱濕熱上壅，用清熱消毒散潰而愈。次年，其舌腫大，遍身患紫疔如葡萄，手足尤多，各刺出黑血。此脾胃積熱毒也，服奪命丹七粒，出臭汗，瘡熱益甚，又便秘二日，與大黃、芩、連各三錢，升麻、白芷、山梔、薄荷、連翹各二錢，生草一錢，水煎三五沸，服之大小便出臭血甚多，下體疔稍退。乃入犀角汁再服，舌本及齒縫出臭血，諸毒乃消，更與犀角地黃湯而愈。
白話文：
一位婦女經常生氣，舌頭疼痛、口乾舌燥，服用降火化痰的藥物後，症狀反而加重，兩側肋骨感到脹痛。她又喝了流氣飲，肚子也脹起來，月經不停。這是因為肝虛無法藏血，脾虛無法攝血，再加上之前服藥傷了脾胃，所以才導致這些症狀。醫生開了加味歸脾湯，再加了五味子，婦人的病就痊癒了。
另一個婦女在冬天患了腦疽，腫痛、口渴，脈象洪數有力。這是膀胱濕熱上壅所致，醫生用清熱消毒散治療，膿瘡破潰後就痊癒了。隔年，她的舌頭腫大，全身長了紫色的疔瘡，像葡萄一樣，手腳尤其多，每個疔瘡都刺出血黑色的血。這是脾胃積熱毒造成的，醫生給她服用了奪命丹七粒，她排出臭汗，瘡熱更加嚴重，還便秘兩天。醫生又開了大黃、黃芩、黃連各三錢，升麻、白芷、山梔、薄荷、連翹各二錢，生草一錢，水煎服，服後排出了大量的臭血，下半身的疔瘡略微消退。之後，醫生又加入犀角汁再次服藥，舌根和牙縫中也排出臭血，各種毒素才消散，醫生再給她服用犀角地黃湯，婦人的病就痊癒了。
一婦人善怒，舌本強，手臂麻。此肝木克脾土，治以六君子湯加柴胡、芍藥而愈。
一婦人產後喉痛，服清熱等劑痛益甚，此膀胱經血虛也。蓋膀胱之內，脈上行至喉而遠，用八珍湯加牡丹皮、柴胡、酒炒黑黃柏，二劑而愈。
一婦人喉間作痛旬日余，突腫如赤梅狀，二月後而腫，遍身筋骨作痛。余以為此時行楊梅瘡也，先以萆薢湯數劑而平，更以四物加萆薢、黃耆，二十餘劑，諸症悉退。
白話文：
一位婦人生性易怒，舌頭根部僵硬，手臂發麻。這是肝木克脾土所致，治療用六君子湯加柴胡、芍藥，病症就治好了。
一位婦人生產完之後喉嚨疼痛，服用清熱藥物反而疼痛加劇，這是膀胱經血虛所致。因為膀胱經脈上行至喉嚨，距離較遠，所以用八珍湯加牡丹皮、柴胡、酒炒黑黃柏，兩劑藥就治好了。
一位婦人的喉嚨疼痛持續十多天，突然腫脹起來像紅梅一樣，兩個月後腫脹更厲害，全身筋骨疼痛。我認為這是患了梅毒，先用萆薢湯服用幾劑後病情平息，再用四物湯加萆薢、黃耆，服用二十多劑，所有症狀都消失了。