薛己

《校註婦人良方》~ 卷七 (1)

1. 婦人鼻血方論第五

婦人氣血調和，則循環經絡。若勞傷元氣，陰虛火動，氣逆於肺，則血隨鼻而衄，產後尤不可治。陳無擇曰：亦有因怒氣而得者。趙恭人鼻衄，先用蘇合香丸四粒，次用五苓散濃煎白茅花湯調服即止，又用芎歸湯調理而安。一富男鼻血，六脈洪數，訊之云，曾服丹藥，遂用芩、連、大黃為末，水調服之而愈。

愚按：前症若熱鬱於胃經，用犀角地黃湯。若伏暑於內，用黃連香薷飲。若大怒血蓄於上，用小柴胡湯。若脾損不能攝血歸源，用歸脾湯。大凡雜症見血多，因陰分鬱熱，或內有所傷，皆屬五志所動。經曰：諸見血，身熱脈大者，難治，是火邪勝也；身涼脈靜者，易治，是正氣復也。仍與後症同用。

白話文：

在這一章節中，討論的是婦女鼻出血的狀況及治療方法。當婦女的氣血調和，血液會正常循環於經絡之中。但若過度勞累導致元氣受損，或是陰虛導致火氣上升，使得肺部氣血逆流，血就會從鼻子流出，這種情況在產後尤其危險，不宜輕易處理。陳無擇提到，鼻出血也可能由生氣引起。例如趙恭人就因為鼻出血，先服用蘇合香丸四粒，再用五苓散與白茅花湯濃煎後服用，鼻血便停止了，接著用芎歸湯調養，病情才得以穩定。

另一個例子是一個富有的男子鼻血不止，診斷其脈象為洪數，他自述曾服用過丹藥，於是用黃芩、黃連、大黃研磨成粉末，用水調服後病癥得到改善。

進一步來說，如果熱毒鬱積在胃經，可以使用犀角地黃湯；若是體內潛藏暑熱，可採用黃連香薷飲；如果因暴怒導致血液囤積於頭部，小柴胡湯是適宜的選擇；倘若是脾臟功能衰弱，無法控制血液回歸正常通道，則歸脾湯為適當治療方式。總的來說，大多數鼻血的產生，多是由於陰性部分熱度過高，或內部受到某些損傷，這都和人的情緒有著密切的關係。根據古籍記載：凡見到出血，且身體發熱、脈搏強大的，比較難以治療，因為這是火氣太盛的表現；反之，如果出血時身體冷靜、脈搏平穩，則較容易恢復，代表體內的正氣正在回復。這些原則同樣適用於後續的治療中。