《校註婦人良方》~ 卷二十三 (4)
卷二十三 (4)
1. 產後陰脫玉門不閉方論第九
產後陰脫，玉門不閉，因坐產努力、舉動、房勞所致。或脫肛陰挺，逼迫腫痛，小便淋。
愚按：玉門不閉，氣血虛弱也，用十全大補湯。腫脹焮痛，肝經虛熱也，加味逍遙散。若因憂怒，肝脾氣血傷也，加味歸脾湯。若因暴怒，肝火血傷也，尤膽瀉肝湯。仍參第八卷末諸論。
白話文：
產後如果出現子宮脫垂，陰道口不能閉合的情況，這通常是因為生產時用力過猛、身體活動、或是性生活所導致。有時也會出現直腸脫垂、子宮脫垂，造成局部壓迫、腫脹、疼痛，甚至小便頻繁不適。
根據我的理解：如果陰道口無法閉合，這是因為氣血虛弱，這種情況下，可使用十全大補湯來調理。如果局部出現腫脹、紅熱、疼痛，這可能是肝經虛熱造成的，這種情況下，可以使用加味逍遙散來治療。如果因為憂鬱或生氣，導致肝脾氣血受損，可使用加味歸脾湯來調理。如果因為突然的大怒，導致肝火旺盛，血液受損，則可使用尤膽瀉肝湯來治療。對於以上各點，還可參考第八卷結尾的各種理論討論。
2. 附治驗
一產婦玉門不閉，發熱惡寒，用十全大補加五味子，數劑而寒熱退。用補中益氣加五味子，數劑而玉門閉。
一婦人脾胃素弱，兼有肝火，產後玉門腫痛，寒熱作渴，嘔吐不食，外敷大黃等藥，內用驅利之劑，腫及於臀，諸症蜂起。此真氣虛而邪氣盛也，先用六君子以固腸胃，次用補中益氣以補陽氣，不數劑而全愈。
一產婦患此失治，腫潰不已，形體消瘦，飲食少思，朝寒暮熱，自汗盜汗半年矣。用補中益氣加茯苓、半夏，膿水漸少，飲食漸進，用歸脾湯共五十餘劑而愈。
一產婦玉門不閉，小便淋瀝，腹內一塊，攻走脅下，或脹或痛，用加味逍遙散加車前子而愈。
一婦人子宮腫大，二日方入，損落一片，殊類豬肝，面黃體倦，飲食無味，內熱晡熱，自汗盜汗。用十全大補湯二十餘劑，諸症悉愈，仍復生育。
硫黃散，治產後陽氣虛寒
硫黃，烏賊骨（各半兩），五味子（五錢）
上為末，搽患處，日三易。
一方，蛇床子一升，炒熱，帛裹熨患處。亦治陰痛。
一方，子宮脫出，以蓖麻子仁十四枚，研塗頂心，入即洗去。
白話文：
[治療經驗分享]
一位產婦出現生殖器關閉不全的情況，並且伴有發燒與畏寒的症狀。醫生使用了十全大補湯加上五味子來治療，經過幾次服藥後，她的寒熱症狀得到了緩解。接著，醫生改用補中益氣湯加上五味子，同樣在服用幾次後，她的生殖器關閉問題也獲得了改善。
有一名婦女，平時脾胃功能就較弱，且伴有肝火旺的情況。在生產後，她遭遇生殖器腫痛，同時出現寒熱交錯、口渴、嘔吐以及食慾不振的問題。她最初接受了外敷大黃藥膏和內服驅風利濕的藥物治療，但情況反而惡化，腫脹蔓延到了臀部，各種症狀接踵而至。這顯示她體內的正氣虛弱，邪氣卻旺盛。醫生首先使用六君子湯來鞏固她的腸胃功能，隨後再用補中益氣湯來滋補她的陽氣。在服用了幾次藥後，她的病情完全恢復。
一名產婦因未能及時妥善處理此問題，導致生殖器持續腫脹潰爛，身體逐漸消瘦，對食物的慾望減弱，白天畏寒夜晚發熱，並出現自汗與盜汗的情況，長達半年。醫生使用補中益氣湯加上茯苓和半夏來治療，她的膿水逐漸減少，飲食逐漸改善，在服用歸脾湯共計五十多劑後，病情完全康復。
一位產婦生殖器關閉不全，小便頻繁，腹部有一硬塊，會移動到脅下，偶爾會感到脹痛。醫生使用加味逍遙散加上車前子來治療，最終痊癒。
一名婦女的子宮腫大，每兩天才會縮回，甚至有一次掉下了一片組織，外觀極似豬肝。她面色蒼黃，身體疲憊，對食物無感，體內有熱感，傍晚時分更甚，並伴有自汗與盜汗。在服用二十多劑的十全大補湯後，所有症狀都得到了治癒，她恢復了生育能力。
【硫磺散】，適用於產後因陽氣虛弱導致的寒冷症狀
硫磺，烏賊骨（各半兩），五味子（五錢）
將上述材料研磨成粉末，塗抹於患處，一天更換三次。
【另一方】，取一升的蛇牀子，炒熱後用布包裹，敷於患處。這也能用於治療生殖器疼痛。
【另一方】，對於子宮脫垂的情況，取十四粒蓖麻子的果仁，研磨後塗於頭頂，待子宮回位後立即清洗掉。
3. 附方
十全大補湯
加味逍遙散
加味歸脾湯
歸脾湯（四方見二十四卷第四論）
龍膽瀉肝湯（方見二十四卷第八論）
補中益氣湯
六君子湯（二方見二十四卷第六論）
白話文：
[附方]
十全大補湯：這是一種能全面滋補身體，增強體質的湯劑。
加味逍遙散：這是逍遙散的改良版，添加了其他藥材，用於調理肝氣，舒緩情緒。
加味歸脾湯：在歸脾湯的基礎上，添加了其他藥物，主要用於脾胃虛弱，食慾不振等症狀。
歸脾湯：此方主要用於治療脾虛，對消化不良，食慾減退有良好的療效。（此方可在第24卷第四篇論述中找到詳細信息）
龍膽瀉肝湯：主要用於清肝火，疏肝解鬱。 （此方可在第24卷第八篇論述中找到詳細信息）
補中益氣湯：這是一種能補充中氣，提升體力的湯劑。
六君子湯：此方適用於脾胃虛弱，氣血兩虧的人。 （此方可在第24卷第六篇論述中找到詳細信息）
4. 婦人陰蝕疳方論第十
婦人少陰脈數而滑者，陰中有瘡，名曰慝。或痛或癢，如蟲行狀，膿水淋瀝，亦有陰蝕幾盡者。皆由心神煩郁，脾胃虛弱，氣血流滯耳。內當補心養胃，外以藥傅洗乃可。
愚按：前症乃肝脾鬱結之症、木旺生蟲耳，宜解鬱清肝。備見八卷陰中生瘡類。
白話文：
在[婦女私處潰瘍問題討論第十]中提到，若婦女的少陰脈象顯示數而滑，表示私處可能有傷口，這種情況被稱為慝。傷口可能伴隨疼痛或癢感，感覺像有蟲在爬，且常有分泌物流出，甚至有的情況嚴重到私處幾乎都被侵蝕。這些症狀通常是由於精神壓力大，脾胃功能弱，以及氣血流通不順所導致。治療上，內部需調理心臟和脾胃，外部則需用藥物敷洗才能改善。
進一步解釋：前面描述的症狀，是因為肝脾鬱結造成的，肝氣過盛導致生蟲，應該要著重在疏肝解鬱的治療。相關的詳細治療方式，在第八卷的私處長瘡類病症中有更詳細的介紹。
5. 附治驗
一產婦素有肝火，患此，內潰癢痛，食少熱渴，小水淋瀝。用加味逍遙散、加味歸脾湯兼服，間以蘆薈丸，外以鶴蝨草，煎洗而愈。
治疳蟲蝕下部，用蒲黃研勻傅入內。
平胃散加貫眾末二錢，以熟豬肝拌藥，內陰中。
白話文：
[治療案例分享]
有一位產婦本來就有肝火旺盛的情況，後來得了某種病，感覺下體內部潰爛且癢痛，食慾不振，常常覺得熱且口渴，排尿也變得頻繁且不暢。她使用了加味逍遙散和加味歸脾湯兩種藥物同時服用，偶爾會再輔以蘆薈丸，並且用鶴蝨草煎煮後清洗下體，最後病情得以康復。
對於治療由蟲害侵蝕下體的情況，則是使用蒲黃研磨均勻後敷於患處。
另外，可以將平胃散加上貫眾的粉末兩錢，再把熟豬肝與藥物混合，然後置於女性私密部位進行治療。
以上是具體的治療方法和過程。
6. 附方
加味歸脾湯
加味逍遙散，二方見二十四卷第四論
蘆薈丸（方見七卷第七論）
白話文：
[附方]
加味歸脾湯：這是改良版的歸脾湯，詳細配方請參考第二十四卷的第四篇討論。
加味逍遙散：這是改良版的逍遙散，詳細配方同樣在第二十四卷的第四篇討論中可找到。
蘆薈丸：其配方可在第七卷的第七篇討論中找到。
7. 產後乳少或止方論第十一
婦人乳汁，乃氣血所化，若元氣虛弱，則乳汁短少。初產乳房焮脹，此乳未通。若怒氣乳出，此肝經風熱。若累產無乳，此內亡津液。蓋乳汁資於衝任，若婦人疾在衝任，乳少而色黃者，生子則怯弱而多疾。
愚按：前症若氣血虛弱而不能化生，宜壯脾胃。怒動肝膽而乳腫汁出，宜清肝火。夫乳汁乃氣血所化，在上為乳，在下為經，若屢產無乳，或大便澀滯，當滋化源。
白話文：
【產後乳汁不足或停止的討論第十一】
婦女的乳汁，是由氣血轉化而來，如果體質本來就虛弱，那麼乳汁就會分泌得比較少。剛生產完時，乳房會有明顯的腫脹，這是因為乳汁尚未完全排出。若因生氣導致乳汁大量分泌，這可能是肝臟有風熱的問題。如果多次生產後都沒有乳汁，這可能代表體內津液已經流失過多。乳汁的生成主要由衝脈和任脈提供能量，如果婦女的衝脈和任脈有疾病，乳汁會偏少且顏色偏黃，那麼出生的孩子可能會體質虛弱且容易生病。
我的看法是：如果因為氣血虛弱而無法產生足夠的乳汁，應該要強化脾胃功能。如果因為生氣導致肝膽功能失調，造成乳汁分泌過多，應該要清肝火。乳汁是由氣血轉化而成，它在上部形成乳汁，在下部形成月經。如果多次生產後都沒有乳汁，或是有嚴重便祕的情況，應該要滋養身體的化生源頭。
8. 附治驗
一產婦因乳少，服藥通之，致乳房腫脹，發熱作渴。余謂血氣虛，以玉露散補之而愈。
湧泉散，能下乳。忌食薑、椒、辛辣飲食。
王不留行，瞿麥，麥門冬，龍骨（各二錢）
上用豬蹄汁一碗，酒一杯，煎服。以木梳於乳上梳下。
冷氣血虛，鍾乳粉每服二錢，煎漏蘆湯調。
白話文：
【治療經驗分享】
有個產婦因為奶水不足，吃了藥來促進乳腺通暢，結果反而導致乳房腫脹，並且出現發燒和口渴的症狀。我認為這是因為她的血氣虛弱，於是用玉露散來補血氣，最後她的病情好轉了。
_湧泉散_這種藥物可以幫助下乳。但在服用期間，應避免食用薑、椒等辛辣食物。
藥方如下：王不留行、瞿麥、麥門冬、龍骨（各兩錢）
將這些藥材與一碗豬蹄汁及一杯酒一同煎煮後服用。另外，還可以用木梳在乳房上由上往下梳，有助於乳汁流暢。
對於因冷氣血虛導致的問題，可以每次服用鍾乳粉兩錢，並用煎好的漏蘆湯調和服用。