《校註婦人良方》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 婦人翻胃吐食方論第三
（論新增）
愚按：《病機》云：前症有三，曰氣、積、寒也，皆從三焦論之。上焦吐者，從於氣。氣者，天之陽也。其脈浮而洪，食已暴吐，渴欲飲水，大便燥結，氣上衝胸發痛，其治法當降氣和中。中焦吐者，從於積，有陰有陽，食與氣相假為積而痛，其脈浮而匿，其症或先痛而後吐，或吐而後作痛，治法當以小毒藥去其積，檳榔、木香行其氣。
下焦吐者，從於寒，地之道也，其脈沉而遲，其症朝食暮吐，暮食朝吐，小便清，大便秘而不通，治法當以毒藥通其閉塞，溫其寒氣，大便漸通，復以中焦藥和之，不令大便秘結而自愈也。王太僕曰：食不得入，是有火也；食入反出，是無火也。又《發明》曰：噎者六腑之所主，陽也，氣也；塞者五臟之所主，陰也，血也。
二者皆由陰中伏火而作也。劉宗厚先生曰：若三焦傳化失常所致，主於氣也；若血虧胃脘乾槁所致，因於血也。塞猶填塞不通之義，故《發明》有治幽門不通，噎塞不便通幽湯例。蓋陽無陰不能通化，陰之失位而陽伏其中，傳化不變，而反上行矣。故前症或由飲食起居，七情虧損脾胃，痰飲停滯，中氣不運，當以補中益氣湯為主。
若鬱結傷脾，用歸脾湯加枳殼、桔梗。若恚怒傷肝，用小柴胡加梔、苓、參、術。脾氣虛弱，用六君加山梔、枳殼。氣血俱虛，用八珍湯加山梔、半夏。若用行氣之藥，胸膈痞悶，用六君、芎、歸之類。若過用香燥之劑，而大便結燥，用四物、參、術之類。若飲食不能入，用六君、山梔、吳茱萸、制黃連。
若食入而反出，用六君、炮薑、白豆蔻、黃連、制吳茱萸。若痰滯而食反出，用六君、枳殼、桔梗。若飲食少思，大便不實，胸膈痞悶，吞酸噯腐，食反不化，是為脾胃虛寒，用東垣固真丸，或八味丸。若發熱煩熱，身惡風寒，腹畏熱食，或手足俱冷，胸滿腹脹，是內真寒外假熱，用神效附子丸或八味丸。大凡嘔吐善食，喜飲冷水，是為有火；嘔吐少食，喜飲熱湯，是為無火。
當審其因而治之。
白話文：
在[婦人反胃吐食治療方法討論第三]章節中：
我的理解是，《病機》一書中提及，此種病症可分為三種類型：氣逆、積滯、寒凝，這些都可從三焦理論來探討。上焦導致的嘔吐，通常是由氣逆引起。氣逆，指的是身體中的陽氣過剩。其脈象特徵為浮而洪，患者在進食後會突然嘔吐，口渴想喝水，且大便幹結，氣逆衝擊胸口引起疼痛。治療方法應著重在降氣和調和中焦。
中焦導致的嘔吐，則是因為積滯，這可能涉及陰陽兩方面。食物和氣體相互影響形成積滯並引發疼痛，脈象特徵為浮而緩，症狀可能是先痛後吐，或者先吐後痛。治療方法應使用一些有微毒性的藥物去除積滯，如檳榔、木香等，來幫助氣順行。
下焦導致的嘔吐，主要是因為寒凝，這與身體的運作規律有關。其脈象特徵為沉而遲，症狀可能是早晨吃的食物到晚上才吐出來，晚上吃的食物到早上才吐出，小便清，大便閉塞不通。治療方法應使用一些有較強毒性藥物疏通閉塞，溫暖寒氣，當大便逐漸通暢後，再使用中焦藥物調和，避免大便再次祕結，病情自然就能恢復。
王太僕說：如果食物無法進入，表示體內有火；如果食物進入後又反吐出來，表示體內缺乏火氣。《發明》一書也提到：噎塞是由六腑所主導，屬陽，與氣相關；堵塞則由五臟所主導，屬陰，與血相關。
這兩種情況都是由於陰中潛藏的火氣引起的。劉宗厚先生認為：如果是由三焦運轉失調導致，主要問題在於氣；如果是因血液不足，導致胃部乾燥，問題就出在血。"堵塞"是指不通的狀態，因此《發明》中有治療幽門不通，噎塞不便的通幽湯例子。陽氣單獨無法進行正常的運化，當陰氣失衡，陽氣被封鎖在其中，身體的代謝過程就會受到影響，導致氣逆上行。所以，這種病症可能由飲食作息不當，情緒壓力損傷脾胃，痰飲停留，中氣運轉不順等原因引起，治療上應以補中益氣湯為主。
若因鬱結傷脾，可用歸脾湯加枳殼、桔梗；若因恚怒傷肝，可用小柴胡湯加梔子、茯苓、人參、白朮；若脾氣虛弱，可用六君子湯加山梔、枳殼；若氣血雙虛，可用八珍湯加山梔、半夏；若需使用行氣藥物，但出現胸膈痞悶，可用六君子湯加川芎、當歸；若使用太多香燥藥物，導致大便乾燥，可用四物湯加人參、白朮；若飲食難以下嚥，可用六君子湯加山梔、吳茱萸、黃連；若食物進入後又反吐，可用六君子湯加炮薑、白豆蔻、黃連、吳茱萸；若因痰滯導致食物反吐，可用六君子湯加枳殼、桔梗；若飲食慾望減退，大便不成形，胸膈痞悶，吞酸噯腐，食物消化不良，表示脾胃虛寒，可用東垣固真丸，或八味丸；若發熱煩熱，畏寒怕風，腹部畏熱食物，或四肢冰冷，胸脹腹滿，表示內在真寒外假熱，可用神效附子丸或八味丸。
總的來說，如果嘔吐但食慾良好，喜歡喝冷水，表示體內有火；如果嘔吐且食慾不佳，喜歡喝熱湯，表示體內缺乏火氣。在治療時，應根據病因進行適當的治療。