《校註婦人良方》~ 卷二十一 (2)
卷二十一 (2)
1. 附治驗
一產婦惡寒發熱，余以為血氣虛寒，用十全大補加炮姜而寒熱愈，用補中益氣而肢體安。又食後犯怒，惡寒發熱，抽搐咬牙，面色青中隱黃，此肝木侮脾土，飲食停滯，用六君子加木香，一劑而安。
一產婦惡寒發熱，余以為氣血俱虛。不信，反用小柴胡湯，致汗出譫語，煩熱作渴，肢體抽搐。余用十全大補二劑，益甚，脈洪大，重按如無。此藥力不能及，乃加附子，四劑稍緩，數劑而安。
增損四物湯
人參，當歸，芍藥（炒），川芎，乾薑（炒，各一兩），甘草（四錢）
白話文：
一位產婦出現惡寒發熱的症狀，我判斷她是血氣虛寒，於是使用十全大補湯加炮薑，寒熱症狀便消失了。之後又用補中益氣湯，使她四肢恢復舒適。另一位產婦在飯後生氣，也出現惡寒發熱、抽搐咬牙、面色青中泛黃的症狀，這是肝木克脾土，飲食停滯所致。我給她用了六君子湯加木香，一劑便見效。
還有一位產婦惡寒發熱，我判斷她是氣血兩虛，但病人不相信，反而堅持服用小柴胡湯，結果導致她出汗、神志不清、煩躁口渴、四肢抽搐。我改用十全大補湯，連續服用兩劑後，病情反而加重，脈象洪大，重按卻幾乎摸不到脈。我認為是藥力不足，便加了附子，四劑後症狀稍緩，再服用幾劑就痊癒了。
另外，這裡還有一種叫做增損四物湯的藥方，是由人參、當歸、炒芍藥、川芎、炒乾薑各一兩，甘草四錢組成。
上每服四錢，水姜煎。
大調經散，治產後惡露未消，寒熱自汗，或肚腹作痛。
大豆（一兩半，炒，去皮），茯神（一兩），真琥珀（一錢）
上為末，每服二錢，空心濃煎，烏豆紫蘇湯調下。
白話文：
每次服用四錢，用生薑水煎服。此方名为大調經散，主治产后恶露不尽，寒热交替出汗，或腹痛。用大豆（一两半，炒熟去皮）、茯神（一两）、琥珀（一钱）研磨成粉末，每次服用二钱，空腹浓煎，用乌豆紫苏汤调服。
2. 附方
六君子湯
補中益氣湯（二方見二十四卷第六論）
當歸補血湯（方見二十卷第十一論）
八珍湯
十全大補湯（二方見二十四卷第四論）
六味地黃丸（方見二十四卷第十一論）
白話文：
六君子湯、補中益氣湯（這兩個方子在二十四卷第六論中）、當歸補血湯（方子在二十卷第十一論中）、八珍湯、十全大補湯（這兩個方子在二十四卷第四論中）、六味地黃丸（方子在二十四卷第十一論中）。
3. 產後瘧疾方論第四
郭稽中雲：產後乍寒乍熱者，多是敗血為害，或陰陽不和，若概作瘧疾治之誤矣。陳無擇曰：產後寒熱，或一二日，或二三日一發，或先寒後熱，或先熱後寒，或寒多熱少，或熱多寒少，或純寒純熱者，皆是瘧疾，最難治療，可用草果飲、生熟飲、四獸飲，選用之。
愚按：前症當與第十四卷第九論參看。用藥以補胃氣為主，佐以草果飲之類。若胃氣稍充，以草果飲為主，佐以補胃之劑。大抵產後瘧疾，因脾胃虛弱，飲食停滯，或外邪所感，或鬱怒傷脾，或暑邪所伏。審系飲食，用六君加桔梗、蒼朮、藿香。如外邪多而飲食少，用藿香正氣散。
白話文：
郭稽中說：產婦產後出現時冷時熱的情況，大多是因為敗血作祟，或是陰陽失調，若誤以為是瘧疾而治療，就錯了。
陳無擇說：產婦產後出現寒熱交替，可能是一兩天發作一次，也可能是二三天發作一次，或是先寒後熱，或先熱後寒，或者寒多熱少，或者熱多寒少，也可能純粹是寒或者純粹是熱，這些都是瘧疾，而且是最難治療的，可用草果飲、生熟飲、四獸飲等方劑，根據實際情況選擇使用。
我認為：前面所述的症狀應該參照第十四卷第九論，用藥以補益胃氣為主，輔以草果飲之類的方劑。若胃氣稍稍充盈，則以草果飲為主，輔以補益胃氣的藥物。總之，產後瘧疾是因為脾胃虛弱，飲食停滯，或者外邪侵襲，或者鬱怒傷脾，或者暑邪潛伏所致。如果確是飲食停滯，則用六君湯加桔梗、蒼朮、藿香。如果外邪較重而飲食不足，則用藿香正氣散。
如外邪少，飲食多，用人參養胃湯。勞役所傷，用補中益氣湯。氣血虛弱，用十全大補加炮姜。中氣虛寒，用六君加薑、桂。元氣脫陷，急加附子。蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，胃氣下陷則寒熱交作，或吐瀉不食，腹痛煩渴，發熱譫語，或手足逆冷，寒戰如慄，雖見百症，但溫補脾胃，其病自退。若誤用清脾飲，則中氣傷而變症多矣。
草果飲，治產後瘧疾，寒熱相半者，或多熱者。
半夏（泡），赤茯苓，甘草（炙），草果（炮，去皮），川芎，陳皮，白芷（各一錢），青皮（去白），良薑，紫蘇（三錢），乾葛（四錢）
白話文：
如果外來的病邪少，而飲食過多，可以用人參養胃湯來調理。若是勞累過度傷了身體，則可用補中益氣湯來補益。若氣血虛弱，就用十全大補湯加炮薑。如果中氣虛寒，則用六君湯加薑、桂。如果元氣嚴重虧損，要立即加入附子。總之，氣虛就會怕冷，血虛就會發熱，胃虛就會怕冷，胃氣下陷就會寒熱交替，並可能出現嘔吐、腹瀉、食慾不振、腹痛、口渴、發熱、神志不清、手腳冰冷、寒戰等症狀。即使出現百種症狀，只要溫補脾胃，疾病自然會消退。如果誤用清脾飲，就會傷了中氣，導致病情更加複雜。
草果飲可以治療產後瘧疾，症狀表現為寒熱交替或偏熱。
方劑組成：半夏（泡）、赤茯苓、甘草（炙）、草果（炮，去皮）、川芎、陳皮、白芷（各一錢）、青皮（去白）、良薑、紫蘇（三錢）、乾葛（四錢）。
上㕮咀三錢，水一鍾，姜三片，棗二枚，煎至七分，當發日侵晨連服三服，無有不安者。
生熟飲子，治產後瘧疾多寒者。
肉豆蔻，草果仁，厚朴（生用，去皮），半夏，陳皮，甘草，大棗（去核），生薑
上八味等分，半用生，半用濕紙裹煨，令香熟，去紙，與生者和勻，每服五錢，水二盞，煎七分，食前一服，食後一服。
清脾飲，治產後瘧疾，熱多寒少。
養胃湯，治產後瘧疾，寒多熱少。
七寶飲，久不已者用截之。（三方見十四卷第九論）
白話文：
上等咀嚼藥材三錢，加入一杯水，三片薑，兩個去核紅棗，煎煮至七分，在發病當天的清晨連續服用三劑，沒有人會不舒服。
生熟飲子治療產後瘧疾以寒症為主者。
將肉豆蔻、草果仁、生厚朴（去皮）、半夏、陳皮、甘草、大棗（去核）、生薑等八味藥材等量分開，一半生用，另一半用濕紙包好煨烤至香熟，去紙後與生藥材混合。每次服用五錢，水兩盞，煎煮至七分，飯前服一劑，飯後服一劑。
清脾飲治療產後瘧疾以熱症為主者。
養胃湯治療產後瘧疾以寒症為主者。
七寶飲用於久治不癒者。（詳細配方請參考十四卷第九論）
4. 附方
六君子湯
補中益氣湯（二方見二十四卷第六論）
十全大補湯（方見二十四卷第四論）
白話文：
以下是古文中提到的三種藥方在現代用語中的描述：
- 六君子湯：由人參、茯苓、甘草、半夏、陳皮和桔梗等六味中藥組成。
- 補中益氣湯：由黃耆、黨參、白朮、當歸、升麻、柴胡、炙甘草和生薑等八味中藥組成。
- 十全大補湯：由人參、熟地、川芎、白朮、茯苓、當歸、桂枝、乾姜、炙甘草和黃耆等十味中藥組成。
以上三個配方都是傳統中醫治療疾病的常用處方。
5. 產後蓐勞方論第五
夫產後蓐勞者，此由生產日淺，血氣虛弱，飲食未平復，不滿日月，氣血虛羸致，將養失所，而風冷客之。風冷搏於氣血，則不能溫於肌膚，使人虛乏勞倦，乍臥乍起，顏容憔悴，食飲不消，風冷邪氣而感於肺，肺受微寒，故咳嗽口乾，遂覺頭昏，百節疼痛。榮衛受於風邪，流注臟腑，須臾頻發，時有盜汗，寒熱如瘧，背膊煩悶，四肢不舉，沉重著床，此則蓐勞之候也。
又論曰：婦人因產理不順，疲極筋力，憂勞心慮，致令虛羸喘乏，寒熱如瘧，頭痛自汗，肢體倦怠，咳嗽痰逆，腹中絞刺，名曰蓐勞。
愚按：前症當扶養正氣為主，用六君子湯加當歸。若脾肺氣虛而咳嗽口乾，用補中益氣加麥門、五味。若因中氣虛而口乾頭暈，用補中益氣加蔓荊子。苦肝經血虛而肢體作痛，用四物、參、術。若因肝腎虛弱，而自汗盜汗，寒熱往來者，用六味丸加五味子。若因脾虛血弱，肚腹作痛，月經不調，用八珍湯倍加白朮。
白話文：
產後身體虛弱，是因為生產後不久，血氣不足，飲食尚未恢復正常，加上時間未滿一個月，氣血虛弱，導致身體無法適應環境變化，容易受到風寒侵襲。風寒侵入體內，就會造成皮膚冰冷，身體虛弱疲倦，容易感到勞累，躺下又想坐起來，面色憔悴，食慾不振。風寒邪氣還會侵犯肺部，導致咳嗽口乾，頭昏腦脹，全身疼痛。風寒侵入經脈，流竄全身，就會造成頻繁盜汗，寒熱交替，背部悶熱，四肢無力，沉重無力，這就是產後勞損的症狀。
此外，女性產後身體機能尚未完全恢復，如果身體疲勞、心情憂慮，也會導致虛弱喘不過氣，出現寒熱交替，頭痛出汗，四肢無力，咳嗽痰多，腹部絞痛，這也是產後勞損的表現。
治療產後勞損，應以補益正氣為主，可以使用六君子湯加當歸。如果脾肺氣虛導致咳嗽口乾，可以用補中益氣湯加麥門冬、五味子。如果因中氣不足導致口乾頭暈，可以用補中益氣湯加蔓荊子。如果肝經血虛導致四肢疼痛，可以用四物湯加人參、白術。如果肝腎虛弱導致自汗盜汗，寒熱交替，可以用六味丸加五味子。如果脾虛血弱導致腹部疼痛，月經不調，可以用八珍湯加倍白朮。
若因脾虛血燥，皮膚瘙癢，用加味逍遙散。大抵此症，多因脾胃虛弱，飲食減少，以致諸經疲憊而作，當補脾胃。飲食一進，精氣生化，諸臟有所倚賴，其病自愈矣。仍照虛煩發熱方論主治。
增損柴胡湯，治產後虛弱，寒熱如瘧，食少腹脹。
柴胡，人參，甘草（炒），陳皮，川芎，白芍藥（炒，各等分）
白話文：
如果因為脾虛血燥導致皮膚搔癢，可以用加味逍遙散。這種病症大多是脾胃虛弱，飲食減少，導致全身經脈疲憊而引起的。要治療就要補脾胃，只要飲食正常，精氣就能生化，各個臟器得到滋養，病自然就會好轉。治療方法和虛煩發熱的治療原則相同。
增損柴胡湯用於治療產後虛弱、寒熱發作像瘧疾一樣、食慾不振、肚子脹等症狀。
柴胡、人參、甘草（炒）、陳皮、川芎、白芍（炒），各等分。
上每服五錢，水、薑、棗煎，日二服。
白茯苓散，治產後蓐勞，頭目四肢疼痛，寒熱如瘧。
白茯苓（一兩），當歸，川芎，桂心，白芍藥（炒），黃耆（炒），人參（各半兩），熟地黃（半兩，自制）
上先以水三盞，入豬腎一雙，薑、棗各三事，煎二盞去之，入前藥半兩，煎一盞服。
豬腰子粥，治產後蓐勞發熱。用豬腎一枚，去膜切片，用鹽酒拌，先用粳米一合，入蔥椒煮粥，鹽醋和，將腰子鋪碗底，以熱粥蓋之，如作盦生狀，空心服。
白話文：
每次服用五錢，用水、薑、棗煎煮，一天服用兩次。
白茯苓散，用於治療產後身體虛弱，頭部、四肢疼痛，寒熱交替如瘧疾。
白茯苓一兩，當歸、川芎、桂心、白芍藥（炒）、黃耆（炒）、人參（各半兩）、熟地黃（半兩，自制）。
先用三碗水，放入豬腎一對，薑、棗各三枚，煎煮至剩兩碗，倒掉，再放入前面藥物半兩，煎煮至一碗，服用。
豬腰子粥，用於治療產後身體虛弱發熱。取豬腎一枚，去除外膜切片，用鹽酒醃製，先用粳米一合，加入蔥、椒煮粥，用鹽醋調味，將腰子鋪在碗底，用熱粥蓋住，像做肉餅一樣，空腹服用。
黃耆建中湯，治產後諸虛不足，發熱，或惡寒腹痛。
黃耆（炒），肉桂（各一兩），白芍藥（炒，二兩），甘草（炒，七錢）
上每服五錢，用薑、棗、水煎，日三二服，虛甚須加附子。
白話文：
黃耆建中湯，用於治療產後體虛，出現發熱、發冷或腹痛等症狀。
藥材：
- 黃耆（炒製）：一兩
- 肉桂：一兩
- 白芍藥（炒製）：二兩
- 甘草（炒製）：七錢
用法：
每次取五錢藥材，加入生薑、大棗，用水煎煮，每天服用兩到三次。體虛嚴重者，可加入附子。