《校註婦人良方》~ 卷一 (114)
卷一 (114)
1. 附治驗
一產婦惡寒發熱，余以為血氣虛寒，用十全大補加炮姜而寒熱愈，用補中益氣而肢體安。又食後犯怒，惡寒發熱，抽搐咬牙，面色青中隱黃，此肝木侮脾土，飲食停滯，用六君子加木香，一劑而安。
一產婦惡寒發熱，余以為氣血俱虛。不信，反用小柴胡湯，致汗出譫語，煩熱作渴，肢體抽搐。余用十全大補二劑，益甚，脈洪大，重按如無。此藥力不能及，乃加附子，四劑稍緩，數劑而安。
增損四物湯
人參，當歸，芍藥（炒），川芎，乾薑（炒，各一兩），甘草（四錢）
上每服四錢，水姜煎。
大調經散，治產後惡露未消，寒熱自汗，或肚腹作痛。
大豆（一兩半，炒，去皮），茯神（一兩），真琥珀（一錢）
上為末，每服二錢，空心濃煎，烏豆紫蘇湯調下。
白話文：
[治療經驗分享]
有個產婦感到非常冷並發燒，我認為她是因為血氣虛弱及身體偏寒，於是使用了十全大補湯再加入炮製過的薑，她的冷熱交錯症狀得到了改善。再使用補中益氣湯，使她四肢的不適感得到了舒緩。另有一次，她在飯後生氣，再次出現冷熱交錯的症狀，並且開始抽搐、咬牙，臉色呈現青中帶黃，這是肝氣過旺影響到脾胃，導致食物消化不良，我使用六君子湯再加入木香，只用了一劑她就恢復了正常。
另一個產婦也同樣冷熱交錯，我認為她是氣血雙虧。但她不相信我的診斷，反而選擇服用小柴胡湯，結果導致她大量出汗，出現譫語，感到焦躁且口渴，四肢還在抽搐。我使用了兩劑十全大補湯，但病情反而加重，她的脈象顯得洪大，重按卻幾乎感受不到。這表示藥力無法達到病根，於是我加入附子，服用四劑後病情稍微緩解，再服用幾劑後病情穩定。
增損四物湯 配方包括：人參、當歸、炒過的芍藥、川芎、炒過的乾薑（每種都是一兩），以及甘草（四錢）。每次服用時取四錢，用水和薑一同煎煮。
大調經散，適用於產後惡露尚未排盡，感到冷熱交替及自汗，或是腹部疼痛。 配方包括：大豆（一兩半，炒過，去皮）、茯神（一兩）、真正的琥珀（一錢）。將所有材料研磨成粉，每次服用二錢，空腹時用濃煎的烏豆紫蘇湯調和服用。
2. 附方
六君子湯
補中益氣湯（二方見二十四卷第六論）
當歸補血湯（方見二十卷第十一論）
八珍湯
十全大補湯（二方見二十四卷第四論）
六味地黃丸（方見二十四卷第十一論）
白話文：
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六君子湯：這個方子用來調理脾胃，增強消化功能。
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補中益氣湯：此方同樣在二十四卷第六篇中有詳細說明，主要功效為補充中氣，提升體力。
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當歸補血湯：此方詳情可在二十卷第十一篇找到，主要是用來補血，特別適合血虛的人。
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八珍湯：這是一個全面滋補的方子，可以補血、補氣，對身體有全面的滋養作用。
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十全大補湯：此方也在二十四卷第四篇中有詳細說明，是個滋補強身的好方子。
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六味地黃丸：此方在二十四卷第十一篇中有所介紹，主要用於滋腎陰，對於腎虛有一定的療效。
3. 產後瘧疾方論第四
郭稽中雲：產後乍寒乍熱者，多是敗血為害，或陰陽不和，若概作瘧疾治之誤矣。陳無擇曰：產後寒熱，或一二日，或二三日一發，或先寒後熱，或先熱後寒，或寒多熱少，或熱多寒少，或純寒純熱者，皆是瘧疾，最難治療，可用草果飲、生熟飲、四獸飲，選用之。
愚按：前症當與第十四卷第九論參看。用藥以補胃氣為主，佐以草果飲之類。若胃氣稍充，以草果飲為主，佐以補胃之劑。大抵產後瘧疾，因脾胃虛弱，飲食停滯，或外邪所感，或鬱怒傷脾，或暑邪所伏。審系飲食，用六君加桔梗、蒼朮、藿香。如外邪多而飲食少，用藿香正氣散。
如外邪少，飲食多，用人參養胃湯。勞役所傷，用補中益氣湯。氣血虛弱，用十全大補加炮姜。中氣虛寒，用六君加薑、桂。元氣脫陷，急加附子。蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，胃氣下陷則寒熱交作，或吐瀉不食，腹痛煩渴，發熱譫語，或手足逆冷，寒戰如慄，雖見百症，但溫補脾胃，其病自退。若誤用清脾飲，則中氣傷而變症多矣。
草果飲，治產後瘧疾，寒熱相半者，或多熱者。
半夏（泡），赤茯苓，甘草（炙），草果（炮，去皮），川芎，陳皮，白芷（各一錢），青皮（去白），良薑，紫蘇（三錢），乾葛（四錢）
上㕮咀三錢，水一鍾，姜三片，棗二枚，煎至七分，當發日侵晨連服三服，無有不安者。
生熟飲子，治產後瘧疾多寒者。
肉豆蔻，草果仁，厚朴（生用，去皮），半夏，陳皮，甘草，大棗（去核），生薑
上八味等分，半用生，半用濕紙裹煨，令香熟，去紙，與生者和勻，每服五錢，水二盞，煎七分，食前一服，食後一服。
清脾飲，治產後瘧疾，熱多寒少。
養胃湯，治產後瘧疾，寒多熱少。
七寶飲，久不已者用截之。（三方見十四卷第九論）
白話文：
郭稽中說：產婦在產後出現忽冷忽熱的情況，大多是因為敗血造成危害，或是陰陽失調，如果一律按照瘧疾來治療會產生誤差。
陳無擇提到：產後出現的寒熱交替，可能是每隔一兩天，或每隔兩三天一次，可能是先冷後熱，也可能先熱後冷，可能是冷的時候比熱的時候多，也可能熱的時候比冷的時候多，或者是純粹的冷或熱，這些都是瘧疾的徵狀，非常難以治療，可以使用草果飲、生熟飲、四獸飲等方法，根據具體情況選擇適用的方法。
進一步來說，前面所述的症狀應參照第十四卷第九篇討論的內容。用藥應以補充胃氣為主，輔以草果飲這類的藥物。如果胃氣稍微充足了，就應該以草果飲為主，輔以補胃的藥物。基本上，產後的瘧疾，主要是由於脾胃虛弱，食物消化不良，或是受到外部病菌的感染，或是情緒抑鬱傷害到脾臟，或是暑熱的影響。如果是由於飲食問題，可以用六君子湯加上桔梗、蒼朮、藿香。如果是外部病菌感染較多，而飲食問題較少，可以使用藿香正氣散。
如果外部病菌感染較少，飲食問題較多，可以使用人參養胃湯。如果勞動過度導致的傷害，可以使用補中益氣湯。如果氣血虛弱，可以用十全大補湯加上炮製的乾薑。如果中氣虛寒，可以用六君子湯加上薑和肉桂。如果元氣流失，應立即加入附子。一般來說，氣虛會感到寒冷，血虛會感到熱，胃虛會怕冷，胃氣下降會使寒熱交錯，可能會有嘔吐、腹瀉、不想吃飯、腹痛、口渴、發燒、胡言亂語，或者手腳冰冷，寒戰如發抖，即便出現上百種症狀，只要溫暖和補充脾胃，病情就會自然好轉。如果誤用了清脾飲，中氣受損，病症可能會更加複雜。
草果飲，適用於產後瘧疾，寒熱交替，或者熱多冷少的情況。
所需藥材有：半夏（泡）、紅茯苓、炙甘草、炮製的草果（去皮）、川芎、陳皮、白芷（各一錢）、青皮（去白）、良薑、紫蘇（三錢）、乾葛（四錢）。
將以上藥材切碎，每次取三錢，加入一杯水，三片薑，兩顆棗，煮至剩七分，當發病的早晨連續服用三次，病情都會好轉。
生熟飲子，適用於產後瘧疾，寒多熱少的情況。
所需藥材有：肉豆蔻、草果仁、厚朴（生用，去皮）、半夏、陳皮、甘草、大棗（去核）、生薑。
將以上八種藥材等量，一半生用，一半用濕紙包裹烤熟，去除紙張，與生的部分混合均勻，每次取五錢，加入兩杯水，煮至剩七分，飯前服用一次，飯後服用一次。
清脾飲，適用於產後瘧疾，熱多冷少的情況。
養胃湯，適用於產後瘧疾，冷多熱少的情況。
七寶飲，如果病情持續不見好轉，可以使用截斷病情的方法。（這三個藥方在第十四卷第九篇有詳細介紹）。
4. 附方
六君子湯
補中益氣湯（二方見二十四卷第六論）
十全大補湯（方見二十四卷第四論）
白話文：
[附方]
六君子湯 這是用來調理脾胃，增強消化功能的方劑。
補中益氣湯 此方同樣可見於第二十四卷的第六篇討論，主要作用是補充中氣，提升體力。
十全大補湯 該方在第二十四卷的第四篇討論中有詳細介紹，它是一種全面滋補身體，增強體質的湯藥。
5. 產後蓐勞方論第五
夫產後蓐勞者，此由生產日淺，血氣虛弱，飲食未平復，不滿日月，氣血虛羸致，將養失所，而風冷客之。風冷搏於氣血，則不能溫於肌膚，使人虛乏勞倦，乍臥乍起，顏容憔悴，食飲不消，風冷邪氣而感於肺，肺受微寒，故咳嗽口乾，遂覺頭昏，百節疼痛。榮衛受於風邪，流注臟腑，須臾頻發，時有盜汗，寒熱如瘧，背膊煩悶，四肢不舉，沉重著床，此則蓐勞之候也。
又論曰：婦人因產理不順，疲極筋力，憂勞心慮，致令虛羸喘乏，寒熱如瘧，頭痛自汗，肢體倦怠，咳嗽痰逆，腹中絞刺，名曰蓐勞。
愚按：前症當扶養正氣為主，用六君子湯加當歸。若脾肺氣虛而咳嗽口乾，用補中益氣加麥門、五味。若因中氣虛而口乾頭暈，用補中益氣加蔓荊子。苦肝經血虛而肢體作痛，用四物、參、術。若因肝腎虛弱，而自汗盜汗，寒熱往來者，用六味丸加五味子。若因脾虛血弱，肚腹作痛，月經不調，用八珍湯倍加白朮。
若因脾虛血燥，皮膚瘙癢，用加味逍遙散。大抵此症，多因脾胃虛弱，飲食減少，以致諸經疲憊而作，當補脾胃。飲食一進，精氣生化，諸臟有所倚賴，其病自愈矣。仍照虛煩發熱方論主治。
增損柴胡湯，治產後虛弱，寒熱如瘧，食少腹脹。
柴胡，人參，甘草（炒），陳皮，川芎，白芍藥（炒，各等分）
上每服五錢，水、薑、棗煎，日二服。
白茯苓散，治產後蓐勞，頭目四肢疼痛，寒熱如瘧。
白茯苓（一兩），當歸，川芎，桂心，白芍藥（炒），黃耆（炒），人參（各半兩），熟地黃（半兩，自制）
上先以水三盞，入豬腎一雙，薑、棗各三事，煎二盞去之，入前藥半兩，煎一盞服。
豬腰子粥，治產後蓐勞發熱。用豬腰子一枚，去膜切片，用鹽酒拌，先用粳米一合，入蔥椒煮粥，鹽醋和，將腰子鋪碗底，以熱粥蓋之，如作盦生狀，空心服。
黃耆建中湯，治產後諸虛不足，發熱，或惡寒腹痛。
黃耆（炒），肉桂（各一兩），白芍藥（炒，二兩），甘草（炒，七錢）
上每服五錢，用薑、棗、水煎，日三二服，虛甚須加附子。
白話文：
產後蓐勞的情況，主要是因為生產不久，身體的血氣虛弱，飲食還未能完全恢復，加上產後身體氣血不足，養護不得當，導致風寒侵入。風寒與氣血相搏，無法正常溫暖肌膚，讓人感到虛弱疲憊，時而躺下時而起身，面容憔悴，飲食難以消化。風寒影響到肺部，使肺部受到輕微寒冷，因而引起咳嗽和口乾，接著感到頭昏，全身關節疼痛。體內的營養和防禦系統受風寒影響，風邪在臟腑間流動，短時間內頻繁發作，偶爾會有盜汗，寒熱交替如同瘧疾，背部和肩膀感到煩悶，四肢無力，重到躺在牀上，這就是產後蓐勞的症狀。
再進一步解釋，婦女在生產過程如果產程不順，耗盡體力，精神憂慮，導致身體虛弱，呼吸困難，出現類似瘧疾的寒熱交替，頭痛且自汗，肢體疲憊，咳嗽痰多，腹部劇烈疼痛，這種情況被稱為產後蓐勞。
對於這種情況，主要應以培養正氣為主，可以使用六君子湯，並加入當歸。如果脾肺氣虛導致咳嗽和口乾，可以使用補中益氣湯，並加入麥門冬和五味子。如果因為中氣虛弱導致口乾和頭暈，可以使用補中益氣湯，並加入蔓荊子。如果肝經血虛導致肢體疼痛，可以使用四物湯，並加入人參和白朮。如果肝腎虛弱導致自汗和盜汗，寒熱交替，可以使用六味丸，並加入五味子。如果脾虛血弱導致腹痛，月經不調，可以使用八珍湯，並加倍加入白朮。
如果脾虛血燥導致皮膚瘙癢，可以使用加味逍遙散。總的來說，這個病症多是因為脾胃虛弱，飲食減少，導致身體疲憊，應該補充脾胃。一旦飲食增加，精氣生化，各臟器得到支持，疾病自然就會痊癒。同時，應參考虛煩發熱的治療方法。
增損柴胡湯，可以治療產後虛弱，類似瘧疾的寒熱交替，食慾減退和腹部脹滿。
所需藥材為柴胡、人參、甘草（炒）、陳皮、川芎、白芍藥（炒），各等分。每次服用五錢，用水、薑、棗煎煮，每日服用兩次。
白茯苓散，可以治療產後蓐勞，頭目四肢疼痛，類似瘧疾的寒熱交替。
所需藥材為白茯苓（一兩）、當歸、川芎、桂心、白芍藥（炒）、黃耆（炒）、人參（各半兩）、熟地黃（半兩，自制）。首先用水三盞，加入一對豬腎、薑、棗各三件，煎煮至剩下兩盞，去掉腎、薑、棗，再加入藥材半兩，煎煮至剩下一碗，即可服用。
豬腰子粥，可以治療產後蓐勞發熱。取一枚豬腰子，去膜切片，用鹽酒拌勻。先用一合粳米，加入蔥椒煮粥，用鹽醋調味，然後將腰子鋪在碗底，用熱粥蓋住，像製作蒸菜一樣，空腹時服用。
黃耆建中湯，可以治療產後各種虛弱不足，發熱，或是惡寒腹痛。
所需藥材為黃耆（炒）、肉桂（各一兩）、白芍藥（炒，二兩）、甘草（炒，七錢）。每次服用五錢，用薑、棗、水煎煮，每日服用兩三次，虛弱嚴重者需加入附子。