《校註婦人良方》~ 卷二十 (5)
卷二十 (5)
1. 產後血瘕方論第十二
產後瘀血，與氣相搏，名曰瘕，謂其痛而無定處。此因夙有風冷而成，輕則否澀，重則不通。
愚按：前症乃寒邪乘客，氣血壅結。此因氣病而血病也，常補養胃氣，調和月經，寬緩靜養為善。《難經》云：任脈之病，男子為七疝，女子為瘕聚。當參前後各論治之。
治血瘕作痛，臍下脹滿，或月經不行，發熱體倦：
當歸（八分），桂心，芍藥（炒），血竭，蒲黃（炒，各六分），延胡索（炒，四分）
上為末，每服二錢，空心酒調下。
葛氏方，治症同前，用桂心為末，每服一錢，空心酒調下。
白話文：
產後若有瘀血，與氣互相搏鬥，就會形成瘕，表現為疼痛且位置不定。這是因為以前體內有風寒積聚所致，輕則感覺澀滯，重則不通暢。
我認為，這種症狀是寒邪乘虛而入，導致氣血阻塞。這是氣病導致血病，所以要常補養胃氣，調和月經，並保持心情舒緩、靜養為佳。 《難經》說，任脈生病，男性會出現七疝，女性則會出現瘕聚。治療時要參照前後相關論述來處理。
針對血瘕疼痛、臍下脹滿、月經不調、發熱體倦等症狀，可用當歸（八分）、桂心、芍藥（炒）、血竭、蒲黃（炒，各六分）、延胡索（炒，四分），研磨成粉末，每次服用二錢，空腹時用酒調服。
葛氏方，治療的症狀相同，使用桂心研磨成粉末，每次服用一錢，空腹時用酒調服。
2. 產後余血奔心煩悶方論第十三
產後余血奔心，蓋因分娩後，不飲童便，以致虛火上炎所致，宜用後方主之。
愚按：前症當與前第五論同治。
金黃散，治惡血上衝，肚腹作痛，或發熱作渴。
延胡索，蒲黃（各一錢），桂心（二分）
上為末，酒調服。
一方，用炒蒲黃，每服三錢，水煎服，失笑散亦佳。
白話文：
產後餘血奔心，是因為分娩後沒有喝童便，導致虛火上炎所引起的，應該用下面的方劑來治療。
我認為，這個症狀應該跟前面第五論所描述的病症相同，可以用相同的治療方法。
金黃散，可以治療惡血上衝，肚子疼痛，或者發熱口渴。
延胡索、蒲黃（各一錢），桂心（二分）。
將以上藥材研磨成粉末，用酒調服。
另一個方劑，用炒過的蒲黃，每次服用三錢，用水煎服，失笑散的效果也很好。
3. 產後虛煩發熱方論第十四（原無論）
竊謂前症乃陽隨陰散，氣血俱虛，若惡寒發熱，煩躁作渴，急用十全大補湯；若熱愈甚，急加桂、附；若作渴面赤，宜用當歸補血湯。若誤認為火症，投以涼劑，禍在反掌。王太僕先生云：如大寒而甚，熱之不熱，是無火也。熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，不時而熱，是無火也，當治其心。
如大熱而甚，寒之不寒，是無水也。熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。故心盛則生熱，腎盛則生寒；腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。又熱不勝寒，是無火也；寒不勝熱，是無水也。治法前症無水者，六味丸；無火者，八味丸；氣血俱虛者，八珍湯與十全大補湯。
白話文：
竊以為，前述症狀是陽氣隨著陰氣散失，導致氣血兩虛。若出現惡寒發熱、煩躁口渴，應急用十全大補湯；若熱症加重，應急加桂枝、附子；若口渴面紅，則宜用當歸補血湯。若誤以為火症，使用涼性藥物，後果不堪設想。
王太僕先生說：若出現嚴重的寒症，但卻不感到熱，說明並非火症。若熱症反覆出現，白天出現晚上消失，或晚上出現白天消失，且熱症發作時間不固定，說明也並非火症，應當治療心臟。
若出現嚴重的熱症，但卻不感到寒，說明並非水症。若熱症發作又停止，忽冷忽熱，時而發作時而停止，說明也並非水症，應當滋補腎臟。因此，心氣旺盛則易生熱，腎氣旺盛則易生寒；腎虛則寒氣內動，心虛則熱氣內斂。另外，若熱症無法克制寒症，說明並非火症；若寒症無法克制熱症，說明並非水症。
治療方法：若出現無水症狀，應服用六味丸；若出現無火症狀，應服用八味丸；若出現氣血兩虛症狀，應服用八珍湯和十全大補湯。
4. 附治驗
大尹俞君之內，產後發熱哺熱，吐血便血，兼盜汗，小便頻數，胸脅脹痛，肚腹痞悶。余曰：此諸臟虛損也，症當固本為善。自恃知醫，用降火之劑，更加瀉利，腸鳴嘔吐，不食腹痛，足冷，始信余言。診其脈，或浮洪，或沉細，或如無。其面或青黃，或赤白。此虛寒假熱之狀，時雖仲夏，當舍時從症。
先用六君子加炮薑、肉桂，數劑胃氣漸復，諸症漸退。更佐以十全大補湯，半載全愈。
儒者楊敬之內人，所患同前，但唾痰涎，或用溫補化痰之劑，不應，面色黧黑，兩尺浮大，按之微細。此因命門火虛不能生脾土，脾土不能生諸臟而為患也，用八味丸補土之母而痊。
白話文：
俞君產後發熱、乳汁發熱、吐血便血，還伴隨盜汗、頻繁小便、胸脅脹痛、肚子悶脹。我說這是五臟虛損，應該以補益根本為治療原則。俞君自以為懂醫術，就用降火的藥，還加重瀉利，結果腸鳴嘔吐、不思飲食、肚子痛、腳冷，才相信我的話。我診脈發現，他的脈象時而浮而洪大，時而沉而細微，時而幾乎摸不到。他的面色時而青黃，時而赤白，這是虛寒假熱的表現，雖然當時是仲夏，也要捨棄時令而根據症狀治療。
首先，我用六君子湯加上炮薑和肉桂，幾劑藥後，他的胃氣逐漸恢復，各種症狀也逐漸減輕。之後再輔以十全大補湯，半年後完全康復。
楊敬之的妻子，患病症狀與俞君相同，只是多了吐痰涎，她曾服用溫補化痰的藥物，卻沒有效果，面色黝黑，兩尺脈浮大，按壓卻微細。這是因為命門火虛弱，無法滋養脾土，脾土無法滋養其他臟腑而導致的病症，我用八味丸補益脾土的根本，最後痊癒。
人參當歸湯，治產後虛煩，短氣煩悶。
人參，當歸，麥門冬，桂心，生地黃（各二錢），大棗（四枚），粳米（一合），淡竹葉（二錢），芍藥（炒黃，一錢）
上水煎服。
蒲黃散，治症同上。方見前兒枕病。
四物湯加茯神、遠志，治產後虛煩。十全大補湯尤效。
白話文：
人參當歸湯可以治療產後虛弱導致的煩躁不安、呼吸急促和胸悶。此方由人參、當歸、麥門冬、桂心、生地黃各兩錢，大棗四枚，粳米一合，淡竹葉兩錢，炒黃的芍藥一錢組成，用水煎服。蒲黃散同樣可以治療此症，配方請參考前文中的兒枕病條目。四物湯加入茯神和遠志也可以治療產後虛煩，但十全大補湯的效果更佳。
六味丸
八味丸（二方見二十四卷第十一論）
八珍湯
十全大補湯（二方見二十四卷第四論）
六君子湯（方見二十四卷第六論）
白話文：
六味丸、八味丸、八珍湯、十全大補湯和六君子湯，這些方劑分別記載於《傷寒論》二十四卷的第十一論、第四論和第六論中。