《校註婦人良方》~ 卷二十 (5)
卷二十 (5)
1. 產後血瘕方論第十二
產後瘀血，與氣相搏，名曰瘕，謂其痛而無定處。此因夙有風冷而成，輕則否澀，重則不通。
愚按：前症乃寒邪乘客，氣血壅結。此因氣病而血病也，常補養胃氣，調和月經，寬緩靜養為善。《難經》云：任脈之病，男子為七疝，女子為瘕聚。當參前後各論治之。
治血瘕作痛，臍下脹滿，或月經不行，發熱體倦：
當歸（八分），桂心，芍藥（炒），血竭，蒲黃（炒，各六分），延胡索（炒，四分）
上為末，每服二錢，空心酒調下。
葛氏方，治症同前，用桂心為末，每服一錢，空心酒調下。
白話文：
產後若體內有瘀血，與氣互相纏鬥，這種情況被稱為血瘕，特徵是疼痛且位置不定。這種病症通常是過去受寒導致，病情輕微時會感到不適，嚴重時甚至會導致血路不通。
個人認為：前面所描述的病症是因為寒氣入侵，造成氣血堵塞。這是因為氣血問題而引發的病症。因此，平時應注重胃氣的滋補，調理月經週期，保持心情舒暢，靜養為佳。根據《難經》記載：任脈若有病變，男性可能出現七疝，女性則可能形成血瘕。治療時應參考前後相關理論來綜合判斷。
針對血瘕引起的疼痛，以及下腹部腫脹感，或是月經失調、發燒疲憊等症狀，可使用以下藥方：
當歸（8分）、桂心、炒芍藥、血竭、炒蒲黃（各6分）、炒延胡索（4分）
將以上藥材研磨成粉，每次服用兩錢，空腹時以酒送服。
葛氏的藥方，治療同樣的病症，只需用桂心研磨成粉，每次服用一錢，空腹時以酒送服。
2. 產後余血奔心煩悶方論第十三
產後余血奔心，蓋因分娩後，不飲童便，以致虛火上炎所致，宜用後方主之。
愚按：前症當與前第五論同治。
金黃散，治惡血上衝，肚腹作痛，或發熱作渴。
延胡索，蒲黃（各一錢），桂心（二分）
上為末，酒調服。
一方，用炒蒲黃，每服三錢，水煎服，失笑散亦佳。
白話文：
產後因為子宮內殘留的血液衝向心臟，導致心情煩悶，這通常是因為產後未適時飲用童子尿，而引起虛火上升所導致的問題，應採用以下的藥方來治療。
我個人認為，這個症狀的處理方式應該和前面第五篇討論的方式相同。
金黃散，適用於治療產後惡血上衝，導致腹部疼痛，或是有發燒、口渴的情況。
藥方成分包括：延胡索、蒲黃（各約3克）、肉桂粉（約0.6克）。
將這些藥材研磨成粉末，用酒調和服用。
另一個方法是，使用炒過的蒲黃，每次服用約9克，用水煎煮後服用，失笑散也是很好的選擇。
3. 產後虛煩發熱方論第十四（原無論）
竊謂前症乃陽隨陰散，氣血俱虛，若惡寒發熱，煩躁作渴，急用十全大補湯；若熱愈甚，急加桂、附；若作渴面赤，宜用當歸補血湯。若誤認為火症，投以涼劑，禍在反掌。王太僕先生云：如大寒而甚，熱之不熱，是無火也。熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，不時而熱，是無火也，當治其心。
如大熱而甚，寒之不寒，是無水也。熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。故心盛則生熱，腎盛則生寒；腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。又熱不勝寒，是無火也；寒不勝熱，是無水也。治法前症無水者，六味丸；無火者，八味丸；氣血俱虛者，八珍湯與十全大補湯。
白話文：
我私下認為產後出現虛弱煩躁並伴隨發燒的情況，是因為身體的陽氣隨著陰氣散失，導致氣血雙虛。如果出現怕冷發燒，煩躁口渴的情況，應立即服用十全大補湯。如果病情加重，即刻加用肉桂和附子。如果口渴且面色紅赤，應該使用當歸補血湯。
如果錯誤地把這種情況當作火熱病來治療，使用寒涼藥物，病情會迅速惡化。王太僕先生說過：如果非常寒冷，但無法感到暖意，這是因為體內沒有足夠的火氣。如果熱感來了又去，白天出現晚上消失，或者晚上發燒白天正常，或者不定時的發熱，這也是因為體內沒有足夠的火氣，應該從心臟開始調理。
如果非常熱，但是無法感到冷卻，這是因為體內沒有足夠的水份。如果熱感來了又停，突然來去，時而發作時而停止，這也是因為體內沒有足夠的水份，應該從腎臟開始調理。因此，心臟過度活躍會產生熱，腎臟過度活躍會產生冷；腎虛會讓寒氣在體內活動，心虛會讓熱氣在體內聚集。再者，如果熱不能抵擋寒，這是因為沒有足夠的火氣；如果寒不能抵擋熱，這是因為沒有足夠的水份。
對於這種情況，如果體內缺水，應該使用六味丸；如果缺火，應該使用八味丸；如果氣血都虛弱，應該使用八珍湯或十全大補湯。
4. 附治驗
大尹俞君之內，產後發熱哺熱，吐血便血，兼盜汗，小便頻數，胸脅脹痛，肚腹痞悶。余曰：此諸臟虛損也，症當固本為善。自恃知醫，用降火之劑，更加瀉利，腸鳴嘔吐，不食腹痛，足冷，始信余言。診其脈，或浮洪，或沉細，或如無。其面或青黃，或赤白。此虛寒假熱之狀，時雖仲夏，當舍時從症。
先用六君子加炮薑、肉桂，數劑胃氣漸復，諸症漸退。更佐以十全大補湯，半載全愈。
儒者楊敬之內人，所患同前，但唾痰涎，或用溫補化痰之劑，不應，面色黧黑，兩尺浮大，按之微細。此因命門火虛不能生脾土，脾土不能生諸臟而為患也，用八味丸補土之母而痊。
人參當歸湯，治產後虛煩，短氣煩悶。
人參，當歸，麥門冬，桂心，生地黃（各二錢），大棗（四枚），粳米（一合），淡竹葉（二錢），芍藥（炒黃，一錢）
上水煎服。
蒲黃散，治症同上。方見前兒枕病。
四物湯加茯神、遠志，治產後虛煩。十全大補湯尤效。
六味丸
八味丸（二方見二十四卷第十一論）
八珍湯
十全大補湯（二方見二十四卷第四論）
六君子湯（方見二十四卷第六論）
白話文：
[治療經驗分享]
大尹俞先生的夫人，在產後出現發燒、哺乳時發熱、吐血、便血，並伴有盜汗、頻尿、胸部及脅部疼痛、腹部脹悶等症狀。我認為這是因為她的內臟功能虛弱，治療應該以鞏固身體根本為主。但她自己略懂醫學，擅自使用了降火的藥物，結果病情更加惡化，出現腹瀉、腸鳴、嘔吐、食慾不振、腹痛、腳冷等症狀，這才相信我的話。我為她診脈，發現脈象時而浮大，時而沉細，甚至有時幾乎摸不到。臉色也時而青黃，時而蒼白。這是虛寒導致的假性熱象，即使當時是盛夏，也應該根據病症來治療。
首先使用六君子湯加上炮薑和肉桂，幾個療程後，她的胃氣逐漸恢復，各項症狀也逐漸減輕。再輔以十全大補湯，半年後完全康復。
學者楊敬的夫人，也有類似的病狀，但會吐痰涎。最初使用溫補化痰的藥物，但效果不佳，且臉色變得黧黑，雙手脈象浮大，但按下去卻很細弱。這是因為腎火虛弱無法滋養脾土，脾土又無法滋養其他臟器，導致病情發生。使用八味丸來滋補腎臟，最終康復。
「人參當歸湯」，適用於產後虛弱煩躁、呼吸短促、心情煩悶的情況。
所需材料為人參、當歸、麥門冬、桂心、生地黃（各二錢）、大棗（四枚）、粳米（一合）、淡竹葉（二錢）、炒黃芍藥（一錢）。以上材料用水煎煮服用。
「蒲黃散」，適用症狀與上述相同，詳情請參考前文關於產後病的描述。
「四物湯」加上茯神、遠志，適用於產後虛弱煩躁。十全大補湯效果更佳。
「六味丸」、「八味丸」（以上兩個處方可參考第二十四卷第十一篇討論）
「八珍湯」、「十全大補湯」（以上兩個處方可參考第二十四卷第四篇討論）
「六君子湯」（詳情請參考第二十四卷第六篇討論）