《校註婦人良方》~ 卷二十 (4)
卷二十 (4)
1. 產後寒疝腹痛方論第九
產後臍腹作痛，乃冷氣乘虛也，用當歸建中湯治之。陳無擇云：若產當寒月，人門臍下脹痛，手不可近者，用羊肉湯治之。
愚按：前症若脾胃虛弱，寒邪所侵，用蟠蔥散。若肝經濕熱，小便不利，用龍膽瀉肝湯。仍參前論，恐有瘀血為患。
白話文：
產後如果感到肚臍周圍疼痛，這通常是因為身體虛弱時受到寒氣的影響，可以使用當歸建中湯來治療。陳無擇提到：如果產婦在寒冷的月份生產，肚臘下方會有劇烈的脹痛，甚至手都不敢觸碰，這種情況可以用羊肉湯來治療。
我想補充的是，對於前面提到的症狀，如果是由於脾胃虛弱，並且受到寒邪的侵害，應該使用蟠蔥散。若是肝臟系統有濕熱的情況，並且伴隨小便不暢，則應使用龍膽瀉肝湯。同時，參考之前的討論，我們還需要考慮到可能存在的瘀血問題，這也可能造成病患的痛苦。
2. 附治驗
一產婦小腹作痛，小便不利，內熱晡熱，形體倦怠。余用加味逍遙散，以清肝火、生肝血；用補中益氣湯，補脾胃、升陽氣而痊。
羊肉湯，治產婦脾虛寒邪所乘，以致腹痛，或頭眩脅臍急痛。
精羊肉（四兩），當歸，川芎（各半兩），生薑（一兩）
上以水十盞，煎至四盞，分四次空心服。
蟠蔥散
龍膽瀉肝湯（二方見二十四卷第八論）
加味逍遙散
補中益氣湯（二方見二十四卷第四論）
白話文：
[治療經驗分享]
有個產婦感到小腹疼痛，且小便不順，身體內部有發熱感，尤其到了傍晚時熱度更甚，整個人感到疲倦乏力。我使用了加味逍遙散，這種藥能清肝火、促進肝臟造血功能；再配合補中益氣湯，這種藥可以補充脾胃的功能、提升人體的陽氣，最終她恢復了健康。
有一種名為「羊肉湯」的食療方法，專門用來治療產婦因脾虛和寒邪侵襲導致的腹部疼痛，或是頭暈目眩、脅部及肚臍周圍的緊急疼痛。
具體材料是：精選羊肉四兩，當歸和川芎各半兩，生薑一兩。將這些材料放入十碗水中煮沸，直至剩餘四碗，分四次在空腹時服用。
另外還有「蟠蔥散」、「龍膽瀉肝湯」以及「加味逍遙散」和「補中益氣湯」這幾種治療方式，詳細內容可參考第二十四卷第八篇和第四篇的論述。
3. 產後兩脅脹痛方論第十
產後兩脅脹痛，因惡露不盡，或肝經血虛，或肝經氣滯，當分而治之。
愚按：前症若肝經血瘀，用玄胡索散。若肝經氣滯，用四君、青皮、柴胡。若肝經血虛，用四物、參、朮、柴胡。氣血俱虛，用八珍、柴胡。若腎水不足，不能生肝，用六味丸。若肺金勢盛，剋制肝木，用瀉白散。仍參照前各論主之。
白話文：
在產後如果出現兩側脅部脹痛的情況，可能是因為惡露未能完全排出，或是肝臟循行路線的血液不足，或是肝臟循行路線的氣流運行不暢，這些情況應分別對待進行治療。
我認為，如果是由於肝臟循行路線的血液瘀滯導致的，可以使用玄胡索散來治療。如果是由於肝臟循行路線的氣流運行不暢，則可用四君子湯加上青皮和柴胡。如果是由於肝臟循行路線的血液不足，則可使用四物湯加上人參、白朮和柴胡。如果氣血兩方面都虛弱，則可使用八珍湯加上柴胡。如果腎臟的水分不足，無法滋養肝臟，則可使用六味地黃丸。如果肺部的金屬性氣勢過盛，抑制了肝臟的木性，則可使用瀉白散。在治療過程中，應參考上述各種情況來決定具體的治療方法。
4. 附治驗
一產婦因怒，兩脅脹痛，吐血甚多，發熱惡寒，胸腹脹痛。余以為氣血俱虛，用八珍加柴胡、丹皮、炮姜而血頓止，又用十全大補湯而寒熱漸退。此症苟非用薑、桂辛溫助脾肺以行藥勢，不惟無以施其功，而反助其脹耳。
經效方，治產後肝經氣滯不平，脅肋腹痛，或寒熱往來，內熱晡熱。
當歸（一錢五分），芍藥（炒），苦梗（炒），檳榔，枳殼（麩炒，各八分），桂心，青木香，柴胡（各六分）
上水煎服。
當歸散，治產後陰血虛弱，或氣滯血凝，以致發熱腹痛，或腹脅脹滿，以當歸、乾薑等分，每服三錢，水煎。
抵聖湯，治血滯腹痛，或腹悶滿，嘔吐不食。（方見後卷第八論）
四君子湯
四物湯（二方見二十四卷第六論）
八珍湯（方見二十四卷第四論）
六味丸（方見二十四卷第十一論）
瀉白散（方見五卷第一論）
玄胡索散（方見前）
白話文：
[治療經驗分享]
有位產婦因為生氣，導致兩側脅部脹痛，大量吐血，並伴有發燒和畏寒，胸部與腹部也感到脹痛。我認為這是氣血雙虛的症狀，所以使用了八珍湯加上柴胡、丹皮、炮姜，結果血立刻止住了，再接著使用十全大補湯，她的寒熱症狀逐漸減輕。這個病症若不是使用薑、桂這種辛溫之藥來幫助脾肺運轉藥力，不僅無法發揮藥效，反而可能加重脹痛的情況。
經效方，用於治療產後肝經氣滯，導致脅肋及腹部疼痛，或有寒熱交替、內部發熱的症狀。
當歸（約5公克），炒過的芍藥，炒過的苦梗，檳榔，炒過的枳殼（以上各約3公克），桂心，青木香，柴胡（以上各約2公克）。用水煎煮後服用。
當歸散，用於治療產後陰血虛弱，或氣滯血凝，導致發燒腹痛，或腹部脹滿。以當歸、乾薑各半，每次服用約9公克，用水煎煮。
抵聖湯，用於治療血滯引起的腹痛，或腹部悶脹，嘔吐不食。（詳細配方請見後續卷八第八論）
以下是幾種常用的中藥配方：
四君子湯 四物湯（這兩個配方可參閱第二十四卷第六論） 八珍湯（配方詳見第二十四卷第四論） 六味丸（配方詳見第二十四卷第十一論） 瀉白散（配方詳見第五卷第一論） 玄胡索散（配方詳見前述部分）
5. 產後積聚癥塊方論第十一
夫積者，陰氣也，五臟所生；聚者，陽氣也，六腑所成。然積為陰，陰性沉伏，故痛不離其部；聚為陽，陽性浮動，故痛無常處。皆由飲食不節，起居失宜，產後血氣虛弱，風冷所乘，搏於臟腑耳。
愚按：前症乃真氣虧損，邪氣乘之，況產後得之，尤當固元氣為主。若求旦夕之效，而攻其邪，則速其危矣。當參前六七論，及七卷痃癖諸論治之。
白話文：
所謂「積」，是因體內陰氣過剩所致，通常源自五臟的問題；而「聚」則是由於體內陽氣過剩，多半是由六腑的問題所導致。積屬於陰性，陰性的特徵是沉著且不易移動，所以疼痛感會固定在某一部位；聚則屬陽性，陽性具有浮動的特性，所以疼痛的位置會變來變去。這些情況多是因為飲食沒有節制、生活作息不正常，加上產後身體血氣虛弱，易受風寒侵襲，進而影響臟腑運作。
個人認為：上述症狀是因為體內正氣不足，讓邪氣有機可趁，尤其是產後出現此症狀，更應注重固本培元。如果只求短時間內見效，一味地去攻擊邪氣，反而可能加速病情惡化。治療上，應該參考之前討論的六、七篇論述，以及第七卷關於痃癖（一種腹部腫塊）的各項治療方法。
6. 附治驗方藥
一產婦腹中似有一塊，或時作痛而轉動，按之不痛，面色萎黃，痛則皎白，脈浮而澀。余謂此肝氣虛而血弱也。不信，乃行破血行氣，痛益甚，轉動無常。又認以為血鱉，專用破血祛逐之藥，痛攻兩脅，肚腹尤甚。益信為鱉確。服下蟲等藥，去血甚多，形氣愈虛。肢節間各結小核，隱於肉裡，以為鱉子畏藥，而走於外。
余云：肝藏血而養諸筋，此因肝血復損，筋涸而攣結耳。蓋肢節胸項，皆屬肝膽部分，養其脾土，補金水，以滋肝血，則筋自舒。遂用八珍湯、逍遙散、歸脾湯加減調治而愈。
一婦月經不調，兩拗腫脹，小便澀滯，腹中一塊作痛，或上攻脅腹，或下攻小腹，發熱晡熱，惡寒，肌膚消瘦，飲食無味，殊類瘵症，久而不愈。余謂肝脾血氣虧損，用八珍湯、逍遙散、歸脾湯，隨症互服而愈。
逍遙散
八珍湯
歸脾湯（三方見二十四卷第四論）
白話文：
[附治驗方藥]
有一位產婦感覺腹部內有硬塊，時不時會移動並引起疼痛，但按壓腹部卻不會感到痛楚。她的臉色呈現出一種萎黃，每當疼痛時，臉色會變得更蒼白，脈搏呈現浮澀的狀態。我認為這是因為肝氣虛弱和血液不足所導致的。但她不相信，於是使用了一些破血和行氣的藥物，結果疼痛反而加重，腹部硬塊的移動也變得更加頻繁。後來她又認為那是血癥，專門使用破血和驅除的藥物，疼痛感擴散到兩側肋骨，腹部的疼痛更甚。她因此更確信那是血癥。她服用了一些打蟲的藥物，流失了很多血液，身體變得更虛弱。四肢關節處開始出現許多小硬塊，隱藏在肌肉之下，她以為是血癥畏懼藥物，轉移到了身體外部。
我說，肝臟負責儲存血液，滋養全身的筋腱，這情況是因為肝血再度受損，筋腱乾燥而產生攣縮結塊。要知道，四肢關節、胸部和頸部都屬於肝膽的範疇，只要養好脾胃，補充肺和腎的精華，以滋潤肝血，筋腱自然就會放鬆。於是，我使用了八珍湯、逍遙散、歸脾湯等藥物，根據病情進行加減調配，最終治好了她的病。
另有一位婦女月經不調，兩腿腫脹，小便困難，腹部有一硬塊，時不時會疼痛，有時會向上攻至脅腹，有時則向下攻至小腹，伴有發熱、下午潮熱、惡寒、身體消瘦、食慾不振等症狀，非常像消耗性疾病，長久未能痊癒。我認為這是肝脾的血氣損失，使用了八珍湯、逍遙散、歸脾湯，根據症狀交替服用，最終治好了她的病。
逍遙散、八珍湯、歸脾湯（以上三種藥方詳見第二十四卷第四論述）。