《校註婦人良方》~ 卷二十 (4)
卷二十 (4)
1. 產後寒疝腹痛方論第九
產後臍腹作痛，乃冷氣乘虛也，用當歸建中湯治之。陳無擇云：若產當寒月，人門臍下脹痛，手不可近者，用羊肉湯治之。
愚按：前症若脾胃虛弱，寒邪所侵，用蟠蔥散。若肝經濕熱，小便不利，用龍膽瀉肝湯。仍參前論，恐有瘀血為患。
白話文：
產婦生產後臍腹疼痛，是因為寒氣趁虛侵入身體。可以用當歸建中湯治療。陳無擇說：如果產婦生產在寒月，腹部臍下脹痛，手碰不到肚子，可以用羊肉湯治療。
我認為：如果產婦脾胃虛弱，受寒邪侵襲，可以用蟠蔥散治療。如果肝經濕熱，小便不暢，可以用龍膽瀉肝湯治療。同時，也要參考前面論述，防止有瘀血的隱患。
2. 附治驗
一產婦小腹作痛，小便不利，內熱晡熱，形體倦怠。余用加味逍遙散，以清肝火、生肝血；用補中益氣湯，補脾胃、升陽氣而痊。
羊肉湯，治產婦脾虛寒邪所乘，以致腹痛，或頭眩脅臍急痛。
精羊肉（四兩），當歸，川芎（各半兩），生薑（一兩）
上以水十盞，煎至四盞，分四次空心服。
蟠蔥散
白話文：
一位產婦出現小腹疼痛、小便不順暢、體內有熱氣、午後發熱、身體疲倦的症狀。我用加味逍遙散來清肝火、生肝血；用補中益氣湯來補脾胃、升陽氣，最終使她痊癒。
羊肉湯可以治療產婦脾胃虛寒，被寒邪入侵而導致的腹痛，或頭暈、脅肋疼痛、臍腹疼痛等症狀。
藥方如下：
羊肉（四兩），當歸、川芎（各半兩），生薑（一兩）
以上藥材用水十碗，煎煮至四碗，分四次空腹服用。
另外，蟠蔥散也有助於治療產婦的相關症狀。
龍膽瀉肝湯（二方見二十四卷第八論）
加味逍遙散
補中益氣湯（二方見二十四卷第四論）
白話文：
龍膽瀉肝湯，加味逍遙散，補中益氣湯。
3. 產後兩脅脹痛方論第十
產後兩脅脹痛，因惡露不盡，或肝經血虛，或肝經氣滯，當分而治之。
愚按：前症若肝經血瘀，用玄胡索散。若肝經氣滯，用四君、青皮、柴胡。若肝經血虛，用四物、參、朮、柴胡。氣血俱虛，用八珍、柴胡。若腎水不足，不能生肝，用六味丸。若肺金勢盛，剋制肝木，用瀉白散。仍參照前各論主之。
白話文：
產後出現兩側肋骨下方脹痛，可能是因為惡露未盡，或肝經血虛，或肝經氣滯所致，需要針對不同的原因進行治療。
我認為：
- 如果是肝經血瘀導致的兩肋脹痛，可以使用玄胡索散。
- 如果是肝經氣滯導致的兩肋脹痛，可以使用四君子湯，再加入青皮、柴胡。
- 如果是肝經血虛導致的兩肋脹痛，可以使用四物湯，再加入人參、白朮、柴胡。
- 如果是氣血兩虛導致的兩肋脹痛，可以使用八珍湯，再加入柴胡。
- 如果是腎水不足，無法滋養肝臟導致的兩肋脹痛，可以使用六味丸。
- 如果是肺金過盛，抑制肝木導致的兩肋脹痛，可以使用瀉白散。
以上只是針對不同的病因提出不同的治療方案，實際上需要根據患者的具體情況進行診斷，並根據前述各家學說的主張，結合實際情況進行治療。
4. 附治驗
一產婦因怒，兩脅脹痛，吐血甚多，發熱惡寒，胸腹脹痛。余以為氣血俱虛，用八珍加柴胡、丹皮、炮姜而血頓止，又用十全大補湯而寒熱漸退。此症苟非用薑、桂辛溫助脾肺以行藥勢，不惟無以施其功，而反助其脹耳。
經效方，治產後肝經氣滯不平，脅肋腹痛，或寒熱往來，內熱晡熱。
當歸（一錢五分），芍藥（炒），苦梗（炒），檳榔，枳殼（麩炒，各八分），桂心，青木香，柴胡（各六分）
白話文：
一位產婦因為生氣，導致兩側肋骨脹痛，吐血量很多，發燒、怕冷，胸腹脹痛。我認為她是氣血兩虛，便用八珍湯再加上柴胡、丹皮、炮姜，結果血很快就止住了。接著再用十全大補湯，寒熱症狀也逐漸消退。這個病症如果不用薑、桂等辛溫藥物來溫補脾肺，幫助藥效發揮，不僅無法奏效，反而會加重脹痛的症狀。
《經效方》中記載，治療產後肝經氣滯不平，導致脅肋腹痛，或寒熱交替，內熱下午加重的症狀：
當歸（一錢五分）、芍藥（炒）、苦梗（炒）、檳榔、枳殼（麩炒，各八分）、桂心、青木香、柴胡（各六分）。
上水煎服。
當歸散，治產後陰血虛弱，或氣滯血凝，以致發熱腹痛，或腹脅脹滿，以當歸、乾薑等分，每服三錢，水煎。
抵聖湯，治血滯腹痛，或腹悶滿，嘔吐不食。（方見後卷第八論）
四君子湯
四物湯（二方見二十四卷第六論）
八珍湯（方見二十四卷第四論）
六味丸（方見二十四卷第十一論）
瀉白散（方見五卷第一論）
玄胡索散（方見前）
白話文：
將藥材用水煎煮後服用。
當歸散，用於治療產後陰血虛弱，或氣血凝滯，導致發燒腹痛，或腹部兩側脹滿，藥方以當歸、乾薑等量，每次服用三錢，水煎服。
抵聖湯，用於治療血滯腹痛，或腹部悶脹，嘔吐不食。（方劑詳見後卷第八論）
四君子湯
四物湯（二方劑詳見二十四卷第六論）
八珍湯（方劑詳見二十四卷第四論）
六味丸（方劑詳見二十四卷第十一論）
瀉白散（方劑詳見五卷第一論）
玄胡索散（方劑詳見前文）
5. 產後積聚癥塊方論第十一
夫積者，陰氣也，五臟所生；聚者，陽氣也，六腑所成。然積為陰，陰性沉伏，故痛不離其部；聚為陽，陽性浮動，故痛無常處。皆由飲食不節，起居失宜，產後血氣虛弱，風冷所乘，搏於臟腑耳。
愚按：前症乃真氣虧損，邪氣乘之，況產後得之，尤當固元氣為主。若求旦夕之效，而攻其邪，則速其危矣。當參前六七論，及七卷痃癖諸論治之。
白話文：
積聚是陰氣和陽氣的表現。陰氣來自五臟，性沉伏，所以疼痛通常固定在某個部位；陽氣來自六腑，性浮動，所以疼痛的位置不定。這些都是因為飲食不節、起居不當、產後氣血虛弱，或受到風寒侵襲，導致臟腑受到影響而引起的。
我認為，這些症狀都是因為真氣不足，邪氣乘虛而入。尤其是產後出現的，更應該以補益元氣為首要目標。如果只追求快速見效而攻擊邪氣，反而會加速病情惡化。應該參考之前六、七卷關於積聚的論述，以及七卷中痃癖的治療方法來對症下藥。
6. 附治驗方藥
一產婦腹中似有一塊，或時作痛而轉動，按之不痛，面色萎黃，痛則皎白，脈浮而澀。余謂此肝氣虛而血弱也。不信，乃行破血行氣，痛益甚，轉動無常。又認以為血鱉，專用破血祛逐之藥，痛攻兩脅，肚腹尤甚。益信為鱉確。服下蟲等藥，去血甚多，形氣愈虛。肢節間各結小核，隱於肉裡，以為鱉子畏藥，而走於外。
余云：肝藏血而養諸筋，此因肝血復損，筋涸而攣結耳。蓋肢節胸項，皆屬肝膽部分，養其脾土，補金水，以滋肝血，則筋自舒。遂用八珍湯、逍遙散、歸脾湯加減調治而愈。
白話文：
一位產婦腹中好像有一塊東西，偶爾會疼痛並轉動，按壓時卻不痛，面色萎黃，疼痛時則變得皎白，脈象浮而澀。我判斷這是肝氣虛弱，血氣不足所致。
產婦不信，便服用破血行氣的藥物，結果疼痛更加嚴重，轉動也變得無規律。她又認為腹中是血鱉，便專門服用破血祛逐的藥物，疼痛加劇，兩脅和腹部尤其疼痛。這讓她更加確信是血鱉。
服用這些驅蟲藥物後，她流了很多血，體力更加虛弱。肢節間長出許多小硬塊，隱藏在肉裡，產婦以為是血鱉子畏懼藥物，跑到外面去了。
我說：「肝臟藏血，滋養筋脈。這是因為肝血再次受損，筋脈乾燥而收縮所致。肢節、胸項都屬於肝膽的範圍，因此要養護脾土，補益金水，以滋養肝血，筋脈自然就會舒展。」於是，我根據她的情況，用八珍湯、逍遙散、歸脾湯加減調治，最終痊癒。
一婦月經不調，兩拗腫脹，小便澀滯，腹中一塊作痛，或上攻脅腹，或下攻小腹，發熱晡熱，惡寒，肌膚消瘦，飲食無味，殊類瘵症，久而不愈。余謂肝脾血氣虧損，用八珍湯、逍遙散、歸脾湯，隨症互服而愈。
逍遙散
八珍湯
歸脾湯（三方見二十四卷第四論）
白話文：
一位婦女月經不規律，兩側乳房腫脹，小便排泄不順暢，腹部有一塊地方疼痛，有時疼痛會向上蔓延至胸脅，有時疼痛會向下蔓延至小腹，發燒，午後尤其嚴重，怕冷，身體消瘦，吃東西沒有味道，症狀類似虛勞，長期沒有好轉。我認為是肝脾血氣虧損，於是使用八珍湯、逍遙散、歸脾湯，根據病情互相搭配服用，最終痊癒。
- 逍遙散
- 八珍湯
- 歸脾湯 （這三種方劑的詳細內容可以在二十四卷第四論中找到。）