薛己

《校註婦人良方》~ 卷六 (1)

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卷六 (1)

1. 喘滿方論第十四

岐伯曰:夜行則喘,出於腎,淫氣病肺。有所墮恐,喘出於肝,淫氣害脾。有所驚恐,喘出於肺,淫氣傷心。度水跌僕,喘出於腎與骨。皆因外邪所感而致。太陽病,則脈浮無汗而喘,用麻黃湯。陽明病,則汗出腹滿,喘而潮熱,承氣湯。表邪未解,喘促汗出,葛根黃芩湯。

微喘,桂枝厚朴杏仁湯。汗出而喘,麻黃杏子甘草石膏湯。表邪未解,小青龍湯去麻黃加杏仁。感寒伏熱而喘,九寶湯。氣鬱痰盛喘促,四七湯。涎多而喘,千緡湯。不得臥而喘,神秘湯。寒熱喘咳,棗膏丸。上氣喘促,神授湯。上盛下弱,吞黑錫丹。若四肢逆冷,脈息沉細,或寸大尺小,胸脹冷汗,大便頻數,上氣喘促,此虛極挾寒之陰症,急用返陰丹。

愚按:東垣云:肺金受邪,由脾胃虛弱,不能生肺,乃所生受病,故咳嗽,氣短,氣上,皮毛不能禦寒,精神少而渴,情慘不藥,皆陽氣不足,陰氣有餘也。治法若肺氣虛弱,用四君、枳殼、半夏;脾虛不能生肺,補中益氣湯;七情氣結,四七湯;脾經鬱結,歸脾湯;脾氣虛弱,人參補肺散;肺經火盛,人參平肺散;腎水敗濁,六味丸;真陽虛損,八味丸。或兼水便不利,為害尤速,非二丸不能救。

仍與前十一、十二論互用。

白話文:

岐伯說:夜晚活動會導致喘息,這是因為腎臟功能過度,影響到肺部。如果遭遇墜落或是驚嚇,喘息問題出在肝臟,肝氣過旺傷害到脾臟。若受到驚嚇恐懼,喘息則源於肺部,肺氣過旺傷害到心臟。涉水或是摔倒,喘息問題出自腎臟和骨骼。這些都是由於外在邪氣入侵導致的。

如果患太陽病症,就會出現脈搏浮動、無汗且喘息的情況,這種情況可用麻黃湯治療。若是陽明病症,就會出汗、腹部飽脹、喘息且潮熱,這種情況可用承氣湯治療。如果表層邪氣尚未清除,喘息急促且出汗,可用葛根黃芩湯。

稍微喘息時,可用桂枝厚朴杏仁湯。如果出汗並伴隨喘息,可用麻黃杏子甘草石膏湯。如果表層邪氣尚未清除,可用小青龍湯,但要去掉麻黃並加入杏仁。如果因受寒而引發內熱導致喘息,可用九寶湯。如果氣滯痰多導致喘息,可用四七湯。如果口沫多且喘息,可用千緡湯。如果無法躺下且喘息,可用神祕湯。如果冷熱交錯且喘息咳嗽,可用棗膏丸。如果上氣喘息急促,可用神授湯。如果上身功能亢進而下身機能衰弱,可用黑錫丹。

如果四肢冰冷,脈搏細弱,或是手部脈搏大而腳部脈搏小,胸部脹痛且冷汗,大便頻繁,上氣喘息急促,這就是極度虛弱且夾雜寒氣的陰性病症,應急用返陰丹。

我按:李杲認為:肺部受到侵擾,是因為脾胃虛弱,無法滋養肺部,這是因為肺部的母臟受病,所以會咳嗽,氣短,氣往上沖,皮毛無法抵禦寒冷,精神萎靡且口渴,情緒低落且不願服藥,這都是因為陽氣不足,陰氣過剩。如果肺氣虛弱,可用四君子湯、枳殼、半夏;如果脾虛無法滋養肺部,可用補中益氣湯;如果七情氣結,可用四七湯;如果脾經鬱結,可用歸脾湯;如果脾氣虛弱,可用人參補肺散;如果肺經火旺,可用人參平肺散;如果腎水渾濁,可用六味丸;如果真陽虛損,可用八味丸。如果同時伴有尿液排泄不暢,危害更嚴重,非二丸不能救治。

以上各種方法可以互相使用。