薛己

《校註婦人良方》~

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1. 卷二十

2. 產後遍身疼痛方論第一

產後遍身疼痛者,由氣虛百節開張,血流骨節,以致肢體沉重不利,筋脈引急,發熱頭痛,宜用趁痛散治之。陳無擇云:若兼感寒傷食,宜用五積散。若誤作傷寒發汗,則筋脈抽搐,手足厥冷,則變為痙,當大補氣血為主。

愚按:前症若以手按而痛益甚,是血瘀滯也,用四物、炮薑、紅花、桃仁、澤蘭,補而散之。若按而痛稍緩,此是血虛也,用四物、炮薑、人參、白朮,補而養之。

白話文:

【產後全身疼痛的治療與討論】

產後出現全身疼痛的情況,主要是因為生產後氣虛,導致身體各關節鬆弛,血液流動至骨節,造成肢體感覺沉重且活動不便,同時可能伴有筋脈緊繃、發熱及頭痛等症狀。對於這種情況,推薦使用趁痛散來治療。

陳無擇提到,如果產後的疼痛還伴隨著感冒或消化不良,可以考慮使用五積散。但需注意,若誤將產後的症狀當作一般感冒處理,進行不當的發汗治療,可能會導致筋脈抽搐、手腳冰冷,進一步演變成痙攣,這時應以大補氣血為主要治療方向。

個人認為,對於上述的症狀,如果用手按壓痛處會使疼痛加劇,這表示可能是血液瘀滯所致,此時可用四物湯加上炮薑、紅花、桃仁和澤蘭,既補血又散瘀。反之,如果按壓痛處會使疼痛稍微減緩,這顯示可能是血虛,應使用四物湯加上炮薑、人參和白朮,補血並養血。

3. 附治驗

一產婦身腹作痛,發熱不食,煩躁不寐,盜汗脅痛,服解散祛血之藥,不時昏憒,六脈洪大如無。用補中益氣加炮薑、半夏,一劑頓退二三,四劑寢食甘美。但背強而痛,用八珍散、大補湯,調理而安。

一產婦遍身頭項作痛,惡寒拘急,脈浮緊。此風寒之症也,用五積散一劑,汗出而愈。但倦怠發熱,此邪氣去而真氣虛也,用八珍湯調補而痊。

趁痛散,治產後骨節疼痛,發熱頭重,四肢不舉。

牛膝(酒炒),甘草(炒),甘草(炒),薤白(各一兩),當歸,桂心,白朮(炒),黃耆(炒),獨活,生薑(各半兩)

上每服半兩,水煎。

五積散(方見四卷第九論)

白話文:

[治療案例]

一個產婦感到全身腹部疼痛,並有發燒、食慾不振、煩躁失眠、盜汗及脅痛等症狀。她曾服用過一些用於驅散瘀血和解表的藥物,但卻出現了持續性的神志不清。她的脈象顯示脈搏洪大,彷彿隨時會消失。後來改用補中益氣湯加上炮薑和半夏,僅一帖藥後症狀就減輕了二至三成,服用四帖後,睡眠和飲食都恢復正常且十分舒適。然而仍存在背部僵硬和疼痛的情況,於是使用八珍散和大補湯進行調理,最終病癒安穩。

另一個產婦全身包括頭頸部都有疼痛感,畏寒且身體拘束緊張,脈象浮緊。這是風寒的症狀,使用五積散一帖後,出汗且症狀得到改善。然而之後她開始感到疲倦且發燒,這是因為邪氣已去但正氣虛弱。於是使用八珍湯來調理補充,最終痊癒。

「趁痛散」,用於治療產後骨節疼痛,發燒頭重,四肢乏力。

配方包括:酒炒牛膝,炒甘草,炒甘草,薤白,當歸,桂心,炒白朮,炒黃耆,獨活,生薑等。每次服用半兩,用水煎煮。

「五積散」的詳細配方在第四卷第九篇中有詳細說明。

4. 附方

四物湯

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

八珍湯

十全大補湯(二方見二十四卷第四論)

白話文:

[四物湯

這是一種用來調理女性生理機能,主要治療婦女因血虛而產生的各種症狀的藥方。

補中益氣湯

此方是用來補充中氣,增強體力。在古籍中,可參考第二十四卷第六篇的詳細描述。

八珍湯

這是一個綜合性的補血補氣藥方,對於氣血兩虛的情況有很好的療效。

十全大補湯

此方為強身健體、補氣養血的綜合藥方,其詳細內容可在第二十四卷第四篇中找到。]

[四物湯

這是一個專門針對女性設計,用於調整生理機能,特別適用於因血虛引起的各類問題的藥方。

補中益氣湯

此藥方主要功能為補充體內中氣,提升體力。若需更詳盡的資訊,可參考第二十四卷第六篇的說明。

八珍湯

這是一個全面性補血補氣的藥方,對那些同時出現氣血雙虧的人來說,效果尤為顯著。

十全大補湯

此藥方是一個全面性的滋補方,能強化身體,補氣養血,其詳細內容可以在第二十四卷第四篇中找到。]

5. 產後腰痛方論第二

腎主腰腳,產後腰痛者,蓋腎為胎胞所繫,此因產勞傷腎氣,以致風冷客之。若連背脊,痛久未已,後遇有娠,必至損動。

愚按:前症真氣虛邪乘之者,用當歸黃耆湯或十全大補為主,佐以寄生湯。如不應,須十全大補加附子。

白話文:

在這段文字中,主要談的是產後腰痛的問題。大意是說,腎臟主管腰部和腳部的功能,產後之所以會腰痛,是因為懷孕期間,胎兒與腎臟有密切聯繫,生產過程導致腎氣受損,風寒侵入所致。如果這種疼痛延續到背部脊椎,長時間未能緩解,下次懷孕時可能就會有影響。

我認為,對於這種情況,若是正氣虛弱、邪氣入侵所致的腰痛,可使用當歸黃耆湯或是十全大補湯作為主要治療方式,輔以寄生湯。但如果病情沒有改善,則需要在十全大補湯中加入附子來增強療效。

6. 附治驗

一產婦腰痛腹脹,善噫,諸藥皆嘔。余以為脾虛血弱,用白朮一味炒黃,每劑一兩,米泔煎,時飲匙許,四劑後漸安,服百餘劑而愈。

治產後風邪頭眩,腰痛不可轉側,四肢沉重,行步艱難:

獨活,川芎,芍藥(炒黃),桂心,續斷,生薑,桑寄生(各六分),當歸,防風(各八分)

上水煎服。

如神湯,即生料五積散加桃仁,逐敗血,去風濕。

產後惡露不盡,腰重痛,或兩股痛如錐刺,宜服桃仁湯。若作疽,用五香連翹湯。

桃仁湯,治產後惡露不盡,腹中作痛,或流注腿股作痛,急用此湯治之,如未應,多變作疽,須用五香連翹湯。

桃仁(去皮尖),蘇木,生地黃(各半兩),虻蟲(去足翅,炒),水蛭(炒,各三十個)

上每服五錢,姜水煎,空心熱服。以惡露下為度。

五香連翹湯

木香,丁香,沉香,乳香,麝香,升麻,獨活,桑寄生,連翹,木通(各二兩)

上每服五錢,水煎,入竹瀝少許服。

當歸黃耆湯,治腰痛不可轉側,或汗出壯熱氣短。

黃耆(炒),芍藥(炒,各二兩),當歸(三兩)

上每服四錢,水煎。

白話文:

[治療經驗分享]

有位產婦出現腰痛和腹部脹滿的症狀,並且常打嗝,嘗試過各種藥物都無法接受,甚至會引起嘔吐。我認為這是因為她的脾臟功能虛弱,血液循環不佳。於是採用單一的白朮,炒至微黃,每次用量為一兩,用水米湯來煎煮,隨時喝一點,服用四劑後病情開始好轉,持續服用了超過一百劑後,終於康復。

針對產後因風邪引起的頭暈、腰痛到無法輕易翻身,四肢感到沉重,行走困難的情況:

使用的藥材有獨活、川芎、炒黃的芍藥、桂心、續斷、生薑、桑寄生(各六分)、當歸、防風(各八分)。將這些藥材加入水中煎煮後服用。

「如神湯」,是在五積散基礎上增加桃仁,能去除殘留於體內的舊血,同時驅除風濕。

產後若惡露未能完全排出,導致腰部沉重疼痛,或是兩腿疼痛如被針刺,建議服用桃仁湯。如果形成膿腫,則需使用五香連翹湯。

「桃仁湯」,專治產後惡露未排乾淨,腹部疼痛,或腿部疼痛的問題。應立即服用此湯,若無效,可能轉變成膿腫,這時必須改用五香連翹湯。

桃仁(去皮去尖)、蘇木、生地黃(各半兩)、虻蟲(去腳去翅,炒)、水蛭(炒,各三十個)。

每次服用五錢,以薑水煎煮,空腹時熱服。直到惡露完全排出為止。

「五香連翹湯」

木香、丁香、沉香、乳香、麝香、升麻、獨活、桑寄生、連翹、木通(各二兩)。

每次服用五錢,用水煎煮,再加入少量竹瀝服用。

「當歸黃耆湯」,適用於腰部疼痛到無法輕易翻身,或是有大量出汗、高燒及呼吸短促的情況。

黃耆(炒)、芍藥(炒,各二兩)、當歸(三兩)。

每次服用四錢,用水煎煮後服用。