《校註婦人良方》~ 卷十九 (5)
卷十九 (5)
1. 產後四肢筋攣方論第十一
產後中風，筋脈攣急，乃血氣俱虛。或風邪客於皮膚，則頑痹羸乏。若入於筋脈，則四肢攣急。皆由大經空虛，風寒乘虛而漸入也。
愚按：肝屬木而主筋。前症若肝經風熱血燥，用加味逍遙散。如不應，當用六味地黃丸以補腎水。經云：風客淫氣精乃亡，邪傷肝也。仍參第三卷諸論主之。
白話文：
生完孩子後中風，筋脈緊縮，這是因為血氣都虛弱。也可能是因為風寒侵入皮膚，導致身體麻痺無力。如果風寒侵入筋脈，就會造成四肢緊縮。這些都是因為身體經脈空虛，風寒乘虛而入的結果。
我認為，肝臟屬木，主導筋脈。如果患者是因為肝經風熱血燥，可以使用加味逍遙散治療。如果效果不佳，應該用六味地黃丸補腎水。醫書記載，風寒侵入身體，損傷精氣，就會導致肝臟受損。治療時，還應參考第三卷中的相關論述。
2. 附治驗
一產婦筋攣臂軟，肌肉掣動，此氣血俱虛而自熱也，用十全大補湯而安。
一產婦手麻，服愈風丹遍身皆麻，神思倦怠。余謂氣血虛弱，用十全大補湯加炮姜，數劑漸愈。去姜又數劑，及逍遙散而痊。
治產後氣血不足，風邪所襲，肢節攣痛，背項強直：
防風（一兩），赤芍藥（炒），桂心（半兩），羚羊角，川芎，羌活，當歸，酸棗仁（炒），牛蒡子（炒，各三錢）
白話文：
一位產婦筋脈緊縮，手臂無力，肌肉抽動，這是因為氣血雙虛，又伴有內熱。可以用十全大補湯治療，可以使她安穩下來。
另一位產婦手麻，服用愈風丹後，全身都麻痺了，精神倦怠。我認為她是氣血虛弱，便開了十全大補湯加炮姜給她，服用了幾劑後，症狀逐漸減輕。之後去掉炮姜，再服用了幾劑，並配合逍遙散，就痊癒了。
治療產後氣血不足，受風寒侵襲，導致四肢筋脈攣縮疼痛，背部和脖子僵硬的方法：
防風（一兩），赤芍藥（炒），桂心（半兩），羚羊角，川芎，羌活，當歸，酸棗仁（炒），牛蒡子（炒，各三錢）。
上每服四錢，水酒煎。
愚按：前方如未應，當用八珍湯。更不應，用十全大補湯。
加味逍遙散
十全大補楊（二方見二十四卷第四論）
六味地黃丸（方見三十四卷第十一論）
白話文：
每次服用四錢，用水酒煎煮。如果藥方效果不佳，可以用八珍湯。若八珍湯也無效，則用十全大補湯。
3. 產後瘛瘲方論第十二（新附）
竊謂瘛者，筋脈拘急也。瘲者，筋脈張縱也。經云：肝主筋而藏血。蓋肝氣為陽為火，肝血為陰為水。前症因產後陰血去多，陽火熾盛，筋無所養而然耳。故癰疽膿水過多，金瘡出血過甚，則陽隨陰散，亦多致此。治法當用八珍散加丹皮、鉤藤，以生陰血，則陽火自退，諸症自愈。
如不應，當用四君、芎、歸、丹皮、鉤藤以補脾土。蓋血生於至陰，至陰者，脾土也，故小兒吐瀉之後，脾胃虧損，亦多患之。乃虛象也，無風可遂，無痰可消。若屬陽氣脫陷者，用補中益氣加薑、桂，陽氣虛敗者，用十全大補加桂、附，亦有復生者。此等症候，若肢體惡寒，脈微細者，此為真狀。
若脈浮大，發熱煩渴，此為假象，惟當固本為善。若無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠流者，皆不治。
白話文：
竊以為瘛瘲，都是筋脈失調的表現。瘛症是筋脈拘急，瘲症則是筋脈張縱。古籍記載：肝臟主導筋脈，並儲藏血液。肝氣屬陽，如同火焰；肝血屬陰，如同水。
瘛症產生的原因，大多是因為產後陰血流失過多，陽火旺盛，筋脈失養而導致。所以，如果癰疽膿水過多，或金瘡出血過甚，都會因為陽氣隨陰血散失，而引發瘛症。
治療方法應以八珍散為基礎，再加上丹皮、鉤藤，以滋養陰血，則陽火自然退散，各種症狀也會自行痊癒。
如果以上方法無效，則應使用四君子湯，並加入芎、歸、丹皮、鉤藤來補益脾土。因為血液生於至陰，而至陰屬脾土，所以小兒吐瀉之後，脾胃虧損，也容易罹患瘛瘲。這屬於虛象，並無風邪可侵，也無痰濕可消。
如果屬於陽氣脫陷者，則用補中益氣湯，加入薑、桂以溫補陽氣；若是陽氣虛敗者，則用十全大補湯，加入桂、附以大補元氣，也有可能恢復健康。
這些症狀，如果患者肢體畏寒，脈象微細，則為真正的瘛瘲。
4. 附治驗
一產婦因勞兩臂不能屈，服蘇合香丸，肢體痿軟，汗出如水。余謂前藥辛香，耗散真氣，腠理虛而津液妄泄也。先用十全大補湯加五味子，補實腠理，收斂真氣，汗頓止。又佐以四君子，調補元氣漸愈，用逍遙散、大補湯調理而痊。
一產婦先胸脅乳內脹痛，後因怒，口噤吐痰，臂不能伸，小便自遺，左三部脈弦。余謂此肝經血虛，而風火所致，不能養筋。先用加味逍遙散治之，臂能屈伸。又以補肝散、六味丸，諸症悉愈。
白話文：
一位產婦因為勞累，雙臂無法彎曲，服用蘇合香丸後，四肢變得軟弱無力，汗水像水一樣流個不停。我認為之前的藥物辛辣芳香，耗損了她的真氣，導致毛孔虛弱，津液外洩。因此先用十全大補湯加五味子，來補益虛弱的毛孔，收斂散失的真氣，汗水立刻止住。之後再輔以四君子湯，調補元氣，逐漸恢復。最後用逍遙散和大補湯調理，才完全康復。
另一位產婦先出現胸脅乳房內脹痛，後來因為生氣，嘴巴緊閉，吐出痰液，手臂無法伸直，小便失禁，左邊三部脈弦。我認為這是肝經血虛，導致風火入侵，無法滋養筋脈。因此先用加味逍遙散治療，手臂就能彎曲伸直。之後再用補肝散和六味丸，所有症狀都痊癒了。
一婦人發瘛遺尿，自汗面赤，或時面青，飲食如故，肝脈弦緊。余曰：此肝經血燥風熱，名瘛也。肝主小便，其色青，入心則赤。法當滋陰血，清肝火。遂用加味逍遙散，不數劑而諸症悉安。
白話文：
一位婦女出現了抽搐並伴有遺尿的症狀，同時還伴隨著出汗、面部發紅的情況，有時還會出現面色青紫的現象，但飲食習慣並沒有改變。醫生檢查發現她的肝臟脈象呈現弦緊的狀態。我說：“這是由於肝臟經絡中的血液乾燥和風熱導致的問題，叫做‘瘛’。”肝臟主管小便，並且它的顏色是青色，如果進入心臟就會變成紅色。治療方法應該是滋養陰血，清除肝臟內的火熱之氣。於是我們使用了加入其他藥物的逍遙散方劑，經過幾次治療後所有的症狀都得到了緩解。
5. 附方
海藏愈風湯，一名舉鄉古拜散。治一切失血，筋脈緊急，產後搐搦。
荊芥（為末）
上先以炒大豆黃卷，以酒沃之，去黃卷取清汁，調前末三五錢，和滓飲之。輕者一服，重者二三服，中病即止，其效如神。氣虛者忌服。一方用童便調。《本事方》云：此藥委有奇效神靈之功。大抵產室無風為佳，不可衣被帳褥太暖，太暖即汗出，汗出則腠理開，易於中風，便昏冒。
一婦人產後遮護太密，更生旺火，睡久及醒，則昏昏如醉，不省人事。用此藥佐以交加散，服之即睡，睡中必以左手搔頭，覺必醒矣，良久果驗。
白話文：
「海藏愈風湯」，又名「舉鄉古拜散」，能治療各種失血、筋脈緊繃、產後抽搐等症狀。將荊芥研磨成粉末，用炒熟的大豆黃包裹後，加入酒浸泡，去除黃豆，取其清汁，再加入荊芥粉末3-5錢，連同渣一起飲用。病情輕者服用一劑，重者服用二至三劑，症狀消失即可停止。效果如同神效，但氣虛者忌用。另一種用法是用童尿調和服用。古籍《本事方》記載此藥有奇效，神效無比。產婦宜保持產房通風，不可穿戴過多衣物，避免太暖，以免出汗，汗出則毛孔張開，容易受風，導致昏迷。曾經有一位產婦因為保暖過度，又生了旺火，睡得過久才醒，昏昏沉沉，神志不清。用此藥配合交加散服用，服用後即睡，睡覺時會用左手抓頭，醒來後就恢復正常，證明藥效確切。
交加散，治瘛瘲或顫振，不省人事，口吐痰涎。
當歸，荊芥穗（等分）
上為細末，每服二錢，水一盞，酒少許，煎至七分，灌下神效。
增損柴胡湯，治產後或經適斷，致手足牽搐，咬牙昏冒異症。
柴胡（八錢），黃芩（炒，四錢），人參，半夏（各一錢），石膏（四錢），知母（二錢），黃耆（炒，五錢），甘草（炙，二錢）
白話文：
交加散，可以用來治療癲癇或手腳顫抖，患者失去意識，並且會吐口水。
藥方：當歸、荊芥穗各等份。
製法：將以上藥材研磨成細粉。
用法：每次服用兩錢，用一杯水和少許酒煎煮至七分，趁熱灌服，效果極佳。
增損柴胡湯，可以用來治療產後或月經停止後，導致手腳抽搐、咬牙、昏迷等異常症狀。
藥方：柴胡八錢，黃芩（炒）四錢，人參、半夏各一錢，石膏四錢，知母二錢，黃耆（炒）五錢，甘草（炙）二錢。
上為粗末，每服半兩，姜五片，棗四枚，水煎溫服。
四君子湯
補中益氣湯（二方見二十四卷第六論）
白話文：
以上是把藥材磨碎混合在一起，每次服用半兩，加入五片薑、四個大棗，用水煮熱後服用。 四君子湯 補中益氣湯 （這兩個配方在第 24 卷 第六論中有介紹）