《校註婦人良方》~ 卷十九 (5)
卷十九 (5)
1. 產後四肢筋攣方論第十一
產後中風，筋脈攣急，乃血氣俱虛。或風邪客於皮膚，則頑痹羸乏。若入於筋脈，則四肢攣急。皆由大經空虛，風寒乘虛而漸入也。
愚按：肝屬木而主筋。前症若肝經風熱血燥，用加味逍遙散。如不應，當用六味地黃丸以補腎水。經云：風客淫氣精乃亡，邪傷肝也。仍參第三卷諸論主之。
白話文：
在產後如果出現了像是被風邪侵襲的症狀，比如筋肉緊繃、抽搐，這通常是因為產後血氣兩虛所導致。有時候，風邪會入侵皮膚，使人感到麻木無力；如果風邪進一步進入到筋脈中，就會導致四肢的緊繃和抽搐。這些問題的根源都來自於身體的主要經絡處於虛弱狀態，讓風寒有機會趁虛而入。
我想補充的是，根據中醫理論，肝臟對應五行中的木，負責管理筋肉。如果產婦出現上述症狀，且是由肝經風熱和血燥引起，我們可以使用「加味逍遙散」來治療。如果這種藥物效果不佳，可以改用「六味地黃丸」來滋補腎臟的水分。中醫古籍上寫道：「風邪侵犯人體，使精氣流失，這是傷害肝臟的表現。」對於這種情況，我們還可以參考書中第三卷的各種討論來進一步處理。
2. 附治驗
一產婦筋攣臂軟，肌肉掣動，此氣血俱虛而自熱也，用十全大補湯而安。
一產婦手麻，服愈風丹遍身皆麻，神思倦怠。余謂氣血虛弱，用十全大補湯加炮姜，數劑漸愈。去姜又數劑，及逍遙散而痊。
治產後氣血不足，風邪所襲，肢節攣痛，背項強直：
防風（一兩），赤芍藥（炒），桂心（半兩），羚羊角，川芎，羌活，當歸，酸棗仁（炒），牛蒡子（炒，各三錢）
上每服四錢，水酒煎。
愚按：前方如未應，當用八珍湯。更不應，用十全大補湯。
加味逍遙散
十全大補楊（二方見二十四卷第四論）
六味地黃丸（方見三十四卷第十一論）
白話文：
[治療經驗分享]
有個產婦出現肌肉抽搐、手臂無力，以及肉體不由自主地顫抖的症狀，這是因為她的氣血兩虛導致的自我發熱現象。我讓她服用十全大補湯，病情就平穩下來了。
另一產婦出現手部麻木的情況，在服用愈風丹後，全身都感到麻木，精神疲憊不堪。我認為這是因為她的氣血非常虛弱，於是建議她服用添加炮製過的薑的十全大補湯，幾劑後病情開始好轉。之後去掉了薑，再服用幾劑，以及逍遙散，最後康復了。
對於產後因氣血不足，被風邪侵襲，導致四肢抽痛，背部和頸部僵硬的產婦：
防風（約30克）、炒赤芍藥（約15克）、桂心（約7.5克）、羚羊角、川芎、羌活、當歸、炒酸棗仁、炒牛蒡子（以上各約9克）
每次服用約12克，用水和酒一起煎煮。
我認為：如果上述藥方效果不佳，應該改用八珍湯。如果還是沒有改善，則使用十全大補湯。
加味逍遙散
十全大補湯（這兩個處方可在第二十四卷第四論中找到）
六味地黃丸（這個處方可在第三十四卷第十一論中找到）
3. 產後瘛瘲方論第十二（新附）
竊謂瘛者，筋脈拘急也。瘲者，筋脈張縱也。經云：肝主筋而藏血。蓋肝氣為陽為火，肝血為陰為水。前症因產後陰血去多，陽火熾盛，筋無所養而然耳。故癰疽膿水過多，金瘡出血過甚，則陽隨陰散，亦多致此。治法當用八珍散加丹皮、鉤藤，以生陰血，則陽火自退，諸症自愈。
如不應，當用四君、芎、歸、丹皮、鉤藤以補脾土。蓋血生於至陰，至陰者，脾土也，故小兒吐瀉之後，脾胃虧損，亦多患之。乃虛象也，無風可遂，無痰可消。若屬陽氣脫陷者，用補中益氣加薑、桂，陽氣虛敗者，用十全大補加桂、附，亦有復生者。此等症候，若肢體惡寒，脈微細者，此為真狀。
若脈浮大，發熱煩渴，此為假象，惟當固本為善。若無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠流者，皆不治。
白話文：
我認為「瘛」是筋脈緊繃收縮的狀態，而「瘲」則是筋脈張開鬆弛的情況。根據醫學理論，肝臟主管筋脈並且儲藏血液。肝氣屬於陽性像火，而肝血則屬於陰性像水。產後的這類病症，主要是因為產後失血過多，導致肝臟的陽氣過旺，筋脈失去滋養所致。因此，像是癰疽膿水流失過多，或是外傷出血嚴重的情況下，也會造成陽氣隨陰血流失，進而引發此症。治療方法應使用八珍散加入丹皮和鉤藤，以促進陰血的生成，這樣一來，過剩的陽火自然會退去，各種症狀也能得以痊癒。
如果這種方法無效，應該使用四君子湯、川芎、當歸、丹皮和鉤藤來補充脾臟的功能。因為血液是在極度的陰性環境下產生的，而極度的陰性，就是指脾臟。所以，小孩在嘔吐或腹瀉後，脾胃功能減弱，也容易出現這種情況。這是身體虛弱的徵兆，並非風邪侵襲，也不是痰濕阻塞。如果是陽氣脫落的情況，可以使用補中益氣湯加上生薑和肉桂；若是陽氣極度虛弱，則可用十全大補湯加上肉桂和附子，也有恢復健康的可能。對於這種病症，如果四肢感到寒冷，脈搏細微，這是真正的病情現象。
如果脈搏浮大，伴隨發燒和口渴，這是偽裝的病態，應該以鞏固根本作為治療目標。如果患者無力地抽搐，眼睛上翻，汗如雨下，這些都是無法救治的徵兆。
4. 附治驗
一產婦因勞兩臂不能屈，服蘇合香丸，肢體痿軟，汗出如水。余謂前藥辛香，耗散真氣，腠理虛而津液妄泄也。先用十全大補湯加五味子，補實腠理，收斂真氣，汗頓止。又佐以四君子，調補元氣漸愈，用逍遙散、大補湯調理而痊。
一產婦先胸脅乳內脹痛，後因怒，口噤吐痰，臂不能伸，小便自遺，左三部脈弦。余謂此肝經血虛，而風火所致，不能養筋。先用加味逍遙散治之，臂能屈伸。又以補肝散、六味丸，諸症悉愈。
一婦人發瘛遺尿，自汗面赤，或時面青，飲食如故，肝脈弦緊。余曰：此肝經血燥風熱，名瘛也。肝主小便，其色青，入心則赤。法當滋陰血，清肝火。遂用加味逍遙散，不數劑而諸症悉安。
白話文：
[治療經驗分享]
有個產婦因為過度勞累，導致雙臂無法彎曲，她服用蘇合香丸後，卻出現四肢無力且大量冒汗的狀況。我認為先前的藥物性質辛香，耗散了她的元氣，使肌膚毛孔虛弱，導致津液不受控制地大量流失。首先我讓她服用十全大補湯加上五味子，以強化肌膚毛孔，收斂元氣，她的汗水馬上就停止了。接著輔以四君子湯，逐步調理並補充她的元氣，最後使用逍遙散和大補湯進行全面調理，病情終於康復。
另一個產婦起初有胸脅和乳房內部脹痛的問題，後來因生氣，出現嘴巴閉合困難、吐痰、手臂無法伸直，以及尿失禁的症狀，診脈發現她的左側三部脈象呈現弦象。我認為這是肝經血虛，加上風火影響，導致無法正常養護筋絡。我先讓她服用加味逍遙散，手臂恢復了活動能力。再以補肝散和六味丸進行調理，所有症狀都得到了改善。
有一個婦女突然出現抽搐、尿失禁、自汗、臉色紅潤，偶爾臉色會轉為蒼白，但飲食情況正常，診脈發現肝脈緊繃。我判斷這是肝經血燥且有風熱，稱為抽搐。肝臟負責管理小便，其色澤應呈青色，若進入心臟則會變為紅色。依照治療原則，應該滋補陰血，清除肝火。於是使用加味逍遙散，不用幾劑，所有的症狀就都獲得舒緩。
5. 附方
海藏愈風湯，一名舉鄉古拜散。治一切失血，筋脈緊急，產後搐搦。
荊芥（為末）
上先以炒大豆黃卷，以酒沃之，去黃卷取清汁，調前末三五錢，和滓飲之。輕者一服，重者二三服，中病即止，其效如神。氣虛者忌服。一方用童便調。《本事方》云：此藥委有奇效神靈之功。大抵產室無風為佳，不可衣被帳褥太暖，太暖即汗出，汗出則腠理開，易於中風，便昏冒。
一婦人產後遮護太密，更生旺火，睡久及醒，則昏昏如醉，不省人事。用此藥佐以交加散，服之即睡，睡中必以左手搔頭，覺必醒矣，良久果驗。
交加散，治瘛瘲或顫振，不省人事，口吐痰涎。
當歸，荊芥穗（等分）
上為細末，每服二錢，水一盞，酒少許，煎至七分，灌下神效。
增損柴胡湯，治產後或經適斷，致手足牽搐，咬牙昏冒異症。
柴胡（八錢），黃芩（炒，四錢），人參，半夏（各一錢），石膏（四錢），知母（二錢），黃耆（炒，五錢），甘草（炙，二錢）
上為粗末，每服半兩，姜五片，棗四枚，水煎溫服。
四君子湯
補中益氣湯（二方見二十四卷第六論）
白話文：
【附方】
海藏愈風湯，又稱為舉鄉古拜散。能治療各種出血情況，以及因筋脈緊張所導致的問題，特別適用於產後的抽搐。
使用方法是先將炒過的大豆黃卷浸泡在酒中，然後取出黃卷，留下清酒汁。再把荊芥研磨成粉末，取三到五錢的量，與酒汁混合，連同渣滓一起飲下。病情輕微的人服用一次就夠了，病情嚴重的可能需要二到三次，一旦病情好轉就要停止服用，效果非常神奇。但對於氣虛的人不建議服用。另外有一個配方是使用童子尿來調和。《本事方》中提到，這個藥物確實有著奇特而神聖的功效。然而，產婦在產後環境中沒有風是最好的，不能讓衣物、被子、帳篷和褥子太熱，太熱會出汗，出汗就會使毛孔打開，這樣容易受風，導致昏迷。
有一位婦人在產後被保護得太嚴密，甚至生起了旺火。她睡了很久，醒來後卻像喝醉一樣昏昏沉沉，失去了意識。使用這個藥物配合交加散，服用後立即入睡，在睡夢中她一定會用左手抓頭，醒來後必定會恢復意識，結果證明確實如此。
交加散，能治療肌肉抽搐或顫抖，失去意識，口吐痰涎的情況。
主要成分為當歸和荊芥穗，兩者份量相等。將它們研磨成細粉，每次服用二錢，加入一杯水和少量酒，煮至剩下七分，灌下去效果非常好。
增損柴胡湯，能治療產後或月經剛結束，導致的手腳抽搐，咬牙且失去意識的特殊病症。
主要成分為柴胡（八錢）、黃芩（炒，四錢）、人參、半夏（各一錢）、石膏（四錢）、知母（二錢）、黃耆（炒，五錢）、甘草（炙，二錢）。將這些材料研磨成粗粉，每次服用半兩，加入五片薑和四枚棗，用水煎煮後溫服。
四君子湯
補中益氣湯（這兩個配方詳見第二十四卷第六論）