《校註婦人良方》~ 卷十九 (4)
卷十九 (4)
1. 產後汗多變痙方論第八
產後汗多變痙，因氣血虛損，肉理不密，風邪所乘，其形口噤，背強如癇，或搖頭馬嘶，不時舉發，氣息如絕，宜速灌小續命湯。若汗出如雨，手拭不及者，不治。
愚按：前症因去血過多，元氣虧極，或外邪相搏，以致牙關緊急，四肢痙強，或陰火內動，或腰背反張，肢體抽搐。若有汗而不惡寒者，曰柔痙。若無汗而惡寒者，曰剛痙。由亡血過多，筋無所養。故傷寒汗下過多，潰瘍膿血大泄多患之，乃敗症也。急以十全大補湯治之。如不應，急加附子，多有復甦者。亦有六淫七情所致者，治法見第三卷第三論。
白話文：
產後汗多變痙
產後出汗過多，身體容易抽搐，這是因為氣血虛損，身體組織鬆散，容易受風寒入侵所致。病症表現為嘴巴緊閉，背部僵硬如同抽風，或是搖頭馬嘶，不時發作，呼吸微弱，幾乎要斷氣。這種情況應立即服用小續命湯。
如果汗出如雨，手都來不及擦拭，那麼就無藥可醫了。
愚按：
產後汗多抽搐的病因，是因為分娩時失血過多，元氣大傷，或外邪入侵，導致牙關緊閉，四肢痙攣，或是內火旺盛，腰背反弓，肢體抽搐。如果出汗但不怕冷，稱為柔痙；如果不出汗卻怕冷，稱為剛痙。
這都是因為失血過多，筋脈無所滋養所致。所以傷寒過度發汗，潰瘍膿血大量流失，都容易出現這種病症，屬於危重病症。應立即服用十全大補湯治療。若無效，可加附子，很多患者可以恢復。
當然，也有因六淫七情所致的產後抽搐，其治療方法請參閱第三卷第三論。
2. 附治驗
一產婦牙關緊急，腰背反張，四肢抽搐，兩目連札。此去血過多，元氣虧損，陰火熾盛，用十全大補加炮姜，一劑而蘇，數劑而安。
余在吳江史萬湖第時，將入更，聞喧嚷。詢云：家人婦產後出直廚，忽僕而死。余意其勞傷血氣而發痙也，急用十全大補加附子煎滾，令人正其面，開其口灌之。久不能下，令側其面而出之，換以熱藥。如此五次，方得下咽，遂蘇。
小續命湯，治剛痙，或腳氣痹弱，不能轉舒，行步欹側，或口眼喎斜，牙關緊急，角弓反張。
麻黃，桂心，甘草（各半兩），防風（三兩），芍藥（炒），白朮（炒），人參，川芎，附子（炮），防己（酒拌），黃芩（炒，各等分）
白話文：
一位產婦突然牙關緊閉，腰背反弓，四肢抽搐，雙眼緊閉。這是由於產後失血過多，元氣虧損，陰火旺盛所致。醫生用十全大補湯加炮薑，一劑藥下去就恢復了意識，服幾劑藥後就安穩了。
我曾在吳江史萬湖家，快要換班時，聽到一陣喧鬧。打聽後得知，他家婦人生完孩子後去廚房，突然昏倒，不省人事。我判斷可能是產後勞損傷了血氣，導致痙攣，趕緊用十全大補湯加附子煎滾熱，讓家人扶正她的頭，張開嘴灌藥。但藥久久灌不下去，就讓她側過頭，把藥倒出來，換了熱藥再灌。如此反复五次，藥才順利咽下，病人也甦醒了。
小續命湯可以治療剛發生的痙攣，或是腳氣導致的肢體麻痺無力，難以轉身舒展，行走時歪歪斜斜，或是口眼歪斜，牙關緊閉，角弓反張。
這個方劑由麻黃、桂心、甘草（各半兩）、防風（三兩）、芍藥（炒）、白朮（炒）、人參、川芎、附子（炮）、防己（酒拌）、黃芩（炒）等分組成。
上每服五錢，水煎，入薑汁少許溫服。若自汗為柔痙，去麻黃。有熱去附子，減桂一半。盛冬初春，去黃芩。
十全大補湯（方見二十四卷第四論）
白話文：
每次服用5錢，用水煮沸，加入少量薑汁溫服。如果是出汗過多導致肌肉痙攣，則去掉麻黃。如果有發熱症狀則去掉附子，並減少肉桂用量的一半。在冬季和早春季時去掉黃芩。 十全大補湯 （見第24卷第4論）
3. 產後口噤腰背反張方論第九
產後口噤。由血氣虛而風邪乘於手三陽經也。蓋手三陽之筋，循結於頷，得風冷則筋急，故致口噤，腰背攣急，角弓反張者，是風邪入於諸陽之經也。
愚按：前症因血氣耗損，腠理不密，汗出過多而患之者，乃虛象也，宜固氣血為主，佐以本方。丹溪云：產後當大補氣血為先，雖有他症，以末治之。如惡寒發熱等症，乃氣血虛甚之極也，宜大劑參、耆、歸、朮、肉桂以培養之。如不應，急用炮附子。再不應，用人參一兩，炮附子二三錢，名參附湯。仍猶未應，乃藥力未能及也，宜多用之。
白話文：
產婦生完孩子後嘴巴閉不上，是因為氣血虛弱，導致風寒入侵手三陽經。手三陽經的筋絡循行至頸部，遇到風寒就會筋脈緊縮，所以嘴巴閉不上，腰背僵硬，脖子反折，這些都是風寒入侵陽經的表現。
我認為，產後口閉是因為產婦氣血損耗，身體抵抗力下降，容易出汗，所以才患上這種病，屬於虛症。治療要以補氣血為主，再配合藥方。丹溪先生說，產婦產後要優先補氣血，其他病症都是次要的。如果產婦出現惡寒發熱等症狀，表示氣血虛弱到了極點，應該用大量人參、黃芪、當歸、白朮、肉桂來滋補。如果效果不好，就趕緊用炮附子。如果還是沒有效果，就用人參一兩，炮附子二三錢，叫做參附湯。如果還是沒有效果，就是藥效不足，應該加大藥量。
愈風散，治前症用荊芥略焙為末，每服三錢，豆淋酒下，童便亦可，其效如神。牙緊，灌口鼻。
清順散，又名交解散。（方見第二卷第五論）
治婦人產後不省人事，吐涎瘛瘲：
當歸，荊芥穗（等分）
上每服三錢，水一盞，酒少許煎，灌下咽即蘇。
愚按：前症如有未應者，急用大補氣血為主。
產後中風，白鮮皮一兩，或共獨活三兩，酒水煎服。
白話文：
「愈風散」可以治療中風初期，將荊芥略微烘烤研磨成粉，每次服用三錢，用豆淋酒送服，童子尿也可以，效果非常神奇。牙關緊閉的患者可以灌入口鼻。
「清順散」，又名交解散，可用於治療婦女產後神志不清、吐口水、抽搐的症狀。
當歸和荊芥穗等量，每次服用三錢，用水一盞、酒少許煎服，灌入患者喉嚨，很快就會恢復神志。
我認為，如果中風初期患者使用「愈風散」後症狀沒有好轉，就要急用大補氣血的藥物。
產後中風的患者可以用白鮮皮一兩或與獨活三兩一起，用酒水煎服。
張仲文用白朮四兩，以酒煎頓服。
小續命湯，治產後口噤，角弓反張。（見前）
白話文：
張仲文使用了四兩的白朮，用酒煮過後一次服用。 小續命湯可以治療生產後出現的嘴巴閉合不全、身體僵硬的情況。（前面已經有介紹）
4. 產後中風方論第十
產後中風，或血氣未復，風寒所感，以致筋攣拘急，口眼喎斜，或肢體緩弱，入臟則恍惚驚悸。郭稽中雲：產後強力下床，或誤入房，或憂怒內傷臟腑。陳無擇曰：當以脈辨而治之。若努力下床，月內入房，憂怒著艾，非中風類，乃蓐勞火邪之症也。
愚按：前症果外邪所屬，形氣不足，病氣有餘，當補元氣為主，稍佐以治病之藥。若強力下床，月內入房，屬形氣病氣俱不足，當純補元氣，多有復甦者。若誤投風藥，乃促其危也。仍參照第三卷諸論主之。
治產後身背拘急，妄言發熱，四肢拘攣，不時驚悸：
川芎，羌活，羚羊角（屑），酸棗仁（炒），芍藥（炒黃，各四兩），桑白皮（六分），防風（五分）
白話文：
產後中風及相關症狀的治療
產後中風，或是因血氣未復，受風寒侵襲而導致筋攣拘急、口眼歪斜、肢體無力，甚至心神恍惚、驚悸不安。
郭稽中認為，產婦用力過早下床、過早房事、憂慮憤怒都會傷及臟腑。
陳無擇則強調要根據脈象辨證施治。若產婦用力下床、月內房事、憂怒過度，但並非中風，而是由於產後身體虛弱，勞累過度，導致火邪入侵的症狀。
我的看法是：若產後中風屬於外邪入侵，則體質虛弱，病邪較重，治療應以補元氣為主，輔以針對病邪的藥物。
若產婦用力下床、月內房事，則體質虛弱，病邪也較弱，應以補元氣為主，許多患者都能恢復。若誤用祛風藥物，反而會加重病情。
以上治療方法可以參照第三卷的相關論述。
產後背部拘急、胡言亂語、發熱、四肢拘攣、驚悸的治療方法：
川芎、羌活、羚羊角（研成粉末）、酸棗仁（炒）、芍藥（炒黃，以上各四兩）、桑白皮（六分）、防風（五分）
上水煎，分三服。
治產後中風，唇青鼻黑，用小續命湯，連進三服即愈。
產後中風煩渴，用紅花子五合炒研，水煎，徐呷之。
獨活寄生湯，治前症亦良。仍與第三卷中風類通看。（方見後）
白話文：
將藥材用上水煎煮，分成三份服用。
治療產後中風，嘴唇發青、鼻頭發黑，可用小續命湯，連續服用三劑即可痊癒。
產後中風伴隨口渴，可以用五合紅花子炒研，用水煎煮，慢慢飲用。
獨活寄生湯，治療產後中風的早期症狀效果也很好。此處所述症狀與第三卷中風類的內容相同，可互相參照。（方劑見後）