《校註婦人良方》~ 卷十五 (4)
卷十五 (4)
1. 妊娠遺尿方論第六
妊娠尿出不知，用白薇、芍藥為末，酒調下。或白礬、牡蠣為末，酒調二錢。或雞毛灰末，酒服一匕。或炙桑螵蛸、益智子仁為末，米飲下。
愚按：前症若脬中有熱，宜用加味逍遙散。若脾肺氣虛，宜用補中益氣湯加益智。若肝腎陰虛，宜用六味丸。
白話文：
在懷孕期間，如果出現無法控制的漏尿情況，可以使用以下幾種方法來處理：
- 取白薇和芍藥磨成粉，再用酒調和後服用。
- 或者用白礬和牡蠣磨成粉，用酒調合兩錢服用。
- 或者用雞毛燒成灰後磨成粉，用酒送服一大匙。
- 或者取炙燒過的桑螵蛸和益智子仁磨成粉，用米湯吞服。
我認為，如果此症狀是因為膀胱有熱引起的，應該使用加味逍遙散。如果是因為脾肺氣虛導致的，則適合使用補中益氣湯加上益智子。若是肝腎陰虛所引起，則推薦使用六味地黃丸。
2. 附治驗
一妊娠遺尿內熱，肝脈洪數，按之微弱，或兩太陽作痛，脅肋作脹。余以為肝火血虛，用加味逍遙散、六味地黃丸尋愈。後又寒熱，或發熱，或恚怒，前症仍作，用八珍湯、逍遙散兼服，以清肝火、養肝血而痊。
白話文：
[治療經驗分享]
有位懷孕的婦女出現尿失禁的情況，並且伴隨體內燥熱。她的肝臟脈象呈現充盈快速，但輕按卻顯得微弱，同時她會感到頭部兩側太陽穴位置疼痛，以及兩側脅肋部脹痛。我判斷這是因為肝火旺盛且血液虛弱所致，因此開立了加味逍遙散和六味地黃丸，不久後病情便得到改善。
然而，後來她又出現寒熱交錯的情況，時而發燒，時而易怒，之前的症狀再次出現。這時我讓她服用八珍湯與逍遙散，兩者並用，以清除肝火、滋養肝血，最終病情得以完全康復。
3. 附方
加味逍遙散
八珍湯（二方見二十四卷第四論）
補中益氣湯（方見二十四卷第六論）
六味地黃丸（方見二十四卷第十一論）
白話文：
[附方]
加味逍遙散：這是改良版的逍遙散，添加了其他藥材來增強療效。
八珍湯：此方在第二十四卷的第四篇討論中有詳細說明，是一種滋補的藥方。
補中益氣湯：該方亦在第二十四卷的第六篇討論中提及，主要用於補充中氣，增強體力。
六味地黃丸：這種藥丸的配方在第二十四卷的第十一篇討論中有所記載，主要用於滋腎養肝。
4. 妊娠尿血方論第七
妊娠尿血，內熱乘於血分，以致血熱流滲於脬，名子淋。用葵子一升，研細，水五升，煮二升，分三服。或生艾葉一斤，酒五升，煮一升，分三服。亦治落產後下血。
愚按：前症因怒動火者，宜小柴胡加山梔。因勞動火者，宜補中益氣湯。若因厚味積熱，宜用加味清胃散。若因肝經血熱，宜用加味逍遙散。若因脾氣下陷，補中益氣湯。若因脾虛血熱，宜用加味逍遙散。
白話文：
在懷孕期間出現尿血的情況，這是由於體內熱氣影響到血液，導致血液過熱而滲入膀胱，這種情況被稱為「子淋」。治療方法是使用一升的葵花籽，研磨細碎後，加入五升的水，煮至剩下兩升，然後分三次服用。或者使用一斤的新鮮艾草葉，加入五升的酒，煮至剩下一升，同樣分三次服用。這些方法也可以用來治療流產後的出血問題。
我個人認為：如果此症狀是因為生氣引發的火氣，適合使用小柴胡湯再加山梔子。如果是因為勞累導致的火氣，則應該使用補中益氣湯。如果是由於食用重口味食物造成的熱氣積聚，應使用加味清胃散。如果是由於肝臟循環的血液過熱，宜使用加味逍遙散。如果是脾氣下陷導致，則適用補中益氣湯。如果是由於脾虛和血熱，適合使用加味逍遙散。
5. 附治驗
一妊婦因怒尿血，內熱作渴，寒熱往來，胸乳間作脹，飲食少思，肝脈弦弱。此肝經血虛而熱也，用加味逍遙散、六味地黃丸，兼服漸愈。又用八珍湯加柴胡、丹皮、山梔而痊。
續斷湯，治妊娠下血及尿血。
當歸，生地黃（各一兩），續斷（半兩），赤芍藥（五錢）
上為末，每服二錢，空心用蔥白煎湯調下。
治妊娠尿血：
阿膠（炒為末，四兩），熟地黃（用生者四兩，酒拌蒸熟，杵膏）
上和丸桐子大。每服七八十丸，空心粥飲下。
五苓散（去桂，加阿膠，炒，同為粗末），每四錢，用車前子、白茅根，水煎溫服。
又方，白茅根濃煎湯，吞酒蒸黃連丸。
白話文：
【治療經驗分享】
有位孕婦因為情緒激動而出現血尿，並且感到內心燥熱，口渴，以及寒熱交替的症狀，胸部與乳房區域感到脹痛，食慾不佳，肝臟的脈象呈現弦弱。這是肝經血虛導致的熱象，於是採用了加味逍遙散與六味地黃丸進行治療，患者逐漸康復。後期再輔以八珍湯，加上柴胡、丹皮、山梔等藥材，最終病情完全好轉。
【續斷湯】，適用於懷孕期間出血或血尿的情況。
所需藥材：當歸、生地黃各一兩，續斷半兩，赤芍藥五錢
將上述藥材研磨成粉末，每次服用二錢，空腹時使用蔥白煎湯送服。
對於懷孕期間的血尿問題：
所需藥材：阿膠（炒至粉末，四兩），熟地黃（取四兩生地黃，用酒拌後蒸熟，搗成膏狀）
將以上藥材混合成丸，大小如桐子。每次服用七八十粒，空腹時搭配粥湯送下。
【五苓散】（去除桂枝，加入阿膠，炒過後一同磨成粗粉），每次服用四錢，使用車前子、白茅根煎煮溫服。
另一種方法，使用濃煎的白茅根湯，吞服經過酒蒸的黃連丸。
6. 附方
小柴胡湯（方見二十四卷第二論）
補中益氣湯（方見二十四卷第六論）
加味清胃散（方見二十四卷第一論）
加味逍遙散
加味歸脾湯（二方見二十四卷第四論）
白話文：
[附方]
小柴胡湯：這個處方可以在二十四卷第二篇討論中找到。
補中益氣湯：此處方詳情在二十四卷第六篇討論中可找到。
加味清胃散：這個配方在二十四卷第一篇討論中有詳細記載。
加味逍遙散：此處方未具體說明位置，可能需要進一步查找。
加味歸脾湯：此處方以及另一個相關處方可在二十四卷第四篇討論中找到。
7. 妊娠胎水腫滿方論第八
《產乳集》云：妊娠三月，足腫至腿出水，飲食不甘，似水腫，謂之子氣。至分娩方消者，此脾胃氣虛，或衝任經有血風。《名醫錄》云：宋少主元徽，與徐文伯微行學針法，文伯見一妊娠足腫，脈之。少主曰：此女形也。文伯白：此鬼胎也，在左而黑。遂用針，胎下果然。
亦有脾虛，水氣流溢；或因瀉痢，臟腑虛寒；或因瘧疾飲水，脾虛濕漬；或因水漬於胞，不能分利，皆致腿足肚腹腫症也。
愚按：前症若胸滿腹脹，小便不通，遍身浮腫，用鯉魚湯。脾胃虛弱，佐以四君子。若面目虛浮，肢體如水氣，用全生白朮散。如未應，用六君子湯。脾虛濕熱，下部作腫，用補中益氣加茯苓。若飲食失宜，嘔吐泄瀉，用六君子湯。若腿足發腫，喘悶不安，或指縫出水，用天仙藤散。
脾胃虛弱，兼四君子湯。如未應，用補中益氣湯。若脾肺氣滯，用加味歸脾湯，佐以加味逍遙散。
白話文：
《產乳集》上說：懷孕三個月時，如果腳部開始腫脹到小腿，甚至出現水腫現象，食慾不振，這被稱為子氣。這種情況會在分娩後才消失，主要因為脾胃氣虛，或是衝任二脈有血風的問題。《名醫錄》記載：宋少主元徽和徐文伯微服出巡學習針灸，途中遇到一個懷孕婦女腳部腫脹，徐文伯診斷後表示這是鬼胎，位於左側且為黑色，隨即進行針灸治療，胎兒被順利取出。
此外，也有因脾虛導致水分過多，或是因瀉痢導致內臟虛寒，或是因瘧疾喝水過多導致脾虛濕氣重，或是因為水分滲入子宮無法正常排出，這些都會導致腿部、腹部的腫脹症狀。
我的看法是：對於上述症狀，如果出現胸口脹滿、腹部膨脹、小便不暢、全身浮腫的情況，可以使用鯉魚湯來治療。若是脾胃虛弱，則輔以四君子湯。如果面部浮腫，身體像水氣般，可以使用全生白朮散。如果效果不佳，可以改用六君子湯。若是脾虛且有濕熱，下身腫脹，則使用補中益氣湯加茯苓。若飲食不當，出現嘔吐、腹瀉，同樣使用六君子湯。如果腿部、腳部腫脹，呼吸困難，或是在皮膚皺褶處出現水腫，可以使用天仙藤散。
對於脾胃虛弱的情況，除了四君子湯，也可以使用補中益氣湯。若效果不佳，則改用補中益氣湯。若是脾肺氣滯，可以使用加味歸脾湯，並輔以加味逍遙散。 以上就是對於妊娠期水腫的相關治療方法。