薛己

《校註婦人良方》~ 卷一 (91)

1. 附方

胃風湯（方見二十卷第九論）

補中益氣湯（方見二十四卷第六論）

白話文：

["胃風湯"這個處方，可以在第二十卷的第九篇討論中找到相關內容。

"補中益氣湯"這個處方，則詳載於第二十四卷的第六篇討論裡。]

["胃風湯"這個藥方，你可以在醫書的第二十卷，也就是第九個主題的討論當中找到。

"補中益氣湯"這個藥方，詳細的內容被記錄在醫書的第二十四卷，具體是第六個主題的討論中。]

2. 妊娠大小便不通方論第三

夫妊娠大小便不通，由臟腑之熱所致。若大腸熱，則大便不通；小腸熱，則小便不利；大小腸俱熱，更推其因而藥之。

愚按：前症若大腸燥，用四物湯加條芩、桃仁。大腸氣滯，用紫蘇飲加杏仁、條芩。腸胃氣虛，用六君子加紫蘇、杏仁。肝脾蘊熱，用龍膽瀉肝湯。心肝虛熱，用加味逍遙散加車前子。

白話文：

關於孕婦大小便不順暢的情況，這是由體內臟腑過熱所導致的問題。具體來說，若是大腸過熱，就會造成大便排泄困難；小腸過熱，則會導致小便不暢；如果大腸和小腸都過熱，那就需要進一步分析原因，再對症下藥。

個人認為：對於此症狀，如果大腸乾燥，可以使用四物湯，並加入黃芩、桃仁。若是大腸氣滯，可選擇紫蘇飲，再添加杏仁和黃芩。如果是腸胃氣虛的情況，可以服用六君子湯，同時加上紫蘇和杏仁。對於肝脾有熱的狀況，可用龍膽瀉肝湯。心肝虛熱的患者，則應使用加味逍遙散，並加入車前子。

3. 附治驗

亞卿李浦汀側室，妊娠大小便不利，或用降火理氣之劑，元氣反虛，肝脈弦急，脾脈遲滯。見其面色青黃不澤。余曰：此鬱怒所致也。用加味歸脾湯為主，佐以加味逍遙散而安。

主政王天成之內，妊娠疾愈後，二便不通。其家世醫，自用清熱之劑，未效。余診其脈，浮大而澀，此氣血虛也。朝用八珍湯加桃仁、杏仁，夕用加逍遙散加車前子而瘥。

當歸散，治妊娠因怒，肚腹脹痛，四肢浮腫，氣急作喘，大便難，小便澀，產門腫。

當歸（五分），赤茯苓，枳殼（麩炒），白芍藥，川芎（各一錢），白姜（炮），木香（煨），粉草（各三分）

上用姜水煎。氣弱枳殼減半，大便秘加蜜同煎。

治妊娠大小便不通，腹脅痞悶，不思飲食：

大黃（炒），木通，檳榔（各一兩），枳殼（麩炒，三分），訶梨勒（四枚，去核，半生半煨），大腹子（三枚）

上為末，用童便一盞，蔥白二寸，煎六分，調服二錢。

初虞世治妊娠風氣，大便秘澀：

枳殼（三兩，麩炒），防風（二兩），甘草（炙，一兩）

上為末，每服一二錢，空心用白滾湯調，日三服。

《小品》治妊娠小便不利，氣急，服豬苓散。不瘥，用甘遂為末，蜜和服豆許，微利之。未利再服，利後仍服豬苓散。

豬苓散，治妊娠小便澀痛及胎水。豬苓去皮為末，白湯調下錢許，加至二錢，日三夜二服。

又方，車前子一兩，大黃半兩，炒為末，每服三錢，蜜湯調。

白話文：

[治療經驗分享]

亞卿李浦汀的側室在懷孕期間遭遇大小便不順暢的困擾，原先使用降火與調理氣機的藥物，卻導致元氣更顯虛弱，肝臟功能緊張，脾臟運作遲緩。觀察其臉色呈現青黃且無光澤。我認為這是因為鬱悶生氣所引發的問題。於是，以加味歸脾湯為主要治療手段，輔以加味逍遙散進行調理，病情得以穩定。

主政王天成的夫人，在懷孕病癒後出現二便不暢的情況。他們家族世代從醫，自行使用清熱藥物，但並無顯著效果。經診脈發現，脈象浮大而澀，顯示氣血虛弱。於是，上午使用八珍湯加入桃仁、杏仁，晚上則使用加味逍遙散加上車前子，病情得到改善。

「當歸散」，適用於懷孕時因生氣導致腹部脹痛，四肢浮腫，呼吸急促，排便困難，小便不順，以及產道腫脹。配方包括當歸（五分）、赤茯苓、炒過的枳殼、白芍藥、川芎（各一錢）、炮製過的白薑、木香（煨）、粉草（各三分）。將上述藥材用薑水煎煮。若氣力較弱，可減少一半的枳殼用量；若大便乾燥，可加入蜂蜜一同煎煮。

針對懷孕時大小便不暢，腹部脹滿，食慾不振的情況，配方如下：炒過的大黃、木通、檳榔（各一兩）、炒過的枳殼（三分）、訶梨勒（四枚，去核，半生半熟）、大腹子（三枚）。將所有藥材磨成粉末，取一盞童子尿，加入二寸長的蔥白，煎煮至剩下六分，調入兩錢藥粉服用。

初虞世針對懷孕時風氣影響，大便乾澀的情況，提供以下配方：炒過的枳殼（三兩）、防風（二兩）、炙甘草（一兩）。將所有藥材磨成粉末，每次服用一二錢，空腹時用開水調服，每日三次。

根據《小品》記載，針對懷孕時小便不順，呼吸急促的情況，首先服用豬苓散。若無效，可將甘遂研磨成粉末，與蜂蜜混合，每次服用如豆粒大小，使其輕微瀉下。若未達到效果，可再次服用，瀉下後繼續服用豬苓散。

「豬苓散」，適用於懷孕時小便不順及疼痛，以及胎兒水中毒。將豬苓去皮磨成粉末，用白湯調和服用，初次服用約一錢，逐漸增加至二錢，日間服用三次，夜間服用二次。

另一種方法是使用車前子一兩，大黃半兩，炒後磨成粉末，每次服用三錢，以蜂蜜水調和服用。

4. 附方

四物湯

六君子湯（二方見二十四卷第六論）

紫蘇湯（方見二十四卷第八論）

龍膽瀉肝湯（方見二十四卷第八論）

加味逍遙散

加味歸脾湯

八珍湯（三方見二十四卷第四論）

白話文：

• 四物湯：這是一種傳統的補血藥方。

• 六君子湯：此藥方可健脾益氣，詳情可參考第二十四卷第六篇的討論。

• 紫蘇湯：一種藥方，其詳細資訊請參閱第二十四卷第八篇的討論。

• 龍膽瀉肝湯：此藥方用於清肝火，具體內容在第二十四卷第八篇有詳細描述。

• 加味逍遙散：一種加了特殊配料的逍遙散。

• 加味歸脾湯：一種添加了額外成分的歸脾湯。

• 八珍湯：這是一種綜合滋補的藥方，詳細內容可在第二十四卷第四篇找到。

5. 妊娠小便不通方論第四

夫妊娠小便不通，為小腸有熱，傳於脬而不通耳。若兼心肺氣滯，則致喘急。陳無擇云：妊娠胎滿逼胞，多致小便不利。若心腎氣虛，清濁相干，而為諸淋。若胞系了戾，小便不通，名曰轉胞。若胎滿尿出，名曰遺尿。

愚按：丹溪先生：轉脬小便閉，多因胎婦虛弱，憂悶性躁，食味厚。古方用滑利消導藥鮮效。若脬為胎所墮而不通，但升舉其胎，胞系疏而小便自行。若臍腹作脹而小便淋閉，此脾胃氣虛，胎壓尿胞，四物、二陳、參、術，空心服，後探吐數次自安。竊謂前症，亦有脾肺氣虛，而不能下輸膀胱者。

亦有氣熱鬱結，膀胱津液不利者。亦有金為火爍，脾土濕熱甚而不利者。更當詳審施治。

白話文：

在懷孕期間如果出現小便不順暢的情況，這通常是因為小腸部位有過多的熱氣，導致膀胱無法正常運作。如果同時伴隨著心臟和肺部的氣血運行不暢，可能會引起呼吸困難。陳無擇曾說過，懷孕時胎兒增大對子宮造成壓力，常會導致小便不順。若是心臟和腎臟氣血虛弱，清濁不分，就可能形成各種尿路疾病。若子宮緊繃，小便不暢，這種情況被稱為轉胞。若胎兒滿盈，尿液自然排出，稱為遺尿。

我想補充的是，丹溪先生提到，轉胞導致小便閉塞，多是由於孕婦身體虛弱，情緒煩悶，飲食口味重。古方使用滑利消導藥效果不佳。若膀胱被胎兒壓迫而無法排尿，只需提升胎位，子宮壓力減輕，小便自然能順暢。如果肚臍周圍腹部腫脹且小便閉塞，這是脾胃氣血虛弱，胎兒壓迫尿囊所致，可服用四物湯、二陳湯、人參、白朮，空腹服用，之後催吐幾次，症狀就會緩解。我認為上述症狀，也可能由脾肺氣血虛弱，無法有效將氣血輸送到膀胱所致。

另外，也可能由氣熱鬱結，膀胱津液運行不暢所致。再者，可能是金屬元素受火影響，脾土濕熱過盛，導致排尿不暢。治療時應詳細診斷，根據具體情況施治。

6. 附治驗

司徒李杏岡仲子室，孕五月，小便不利，諸藥不應。余曰：非八味丸不能救。不信，別用分利之藥，肚腹腫脹，以致不起。

儒者王文遠室，患此小腹腫脹，幾至於殆。用八味丸一服，小便滴瀝。再以前丸之料，加車前子，一劑即利，肚腹頓宛而安。

八味丸，治婦人飲食如故，煩熱不得臥，反倚息。因脬繫了戾，不得溺，名轉脬，但利小便則愈。蓋此藥有茯苓故也，緩則不救。（方見二十四卷第十一論）

《古今錄驗》：妊娠小便難，飲食如故。

當歸，貝母（去心，炒），苦參（各三兩），滑石（半兩）

上為末，煉蜜丸小豆大。每服二三十丸，米飲下。

治妊娠小便不通，臍下妨悶，心神煩亂：

葵子（研），榆白皮（切，各一兩），蔥白（七莖）

上水煎，分三服。

《古今錄驗》：妊娠不得小便，杏仁去皮尖，炒黃搗丸，燈心湯吞七粒。

又方，滑石末，水和，塗臍下。

又方，用車前草汁，調滑石末，塗臍周圍四寸，熱易之。

又方，搗杏仁，入滑石末，飯丸小豆大，每服二十丸，白湯下。

又方，用紫菀為丸，井花水調下二錢。

葵子散，治妊娠小便不利，身重惡寒，眩暈及水腫，用葵子五兩，赤茯苓五兩，為末，每服二錢，米調飲。

白話文：

[治療經驗分享]

有位名叫李杏岡的司徒大人之次子的妻子，懷孕五個月時，出現小便困難的情況，試過各種藥物都未見效。我告訴她，除非使用「八味丸」，否則無法救治。但她不相信，選擇使用其他利尿藥物，結果導致腹部嚴重腫脹，最後病情惡化。

儒學家王文遠的妻子，同樣遭受小腹腫脹之苦，情況甚至危及生命。服用了一劑「八味丸」後，小便開始排出。之後，再次使用「八味丸」，並加入車前子，只用了一劑，小便就恢復正常，腹部迅速回復平靜，病情得到控制。

「八味丸」可以治療女性即使飲食正常，卻因煩熱無法入睡，必須靠著牀邊喘息的症狀。這是由於膀胱受阻，無法正常排尿，被稱為「轉脬」，只要能順利排尿，病情就能改善。此藥之所以有效，是因為其中含有茯苓成分，如果拖延不治，後果不堪設想。（該藥方詳見第二十四卷第十一篇）

根據《古今錄驗》，懷孕期間，小便困難，但飲食如常。

所需藥材為當歸、貝母（去心，炒）、苦參（各三兩），滑石（半兩）。將這些藥材研磨成粉，加入熟蜜搓成小豆大的丸藥。每次服用二三十丸，以米湯送服。

另一種治療懷孕期間小便不暢，腹部不適，心神煩亂的方法：

取葵子（研磨）、榆白皮（切片，各一兩），蔥白（七根）。將這些藥材用水煎煮，分成三次服用。

根據《古今錄驗》，懷孕期間無法小便，可將杏仁去皮尖，炒至微黃，搗碎成丸，以燈心湯吞服七粒。

另一種方法，將滑石粉與水混合，塗抹在肚臍下方。

另一種方法，將車前草汁與滑石粉調和，塗抹在肚臍四周四寸範圍內，感覺熱時再換新的。

另一種方法，將杏仁搗碎，加入滑石粉，以飯糰搓成小豆大的丸藥，每次服用二十丸，以白開水送服。

另一種方法，以紫菀製成丸藥，用井花水送服二錢。

「葵子散」，治療懷孕期間小便不暢，身體沉重怕冷，頭昏眼花以及水腫，使用葵子五兩，赤茯苓五兩，研磨成粉，每次服用二錢，以米湯送服。