《校註婦人良方》~ 卷十五 (1)
卷十五 (1)
1. 妊娠泄瀉方論第一
論曰：妊娠泄瀉，或青或白，水穀不化，腹痛腸鳴，謂之洞泄。水穀不化，喜飲嘔逆，謂之協熱下利。並以五苓散利小便，次以黃連阿膠丸或三黃熟艾湯以安之。若瀉黃有沫，腸鳴腹痛，脈沉緊數，用戊己丸和之。噯腐不食，胃脈沉緊，用感應丸下之，後調和脾胃。若風冷水穀不化，如豆汁，用胃風湯。
寒冷臍下陰冷動泄，用理中湯、治中湯。伏暑心煩，渴，瀉水，用四苓散。傷濕泄瀉，小便自利，用不換金正氣散、胃苓湯。此四證之大略也。仍參第八卷第八論主之。
白話文：
妊娠泄瀉論
論曰： 懷孕期間出現腹瀉，瀉泄物或是青色或是白色，飲食無法消化，腹痛腸鳴，稱為「洞泄」。飲食無法消化，喜歡喝水，且伴隨嘔吐，稱為「協熱下利」。這兩種情況，都可用五苓散利小便，之後再用黃連阿膠丸或三黃熟艾湯來安撫止瀉。
如果瀉泄物呈黃色並帶有泡沫，腸鳴腹痛，脈象沉緊而數，則用戊己丸調和腸胃。若有噯腐、不思飲食，胃部脈象沉緊，則用感應丸下瀉，之後再調理脾胃。如果因風寒導致飲食無法消化，瀉泄物如豆汁般，則用胃風湯。
寒冷導致臍下陰冷，並伴隨腹瀉，則用理中湯、治中湯。因伏暑導致心煩、口渴、腹瀉，則用四苓散。因傷風濕而導致腹瀉，小便自利，則用不換金正氣散、胃苓湯。
以上四種情況只是概括說明，詳細内容可參考第八卷第八論。
愚按：米食所傷，用六君加谷糵。麵食所傷，用六君加麥糵。肉食所傷，用六君加山楂。若兼寒熱作，乃肝木侮脾土，用六君加柴胡、生薑。兼嘔吐腹痛，手足逆冷，乃寒水侮土，六君加薑、桂。不應，用錢氏益黃散。若元氣下陷，發熱作渴，肢體倦怠，用補中益氣湯。若泄瀉色黃，乃脾土之真色，用六君加木香、肉果。
若作嘔不食，腹痛惡寒，乃脾土虛寒，用六君加木香。姜。桂。若瀉在五更侵晨，飲食少思，乃脾胃虛弱，五更服四神丸，日間服白朮散。如不應，或愈而復作，或飲食少思，急用八味丸。補命門火以生脾土為善。
白話文：
這段文字主要講述了中醫對不同食物所致脾胃不適的治療方法。
如果吃米飯太多導致身體不適，可以用六君湯加上谷芽來調理。如果吃麵食太多導致身體不適，可以用六君湯加上麥芽來調理。如果吃肉太多導致身體不適，可以用六君湯加上山楂來調理。
如果同時伴有寒熱交替，可能是肝木犯脾土，可以用六君湯加上柴胡和生薑來調理。如果同時伴有嘔吐腹痛、手腳冰冷，可能是寒水犯脾土，可以用六君湯加上薑、桂來調理。如果以上方法都不奏效，可以用錢氏益黃散來治療。
如果元氣下降，出現發熱口渴、四肢乏力，可以用補中益氣湯來治療。如果腹瀉且大便顏色發黃，這是脾土本身的顏色，可以用六君湯加上木香和肉果來調理。
如果出現噁心嘔吐、腹痛怕冷，可能是脾土虛寒，可以用六君湯加上木香、薑、桂來調理。如果在凌晨五點左右腹瀉，食慾不振，可能是脾胃虛弱，可以在凌晨服用四神丸，白天服用白朮散。如果以上方法都不奏效，或者病情反覆，或者食慾不振，可以用八味丸來治療。補命門火可以幫助脾土恢復健康。
2. 附治驗
邊太常側室，妊娠泄瀉，自用積、術。黃連之類，腹悶吐痰，發熱惡寒，飲食到口即欲作嘔，強匙許，即吞酸不快，欲用祛痰理氣。余曰：此因脾胃傷而痰滯中脘，若治痰氣，復傷脾胃矣。遂以參、朮、炮姜為末，丸如黍粒，不時含咽三五丸，漸加至三日後，日進六君子湯而尋愈。
進土王繳徵之內，懷妊泄瀉，惡食作嘔。余曰：脾氣傷也。其君憂之，強進米飲。余謂：飲亦能傷胃，且不必強，俟脾胃醒，宿滯自化，飲食自進。不信，別用人參養胃湯飲之，吐水酸苦，又欲投降火寒藥。余曰：若然，則胃氣益傷也。經云：損其脾胃者，調其飲食，適其寒溫。後不藥果愈。
白話文：
一位婦女懷孕期間，經常臥床休息，結果導致腹瀉，她自己服用了一些藥物，但症狀並未改善，反而出現腹脹、嘔吐痰液、發熱畏寒、吃東西就噁心、吃一點就覺得胃酸難受等症狀。醫生判斷她這是因為脾胃虛弱，痰濕停滯在中脘部位造成的，如果單純治療痰氣，反而會加重脾胃的損傷。於是醫生為她開了參、術、炮姜的藥丸，讓她慢慢含服，並在三天后開始服用六君子湯，結果病情逐漸好轉。
另一位懷孕的婦女，也是腹瀉、食慾不振、嘔吐，醫生認為是脾氣虛弱導致的。她的丈夫很擔心，強迫她喝米湯，但醫生卻認為喝米湯也會傷胃，而且不需強迫她進食，只要等脾胃功能恢復，積食自然會化解，食慾也會自然恢復。丈夫不相信，執意要給她服用人參養胃湯，結果婦女喝完之後，嘔吐出酸苦的水，還想服用降火寒的藥物。醫生指出，這樣做會更傷胃，因為《內經》說：“損其脾胃者，調其飲食，適其寒溫。”後來，婦女沒有服藥，反而自然痊癒了。
厚朴丸
乾薑（炒），厚朴（去皮，等分）
上水拌炒為末，水糊丸梧子大。每服五十丸，米飲下。
草果散，治虛寒泄瀉腹痛無度。
厚朴（薑汁拌炒，二兩），肉豆蔻（十個，麵煨），草豆蔻（十個，煨）
上每服三錢，用姜水煎。
白話文：
厚朴丸
組成：
- 乾薑（炒過），厚朴（去皮，兩者份量相等）
製法：
將乾薑和厚朴用清水拌炒成粉末，再用水糊做成梧子大小的丸子。
用法：
每次服用五十丸，用米湯送服。
草果散
主治：
虛寒性腹瀉，腹痛不止。
組成：
- 厚朴（用薑汁拌炒，兩兩），肉豆蔻（十個，用麵粉煨熟），草豆蔻（十個，煨熟）
用法：
每次服用三錢，用薑水煎服。
3. 附方
附子理中湯（方見二十卷第八論）
理中丸
五苓散（二方見二十卷第十論）
六君子湯
補中益氣湯（二方見二十四卷第六論）
錢氏益黃散（方見二十一卷第九論）
四神丸（方見八卷第八論）
四神丸（方見八卷第八論）
七味白朮丸（方見二十一卷第二論）
八味丸（方見第二十四卷第十一論）
白話文：
附子理中湯、理中丸、五苓散、六君子湯、補中益氣湯、錢氏益黃散、四神丸、七味白朮丸、八味丸，這些都是古代中醫的經典方劑。
4. 妊娠下痢黃水方論第二
論曰：妊娠飲食生冷，脾胃不能克化，致令心腹疼痛。若血分病則色赤，氣分病則色白，血氣俱病則赤白相雜。若熱乘大腸，血虛受病，則成血痢也。
愚按：治痢之法，當參前篇。其下黃水，乃脾土虧損，真色下陷也，當補益中氣。若黃而兼青，乃肝木克脾土，宜平肝補脾。若黃而兼白，乃子令母虛，須補脾胃。若黃而兼黑，是水反侮土矣，必溫補脾胃。若黃而兼赤，乃心母益子，但補中益氣。若腸胃虛弱，風邪客之，用胃風湯。
或胎氣不安，急補脾胃而自安矣。凡安胎之藥，當臨病制宜，不必拘用阿膠、艾葉之類。
白話文：
懷孕期間飲食生冷，脾胃無法消化，就會導致心腹疼痛。如果血分有病，就會面色發紅，氣分有病就會面色發白，血氣都有病就會面色發紅發白交雜。如果熱氣入侵大腸，又血虛受病，就會變成血痢。
我認為治療痢疾的方法，應該參考前面的內容。如果拉肚子是黃水，就是脾土虧損，精華下陷，需要補益中氣。如果黃水兼帶青色，就是肝木克脾土，需要平肝補脾。如果黃水兼帶白色，就是孩子消耗母親的精氣，需要補脾胃。如果黃水兼帶黑色，就是水氣反過來侵犯脾土，必須溫補脾胃。如果黃水兼帶紅色，就是心臟生發脾胃，只要補中益氣即可。如果腸胃虛弱，風邪入侵，可以使用胃風湯。
或者胎氣不安，只要急補脾胃就能安定。所有安胎的藥物，應該根據病情制宜，不必拘泥於使用阿膠、艾葉等藥物。
5. 附治驗
地官胡成甫之內，妊娠久痢，自用消導理氣之劑，腹內重墜，胎氣不安。又用阿膠、艾葉之類，不應。余曰：腹重墜下，元氣虛也；胎動不安，內熱盛也。遂用補中益氣而安，又用六君子湯全愈。
治妊娠利黃水：
厚朴（薑汁炙，二兩），黃連（二兩），肉豆蔻（五個，連皮）
上用水煎，徐徐服。忌如前。（已上六方並出《產寶》）
治妊娠熱痢：
黃連（一升），黃柏（一升），梔子仁（二十枚）
白話文：
胡成甫醫治一位懷孕婦女久痢，自己用消導理氣的藥方，結果病人腹內沉重下墜，胎氣不安。又用阿膠、艾葉等藥，也不見效。我說：腹重下墜，是元氣虛弱；胎動不安，是內熱盛。於是用補中益氣的藥方安胎，又用六君子湯，病人就痊癒了。
治療懷孕期間腹瀉的方子：
厚朴（薑汁炙，二兩），黃連（二兩），肉豆蔻（五個，連皮）
用水煎服，慢慢服用。忌口如前。
治療懷孕期間發熱腹瀉的方子：
黃連（一升），黃柏（一升），梔子仁（二十枚）
上用每服五錢，水煎。嘔加橘皮、生薑。
治妊娠下痢腹痛，小便澀滯：
糯米（一合），當歸（炒），黃耆（各一兩）
上用水煎，分四服。
治臨產下痢，用梔子炒為末，每服二錢，白湯調，甚效。
白話文：
每次服用五錢，用水煎煮。如果嘔吐，可以加入橘皮和生薑。
治療懷孕期間腹瀉腹痛，小便不暢：用糯米、炒當歸、黃耆各一兩，用水煎煮，分四次服用。
治療臨產腹瀉，用炒梔子研成粉末，每次服用二錢，用白開水調服，效果顯著。