《校註婦人良方》~
1. 卷十五
2. 妊娠泄瀉方論第一
論曰：妊娠泄瀉，或青或白，水穀不化，腹痛腸鳴，謂之洞泄。水穀不化，喜飲嘔逆，謂之協熱下利。並以五苓散利小便，次以黃連阿膠丸或三黃熟艾湯以安之。若瀉黃有沫，腸鳴腹痛，脈沉緊數，用戊己丸和之。噯腐不食，胃脈沉緊，用感應丸下之，後調和脾胃。若風冷水穀不化，如豆汁，用胃風湯。
寒冷臍下陰冷動泄，用理中湯、治中湯。伏暑心煩，渴，瀉水，用四苓散。傷濕泄瀉，小便自利，用不換金正氣散、胃苓湯。此四證之大略也。仍參第八卷第八論主之。
愚按：米食所傷，用六君加谷糵。麵食所傷，用六君加麥糵。肉食所傷，用六君加山楂。若兼寒熱作，乃肝木侮脾土，用六君加柴胡、生薑。兼嘔吐腹痛，手足逆冷，乃寒水侮土，六君加薑、桂。不應，用錢氏益黃散。若元氣下陷，發熱作渴，肢體倦怠，用補中益氣湯。若泄瀉色黃，乃脾土之真色，用六君加木香、肉果。
若作嘔不食，腹痛惡寒，乃脾土虛寒，用六君加木香。姜。桂。若瀉在五更侵晨，飲食少思，乃脾胃虛弱，五更服四神丸，日間服白朮散。如不應，或愈而復作，或飲食少思，急用八味丸。補命門火以生脾土為善。
白話文：
【妊娠期腹瀉討論】
討論到懷孕期間的腹瀉問題，有的人拉出的大便是青色或白色的，食物和水分無法消化吸收，腹部疼痛且腸子會咕嚕作響，這種情況我們稱為洞瀉。如果食物和水分無法消化，並且伴有喜歡喝水卻又嘔吐的症狀，我們則稱之為協熱下痢。針對這兩種情況，首先會使用五苓散來促進小便排泄，接著再用黃連阿膠丸或者三黃熟艾湯來安撫腸胃。
若是大便呈現黃色且帶有泡沫，腸鳴腹痛，脈搏呈現緊密且快速的狀態，就會使用戊己丸來調和。若感到噁心且不想吃東西，胃部的脈象也是緊密的，則會使用感應丸來治療，之後再調整脾胃功能。如果是由於風寒導致食物無法消化，大便形狀像豆漿，就應使用胃風湯。
若是因天氣寒冷，肚臍下方和私處感覺冰冷並伴隨腹瀉，則會使用理中湯或治中湯。如果是夏季高溫導致心情煩躁、口渴及水瀉，則會使用四苓散。若腹瀉是因為濕氣影響，小便正常，則會使用不換金正氣散或胃苓湯。以上就是關於腹瀉的四大基本類型，具體治療還需參照第八卷第八章的內容。
個人認為，若腹瀉是因為米飯吃多了，可以使用六君子湯加上谷芽或麥芽；如果是麵食吃多了，則使用六君子湯加上麥芽；若因為肉類吃多，則使用六君子湯加上山楂。若同時有發燒的情況，可能是肝臟功能過強影響到了脾胃，此時應使用六君子湯加上柴胡和生薑。若伴有嘔吐和腹痛，手腳冰冷，可能是因為寒氣太重影響了脾胃，這種情況應使用六君子湯加上薑和肉桂。若上述方法都無效，則可使用錢氏益黃散。若因為體力衰弱，出現發燒、口渴、疲憊等症狀，則應使用補中益氣湯。若腹瀉時大便呈黃色，這是脾臟功能失調的真實表現，應使用六君子湯加上木香和肉果。
若出現噁心、不想吃東西、腹痛且怕冷的症狀，可能是脾胃虛弱且受寒，應使用六君子湯加上木香、薑和肉桂。若腹瀉只發生在清晨，且飲食慾望減退，可能是脾胃虛弱，清晨服用四神丸，白天服用白朮散。若無效，或是病情反覆，飲食慾望持續減弱，應馬上使用八味丸，補充體內能量以恢復脾胃功能。
3. 附治驗
邊太常側室，妊娠泄瀉，自用積、術。黃連之類，腹悶吐痰，發熱惡寒，飲食到口即欲作嘔，強匙許，即吞酸不快，欲用祛痰理氣。余曰：此因脾胃傷而痰滯中脘，若治痰氣，復傷脾胃矣。遂以參、朮、炮姜為末，丸如黍粒，不時含咽三五丸，漸加至三日後，日進六君子湯而尋愈。
進土王繳徵之內，懷妊泄瀉，惡食作嘔。余曰：脾氣傷也。其君憂之，強進米飲。余謂：飲亦能傷胃，且不必強，俟脾胃醒，宿滯自化，飲食自進。不信，別用人參養胃湯飲之，吐水酸苦，又欲投降火寒藥。余曰：若然，則胃氣益傷也。經云：損其脾胃者，調其飲食，適其寒溫。後不藥果愈。
厚朴丸
乾薑（炒），厚朴（去皮，等分）
上水拌炒為末，水糊丸梧子大。每服五十丸，米飲下。
草果散，治虛寒泄瀉腹痛無度。
厚朴（薑汁拌炒，二兩），肉豆蔻（十個，麵煨），草豆蔻（十個，煨）
上每服三錢，用姜水煎。
白話文：
[治療經驗分享]
邊太常的側室在懷孕期間有腹瀉的症狀，她自己使用了積、術和黃連等藥物，但反而出現腹部悶脹和吐痰的情況，還伴有發燒與怕冷的症狀，食物一入口就想嘔吐，即使勉強吞下一小匙的食物，也會感到胃酸反流，極為不舒適，想要使用祛痰理氣的藥物。我說：這是因為脾胃受損導致痰滯在胃部，如果再治痰氣，會進一步傷害脾胃。於是，我使用人參、白朮和炮姜磨成粉末，做成像黍粒大小的丸子，隨時含服三到五粒，逐漸增加劑量，三天後，每天服用六君子湯，病情很快就痊癒了。
進士王先生的妻子懷孕期間也有腹瀉和噁心的問題。我告訴他：這是因為脾氣受損。他很擔心，強迫妻子喝粥。我說：粥也會傷胃，而且不必強迫，等到脾胃恢復，舊有的食物殘渣自然會消化，食慾也會自動恢復。他不相信我的話，另找人開了人參養胃湯，結果嘔吐出酸苦的水，又想服用降火的寒涼藥物。我說：如果這樣做，胃氣會更受傷。古書上寫著：如果脾胃受損，應調整飲食，保持適宜的溫度。後來，他妻子不藥而愈。
「厚朴丸」配方如下： 乾薑（炒過），厚朴（去皮，等份）
將以上藥材用水拌炒，磨成粉末，用水糊做成梧桐子大小的丸子。每次服用五十粒，用米湯送服。
「草果散」，適用於虛寒性腹瀉和腹痛無度的治療。 厚朴（薑汁拌炒，二兩），肉豆蔻（十個，麵粉裹住蒸熟），草豆蔻（十個，蒸熟）
每次服用三錢，用薑水煎煮服用。
4. 附方
附子理中湯（方見二十卷第八論）
理中丸
五苓散（二方見二十卷第十論）
六君子湯
補中益氣湯（二方見二十四卷第六論）
錢氏益黃散（方見二十一卷第九論）
四神丸（方見八卷第八論）
四神丸（方見八卷第八論）
七味白朮丸（方見二十一卷第二論）
八味丸（方見第二十四卷第十一論）
白話文：
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附子理中湯：此處引用的是在二十卷第八篇討論中的配方。
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理中丸：這也是另一個藥方。
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五苓散：這個藥方同樣在二十卷第十篇的討論中被提及。
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六君子湯：這是另一種藥方。
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補中益氣湯：此方在二十四卷第六篇討論中有詳細說明。
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錢氏益黃散：可在二十一卷第九篇討論中找到該藥方的詳情。
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四神丸：此藥方在八卷第八篇討論中有詳細介紹。（重複兩次）
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七味白朮丸：此藥方在二十一卷第二篇討論中有詳細介紹。
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八味丸：此藥方在第二十四卷第十一篇討論中有詳細介紹。
5. 妊娠下痢黃水方論第二
論曰：妊娠飲食生冷，脾胃不能克化，致令心腹疼痛。若血分病則色赤，氣分病則色白，血氣俱病則赤白相雜。若熱乘大腸，血虛受病，則成血痢也。
愚按：治痢之法，當參前篇。其下黃水，乃脾土虧損，真色下陷也，當補益中氣。若黃而兼青，乃肝木克脾土，宜平肝補脾。若黃而兼白，乃子令母虛，須補脾胃。若黃而兼黑，是水反侮土矣，必溫補脾胃。若黃而兼赤，乃心母益子，但補中益氣。若腸胃虛弱，風邪客之，用胃風湯。
或胎氣不安，急補脾胃而自安矣。凡安胎之藥，當臨病制宜，不必拘用阿膠、艾葉之類。
白話文：
在討論妊娠期間的黃水下痢病症時，我們指出，如果孕婦食用過多生冷食物，導致脾胃功能減弱，無法正常消化吸收，可能引起心腹部位的疼痛。如果病情涉及血液系統，通常會呈現出紅色；如果是氣體系統的問題，則會顯示為白色；若是兩者皆受影響，則會出現紅白相間的情況。如果熱氣進入大腸，且血液不足，就會形成血痢。
個人認為：治療下痢的原則，應參考前一章節。如果排出的是黃色液體，這代表脾臟功能衰弱，無法正常運作，此時應該補充和強化中焦的氣力。若黃色中帶有綠色，表示肝臟功能過旺，壓制了脾臟，應該進行調肝補脾。如果黃色中夾雜著白色，表示子臟（腎）消耗了母臟（脾）的能量，需要補充脾胃。如果黃色中混有黑色，這表示腎臟（屬水）反過來剋制脾臟（屬土），必須溫補脾胃。如果黃色中伴有紅色，表示心臟（屬火）在支持脾臟（屬土），只需補中益氣即可。如果腸胃虛弱，受到風邪侵襲，可用胃風湯治療。
有些情況可能是胎兒狀況不穩定，此時應迅速補充脾胃，胎兒自然會安穩。在選擇安胎的藥物時，應根據實際病情來調整，不必死板地使用阿膠、艾葉等傳統配方。
6. 附治驗
地官胡成甫之內，妊娠久痢，自用消導理氣之劑，腹內重墜，胎氣不安。又用阿膠、艾葉之類，不應。余曰：腹重墜下，元氣虛也；胎動不安，內熱盛也。遂用補中益氣而安，又用六君子湯全愈。
治妊娠利黃水：
厚朴（薑汁炙，二兩），黃連（二兩），肉豆蔻（五個，連皮）
上用水煎，徐徐服。忌如前。（已上六方並出《產寶》）
治妊娠熱痢：
黃連（一升），黃柏（一升），梔子仁（二十枚）
上用每服五錢，水煎。嘔加橘皮、生薑。
治妊娠下痢腹痛，小便澀滯：
糯米（一合），當歸（炒），黃耆（各一兩）
上用水煎，分四服。
治臨產下痢，用梔子炒為末，每服二錢，白湯調，甚效。
白話文：
[治療經驗分享]
地官胡成甫的妻子，在懷孕期間長期患有腹瀉，她自己使用了助消化和調理氣血的藥物，但結果是腹部感到沉重下墜，胎兒的情況也不穩定。後又嘗試了阿膠、艾葉等藥物，卻未見好轉。我認為，腹部有下墜感是因為元氣虛弱；胎兒不安定是因為體內火氣過旺。於是，我建議她服用補中益氣的藥物以穩定胎兒，再使用六君子湯，最終病情完全康復。
治療懷孕期間黃水瀉：
藥材包括厚朴（薑汁炙，二兩）、黃連（二兩）、肉豆蔻（五個，連皮）。以上藥材用水煎煮，慢慢服用。在飲食上要避免一些食物。（以上六種配方皆出自《產寶》）
治療懷孕期間熱性腹瀉：
藥材包括黃連（一升）、黃柏（一升）、梔子仁（二十枚）。每次服用五錢，用水煎煮。如果伴有嘔吐，可加入橘皮、生薑。
治療懷孕期間下痢腹痛，小便不通暢：
藥材包括糯米（一合）、當歸（炒）、黃耆（各一兩）。以上藥材用水煎煮，分成四次服用。
治療即將分娩時的腹瀉，可將梔子炒熟磨成粉末，每次服用二錢，用白開水調服，效果非常好。