《校註婦人良方》~ 卷十四 (4)
卷十四 (4)
1. 妊娠熱病胎死腹中方論第九
論曰：熱病以致胎死不能出者，但服黑神散，胎自下矣。
愚按：陳無擇先生曰：前症當視產母，若面赤舌青，知其子死；面青舌赤，知母死子生；唇青吐沫，子母俱死。若雙胎，或一死一活，用黑神散。竊謂前症，宜補助產母，使其胎自下。黑神散，恐其大熱，不宜輕用。果一胎已死者，用平胃散、朴硝、水銀下之，最為穩當，庶不錯傷生者。（平胃散方見後）
黑神散（又名烏金散，《靈苑方》名肉桂散）
白話文：
古人認為，如果熱病導致胎兒死亡，無法順利出生，只要服用黑神散，胎兒就能自然排出。
不過，陳無擇先生認為，要先觀察產婦的情況。如果產婦面紅舌青，說明孩子已經死了；如果產婦面青舌赤，說明母親死了孩子還活著；如果產婦嘴唇發青，吐白沫，說明母子都死了。如果懷的是雙胞胎，可能一死一活，這時可以用黑神散。
他認為，應該先幫助產婦恢復體力，讓她能自然分娩。黑神散性熱，不宜輕易服用。如果確實是胎兒已經死亡，可以用平胃散、朴硝和水銀來幫助排出，這樣更安全，也避免傷害到活著的孩子。
桂心，當歸，芍藥，甘草（炙），乾薑（炒），生地黃（各一兩），黑豆（炒，去皮，二兩），附子（炮，去皮臍，半兩）
上為末，每服二錢，空心用溫酒調下。
《補遺》：胎死用紅花酒煮汁，飲二三碗。
又方，伏龍肝為末，溫酒調下二錢，白湯亦可
又方，朴硝末，童子小便和，熱酒調下三錢，立出。
白話文：
桂心、當歸、芍藥、甘草（炙）、乾薑（炒）、生地黃（各一兩）、黑豆（炒，去皮，二兩）、附子（炮，去皮臍，半兩），將這些藥材研磨成粉末，每次服用二錢，空腹時用溫酒調服。
另外，如果胎死腹中，可以用紅花酒煮汁，飲用二三碗。
還有其他方法：伏龍肝研磨成粉末，用溫酒調服二錢，白湯也可以。
又有一種方法：將朴硝研磨成粉末，用童子小便混合，用熱酒調服三錢，即可見效。
2. 妊娠瘧疾方論第十
論曰：妊娠病瘧，乃夏傷於暑，客於皮膚，至秋而發，陽盛則熱，陰盛則寒，陰陽相離，寒熱俱作。其發晏者，由風邪客於風府，循膂而下衛氣，至一日一夜，常大會於風府，故發日晏。與早者，衛氣之行風府，日下一節，二十一日下至尾骶，二十二日入脊內，上注於俠衛之脈，其行九日，出缺盆，其氣既止，故發更早。其間日發者，風邪內搏五臟，橫連募原，其道遠，其氣深，其行也遲，不能日作也。
妊娠而發，多傷於胎。
愚按：前症因脾胃虛弱，飲食停滯，或外邪所感，或鬱怒傷脾，或暑邪所伏。審系飲食停滯，用六君子加桔梗、蒼朮、藿香。外邪多而飲食少，用藿香正氣散。外邪少而飲食多，用人參養胃湯。勞傷元氣，用補中益氣湯。若鬱怒所傷，用小柴胡兼歸脾湯。若木侮土，久而不愈，用六君子為主，佐以安胎藥。乃參三陰三陽經而治之。
白話文：
妊娠病瘧論述
論曰： 妊娠期間患上瘧疾，多半是夏季暑熱傷身，暑邪停留在皮膚表面，等到秋季才發作。陽氣旺盛則發熱，陰氣旺盛則發寒，陰陽失衡，寒熱交替出現。
發病時間較晚者， 是因為風邪侵入風府穴，沿著脊柱向下侵犯衛氣，一日一夜後，風邪會在風府穴集中，所以發病時間較晚。
發病時間較早者， 則是衛氣經過風府穴，每天向下運行一節，二十一天後到達尾骶，第二天進入脊椎內部，向上循行至俠衛脈。衛氣運行九天後，從缺盆穴出來，氣機停止，因此發病時間較早。
發病時間在中間者， 是因為風邪侵犯五臟，橫向連接募原穴，由於風邪運行路途遙遠，氣機深入臟腑，運行速度較慢，所以不能每天發作。
妊娠期間發病， 多數會損傷胎兒。
愚按： 妊娠病瘧的病因，主要在於脾胃虛弱，飲食停滯，或感受外邪，或鬱怒傷脾，或暑邪潛伏。
若確診為飲食停滯， 則應以六君子湯加桔梗、蒼朮、藿香治療。
若外邪較重且飲食較少， 則應使用藿香正氣散。
若外邪較輕且飲食較多， 則應使用人參養胃湯。
若因勞累損傷元氣， 則應使用補中益氣湯。
若因鬱怒所傷， 則應使用小柴胡湯兼歸脾湯。
若木氣過盛剋制土氣，久治不愈， 則以六君子湯為主，佐以安胎藥治療。
治療時需參照三陰三陽經絡， 以此來針對病因進行治療。
3. 附治驗
一婦人因怒發瘧，舉發無期，久而不已，胸腹不利，飲食少思，吞酸吐痰。用六君子加柴胡、山梔，二十餘劑尋愈。但晡熱少食，又用四君子加柴胡、升麻為主，佐以逍遙散而痊。
一妊娠瘧久不已，噯氣下氣，胸腹膨脹，食少欲嘔，便血少寐。此屬肝脾鬱怒，用歸脾湯加柴胡、山梔漸愈，又用六君子湯加柴胡、山梔、升麻而愈。
一妊婦患瘧已愈，但寒熱少食，頭痛，晡熱內熱。此脾虛血弱也，用補中益氣湯加蔓荊子，頭痛頓止，又用六君子湯加芎、歸，飲食頓進，再用逍遙散加參、術而寒熱愈。
白話文：
一位婦女因為生氣而得了瘧疾，反覆發作，久治不愈，胸腹不適，食慾不佳，經常反胃、吐痰。醫生使用六君子湯加上柴胡、山梔，二十多劑後症狀逐漸好轉。但到了下午仍然發熱、食慾不佳，於是醫生又用四君子湯加上柴胡、升麻為主，輔以逍遙散，最終痊癒。
一位懷孕的婦女長期患有瘧疾，經常打嗝、腹脹、食慾不佳、想吐、便血、睡眠少。這是因為肝脾鬱結生氣造成的，醫生使用歸脾湯加上柴胡、山梔，症狀逐漸好轉，之後又用六君子湯加上柴胡、山梔、升麻，最終痊癒。
一位懷孕的婦女患有瘧疾已經治癒，但是仍然經常感覺到寒熱交替、食慾不佳、頭疼，下午時分身體內部發熱。這是因為脾氣虛弱、血氣不足導致的，醫生使用補中益氣湯加上蔓荊子，頭疼立刻止住，之後又用六君子湯加上芎、歸，食慾立刻恢復，最後再用逍遙散加上參、術，寒熱症狀也痊癒了。
七寶散，治瘧疾一日一發，或一日兩發。或間日一發。
常山，厚朴（薑製），青皮，陳皮（並去白），甘草（炒），檳榔，草果（等）上每服半兩，酒水各一碗，煎至一碗，去渣，露一宿，發時面東溫服，良久再服。一妊婦先寒後熱，六脈浮緊，用前散一劑而愈。
人參養胃湯，治妊娠瘧疾，寒多熱少，或但寒不熱，頭痛惡心，身痛，面色青白，脈弦遲者。又有驅邪散，治證亦同。（方見七卷第十八論）
白話文：
七寶散可以治療每天發作一次、兩次或隔天發作一次的瘧疾。藥方包括常山、厚朴（用薑製）、青皮、陳皮（去除白色部分）、甘草（炒）、檳榔、草果，各取半兩。用酒水各一碗煎煮至一碗，去渣後，放置一夜，發病時面向東方溫熱服用，過一段時間後再服用一次。曾經有一位孕婦先感到寒冷後發熱，脈象浮緊，服用了一劑七寶散後就痊癒了。
人參養胃湯則可以治療妊娠期間的瘧疾，症狀以寒多熱少或只有寒不發熱為主，並伴隨頭痛、噁心、身體疼痛、面色青白、脈象弦遲。驅邪散也可以治療相同的症狀，詳細的方劑可以參考第七卷第十八論。
清脾湯，治妊婦瘧疾，寒少熱多，或但熱不寒，口苦舌乾，大便秘澀，不進飲食，脈弦數者。
青皮，厚朴（薑製），白朮（炒），草果，茯苓，半夏（炒），柴胡，甘草（炙各五分）
上用姜水煎。
白話文：
清脾湯，用於治療懷孕期間的瘧疾，症狀表現為寒少熱多，或只有發熱沒有發冷，口苦舌乾，大便秘結，食慾不振，脈象弦數。
藥物組成：
- 青皮、厚朴（用薑汁製）、白朮（炒）、草果、茯苓、半夏（炒）、柴胡、甘草（炙，各五分）
用法：
- 以上藥物用薑汁煎服。
4. 附方
交加散，治食瘧神效。
肉豆蔻（二枚，一生一煨），草豆蔻（二個，一生一煨），甘草（二錢，半炒半生），厚朴（二錢，半炒半生），生薑（二兩，半生，半煨）
上用姜水煎，發日五更服。
仲景白虎加桂枝湯，治溫瘧。
知母（六錢），桂枝，黃芩（各一錢），栝蔞根（二錢），甘草（炙），牡蠣，乾薑（各一錢）
白話文：
交加散可以治療食瘧，效果很好。藥方如下：肉豆蔻兩枚，一個生一個煨；草豆蔻兩個，一個生一個煨；甘草二錢，半炒半生；厚朴二錢，半炒半生；生薑二兩，半生半煨。以上藥材用薑水煎服，發病日五更服用。
仲景的白虎加桂枝湯用於治療溫瘧，藥方如下：知母六錢，桂枝、黃芩各一錢，栝蔞根二錢，炙甘草、牡蠣、乾薑各一錢。
上用水煎服，汗出即愈。此少陽經藥也。
桂枝羌活湯，治瘧處暑以前，頭痛脈浮，惡風有汗。
桂枝，羌活，防風，甘草（各一錢五分）
上水煎，發服。吐加半夏曲。
麻黃羌活湯，治症如前，但惡寒無汗。
麻黃（去節），羌活，防風，甘草（各半兩）
上如前服，加法同二方。太陽經藥也。
白芷湯，治瘧身熱目痛，熱多寒少，脈長。先以大柴胡下之，微利為度。餘熱不盡，當服此湯。
白話文：
用清水煎煮後服用，出汗就痊癒。這是少陽經的藥方。
桂枝羌活湯，用於治療瘧疾在處暑之前，頭痛、脈搏浮，怕風且有汗。
桂枝、羌活、防風、甘草（各一錢五分）
用清水煎煮，一次服用。如果嘔吐，則加半夏曲。
麻黃羌活湯，用於治療症狀如前，但怕冷且沒有汗。
麻黃（去除節），羌活，防風，甘草（各半兩）
用清水煎煮後服用，加法與前兩個方子相同。這是太陽經的藥方。
白芷湯，用於治療瘧疾，身體發熱，眼睛疼痛，熱多寒少，脈搏長。先用大柴胡下瀉，以略微通便為度。如果餘熱未盡，就應該服用此湯。
白芷（一兩），知母（一兩七錢），石膏（四兩）
上粗末，依前服。陽明經藥也。
桂枝芍藥湯，治瘧寒熱不論先後，此太陽陽明合病，寒熱作則必戰。經曰：熱甚而動也。發熱則必汗泄。經曰：汗出不愈，知內熱也。乃陽盛陰虛之證，此湯主之。否則久而傳於陰經矣。
桂（五分），黃耆（炒），知母，石膏，芍藥（各二錢）
上粗末，水煎。此太陽、陽明經藥也。
桂枝黃芩湯，如服前藥轉甚，三陽合病也，宜此和之。
白話文：
白芷一兩，知母一兩七錢，石膏四兩，將它們磨成粗末，依照之前的服用方法服用。這是治療陽明經疾病的藥物。
桂枝芍藥湯用於治療瘧疾寒熱不分先後發作的病症，這是太陽經和陽明經同時生病，寒熱交替發作，病人必定會發抖。經書說：「熱盛則身體會動。」發熱就會出汗。經書說：「汗出不止，說明體內還有熱。」這是陽氣盛而陰氣虛的症狀，此湯可以治療。否則時間久了，就會傳染到陰經。
桂枝五分，黃耆（炒）、知母、石膏、芍藥各二錢，將它們磨成粗末，用水煎服。這是治療太陽經和陽明經疾病的藥物。
桂枝黃芩湯用於治療服用前面藥物後病情加重的病症，這是三陽經同時生病，宜用此湯來調和。
柴胡（一錢五分），黃芩，人參，甘草（各八分），半夏，石膏，知母（各五分）
上每粗末，依前服。如外邪已解而內未已，再服下藥。從卯至午發，大柴胡下之。從午至酉發，邪氣在內也，大承氣下之。從酉至子發，或至寅發，邪氣在血也，桃仁承氣湯下之。微利後，更以小柴胡湯徹其邪氣。按此太陽、陽明、少陽經藥也。以上諸方，並系發風寒暑熱之氣，自外而入，中於三陽之經者也。
桂枝石膏湯，治瘧疾隔日，先寒後熱，寒少熱多。
白話文：
此方劑以柴胡一錢五分、黃芩、人參、甘草各八分、半夏、石膏、知母各五分為藥材，將其研磨成粗末，依照先前方法服用。如果外邪已解但內熱未消，可再次服用此藥。若發病時間在卯時至午時，則需服用大柴胡湯瀉下；若發病時間在午時至酉時，則需服用大承氣湯瀉下；若發病時間在酉時至子時，或至寅時，則需服用桃仁承氣湯瀉下。微利後，再以小柴胡湯徹底去除邪氣。此方主要針對太陽、陽明、少陽三經的病症，適用於風寒暑熱等外邪從體表入侵，侵犯三陽經脈所致的疾病。此外，桂枝石膏湯則用於治療瘧疾，表現為隔日發作，先寒後熱，寒輕熱重。
桂枝（五錢），石膏（一兩五錢），知母（一兩五錢），黃芩（一兩）
上分三服，水煎。此太陽、陽明經藥也。隔日發者，邪氣所舍深者也。
麻黃黃芩湯，治瘧疾如前症而夜發者。
麻黃（一兩，去節），甘草（炙，二錢），桃仁（二十個，去皮尖），黃芩（五分），桂（二錢）
上依前服。桃仁味苦甘辛，肝者血之海，血驟則肝氣燥，經所謂肝苦急，急食甘以緩之，故桃仁散血緩肝。謂邪氣深遠而入血，故夜發，乃陰經有邪。此湯發散血中風寒，治風暑深入陰分，乃血受病，邪氣所舍尤深者也。麻黃、桂枝、桃仁等，乃太陽經血藥，非三陰經藥也。
白話文：
桂枝五錢、石膏一兩五錢、知母一兩五錢、黃芩一兩，將這些藥材分成三份，用水煎煮。這些藥材屬於太陽、陽明經藥物。如果隔天發病，表示邪氣深入體內。
麻黃黃芩湯用於治療瘧疾，症狀與前述相同，但發病時間在夜晚。
麻黃一兩（去節）、甘草（炙，二錢）、桃仁（二十個，去皮尖）、黃芩五分、桂枝二錢。按照上述方法服用。桃仁味苦甘辛，肝臟是血的海洋，血液驟然減少則肝氣燥，經書上說「肝苦急，急食甘以緩之」，所以桃仁散能散血緩肝。邪氣深入體內，甚至侵入血液，因此才會在晚上發作，這表示陰經有邪氣。麻黃黃芩湯能散發血液中的風寒，治療風暑深入陰分，導致血液受病，邪氣深入體內的情況。麻黃、桂枝、桃仁等藥材屬於太陽經血藥，不屬於三陰經藥物。