《薛氏濟陰萬金書》~ 卷二 (1)

1. 經候

《格言》曰：男子稟陽精而成形，以氣為本，一八而乾陽生，二八而乾陽盛，腎氣充足，陽氣始溢，思以御女；女子稟陰精以成形，以血為基，一七而坤陰生，二七而坤陰盛，衝任血滿，經脈流通，月事時下，每以三十日而至，猶月得三十日晦朔一周，謂之經候。所以候氣血之盈虧也，趲前為不及，落後為太過，過與不及，皆病也。

血之象，赤如雞冠，不瘀不雜，是為順候。或紫黑而成片，或青或黃，或淡紅如胚，皆病也。一月一至，無有愆期，乃為正候。若經將行及經後而腹痛者，皆病也；血盈則溢，猶月盈則虧，閏余為經，厥有常度，或多或少，或閉而不行，或行而不止，皆病也。揆厥所由，有陽虛陰盛，陰乘於陽，以生內寒而得之者；有飧寒飲冷，脾腎受傷，寒氣客於衝任而得之者；有澡身登廁，風冷乘虛襲於胞中者。斯三者，所因不同，並屬於寒。

白話文：

古文中說到：“男人擁有陽性的能量形成身體，以氣作為基礎，到了8歲開始產生陽性能量，14歲時陽性能量旺盛，腎功能強大，男性荷爾蒙開始外流，開始對女性感興趣；女人擁有陰性的能量形成身體，以血液作為基礎，7歲開始出現陰性能量，14歲時陰性能量旺盛，子宮和卵巢充滿血液，月經正常來潮，每個月30天一次，就像月亮一個月一次的新舊交替一樣，叫做月經。這是為了檢查血液中的盈缺情況，提前就是不足，延遲就是太多，多或者少都是疾病。” 血液看起來像雞冠花那樣鮮豔，不會凝固混亂，這纔是正常的月經。如果月經呈現紫色、黑色塊狀、青色、黃色或是淺粉色像是胚胎，這些都代表著疾病的徵兆。每月只會來一次，沒有任何偏差，纔算是正確的月經。 如果在月經過程中或者是月經結束之後感到腹部疼痛，這也是疾病的表現。血液充盈就會流出，就像是月亮圓了就變小了一樣，額外的出血量是有一定規律的，不管多少還是停止不了，又或者是完全停下來，都是疾病的表現。 總結原因，有的是因為陽氣衰弱，陰氣過剩，陰氣侵入陽氣之中，導致內部寒冷而出現這種症狀；有的是因為吃得太涼，脾胃受到損傷，寒氣進入子宮和卵巢而出現這種症狀；有的是在洗澡上廁所的時候被風吹進去，造成空隙入侵到子宮中。以上三種病因各異，但都歸屬於寒性疾病。

有陰虛陽盛，陽乘於陰，乃生內熱而得之者；有過食辛辣，脾胃受熱，膏粱之變，流於衝任而得之者；有外感風寒，身發壯熱，或陰虛火動，內蘊積熱，鬱而不散，入於血室而得之者之。斯三者，所受不同，並屬於熱。又有吐衄崩帶之過，勞心勞力之過，思想淫欲之過，縱情戀淫之過，以致陰血耗亡，衝任枯涸而得之者，皆血虛之所致也。

又有氣體素厚，衝任血盛，或七情之氣動於中，氣與血鬱，不得流通，而經滯不行者，此則邪氣內實，氣鬱之所致也。巢氏曰：熱則流通，寒則凝滯，故因於寒者，經多行於月後，而其腹必痛；因於熱者，經多行於月前，而其腹不痛。寒之血，其色青；而熱之血，其色必紫黑而成片。

白話文：

有些人因為陰虛陽盛，陽氣過盛侵犯陰氣，導致內熱而出現月經不調；有些人因為過度食用辛辣食物，脾胃受熱，導致飲食過於精細，營養過剩，影響衝任二脈而引起月經不調；有些人因為外感風寒，發燒，或是體內陰虛火旺，熱氣積聚，無法散發，進而影響血室而導致月經不調。這三種情況，雖然病因不同，但都屬於熱證。此外，有些人因為過度吐血、流鼻血、月經量多、白帶異常，或是過度勞心勞力、思慮過度、縱情淫欲，導致陰血虧虛，衝任二脈枯竭，也會引起月經不調，這都是血虛所致。

還有些人天生氣血旺盛，衝任二脈血氣充盈，或是因為情緒波動，氣血鬱結，無法流通，導致經絡阻塞，經血運行不暢，這是邪氣內實，氣血鬱滯所導致的。巢氏說：熱則流通，寒則凝滯，因此寒證引起的月經不調，經期多在月經結束後，並且伴隨腹痛；熱證引起的月經不調，經期多在月經來臨前，並且不伴隨腹痛。寒證的經血顏色偏青，而熱證的經血顏色偏紫黑，並且成片狀。

虛之血，其來必少而色淡；實之血，其來必多而色濃。不問過期與不及，腹不痛者，皆屬於虛，若或腹痛，皆本於實，氣滯月澀，月不能行，腹乃作痛，實之象也。他如肥人經血色淡，此則屬於痰也，或有痰侵血海，經血過期不行，行則不多者，有痰，有虛，有實，當以脈症參之。然痰必目昏頭眩，寒則惡寒喜熱，虛則精神倦怠，熱則心煩不寐，欲得其情，辨諸此而已。

是故熱則清之，如黃連、黃芩；陰虛火動而熱，如黃柏、知母、山梔之屬；寒則溫之，如乾薑、肉桂、茴香、吳茱萸之屬；虛則補之，如當歸、川芎、白芍、生地之類，又如人參、黃耆、熟地、白朮、茯苓之屬；實則疏之，如青皮、枳實、稜蓬、元胡、靈脂、蒲黃；氣逆則調之，以香附、木香、烏藥、枳殼、紫蘇、沉香；血滯則行之，以紅花、桃仁。以此處方，乃為調經之要機也。

白話文：

血虛的人，經血量少而且顏色淡；血實的人，經血量多而且顏色深。不論是經期提前或延後，只要肚子不痛，都屬於虛症。如果肚子痛，就屬於實症，可能是氣滯、血瘀導致經血運行不暢，所以才會肚子痛。另外，肥胖的人如果經血顏色淡，可能是痰濕阻滯。有些婦女有痰濕侵犯血海，導致經期延後，即使來了，量也不多，這就說明有痰濕、血虛、血實的問題，需要根據脈象和症狀綜合判斷。

如果痰濕阻滯，就會出現頭昏眼花；寒症會畏寒喜熱；血虛會精神疲倦；血熱會心煩失眠。要了解患者的病情，就需要根據這些症狀來判斷。

治療上，血熱就用清熱藥物，例如黃連、黃芩；陰虛火旺引起的熱症，則用黃柏、知母、山梔等藥物；血寒就用溫暖藥物，例如乾薑、肉桂、茴香、吳茱萸等；血虛就用補血藥物，例如當歸、川芎、白芍、生地等，還有像人參、黃芪、熟地、白朮、茯苓等補氣藥物；血實就用疏通藥物，例如青皮、枳實、稜蓬、元胡、靈脂、蒲黃等；氣逆就用調氣藥物，例如香附、木香、烏藥、枳殼、紫蘇、沉香等；血瘀就用活血藥物，例如紅花、桃仁等。

用這些藥物來配伍治療，就是調經的主要方法。

若其隨經取治，法當以養血調氣為主，如郭氏之增損四物湯，有歸、芎、地、芍以養血。香附、烏藥、陳皮以調氣；血虛而腹不痛，則用當歸、白芍、熟地；血實而腹必痛，則用赤芍、生地、歸尾，以此增損，蓋調經之神劑也。

將行作痛，或未來先痛，或過期與不及作痛者，血實氣滯也，則如桃仁、紅花、烏藥、青皮、蓬朮；腹中硬痛，氣血攻心，如蒲黃、靈脂、沉香，甚者乳香、沒藥；風寒客於胞中，小腹急痛，則茴香、肉桂、川楝、青皮；噁心，嘔吐清涎，乾薑、木香、丁香可用也。

白話文：

如果要根據經絡原理治療，應該以養血調氣為主，像是郭氏的增損四物湯，就用當歸、川芎、熟地、白芍來養血，香附、烏藥、陳皮來調氣。如果血虛且肚子不痛，就用當歸、白芍、熟地；如果血實且肚子一定痛，就用赤芍、生地、歸尾，這樣增減藥物，就是調理月經的妙方。

如果月經將來之前就痛，或者還沒來就先痛，或者月經提早或延後而痛，都是血實氣滯，可以用桃仁、紅花、烏藥、青皮、蓬朮；如果肚子硬痛，氣血攻心，可以用蒲黃、靈脂、沉香，嚴重的情況可以使用乳香、沒藥；如果是風寒入侵子宮，小腹劇烈疼痛，可以用茴香、肉桂、川楝、青皮；如果噁心嘔吐清涎，可以用乾薑、木香、丁香。

月水將行或過期與不及期，色淡而腹不痛者，血虛，倍四物熟地，加人參、耆、術；或寒熱往來，加柴胡、黃芩；胸腹痛，加厚朴、大腹皮、枳殼；過期而行，腹有癖塊，加鱉甲、檳榔、蓬朮、青皮；腰跨痛，加杜仲、牛膝；臍腹絞痛，或時上衝，加茴香、青皮、川楝、牛膝；身體痛；加防風、白芷；骨節痛，加二活；肥人經來色淡，加半夏、茯苓；經後虛痛，加參、耆、白朮；經行點滴，淋瀝不已，腹不痛，加阿、艾；腹痛，加阿、艾、地榆、香附；經水來少，四肢倦怠，飲食減少，用六君子湯或補中益氣湯；嘔逆，加半、橘、薑汁；熱入血室，經脈妄行，譫語錯亂，如見鬼神，加麥冬、黃芩、黃柏、知母、生地；自汗厥冷，目眩，不思飲食，用大補湯，少加附子；月信該行不行，脈沉，繞臍冷痛者，寒也，加丹皮、乾薑、肉桂、元胡、牛膝、桃仁，或澤蘭可也。平時常常或三月四月一行，臍腹不痛，面色萎黃，飲食減少者，血枯也，用四物大補湯。

白話文：

月經不調的中醫調理

月經將行或過期，顏色淡而腹部不痛，屬於血虛。 應服用四物湯加倍熟地，並加入人參、黃耆、白朮；若出現寒熱往來，可再加入柴胡、黃芩；若有胸腹疼痛，則加厚朴、大腹皮、枳殼；若月經過期且腹部有腫塊，可加鱉甲、檳榔、蓬朮、青皮；若腰胯疼痛，可加杜仲、牛膝；若臍腹絞痛或時常向上衝，可加茴香、青皮、川楝、牛膝；若全身疼痛，可加防風、白芷；若骨節疼痛，可加二活；若肥胖體質且月經顏色淡，可加半夏、茯苓；若月經後虛痛，可加人參、黃耆、白朮；若月經行經時點滴不止，腹部不痛，可加阿膠、艾葉；若伴隨腹痛，則加阿膠、艾葉、地榆、香附；若月經量少，四肢倦怠，飲食減少，可服用六君子湯或補中益氣湯；若伴隨嘔逆，可加半夏、橘皮、薑汁；若熱入血室，經脈妄行，神志不清，如見鬼神，可加麥冬、黃芩、黃柏、知母、生地；若自汗、手腳冰冷、頭昏眼花、食慾不振，可服用大補湯，少量添加附子；若月經該來卻沒有來，脈象沉，繞臍冷痛，屬於寒性，可加丹皮、乾薑、肉桂、元胡、牛膝、桃仁，或澤蘭；若平時常規三月或四月才來一次月經，臍腹不痛，面色萎黃，飲食減少，屬於血枯，可服用四物大補湯。

若飲食如常，動作不衰，腹中不痛，面色不改，名間經。至有一年二年一行者，有終身不行者，陰候亦不為病，但不能生育耳。若經不行腹中有塊，時作疼痛，不治則為癥瘕，漸大如盤，此惡症也，血枯而三四月不行，法當大補其血，加知、柏、龜甲、枸杞、丹皮、麥冬，以防陰虛火動，為勞熱骨蒸，則難治矣。

三四五月及經年不行，腹不痛，形色不變，理當大補其血，使衝任血實，反作腹痛，然後以行血之藥通之，更加調順氣血之劑，服之則經必循月而通矣，此治陰候之法也。若經久不行，腹中結塊，宜覘其形體而衰之，如桃仁、稜朮、元胡、肉桂之類，衰其大半，不可盡劑。然後用牡丹輕劑以漸摩化之也。

白話文：

如果飲食正常，活動力沒有下降，肚子也不痛，面色也沒有改變，這就叫做正常的月經。有些人一年或兩年才來一次，甚至有些人一輩子都沒有來，這些都不算是病，只是無法生育而已。如果月經不來，肚子裡面有硬塊，而且時常疼痛，不治療就會變成癥瘕，硬塊慢慢長大到像盤子一樣，這是一種嚴重的疾病。如果月經已經乾枯了三個月或四個月沒有來，就應該要大補血，可以用當歸、白芍、龜甲、枸杞、丹皮、麥冬等藥材，來防止陰虛火旺，造成勞熱骨蒸，這樣就難以治療了。

如果三四個月或一年都沒有來月經，肚子不痛，體態也沒有變化，就應該要大補血，讓衝任二脈的血氣充盈，如果反而開始肚子痛，就要用活血化瘀的藥來通經，並配合調理氣血的藥物，服用之後月經就會按月正常來了，這就是治療月經不調的方法。如果月經很久沒有來，肚子裡面有硬塊，就要先用桃仁、稜朮、元胡、肉桂等藥材，減緩硬塊的生長，但不能用太多。然後再用牡丹等溫和的藥慢慢地化解硬塊。