《薛氏濟陰萬金書》~ 卷一 (4)

1. 灸法

婦人絕子嗣，灸然谷五十壯，在內踝前下一寸是穴。婦人絕嗣，灸關元六十壯。《千金翼》云：灸關元即令人無子，針石門令人終身不孕。《明堂經》：婦人懷妊不可針，主婦人妊子不成，若滿胎腹痛，漏下見赤，灸胞門五十壯，在關元左邊二寸是也，右邊一寸為子戶。按：《針經》曰：治人妊胎不成。

《千金》云：治臟閉塞不安精，灸胞門五十壯。石門穴在陰部下一寸，主婦人無子，子臟有惡血上衝，腹中疼痛不可忍，灸五十壯，針一分。婦人絕嗣不生，灸氣門海穴，臍下三寸，在關元傍開二寸，灸百壯。按：《針經》云：氣門二穴，衝脈足少陰之會，名胞門，一名子戶，治婦人月事不調，奔騰（宜作豚）上下引腰背痛，可灸五十壯，針三分。婦人不受精，灸胞門五十壯。

婦人絕嗣不生，漏下赤白，灸石門十四壯。

白話文：

[灸法]

對於婦女無法生育的情況，可以灸療然谷穴五十次，然谷穴位於內踝骨前方下方約一寸的地方。

如果婦女無法生育，也可以灸療關元穴六十次。

《千金翼》記載，灸療關元穴可能會導致女性無法生育，而針刺石門穴則可能造成終身不孕。

《明堂經》指出，懷孕婦女不宜針刺，這可能會導致妊娠失敗。如果懷孕期間腹部劇痛，出現出血且帶有血色，可以灸療胞門穴五十次，胞門穴在關元穴左側二寸處，其右側一寸為子戶穴。

根據《針經》所說，治療妊娠失敗的情況。

《千金》提到，如果因為臟腑閉塞，精氣運行不暢，可以灸療胞門穴五十次。石門穴在陰部下方一寸，主治婦女無法生育，子宮有惡性血液上衝，導致腹部劇痛難忍，可以灸療五十次，針刺深度為一分。如果婦女無法生育，可以灸療氣門海穴，位於關元穴旁邊兩寸、肚臍下三寸的位置，灸療一百次。

根據《針經》所說，氣門穴共有兩個，是衝脈和足少陰經的交匯點，又稱胞門穴或子戶穴，主治婦女月經不調，上下奔騰（原文疑有誤，應為「上下奔豚」），牽引腰背疼痛，可以灸療五十次，針刺深度為三分。如果婦女無法受孕，可以灸療胞門穴五十次。

如果婦女無法生育，且出現漏下赤白的症狀，可以灸療石門穴十四次。

2. 月經論

以月言之者，一月一行之盈虧也；經者，言其有常，必三十日而後至者，名於斯矣。夫月乃陰之精，其體暗，假日之光以為明；血本白，得心之氣而赤，斯道體之同也。天地之道不變，而人亦隨天以運者，私欲居之其變出矣，月經由是而不齊。夫血者，主於心，生於脾，貫於肺，注於胞，通於腎，歸於肝。

《經》曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。二陽者，陽明大腸與胃；隱曲者，房室之事也。女子不月亦其類也。又曰：谷入於胃，脈道乃行。水入於經，其血乃成。《評熱論》曰：月事不來者，胞脈閉也，胞脈者，屬心而絡於胞中，今氣上迫於肺，心氣不得下通，故月事不來。由是言之，月經者，主於心而主於脾也，明矣。

心者，七情之主；脾者，五味之主。心脾受病，故月事因而不調，其變出百端，蓋病之變也。有臨行作痛者，有行後作痛者；有來二三日止者，有五六日而不止者；有來多者，有來少者；有桃花色者，有淡紅色者；有紫黑者，有帶白者；有膿腐作臭者；有如泥色者，有黃色者；有成片或成塊者；有過期而來者，有不及期而來者；有來而不止者，謂之崩；有幾月不行者，謂之閉。有四季而來者，有半年而來者，有終身不一至者，此三者皆稟氣之偏，非可常論也。

夫月經者色鮮而紅，應期而來如期而止，無時刻差矣，得天地之氣完也。若臨行作痛者，氣之滯也，當歸芍藥湯主之；行後作痛者，氣血俱虛也，當歸地黃湯主之；五六日不止者，三黃湯主之；來多而常，是氣血俱盛，來多而覺虛倦無力，飲食減少，是氣血失守，加味麥冬湯主之；有來二三點，六七點，八九點而止者，名胎漏，經五六七次者，胎遲，安胎飲加炒黑蒲黃主之；桃紅色者，血熱、胃熱也，白朮湯主之；淡紅色者，同治；紫色者，熱也，二荊梔子湯主之；帶白者，氣虛夾白帶也，山藥地黃湯主之；如膿腐作塊者，胃中濕熱注於胞絡，平胃骨皮湯主之；如泥色者，亦是濕熱，二術茯苓湯主之；如黃水者，脾熱，不成血也，連翹白朮湯主之；成塊成片者，有氣逆，有迎風寒，有熱極也，生地苓湯主之；氣逆者，歸附湯主之；風寒，桂花湯主之。過期有三，有血寒，有氣逆，有血枯。

血枯者，加味四物湯主之；氣逆者，黑附縮砂湯主之；血寒者，薑桂湯主之。不及期者有二，有血熱，有氣虛。氣虛者，人參地黃湯主之；血熱者，二荊湯主之。血崩者，或因怒氣、勞心所致，當分有餘不足。怒氣是有餘，醋附散主之；勞心是不足。《經》曰：陽在外為陰之守。

陽不足之崩，獨參湯主之。一季及一生不行者，此稟氣之偏，不在治例。有病血胎者，儼然若孕，周身無恙，血聚胞中，而日益大，亦能運動，與胎無異，但無手足拳臂之撐，或周年不生，或二歲不育，遇觸動則崩潰莫御。有有孕而常自經行，孕而不長大，五六個月不能動，事必經止、血足，然後生育也。

白話文：

標題：[月經論]

內容：

以月爲週期的原因，在於女性每月一次的生理週期變化；“經”字意味着規律性，通常每隔三十日纔會再次來潮，這就是它名字的由來。月亮象徵着陰氣的精華，其本身是暗淡的，借太陽的光芒才得以明亮；血液原本是白色的，受到心臟的氣血影響後變爲紅色，這是自然規律的一致性。天地運行的規律是恆定不變的，人類也會隨之運轉，然而當私慾佔據主導時，規律就會發生改變，月經因此變得不規律。

血液主要由心臟主管，由脾臟生成，通過肺部進行輸送，注入子宮，與腎臟相連，最終迴歸肝臟。

《經》記載：當陽明大腸和胃這兩個陽氣器官生病時，可能影響到心脾，導致女性月經失調。陽明指的是大腸和胃，隱曲指的是夫妻生活。女性月經失調也是這一類情況。又說：食物進入胃部，血液循環才能正常進行。水分進入經絡，血液才能形成。《評熱論》指出：月經不來，是因爲胞脈閉塞。胞脈與心臟相連並深入子宮，現在因爲肺部的壓力，心臟的氣血無法順利下行，所以月經不來。由此看來，月經主要由心和脾控制，這一點顯而易見。

心臟主宰七情，脾臟則管理五味。一旦心脾出現問題，月經就會出現各種異常，這些變化多樣，都是疾病的表現。有的在月經來臨前疼痛，有的在月經結束後疼痛；有的只持續兩三天，有的卻長達五六天；有的量多，有的量少；顏色有深淺之分，從鮮紅到淡紅，甚至紫黑或帶有白色；有的像膿液一樣有異味，有的呈泥狀，有的呈黃色；有的成片或成塊；有的提前來，有的延遲來；有的持續不斷稱爲崩漏，有的幾個月不來稱爲閉經。有的每季來一次，有的每半年來一次，有的終生僅來過一次，這三種情況都是由於體質特殊，不能以常規理論來解釋。

正常的月經應該是鮮豔的紅色，按時來潮，準時結束，沒有時間上的偏差，這表示身體吸收了天地間的正氣。如果月經來臨前感到疼痛，是氣血滯留的表現，可以服用當歸芍藥湯；月經結束後疼痛，表明氣血兩虛，應使用當歸地黃湯；持續五六天不停止的，可嘗試三黃湯；月經量多且感覺虛弱無力，食慾減退，是氣血失衡，推薦加味麥冬湯；只有少量出血，稱之爲胎漏，連續出現五六七次，表明懷孕延遲，可用安胎飲加炒黑蒲黃；鮮紅色的月經，可能是血熱或胃熱，建議服用白朮湯；淡紅色的情況，同樣適用治療；紫黑色的月經，代表體內有熱，可使用二荊梔子湯；帶有白色的分泌物，說明氣血虛弱，推薦山藥地黃湯；像膿液或腐肉一樣的分泌物，可能是胃部溼熱影響子宮，平胃骨皮湯可能有幫助；泥色的分泌物，同樣是溼熱造成的，二術茯苓湯是個選擇；黃色的分泌物，可能是脾熱導致血未成形，連翹白朮湯適合這種情況；成塊或成片的分泌物，可能是氣逆、風寒或極熱引起，生地苓湯是個選擇；氣逆引起的，可用歸附湯；風寒引起的，可嘗試桂花湯。月經延遲的原因有三個：血寒、氣逆、血枯。

血枯的情況，推薦加味四物湯；氣逆，可使用黑附縮砂湯；血寒，則是薑桂湯。月經提前有兩種原因：血熱和氣虛。氣虛，用人參地黃湯；血熱，二荊湯可能有效。血崩，可能由憤怒或過度勞累引起，需區分是過盛還是不足。過盛的情況，醋附散可能有幫助；不足，則需要滋補。陽在外守護陰，陽氣不足的血崩，獨參湯可能有效。一季或一生不來月經，屬於特殊體質，不在常規治療方法內。有一種疾病叫做血胎，症狀如同懷孕，全身無不適，血液聚集在子宮中，逐漸增大，能活動，與正常懷孕無異，只是沒有手腳等明顯特徵，有時一年不生產，有時兩年未育，遇到刺激會突然大量出血，難以控制。還有一種情況，懷孕期間仍保持月經，胎兒不會成長，五六個月不會有動靜，必須等到月經停止、血量充足後才能生育。

懷孕與血液有關，不生育往往是因爲月經不調。現代人對生理知識理解不夠，遇到不孕問題就說是宮寒，盲目使用熱性藥物，反而可能導致血枯精盡，甚至危及生命，這顯然不是明智之舉！也有月經不調卻能懷孕的例子，這可能是因爲男性腎氣旺盛，持久能力較強，不能一概而論，調整月經時應仔細辨證施藥。