《薛氏濟陰萬金書》~ 卷二 (1)

1. 經候不調

《經》曰：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。故心脾受氣，則經候如常。苟或七情內擾，六淫外侵，飲食不節，起居失宜，脾胃虛損，則月經不調矣。若先期而至者，有因脾經血燥，有因脾經鬱滯，有因肝經之怒火，有因血分之有熱，有因勞役火動。如過期而至者，有因脾經血虛，有因肝經血虛，有因氣虛血弱，主治之法，俱列於後。

脾經血燥者，加味逍遙散；脾經鬱滯者，歸脾湯；肝經怒火者，加味小柴胡湯；血分有熱者，加味四物湯；勞役火動者，補中益氣湯；脾經血虛者，人參養榮湯；肝經血少者，六味地黃湯，氣虛血弱者，八珍湯。蓋血生於脾土，故云脾統血。凡血病，當用苦甘之劑，以助其陽氣而生陰血，前症俱屬不足。

肝脾血燥，四物為主；肝脾血弱，補中益氣為主；肝脾鬱滯，歸脾為主；肝經怒火，加味逍遙為主。

白話文：

【經脈週期不調】

《古籍》提到：食物進入胃部後，會轉化為精微的營養，這些精氣會被送往脾臟，由脾臟再分配精華，向上傳送到肺部，肺部負責調節水液的運行，再將其下送至膀胱，讓水分和精華能均勻分佈全身，與五臟六腑共同運作。所以，當心臟和脾臟得到足夠的氣血時，女性的生理週期就能正常運作。

然而，如果情緒波動、外在環境影響、飲食無節制、生活作息不規律，導致脾胃功能減弱，就可能造成月經週期紊亂。如果月經提前來臨，可能是因為脾臟循環的血液過於乾燥，或是脾臟循環的血液運行不順，又或者是肝臟的怒氣，或是血液中熱度過高，或是勞累引起體內火氣上升。反之，如果月經延遲，可能是因為脾臟循環的血液不足，或是肝臟循環的血液不足，或是整體氣血虛弱。

針對上述不同情況，有相應的治療方法：

脾臟循環的血液過於乾燥，可以使用加味逍遙散；脾臟循環的血液運行不順，可服用歸脾湯；肝臟怒氣，可用加味小柴胡湯；血液中熱度過高，可使用加味四物湯；勞累引起體內火氣上升，可服用補中益氣湯；脾臟循環的血液不足，可使用人參養榮湯；肝臟循環的血液不足，可使用六味地黃湯；整體氣血虛弱，可服用八珍湯。

因為血液是由脾臟產生，所以說脾臟主管血液。所有與血液相關的疾病，都應該使用帶有苦甘味道的藥材，以幫助提升體內的陽氣，進而促進陰血的生成，上述症狀都屬於體內能量不足的情況。

對於肝脾兩臟血液過於乾燥的情況，主要使用四物湯；肝脾兩臟血液虛弱，主要使用補中益氣湯；肝脾兩臟血液運行不順，主要使用歸脾湯；肝臟怒氣，主要使用加味逍遙湯。

2. 經閉

人得血氣以成形，充貫乎身以調百脈，男女同具於成胎之時，後天之物也。若其先天真一之精寓於氣，而不囿於氣，寓於血，而不囿於血。妙合之初，與形俱形，男為真陽，女為真陰，即所謂「乾道成男，坤道為女」是也。後天之氣滯於形，有是形，即有氣血立命安形，胥基於此。

血氣之行，以一日言，晝行陽二十五度，夜行陰二十五度，一晝一夜而周大衍之數；以一生言，自有生之初，至五十歲而衍數一周也，周則血氣衰，衰則陽道閉，四十九而天癸絕，乃法天之行。女效地，地體坤，應於月，月行遲，故常不及。過不及者，是氣血虧盈之常候也。

或趲前，或落後，或一月而兩至，或兩月而一行，皆病也。或去少，或去多，或色淡白，或紫黑成塊，或經年累月經事不至，或漏下，或點滴不絕，或暴崩不止，皆病也。是故有血虛，有血實，有血滯，有血寒，有血熱，是五者，經候之所病也。《機要》曰：虛者補之，實者平之，滯者散之，寒者溫之，熱者清之。

故當歸、牛膝、枸杞、蓯蓉、龜甲之屬，血虛之所宜也；三稜、蓬朮、青皮、枳實、元胡、靈脂、蒲黃之屬，血實之所宜也；桃仁、紅花、蘇木、丹皮、牛膝，血滯之所宜也；乾薑、肉桂、茴香、當歸，血寒之所宜也；生地、芩、連、犀角、連翹、山梔，血熱之所宜也；乳香、沒藥、靈脂、凌霄花，血痛之所宜也。

東垣云：經閉不行三熱結，三者何也？脾胃久虛，形體羸弱，氣血俱衰而致經水不行，或病中消胃熱，喜食不為肌膚，津液不生。夫經血者，津液所化，津液既絕，為熱所爍，形肉漸瘦，時見渴燥，血海枯竭，病曰血枯經閉，宜瀉胃之燥熱，補益氣血，經自行矣。

此病或經適行而有子，子亦不安，為胎病者有矣，此中焦胃熱結也；或心胞脈洪數躁疾，時見大便閉塞，小溲雖清而不利，經水不行，此乃血海乾枯，宜調血脈，清胞絡中火邪，而經自行矣，此下焦包絡熱結也；或因勞心，心火上炎，月事不來者，胞脈閉也，胞脈者，屬於心而絡於胞中，今氣上迫於肺，心氣不得下通，故月事不來，宜安心補血瀉火，經自行矣，此上焦心肺熱結也。

夫婦人月經，氣血盈虧於是焉察之，病之有無於是焉候之，生息孕育於是焉系之。其通其閉，關於婦人為甚重。調養失宜，經候不能順時而下，經年累月，當行不行，病曰經閉。夫經何由而閉也？其病雖有血虛、血實、血寒、血熱、血滯、血脫之不同。

推原其因，得之於血虛者，其症有五，蓋血生於脾，若飲食失節，脾胃受傷，使飲食減少，或嘔吐瀉利，或腹滿腸鳴，脾胃內虛，不能生血，而衝任虛空，此當用人參、白朮、茯苓、山藥以健其脾，當歸、川芎、白芍、熟地以補其血，佐以活血行經之劑，如香附、乾薑、陳皮、炙甘草、桃仁、紅花之類；腹滿加厚朴、腹皮；嘔吐加半夏、薑汁；泄瀉加白朮、升麻；水穀不化加砂仁、神麯、麥芽。如歸脾、六君子皆可選而用也。

白話文：

經閉是指女性月經停止或不規律的病症。人體依靠氣血維持生命活動，男女皆然，只是女性的生理週期更為特殊。月經的規律性如同天地運行一般，有一定週期，但也會因體質或其他因素而出現提前、延後、量多量少、顏色異常等情況，這些都是病態。

經閉的成因複雜，主要與氣血的虛實寒熱以及運行是否通暢有關。可能出現血虛、血實、血滯、血寒、血熱等情況。治療方法也要根據不同的病因而異，例如血虛需補血，血實需瀉血，血滯需活血，血寒需溫經，血熱需清熱。常用的藥物包括：當歸、牛膝等補血藥；三稜、蓬朮等破瘀藥；桃仁、紅花等活血藥；乾薑、肉桂等溫經藥；生地、黃芩等清熱藥。

東垣先生認為經閉多因三種熱結引起：脾胃虛弱導致氣血不足；胃熱灼傷津液，導致血枯；下焦或上焦的熱邪阻礙經血運行。治療方法需根據熱結的部位而異，分別瀉胃熱、清胞絡中火邪、安心補血瀉火。

總而言之，月經的正常與否，是女性健康的指標。經閉的產生與多種因素有關，例如脾胃虛弱導致氣血不足，飲食失調，以及臟腑功能失常等。治療需辨證論治，針對不同的證型採用不同的治療方案，以恢復月經的正常運行。 根據不同的症狀，治療方案需要加入不同的藥物，例如健脾藥（人參、白朮、茯苓、山藥）、補血藥（當歸、川芎、白芍、熟地）、活血藥（香附、乾薑、陳皮、炙甘草、桃仁、紅花）等等，並根據其他症狀，例如腹滿、嘔吐、腹瀉、水穀不化等，調整藥物組合，以達到最佳治療效果。