《腳氣鉤要》~ 卷上 (16)
卷上 (16)
1. 針灸
灸治刺血者。非拔本之法。然稱濕痹緩風者。隨症時用亦可。孫真人王燾。專用炳灸。蓋取之於聳動經脈。宣通壅寒。如𤸷痹麻木痿癖緩縱拘急轉筋者。宜灸其腰腳。凡灸而不覺熱者。其毒深也。乃至覺熱益佳。加多無妨。待身體輕利。然後可休矣。楊大受則以砭針出血為第一。各有所見。如其灸法。千金外臺載之甚詳。用者當照看原文。茲揭其穴名。
千金灸穴
風市，伏兔，犢鼻，膝兩眼（在膝頭骨下兩傍陷者宛宛中是），三里，上廉，下廉（以上五穴陽明胃經），絕骨（少陽膽經）
外臺灸穴，
風市，膝目，絕骨，陽陵泉，陽輔（三穴少陽膽經），上廉，條口，下廉，犢鼻（四穴陽明胃經），崑崙，委中，承筋，承山（四穴太陽膀胱經），大沖，復溜，湧泉（三穴少陰腎經），曲泉，中都（二穴厥陰肝經），三陰交，陰陵泉（二穴太陰脾經），少陽維（在內踝後一寸動筋中），太陰（在內踝上八寸骨下陷中），太陰蹺（在內踝下向宛宛中是）
余家別有打膿之術。施之於三里三陰交。及腰腿肉隙骨間。釀瘡泄毒。凝者散。滯者通。其功優於灸治。屢驗。
白話文：
[針灸治療]
灸療和刺血療法並非根治疾病的根本方法，然而對於濕痹緩風等病症，根據病情適時使用也是可以的。孫思邈和王燾專門使用灸療，主要是因為它能激發經脈活動，宣通體內的淤寒。例如對於痹證麻木、痿病、癱瘓、肌肉緊繃、抽筋等症狀，應在腰部和腳部進行灸療。如果灸療過程中感覺不到熱度，說明病情較為嚴重，而一旦感覺到熱度，則效果更佳，可增加灸療次數，無需過度擔心。直到身體感到輕鬆靈活，纔可停止灸療。
楊大受則認為砭針刺血排瘀是最有效的治療方法，這顯示了他們各自對治療的理解和偏好。對於灸療的方法，千金方和外臺祕要記載得非常詳細，使用者應參考原文。以下列出了相關的穴位名稱。
千金灸療穴位： 風市、伏兔、犢鼻、膝兩眼（位於膝蓋骨下方兩側的凹陷處）、三里、上廉、下廉（以上五個穴位屬於足陽明胃經）、絕骨（屬於足少陽膽經）。
外臺祕要灸療穴位： 風市、膝目、絕骨、陽陵泉、陽輔（以上三個穴位屬於足少陽膽經）、上廉、條口、下廉、犢鼻（以上四個穴位屬於足陽明胃經）、崑崙、委中、承筋、承山（以上四個穴位屬於足太陽膀胱經）、大沖、復溜、湧泉（以上三個穴位屬於足少陰腎經）、曲泉、中都（以上兩個穴位屬於足厥陰肝經）、三陰交、陰陵泉（以上兩個穴位屬於足太陰脾經）、少陽維（位於內踝後方一寸動脈處）、太陰（位於內踝上方八寸骨下凹陷處）、太陰蹻（位於內踝下方的凹陷處）。
我家還有一種特殊的排膿技巧，應用於三里、三陰交以及腰腿肌肉和骨頭之間。這種技巧能夠促進瘡口排膿，使凝固的組織分散，阻塞的部位得以疏通，其療效優於一般的灸療，並且經過多次實踐證明有效。
2. 備案
一商人患腳氣。已歷諸醫。又請余。氣急喘悶。上攻已極。氣息奄奄。殆無脈。告不治而歸。家人遮留。曰生死命也。請貺一劑。殘喘尚存。何忍束手視死。余乃再候之。惟面目神光。猶似存生機。手足既厥。線息欲斷。與茱萸湯。入童便如法。告曰。服之。厥回汗出。或得活路。
不然。雖司命。亦地奈之何。因宿其家。屢起診之。及曉大汗出。大熱悶。頃之厥回脈出。困悶頗安。余喜曰。得之矣。既而氣漸復。神漸旺。仍護前方。兼養生丹。調理五日。危候始穩。微喘未除。因轉方。投沉香降氣湯。服之旬有五日。得奏全績。顧幸矣。非余之功。病家之命數未盡也。
初當告不治之際。豈知有今日哉。
一婦人娩後十餘日。惡露不下。心胸滿悶。煩渴微嘔。前醫以為瘀血。用桃核承氣湯。下利日三四行。瘀血不下。小便益短少。腳腿壅腫。麻木不仁。延予診之。心胸堅滿。動氣泄衣。每動搖。自汗息迫。予謂水毒使瘀血不下。蓋水毒為之源。而瘀血則委也。於是作木防己湯與之。兼服針砂丸。嚴戒鹽味。小便通。瘀血下。經二旬而愈。
一沽豎年二十三。形質肥胖。染疫。舌上黃褐色。其脈弦大。譫語潮熱。時時蹙頻。時時嘔吐。按腹。若腹痛者。用大柴胡加芒硝湯。大下之數日。續下利。裡急後重。腸垢雜下。二十行至三十行。飲啖少進。熱勢大減。始自告所苦。轉芍藥湯。諸候向安。一日忽息迫。不能坐臥。
膻中動氣如奔馬。予知其變於腳氣。急疊用蘇長史吳茱萸湯及甘遂大戟之類。不及而斃。按。此症初而疫邪。中變痢。終變腳氣。固雖屬危險。非無可救之術。蓋攻伐屢用。胃元頓虛。遂生水毒。然復以駃藥劫之。我速其死必矣。今而思之。不能無赧然於懷。
一商人年四十餘。患腳氣。其症足脛麻痹屈弱。時不能起。按之有微腫。脈數而有力。膻中無動。小便短澀。至夜微嘔。晝則神色如平。投唐侍中一方。加旋覆花。間三日往診。狀貌依然。又間三日診之。嘔止小便通。如報善候者。但口鼻氣冷。以指候之。舌心愈冷。意謂呼吸者。
元氣所通。知是水毒伏心。神機竭於內之候。蓋異症也。大怖辭去其家招一醫。醫來診曰。此腳氣常態。口鼻氣冷者。胃中有寒飲。溫之即愈矣。家人大喜曰。荷再造之恩。服藥一日。小便不通。嘔吐復發。衝心而死。
一士人上自頭腦面部。下至心腹臍下。麻痹不仁。呼吸逼迫。言語蹇澀。小便赤少。腰腿以下如常。時時顛躓不能起。家人大駭。招一友某。某至診不能詳其因。簡余議焉。余往察之。脈緊而有力。膻中生動。有跳騰之勢。謂某曰。病候甚似風痹狀。然非風也。蓋腳氣也。某曰。
何以徵之。曰膻中有動。呼吸息迫。小便赤澀。是不水毒難伏於內。而逼心肺耶。麻痹不仁。腰腳屈弱。是不水毒淫於外。而壅塞表氣耶。是病涉表裡者必矣。曰何藥處之。曰以麻黃加朮湯。發泄其表郁。可使氣血通暢周行。兼以木茱湯。收其水而輸之尿道。則內外並行無相悖矣。
白話文：
[備案]
一個商人得了腳氣，看過很多醫生都沒好，後來又找我。他氣喘吁吁，胸悶氣急，病情嚴重到極點，呼吸微弱，幾乎摸不到脈搏。我說治不好，讓他回家，家人卻苦苦挽留，說生死攸關，請求我給開一副藥。病人還有微弱的呼吸，我怎忍心見死不救？於是再次診治，發現他臉上還有一絲神采，好像還有活下去的希望，手腳冰冷，呼吸奄奄一息。我給他開了茱萸湯，加入童便，按照方法服用，並告訴他，如果服藥後手腳回溫，出汗，或許還能活下去，否則就算神仙也無可奈何。我住在病人家中，多次起來查看病情。到天亮時，他大量出汗，渾身發熱，胸悶，不久手腳回溫，脈搏恢復，胸悶也減輕了許多。我很高興，知道藥物起了作用。病情漸漸好轉，精神也恢復了，我繼續給他服用之前的藥方，並配合服用養生丹，調理了五天，危險期才過去，只是還有些微喘，於是改換藥方，用沉香降氣湯，服藥十多天後，終於痊癒了。真是萬幸，這不是我的功勞，而是病人命數未盡。當初說他治不好的時候，誰能想到會有今天呢？
一個婦女生產後十多天，惡露不排，胸悶心煩，口渴想吐。之前的醫生認為是瘀血，用桃核承氣湯治療，每天大便三四次，但瘀血還是排不出來，小便減少，腳腿腫脹，麻木不仁。她請我診治，發現她胸部堅硬飽滿，稍動就出汗，呼吸急促。我認為是水毒導致瘀血不排，水毒是病根，瘀血只是結果。於是給她開了木防己湯，並服用針砂丸，嚴格戒鹽，小便通暢後，瘀血也排出來了，兩個月後痊癒。
一個二十三歲的酒家小二，身材肥胖，染上疫病，舌苔黃褐色，脈象弦大有力，神志不清，發熱，經常腹痛，嘔吐，按壓腹部像是有腹痛一樣。我用大柴胡加芒硝湯讓他瀉下，幾天下來，大便稀溏，裡急後重，排出了很多腸垢，每天大便二十到三十次，飲食減少，發熱情況減輕，他才說出自己的痛苦。我改用芍藥湯，病情好轉，但有一天突然呼吸急促，不能坐臥，胸口像馬在奔跑一樣。我判斷病情轉變成了腳氣，急忙用蘇長史吳茱萸湯和甘遂大戟等藥，但還是沒能救活他。分析此病，一開始是疫邪，中間轉變成痢疾，最後變成腳氣。雖然危險，但並不是不可救治，只是因為多次攻伐，胃氣大傷，產生了水毒，又用峻猛的藥物攻伐，加速了他的死亡。現在回想起來，心中十分愧疚。
一個四十多歲的商人患腳氣，症狀是腿腳麻木無力，時常起不來，按壓腿部有輕微腫脹，脈搏有力而數，胸口沒有異常，小便短少澀滯，晚上輕微嘔吐，白天神色如常。我用唐侍中的一個方子，加了旋覆花。三天後複診，情況沒有變化。又過了三天，嘔吐停止，小便通暢，好像病情好轉了，但是口鼻冰冷，我用手指探測，舌頭中央更冷，我認為呼吸是由元氣流通的，知道是水毒侵犯心臟，元氣衰竭的徵兆，這是一個罕見的病例。我很害怕，辭別而去。家人又請來一位醫生，醫生診斷說這是腳氣的常見症狀，口鼻冰冷是胃中有寒飲，溫暖一下就好了。家人非常高興，感謝他再造之恩。服藥一天，小便不通，嘔吐加重，最終衝擊心臟而死。
一個讀書人從頭到臉到心窩肚臍以下都麻木不仁，呼吸困難，說話不利索，小便赤少，腰以下正常，經常跌倒起不來。家人很害怕，請來一個朋友某某。某某來診治，不能確定病因，於是請我來商量。我去察看，發現脈象緊而有力，胸口跳動有力，像在跳躍。我對某某說，這個病很像風痺，但不是風痺，而是腳氣。某某問怎麼判斷的？我說胸口跳動，呼吸困難，小便赤澀，這是水毒積聚在內，侵犯心肺；麻木不仁，腰腿無力，這是水毒侵犯體表，阻礙氣血運行。這個病既涉及表證也涉及裡證。某某問用什麼藥？我說用麻黃加朮湯發散表邪，讓氣血通暢，再用木防己湯，利水消腫，讓水從尿道排出，這樣裡外兼治，就不會互相矛盾了。