《腳氣概論》~ 腳氣概論 (6)
腳氣概論 (6)
1. 腳氣小腹不仁
腳氣濕淫之邪。自下侵上。下元氣弱不能御之。則漸入小腹而痹著不仁。至其最甚者。胸腹麻痹。遂及於兩手口吻。失知覺矣。蓋此症有二道。一為八味丸。一為三脘湯加薏苡仁也。
金匱八味丸。乾地黃，山茱萸，薯蕷，茯苓，澤瀉，牡丹皮，附子，肉桂
白話文：
腳氣是濕邪入侵所致，由下往上侵犯。下元氣虛弱，無法抵抗濕邪，濕邪便逐漸侵入小腹，導致麻木不仁。嚴重時，胸腹麻痺，甚至蔓延到雙手、口鼻，失去知覺。治療腳氣有兩種方法：一是八味丸，二是三脘湯加上薏苡仁。八味丸的藥材包括生地黃、山茱萸、薯蕷、茯苓、澤瀉、牡丹皮、附子、肉桂。
上八味
濟生加味腎氣丸。治臂氣。腰重腳腫。小便不利。
即金匱八味丸。如車前子。川牛膝。
三脘湯加薏苡仁。治腳氣小腹不仁屬疝者。得效方云。腳氣稍愈。常服三脘散。弱人更宜朮附湯。
三因吳萸丸。治腳氣入腹。腹中不仁。喘急欲死。
吳茱萸（湯洗七次），木瓜（去穰切片日乾等分）
上為末。酒糊丸梧子大。每服五十丸。至百丸。酒飲任下。或以木瓜蒸爛研膏為丸。尤妙。
白話文：
上八味
濟生加味腎氣丸，用於治療臂部氣痛、腰部沉重、雙腳腫脹、小便不利等症狀。
此方即為金匱八味丸。配方中包含車前子、川牛膝等藥材。
三脘湯加薏苡仁，用於治療腳氣導致小腹麻木、疝氣的患者。臨床經驗顯示，腳氣稍有好轉後，可以長期服用三脘散。體虛者更宜服用朮附湯。
三因吳萸丸，用於治療腳氣蔓延至腹部，導致腹部麻木、呼吸急促、瀕臨死亡的患者。
配方如下：
- 吳茱萸（湯藥煮洗七次），木瓜（去除籽，切片晒乾，與吳茱萸等量）。
將以上藥材研磨成粉末，用酒糊製成梧子大小的丸藥。每次服用五十至一百粒，酒水送服。也可以將木瓜蒸熟研磨成膏，再製成丸藥服用，效果更佳。
2. 腳氣上氣
腳氣上氣者。風毒濕氣循經。上入於肺故也。肺主氣而司呼吸。邪氣入之。則氣道奔迫。升降不順。故令上氣喘滿。甚不得偃臥也。
千金紫蘇子湯。
三因紫蘇子湯。治腳弱上氣。陰陽交錯。清濁不分。上重下虛。中滿喘急。嘔吐自汗。無復紀律。
即千金紫蘇子湯。
聖惠治濕腳氣上攻心胸。喘促悶絕。宜此方。
檳榔，吳茱萸
上二味
家寶四磨湯。治氣滯攻衝。心腹㽲痛。張景岳曰。腳氣上衝心腹。喘急不得眠臥者。宜此方。
白話文：
腳氣上氣的病理與治療
腳氣上氣者，風毒濕氣循經，上入於肺故也。
意思是說，腳氣上氣是因為風毒濕氣沿著經絡上行，最終侵襲了肺部。
肺主氣而司呼吸。邪氣入之，則氣道奔迫，升降不順。故令上氣喘滿，甚不得偃臥也。
肺臟主宰著人體的氣，負責呼吸。當邪氣侵入肺部，就會阻塞氣道，造成呼吸不順暢，進而導致上氣喘滿，甚至無法平躺休息。
千金紫蘇子湯。
這是《千金方》中治療腳氣上氣的方劑，名為紫蘇子湯。
三因紫蘇子湯。治腳弱上氣。陰陽交錯。清濁不分。上重下虛。中滿喘急。嘔吐自汗。無復紀律。
這是《三因極一病證方論》中的紫蘇子湯，用於治療腳弱上氣、陰陽失調、氣機不順等症狀。患者表現為上半身沉重，下半身虛弱，胸腹脹滿，呼吸急促，伴隨嘔吐、自汗等症狀。
即千金紫蘇子湯。
這裡說明《三因極一病證方論》中的紫蘇子湯其實就是《千金方》中的紫蘇子湯。
聖惠治濕腳氣上攻心胸。喘促悶絕。宜此方。
《聖惠方》指出，濕腳氣上攻心胸，導致呼吸急促、昏厥時，也可用紫蘇子湯治療。
檳榔，吳茱萸
上二味
家寶四磨湯。治氣滯攻衝。心腹㽲痛。張景岳曰。腳氣上衝心腹。喘急不得眠臥者。宜此方。
這段描述的是《家寶方》中治療氣滯攻衝、胸腹疼痛的方劑，名為四磨湯。張景岳指出，腳氣上衝心腹，導致呼吸急促、無法入睡的患者，也可用此方治療。
總之，這段文字主要闡述了腳氣上氣的病理，以及相關的治療方法。其中提到了《千金方》、《三因極一病證方論》、《聖惠方》、《家寶方》中的一些經典方劑，可以幫助我們了解古人對腳氣上氣的認識和治療經驗。
沉香，木香，檳榔，烏藥
上濃磨水煎服。濟生有人參。無木香。名四磨湯。（治七情傷感。上氣喘急。妨悶不食。）
局方黑錫丹。徐靈胎曰。黑錫丹鎮納元氣。為治喘必備之藥。當蓄在平時。
白話文：
沉香、木香、檳榔、烏藥，研磨成粉，用清水煎服。如果能加人參效果更好，沒有木香也可以。這個藥方叫做四磨湯，可以治療七情鬱結、上氣喘急、胸悶食慾不振等症狀。
另一個藥方叫黑錫丹，徐靈胎說，黑錫丹可以鎮納元氣，是治療喘病必備的藥物，平常應該備著。
3. 腳氣嘔逆
腳氣風濕毒氣。上入侵胃中。則胃氣上逆。故令心胸妨滿。食飲不下。而為嘔逆也。嘔吐一證。為腳氣衝心之漸。最為可畏矣。
千金犀角旋覆花湯。治腳氣腫滿。或行起痿弱。小便秘澀。喘息氣衝。食嘔不下。
旋覆花，茯苓，橘皮，豆豉，蘇葉，犀角，生薑，大棗
上八味或去豆豉
按外臺崔氏去犀角。名旋覆飲子。
白話文：
腳氣風濕的毒氣侵入胃部，導致胃氣上逆，造成胸悶、食慾不振、嘔吐等症狀。嘔吐是腳氣衝擊心臟的徵兆，非常可怕。
千金方中的犀角旋覆花湯可用於治療腳氣導致的腫脹、行動不便、小便困難、呼吸急促、食慾不振、嘔吐等症狀。
此方藥材包括旋覆花、茯苓、橘皮、豆豉、蘇葉、犀角、生薑、大棗。也可以去掉豆豉。
外台秘要中崔氏去掉了犀角，將此方命名為旋覆飲子。
聖惠旋覆花散。治乾腳氣欲發。噁心頭旋。吐痰水。不思飲食。兩腳膝疼痛。漸漸心悶。
旋覆花，犀角屑，大腹皮，檳榔，前胡，茯苓，半夏，枳殼
上八味。入生薑薄荷水煎。
按此方系犀角旋覆花湯變制。用者斟酌可適其宜。
直指木香飲。治腳氣入腹攻心嘔。
白話文：
聖惠旋覆花散專治乾腳氣初期症狀，例如噁心頭昏、吐口水、食慾不振、雙腿膝蓋疼痛，並且伴隨心悶等。藥方包括旋覆花、犀角屑、大腹皮、檳榔、前胡、茯苓、半夏、枳殼，加生薑薄荷水煎服。此方是犀角旋覆花湯的改良版本，使用時應根據實際情況酌情調整。直指木香飲則專治腳氣入侵腹腔，進而影響心臟，導致嘔吐的症狀。
木香，甘草，吳茱萸，木瓜，橘皮，紫蘇，檳榔
上七味
傷寒論吳茱萸湯。治腳氣攻心嘔吐甚者。
本朝經驗三靈湯。治腳氣嘔吐兼蛔。或諸藥不止者。
莎草，紅花，檳榔
上三味
局方靈砂丹。治腳氣嘔吐。水藥不入者。
靈砂
白話文：
木香、甘草、吳茱萸、木瓜、橘皮、紫蘇、檳榔這七味藥，是傷寒論中的吳茱萸湯，用來治療腳氣引起的心臟氣逆、嘔吐厲害的症狀。本朝經驗中的三靈湯，同樣用於治療腳氣嘔吐，同時伴有蛔蟲，或其他藥物治療效果不好的情況。莎草、紅花、檳榔三味藥，是局方中靈砂丹的組成，用來治療腳氣引起的嘔吐，且服用藥物後藥性難以吸收的狀況。另外，靈砂也是治療腳氣嘔吐的藥物。
上一味為丸。棗湯服十粒。日一夜一間有損口者。勿治自然愈。病急者為散以冷水下之。
金匱小半夏加茯苓湯。治腳氣嘔吐甚。諸藥不納者。
按外臺。必效療腳氣方。及文仲療腳氣入心悶絕欲死者方。並用小半夏湯。但以薑汁代生薑耳。又直指方治諸水氣。用小半夏加茯苓湯。吾邦原南陽山田業廣。亦善用小半夏加茯苓湯。治腳氣險證。其治驗載在醫事小言。醫學管錐外篇。宜就而看焉。
白話文：
上一味製成丸藥，用棗湯服用，每次十粒，每天服用一次，夜間也服用。如果服用後損傷口腔，就不要再服藥，自然會痊癒。病情緊急的患者，可將藥研成散劑，用冷水送服。
金匱要略中記載的小半夏加茯苓湯，可用於治療腳氣引起嘔吐嚴重的病人，以及服用其他藥物不吸收的病人。
按照外台秘要記載，必效療腳氣方以及文仲療腳氣入心悶絕欲死者方，都使用小半夏湯，只是用薑汁代替生薑而已。另外，直指方論中也記載，治療各種水氣可用小半夏加茯苓湯。我們地方上的南陽山田業廣，也很擅長用小半夏加茯苓湯治療腳氣危症。治療經驗記載在《醫事小言》和《醫學管錐外篇》中，有興趣的可以去看看。