《腳氣概論》~ 腳氣概論 (4)
腳氣概論 (4)
1. 論腳氣似傷寒
郭雍曰。傷寒頭疼身熱，支節痛，大便秘，或嘔逆，而腳屈弱者，腳氣也。傷寒只傳六經，故症與腳氣相似。然終不同者，孫真人云。卒起腳屈弱，不能轉動者，此為異耳。其脈弦而浮者，起於風。濡而弱者，起於濕。洪而數者，起於熱。遲而澀者，起於寒。風者汗而愈。濕者溫而愈。熱者下而愈。寒者熨而愈。腳氣之病，始得不覺，由他病乃知。毒氣入腹，則少腹頑痹不仁，令人嘔吐，死在旦夕矣。然腳氣之候，必先從腳起，或先緩弱疼痛。（寒勝為痛痹。）或行起忽倒，或兩脛腫滿，或不腫，腳膝枯細，或心中忪悸，或少腹不仁。（病久入深，營衛不榮，故為不仁。不仁者，皮膚頑木不知是也。）或舉體轉筋，或見食吐，遂惡聞食氣，或胸滿氣急，或遍體痠疼，皆腳氣候。黃帝所謂緩風痹是也。頑弱名緩風，疼痛為濕風痹。（痹者閉也，而不仁故名痹。）朱肱云。頭疼身熱，支節痛，大便秘，或嘔逆，而腳屈弱者，此名腳氣也。傷寒只傳足經，不傳手經。地方寒暑風濕，皆作蒸氣，足當履之，遂成腳氣。所以病證與傷寒相近。林氏活人編云。腳氣與傷寒原屬二症，難以溷淆。只有寒熱嘔逆，及三陰三陽，傳變深淺，與傷寒相似，故曰類也。若論致死之因，凡風寒暑濕之邪，無不由於經絡，而傳於六腑以至五臟，自輕至重，自重至危，何獨腳氣為然，而必與傷寒並論哉。按腳氣與他病相併者，不止傷寒，如痢後瘧後產後，往往發之。蓋五內未調，氣血不健，而成麻痹痿弱。腳浮腫者，宜審其似者與並者，而為之處療矣。董西園醫級云。腳氣之候，傷寒有傷之名，謂其有寒熱巔疼之證也。然實則本於濕，因經言傷於濕者，下先受之，可見是證之要，總以治濕為主，但當分寒熱二者，當以赤腫者為熱，寒浮不赤為寒，兩辨既明，自無貽誤。
白話文：
郭雍表示，若出現頭痛、身體發熱、肢體疼痛、大便乾結、偶爾噁心嘔吐，且雙腳無力的症狀，這可能是腳氣病。傷寒通常影響的是六經，因此其症狀可能與腳氣病類似，但兩者終究不同。孫真人曾說，突然出現雙腳無力，難以活動的現象，這就顯得不尋常。脈象如果弦而浮，可能是由風邪引起；如果柔弱，可能是由濕邪引起；如果洪大且頻率高，可能是由熱邪引起；如果遲緩且凝滯，可能是由寒邪引起。風邪引發的，出汗後可好轉；濕邪引發的，溫熱後可好轉；熱邪引發的，需用下法治療；寒邪引發的，需用溫熱療法。
腳氣病初發時不易察覺，通常是因為其他疾病才被發現。當毒氣進入腹部，會導致小腹麻木失去感覺，讓人噁心嘔吐，甚至可能在幾天內死亡。然而，腳氣病的症狀一定先從腳部開始，可能先是腳部無力或疼痛（寒氣過重會導致疼痛），或是行走時突然跌倒，或是小腿腫脹，或是腳膝部位枯萎纖細，或是心悸，或是小腹麻木，或是全身抽筋，或是見到食物就嘔吐，甚至聞到食物味道也會噁心，或是胸悶氣短，或是全身痠痛，這些都是腳氣病的症狀。
黃帝所說的緩風痹就是指腳氣病。麻木無力稱為緩風，疼痛則稱為濕風痹。朱肱指出，頭痛、身體發熱、肢體疼痛、大便乾結、偶爾噁心嘔吐，且雙腳無力，這就是腳氣病。傷寒僅影響腳部經絡，不會影響手部經絡。因地域的寒冷、酷熱、風濕等環境因素，都會形成蒸氣，而腳部正好接觸這些蒸氣，於是形成腳氣病。因此，其症狀與傷寒非常相似。林氏在《活人編》中提到，腳氣病與傷寒病原本屬於兩種不同的病症，容易混淆。它們的共同點在於都有寒熱、噁心嘔吐的症狀，以及三陰三陽的傳變程度，與傷寒病類似，因此稱為類傷寒病。然而，討論致死原因時，無論風寒暑濕的邪氣，都是通過經絡傳播到六腑，乃至五臟，病情從輕微到嚴重，再到危急，腳氣病當然也不例外，何必一定要與傷寒病相提並論呢？
根據經驗，腳氣病與其他疾病併發的情況不僅限於傷寒，如痢疾後、瘧疾後、產後等，都可能引發腳氣病。這是因為五臟功能尚未調整好，氣血不足，進而導致麻痹、萎縮和腳部浮腫。治療時應仔細判斷類似的症狀和併發症，然後進行適當的治療。董西園在《醫級》中提到，腳氣病的症狀與傷寒病有些相似，但實際上是由濕邪引起。根據經典的描述，濕邪首先影響下部，由此可見，治療腳氣病最重要的是祛除濕邪。但必須區分寒性和熱性兩種情況，紅腫的是熱性，冰冷且不紅的是寒性。一旦明確區分，就不會誤診。