《痢疾明辨》~ 小兒痢

1. 小兒痢

小兒患痢，與大人治法無異，蓋所受之暑、濕、熱同也，惟腸胃柔脆，難於克伐，而又喜食雜物，其積滯比大人尤甚。八九歲者，尤可詢其病情，痛與不痛，熱與不熱，以察病之輕重，邪之淺深；若三歲以下，不能自述病情，全賴醫者察色聽聲，以諦察其病之虛實寒熱，方無差誤。

附：醫案

姚公遠幼子病痢，一醫誤下之，遂下純血，氣喘身熱，不思食。繆仲醇適至，急以人參五錢，白芍、石蓮、升麻、橘紅、石蠶、白扁豆、滑石、炙草，投一劑而喘平血止，又數劑、痢止。仲醇臨別，囑公遠曰：兒雖愈，百日內不出痘則生，否則死，以元氣未復故也。未幾即痘，果殤。

白話文：

小孩患痢疾，治療方法跟大人一樣，因為他們也受到暑濕熱的影響。不過，小孩腸胃嬌嫩，不容易承受藥力，又愛吃各種食物，積食比大人更嚴重。八九歲的孩子，可以詢問他們病情，了解疼痛程度、有無發熱，判斷病情輕重和邪氣深淺。三歲以下的小孩，無法表達病情，醫生只能觀察面色、聽聲音，來判斷虛實寒熱，才能避免誤診。

姚公遠的小兒子患痢疾，一位醫生誤用瀉藥，導致孩子排出大量血，呼吸急促，發燒，不願吃東西。繆仲醇恰巧到訪，立即用人參五錢、白芍、石蓮、升麻、橘紅、石蠶、白扁豆、滑石、炙甘草，配成一劑藥，孩子喘息和出血就停止了。又吃了幾劑藥，痢疾也好了。仲醇臨走前提醒姚公遠：孩子雖然痊癒，但一百天內若不出麻疹就會生病甚至死亡，因為元氣尚未恢復。不久後孩子就出麻疹，最終不幸夭折。

《內經》云：下痢發熱者死，指雜病濕熱下痢而言；仲景云：下痢手足不冷，反發熱者不死，指傷寒陰邪內出而言。

附：通用諸方：敗毒散、香連丸、青麟丸、龍薈丸、滯下丸、芍藥湯、桂元肉包苦參子、豬小腸垢灰、治痢散。

治痢奇方：川連、川樸、青廣皮、枳殼、檳榔、山楂、木香、白芍、黃芩、地榆、歸尾、桃仁、紅花、草。

白話文：

《內經》說，下痢伴隨發熱的人會死，指的是各種雜病引起的濕熱下痢；仲景說，下痢但手腳不冷，反而發熱的人不會死，指的是傷寒陰邪內出的情況。

附：常用的藥方有敗毒散、香連丸、青麟丸、龍薈丸、滯下丸、芍藥湯，以及桂元肉包苦參子、豬小腸垢灰、治痢散。

治療痢疾的特殊藥方包括：川連、川樸、青廣皮、枳殼、檳榔、山楂、木香、白芍、黃芩、地榆、歸尾、桃仁、紅花、草。

東風散：黃芩、檳榔、枳殼、山楂、青皮、川樸、當歸、白芍、炙草，肢冷加肉桂，熱甚加黃連，兼瘧加柴胡，紅痢加桃仁、紅花、地榆，白痢加香附、陳皮。

芍藥湯：白芍、茯苓、官桂、甘草、檳榔、木香、歸尾、川連，滯加枳殼，後重加升麻，臟毒加黃柏，血弱加膠、薑、芎、柏，燥糞加大黃。

白話文：

東風散

組成：

• 黃芩
• 檳榔
• 枳殼
• 山楂
• 青皮
• 川樸
• 當歸
• 白芍
• 甘草

加減：

• 肢冷：加肉桂
• 熱甚：加黃連
• 兼瘧：加柴胡
• 紅痢：加桃仁、紅花、地榆
• 白痢：加香附、陳皮

芍藥湯

組成：

• 白芍
• 茯苓
• 官桂
• 甘草
• 檳榔
• 木香
• 歸尾
• 川連

加減：

• 滯：加枳殼
• 後重：加升麻
• 臟毒：加黃柏
• 血弱：加膠、薑、芎、柏
• 燥糞：加大黃