《痢疾明辨》~ 休息痢

1. 休息痢

痢時止時作，纏綿不已者曰休息痢。其來有二：一、誤於醫家，撤邪不清，或早補，或早澀。一、誤於病家，自以為小恙，服食尚可，不以為意，遷延時日，正氣日衰，邪氣尚留而不去者；亦有食物不謹，舊積未去，新積又生者。致時發時止、竟有數十年不愈者，延至脾腎兩虧，面浮足腫，痢仍不止而斃，皆屬邪正同歸於盡而死，故患痢者必須早治，以斷其根，與時症無異。治法並宜察脈辨證，分別寒熱虛實而治。

附：休息痢又感新邪案

云間清白里老醫治南匯徐某，休息痢已二年，因冒暑傷濕而裡急後重，身熱下血，陳醫進「七味地黃湯」，熱更甚，脈洪大，即用黃連、白芍、柴胡、黃芩、木通、滑石、枳殼、厚朴、甘草，四劑熱減痢清，再投涼血理滯，新邪退而舊病亦愈。

白話文：

休息痢是指時好時壞、反覆發作的痢疾，久治不愈。造成休息痢的原因有兩種：一是誤診，醫生沒有徹底清除病邪，或是過早進補、收澀藥物；二是病人自己不重視病情，以為是小毛病，繼續吃喝，拖延時間，導致正氣衰弱，病邪殘留不去；也可能是飲食不慎，舊病未除，又添新疾。休息痢可以持續數十年不愈，最終導致脾腎虧虛，出現面浮足腫，痢疾仍然不止，最後因邪氣與正氣兩敗俱傷而死亡。因此，患有痢疾一定要及早治療，斬斷病根，以免延誤病情。治療方法應根據脈象、辨證論治，區分寒熱虛實，對症下藥。

另外，也有一種情況是休息痢患者感受了新的病邪，如清白里老醫生治療的南匯徐某，休息痢已持續兩年，因暑熱傷濕而出現裡急後重、發熱、下血等症狀。醫生一開始用七味地黃湯治療，反而加重了病情，患者脈象洪大。後來醫生改用黃連、白芍、柴胡、黃芩、木通、滑石、枳殼、厚朴、甘草等藥物，四劑藥後，熱退痢止，再用涼血理滯藥物，新病邪去除，舊病也痊癒了。