《痢疾明辨》~ 下痢血水

1. 下痢血水

下痢血水，或如洗魚之血水，或如豬肺之血水者，此濕熱俱重，蘊結於魄門，煎湯不能到其處，用桂元肉七枚，每個包苦參子仁七粒，空心淡鹽水送下，宜間日服之，以待脾之運化，若日日服之，囫圇之物一時消化不及，恐反妨飲食耳。此方先大夫得之都中，本治濕熱便血，百藥無效，用此愈人甚多。

治病在廣腸，必用有形之物苦泄之，而又恐苦寒敗胃，用桂元之甘溫包於苦參之外，先到胃中，甘溫之味先化，苦寒之味未彰，直至小腸、大腸以至魄門，苦乃直趨於下，俾濕熱之陷於極下者，始得清耳！用藥之妙如此。方書以下痢血水為死證，未必盡然。

附：暑濕下痢血水急症案

國初云間清白里老醫，治吳玉榮令郎琴五，於八月十三日患痢，裡急後重，似乎輕症，惟脈沉數，積滯不清，熱邪鬱伏之象也，即告以勿輕視，當清虛淡泊為主，越數日，內熱甚，日夜百餘次皆血水，後重逼迫，肛門如火灼，小便不利，諸醫皆進消積和血藥，反脈大身熱，血水如注，議者皆以為不可治；余曰：「脈證雖危，尚有善狀，胸膈舒暢，粥飲可進，身體輕快，積色鮮明，無臭穢之氣，熱勢雖甚，腸胃未傷，此係暑邪傷其津液，無形之火為患也，必得有形之水制之，用井水調「益元散」與之，並以西瓜汁間服，一日數十碗方覺快爽，以「黃芩芍藥湯」加川連、枳殼、滑石、木通、銀花之類治之而安。

蓋此症不宜用消導、和血之藥者，乃無形之暑邪為患耳，半月間用西瓜四十餘枚，井水調「益元散」三十餘碗，黃連五兩餘，肛始不熱，口始不渴，若以痢門常法治之、則津液愈耗，綿延日久而斃者多矣。