《痢疾明辨》~ 血痢

1. 血痢

痢下純紅或鮮紅，或紅紫相兼，二者皆濕傷及血分，此極重之候也，必用苦寒以清其熱，歸芍以和其血，製大黃，「青麟丸」在所必用，「潔古芍藥湯」、「東風散」皆對症之王道藥。時賢陳修園曰：醫書云下痢純血者死；按其治法，不過阿膠、地榆、槐米之屬，安能救得死症。

如果鮮紅下奔，口渴溲短，裡急後重，脈盛者，乃火症，宜「白頭翁湯」，一日兩服；虛人及產後加甘草、阿膠；亦有鮮血而非火症者，血帶黯而成塊，俱宜從脈症細辨。

白話文：

如果拉肚子時排出純紅色或鮮紅色的糞便，甚至紅紫色交雜，代表濕氣侵犯到血分，這是非常嚴重的狀況。必須使用苦寒藥物來清熱，用歸芍藥來調和血液，大黃、青麟丸是必用藥物，潔古芍藥湯、東風散也是針對這種狀況的最佳藥方。醫學界前輩陳修園曾說：醫書上記載下痢純血者必死，但他們的治療方法僅用阿膠、地榆、槐米等藥物，根本無法治癒這種病症。

如果鮮紅色的糞便下得很快，口渴、小便量少、腹痛且想上廁所、脈搏有力，這是熱症，應該服用白頭翁湯，一天兩次；虛弱的人或產後婦女可以加甘草和阿膠。如果鮮血不是熱症，而是帶有黯淡色澤且成塊狀，則要根據脈象細心地辨別。

附：血痢色鮮色黯治驗

繆仲醇治陳督學，因校事過勞，感暑滯下純紅，醫皆難之，陳刺史曰：「此非仲醇不能療也」，使者旁午得至吳門，一日夜馳至武陵。仲醇診得其所由，用人參五錢，升麻七分，炙草錢半，烏梅二個，紅曲二錢，黃連三分，白芍三錢，蓮肉四十粒，煎調滑石粉五錢，兩劑愈，督學曰：「痢止矣，心搖搖不能閱案，奈何？」仲醇曰：「此勞心太過，暑因客之故耳」，加棗仁、乾葛、竹葉，一劑遂平。

白話文：

附：血痢色鮮色黯治驗

繆仲醇曾經醫治陳督學，因為校事過勞，感染暑氣導致腹瀉，排泄物呈現鮮紅色，許多醫生都束手無策。陳刺史說：「只有仲醇才能治好他。」於是派使者在午時趕到吳門，晝夜兼程趕往武陵。仲醇診斷出病因，便用人參五錢、升麻七分、炙甘草錢半、烏梅兩個、紅曲二錢、黃連三分、白芍三錢、蓮肉四十粒，煎好後加入滑石粉五錢，服用兩劑後病就好了。督學說：「腹瀉好了，可是心神不寧，無法審閱公文，該怎麼辦？」仲醇說：「這是您勞心過度，暑氣趁虛而入的緣故。」於是加了棗仁、乾葛、竹葉，服用一劑後就痊癒了。

吾鄉戚孟楊先生治潘金奎，裡急後重，腹痛下痢，純紅不爽，日夜二十餘次，脈沉、弦數有力，以暑濕滯食、兼時毒傷血也，用「潔古芍藥湯」去桂易炮薑炭，加地榆、銀花、荷葉、陳米湯煎，三帖而愈。

又治一人，血色晦黯，脈細如絲，腹痛作嘔，後重逼迫，十餘日飲食不進，用「黃芩湯」，加炮薑、地榆、桃仁、枳殼、楂肉、伏龍肝、荷葉、陳米，服之血漸少，後用「連理湯」而愈。

白話文：

我鄉戚孟楊先生醫治潘金奎，他患有裡急後重、腹痛下痢，排泄物呈鮮紅色，且頻頻腹瀉，一天二十多次，脈象沉而弦數有力，這是暑濕停滯，食物積聚，再加上時令毒氣傷血所致。戚孟楊先生便用「潔古芍藥湯」去掉桂枝，改用炮薑炭，再加入地榆、銀花、荷葉、陳米湯煎服，服用了三劑藥後，潘金奎就痊癒了。

又有一個人，面色晦暗，脈象細如絲，腹痛作嘔，裡急後重，十多天無法進食，戚孟楊先生用「黃芩湯」，加入炮薑、地榆、桃仁、枳殼、山楂肉、伏龍肝、荷葉、陳米，服用後，血色逐漸減退，之後再用「連理湯」調治，終於痊癒。