《痢疾明辨》~ 辨治痢用補中益氣之謬

1. 辨治痢用補中益氣之謬

痢為滯下，因氣滯血凝，失流利之常度而成，宜利氣，不宜益氣；宜疏通，不宜壅滯。耆、術呆鈍之物，非特閉氣留邪，抑且就火化燥。若為因後重而用之，則有形之燥矢壓重肛門，用升、柴升之無益，徒使虛火上升而後重窘迫如故也。若謂中虛而補之，則留邪遺禍也。予表叔曹士禎先生，年近古稀，患痢，醫者初起亦用「敗毒散」以解表，苦寒以清裡，旬日外未痊，慮其年老，用「補中益氣湯」，從此更重矣。

延至十一月，延予治，予曰：此因補留邪之誤也，用「香連丸」、「青麟丸」以撤邪，至正月方愈。予見此證誤治甚多，不可不辨，至人參，仿「人參敗毒散」外，亦不可輕用。

白話文：

這段文字的大意如下：

痢疾是一種腹瀉疾病，是因為氣滯和血液凝結，導致正常的腸道運作受阻所引發，應該要疏導氣機，而不是增強氣力；應該要暢通腸道，而不是造成壅塞。黃耆、白朮這些性質呆滯的藥物，不僅會封閉氣機，讓病邪停留，而且還會在體內產生燥熱。如果因為患者感到肛門重壓感而使用這些藥物，那麼形成的乾燥大便會加重對肛門的壓力，即使使用升麻、柴胡等升提藥物也無濟於事，只會讓虛火上昇，使得肛門重壓感更加嚴重。如果認為是中氣虛弱而去補充，那會讓病邪殘留在體內，留下後患。

我的表叔曹士禎先生，年近七十歲，得了痢疾，醫生一開始也是用「敗毒散」來解表，用苦寒的藥物來清熱，但十多天後病情仍未好轉，考慮到他年紀已大，於是改用「補中益氣湯」，結果病情反而更加嚴重。

到了十一月，請我去治療，我說這是因為使用補藥讓病邪停留的錯誤，於是使用「香連丸」、「青麟丸」來排除病邪，一直到正月才痊癒。我看到這種情況被誤診誤治的情況非常多，不能不加以辨別。至於人參，除了模仿「人參敗毒散」之外，也不能隨便使用。