《痢疾明辨》~ 辨治痢用補中益氣之謬

1. 辨治痢用補中益氣之謬

痢為滯下，因氣滯血凝，失流利之常度而成，宜利氣，不宜益氣；宜疏通，不宜壅滯。耆、術呆鈍之物，非特閉氣留邪，抑且就火化燥。若為因後重而用之，則有形之燥矢壓重肛門，用升、柴升之無益，徒使虛火上升而後重窘迫如故也。若謂中虛而補之，則留邪遺禍也。予表叔曹士禎先生，年近古稀，患痢，醫者初起亦用「敗毒散」以解表，苦寒以清裡，旬日外未痊，慮其年老，用「補中益氣湯」，從此更重矣。

延至十一月，延予治，予曰：此因補留邪之誤也，用「香連丸」、「青麟丸」以撤邪，至正月方愈。予見此證誤治甚多，不可不辨，至人參，仿「人參敗毒散」外，亦不可輕用。

白話文：

痢疾乃因腸胃中積滯之物停留在下焦，造成氣機停滯、血液凝結，失去正常排泄的順暢度而致。治療應以利氣疏通為主，不宜滋補氣血；應以暢通管道為要，不宜阻塞積滯。

人參、黃芪等性質呆滯的藥物，不僅會阻礙氣機流通，留住病邪，而且還會加重體內燥熱。如果因痢疾伴隨肛門墜脹而使用這些藥物，則乾燥的糞便會壓迫肛門，即使使用升麻、柴胡等升提藥物也無濟於事，只會徒增虛火，讓肛門墜脹更加嚴重。若認為是脾胃虛弱而補之，則會留住病邪，後患無窮。

我表叔曹士禎先生，年近七十，患痢疾。初期醫生使用「敗毒散」解表，用寒涼藥物清熱解毒，但十天后仍不見好轉。由於他年事已高，醫生又使用「補中益氣湯」補氣，結果病情更加嚴重。

直到十一月，他才請我治療。我說：「這是因為誤用補藥留住病邪所致。」因此我使用「香連丸」、「青麟丸」驅除病邪，直到正月才痊癒。我見過許多痢疾患者因誤治而病情加重，所以不可不辨。即使是人參，除了「人參敗毒散」之外，也不能輕易使用。