《痢疾明辨》~ 辨痢因邪滯廣腸藥難立到致後重窘迫

1. 辨痢因邪滯廣腸藥難立到致後重窘迫

痢因邪滯大、小腸，其迴轉曲折之處，用藥已難清理，邪滯廣腸，燥矢壓之，後重窘迫，痛苦萬狀，煎藥一時難到病所，蓋湯者蕩也，僅能盪滌中、上焦無形之邪，廣腸在下焦極下之處，其道遠，其邪深，必用苦寒有形之藥，滌之導之，方能直到病所，「青麟丸」、「滯下丸」，甚者「當歸龍薈丸」，均為應用之劑，古人必用檳榔者，正為此耳。

吾鄉祝思佳君，病痢，進「敗毒散」以提陷邪，渠欲速效，吸洋菸而痢益不爽，肛門如有刺毛刺痛，予謂：一團濕火結於肛門，必須通之，用「青麟丸」、「芍藥湯」，重用大黃皆不效，服「更衣丸」始去結糞數塊，又進「龍薈丸」三錢，大下結糞數次而瘳，因知後重逼迫，肛門如烙，乃濕火結成宿垢，滯於廣腸之故也。

白話文：

這段文字談的是痢疾的原因和治療方法，主要因為邪氣滯留在大小腸，特別是在腸道的彎曲處，用藥很難直接作用到。當邪氣滯留在廣腸（直腸），加上乾硬的大便壓迫，會讓人感到非常窘迫和痛苦。煎煮的藥物一時之間很難達到病竈，因為湯藥只能清除中、上焦（即消化系統的上半部）無形的邪氣，但廣腸位於下焦極低的位置，距離遠且邪氣深，必須使用苦寒有形的藥物來清潔和引導，才能直接到達病竈。「青麟丸」、「滯下丸」，甚至「當歸龍薈丸」，都是適用的藥物，古人常用檳榔也是出於這個原因。

我鄉親祝思佳先生得了痢疾，先用了「敗毒散」來提升身體抵抗邪氣的能力，但他想要快速見效，吸食洋菸反而讓痢疾更加嚴重，肛門感覺像是被刺毛刺痛。我認為是濕熱火氣結在肛門，必須要疏通，於是使用了「青麟丸」和「芍藥湯」，並大量使用大黃，但都沒有效果。最後他服用了「更衣丸」才排出了多塊結成的糞便，再服用「龍薈丸」三錢，多次排出了結成的糞便後，病情終於好轉。由此可知，肛門灼熱感和強烈的便意，是由於濕熱火氣結成的污垢，滯留在廣腸所導致的。